Новое в медицине о гипертонии

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
нормализация веса при его избытке,
умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
отказ от курения,
уменьшение потребления алкоголя,
использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

бисопролол (Конкор, Нипертен),
метопролол (Эгилок, Беталок),
небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

диуретик+бета-блокатор
диуретик+иАПФ (или сартан)
диуретик+антагонист кальция
дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
антагонист кальция +иАПФ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Источник

Высокое артериальное давление — также называемое гипертонией — является опасным состоянием, которое, если его не лечить, может привести к инсульту, проблемам с почками и / или инфаркту.

Врач может диагностировать гипертонию, если ваше систолическое артериальное давление (верхнее число в измерении) превышает 130 мм рт. ст., или диастолическое артериальное давление (нижнее число) превышает 80 мм рт. Несмотря на то, что в течение дня наблюдается нормальное колебание этих показателей, у многих людей наблюдается высокий уровень артериального давления (более 130/80) даже без физической активности или стресса. Это увеличивает риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности, заболеваний почек и даже смерти. Этот повышенный риск усугубляется у людей с диабетом, высоким уровнем холестерина и курильщиков.

Как правило, пациенты с гипертонией могут лучше контролировать высокое артериальное давление, начав активно следовать правилам здорового образа жизни, таким как:

Похудение
Физические упражнения
Прекращение курения
Снижение стресса
Переход на диету с низким содержанием соли

Читайте также: У меня гипертония 30 лет

Когда изменений образа жизни недостаточно для контроля артериального давления, назначаются лекарства для лечения гипертонии, которые могут использоваться отдельно или в комбинации.

О новом эффективном препарате для лечения гипертонии 2018 года читайте здесь

Однако, по данным Американской ассоциации сердца, почти половина всех американцев считают, что изменения в образе жизни и лекарства не работают достаточно хорошо. Если вы один из этих людей, есть два новых метода лечения артериальной гипертензии, которые могут вам помочь.

Почечная денервация — современный способ лечения повышенного давления

Исследование SPYRAL тестирует новый метод лечения гипертонии, который нацелен на нервы в почке, ответственные за передачу сигналов в головной мозг и играющие важную роль в повышении артериального давления. Во время процедуры инновационного способа лечения повышенного давления, небольшое отверстие делается в паху для доступа к кровеносным сосудам в почках с использованием гибкой трубки, называемой катетером. Затем используется специальное устройство для изменения этих нервов, окружающих артерию почек, и уменьшения сигналов, которые они посылают в мозг. Недавние исследования показывают, что этот новый метод лечения гипертонии, называемый почечной денервацией, снижает артериальное давление в среднем на 10 значений — значительное изменение для гипертоника.

Новый метод лечения гипертонии — воздействие на сенсоры сонных артерий

Исследование CALM нацелено на другую область, отвечающую за регулирование артериального давления, присутствующую в основной артерии в области шеи, сонной артерии. Микроскопические «датчики» (сенсоры) в стенке сонной артерии определяют уровни артериального давления и посылают сигнал в мозг, чтобы вовремя отреагировать, если этот уровень становится слишком высоким. При этом новом способе лечения гипертонии катетер помещается в сонную артерию, затем крошечное устройство вставляется туда, где эти «датчики» манипулируют сигналами в мозг, что приводит к снижению артериального давления.

Поскольку у повышенного давления нет очевидных симптомов, гипертония известна как «тихий убийца». Лучший первый шаг — знать ваши показания кровяного давления и работать с вашим врачом, чтобы контролировать высокое артериальное давление, если это необходимо.

Попробуйте современные способы лечения гипертонии

Если вы исчерпали основные варианты лечения гипертонии, поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, новых методах терапии, которые могут способствовать лучшему контролю над вашим повышенным давлением. Некоторые современные способы лечения повышенного давления с помощью высоких технологий применяются в России в специализированных центрах.

Источник

Гипертония, или повышенное кровяное давление – так называют болезнь, которая не дает покоя миллиардам людей на планете. Но даже когда будет полностью побежден рак, и СПИД, основной проблемой смертности человечества останутся заболевания сосудов, в частности, одна из наиболее неприметных и в то же время грозных болезней – гипертония. Артериальная гипертония — это болезнь, при которой давление в артериях достигает уровня 140 на 90, а то и выше миллиметров ртутного столбца. При этом в 90-95% случаев причиной гипертонии является заболевание, которое называют «эссенциальная гипертензия», в остальных случаях причиной повышения давления могут быть проблемы с почками, работы эндокринной системы, а также гемодинамические, неврологические расстройства, известна также «гипертония беременных».

Гипертония стоит особняком от остальных по своей коварной неприметности. При этом рано или поздно с этой проблемой сталкивается каждый второй человек на планете.

Казалось бы, эта болезнь давно изучена и средства ее излечения давно известны – это диета, пожизненный прием бета- адреноблокаторов, диуретиков, блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ.

В то же время в народе давно укрепились и существуют устоявшиеся мифы об это болезни, которые мы сегодня решили развеять.

Миф 1: гипертония – болезнь стариков.

Это не так. Гипертоническая болезнь молодеет с каждым годом.

Причиной стал, во-первых, расширившийся доступ населения к мясной и богатой насыщенными жирами пище, ведь раньше даже богачи ели мясо не каждый день, как из-за большого количества постных дней (у христиан их число доходило до 200 в год) так и из-за более банальной причины – в отсутствие холодильников мясо нельзя было хранить долгое время, и оно быстро портилось.

Второй причиной гипертонии стала смежная с первой – в коммерческих целях люди научились консервировать мясо, чтобы оно подольше ранилось, и главным консервантом является убийственная для сосудов поваренная соль.

Третьей важной причиной стало распространение гиподинамии, или снижение двигательной активности. Как следствие, гипертония сильно «помолодела», и теперь даже 30-летние получают такой диагноз. К сожалению, молодые пациенты не считают нужным ее лечить, т.к. уверены, что серьезных последствий для их молодого организма гипертония принести не может, и не лечатся. Как следствие, сильно помолодел и следующий за гипертонией диагноз «сердечная недостаточность», которая, если не лечить гипертонию, почти неизбежно наступает через 15-20 лет. Следствием этого диагноза, как правило, бывает инсульт или инфаркт.

Четвертой важной причиной является массовое распространение в XX-м веке табачных изделий и продуктов с высоким содержанием сахара. Следствием и первого и второго фактора стало массовое ухудшение состояния сосудов, вызванных табакокурением и сахарным диабетом.

Вот почему, начиная с 30 лет каждому, кто заботится о своем здоровье, необходимо проверять артериальное давление хотя бы дважды в год.

Миф 2: гипертония – не смертельная болезнь и вообще ею болеют почти все

Это не так. Длительное и стойкое повышение артериального давления приводит к нарушению работы жизненно важных органов – кровеносных сосудов, в первую очередь — сердца, головного мозга, почек. Опять-таки, наиболее частым последствием являются инсульты, болезни почек, инфаркты. В лучшем случае, при легком течении этих болезней, человек сначала становится инвалидом, не имея возможности вести полноценный образ жизни, в худшем его ждет быстрая и внезапная смерть.

Миф 3. Главная причина гипертонии – наследственность и стресс.

Снова ошибка. Конечно, стрессы не могут позитивно влиять на состояние нервной и кровеносной системы, и частенько являются детонаторами запуска различных заболеваний. Однако даже в идеальных, далеких от стрессов условиях гипертония напомнит о себе. Также и с наследственностью. Если надеяться на то, что все ваши родственники, например, утонули, это не значит, что вы можете позволить себе пересаливать всю пищу, лежать 20 часов в сутки, объедаться жирным и соленым мясом и при этом не умереть от инсульта.

Миф 4. Главными симптомами повышенного артериального давления являются головокружение, красные глаза, тошнота.

Не совсем так. Такие симптомы означают, что болезнь уже сильно запущена. А первыми симптомами гипертонии являются «всего лишь» плохое самочувствие, слабость, а вот одышка даже в состоянии покоя – это уж не начальный симптом, а скорее осложнение этой болезни. Незначительность и слабая выраженность первых симптомов и делает эту болезнь такой коварной, т.к. наступает она очень незаметно. Потому, снова повторим – каждый человек начиная с 30 лет должен регулярно дважды в год измерять давление.

Миф 5. Нормальное давление – у каждого разное, кому-то и при 190/100 неплохо.

Это миф. Границы коридора уровня артериального давления четко обозначены – от 90/60 до 140/90. И даже если человеку кажется, что он нормально переносит давление 190/110, это не значит, что его организм при этом не разрушается. Известны случаи, когда даже инфаркты миокарда проходят бессимптомно – ну, разве-что человек чувствует слабое недомогание. Однако рубец на миокарде от этого не рассасывается.

Отметим, что при сахарном диабете опасная граница повышения давления немного ниже – 130/80 мм.рт.ст. Если вы узнали, что перечисленные повышенные показатели артериального давления держатся у вас на протяжении длительного времени, вам следует обратиться к врачу и начать следить за своим давлением, регулярно принимая терапевтические меры по его «держанию в узде».

Миф 6. Если у вас хотя бы 1 раз повысилось давление – все, у вас гипертония.

Это не так. Отдельные случаи повышения давления, да еще совмещенные с кратковременным стрессом или принятием алкоголя, или резкой повышенной физнагрузкой могут дать такой показатель. Врач кардиолог прежде всего предложит помониторить ваше давление, чтобы убедиться в его стабильности. И примет решение только после того, как вы течение нескольких дней регулярно будете его фиксировать с помощью, и измерять его, находясь в спокойном состоянии.

Миф 7. Лечение – дело фармацевтики и медицины, сами справятся.

Прием лекарств, конечно, даст эффект. Но наука сама по себе не всесильна, если ей не помогает сам человек – своим желанием быть здоровым, и прилагаемыми к этому усилиями. В частности, вам придется изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность, ограничивать себя в пищевых пристрастиях. Любой успех в борьбе практически с любой болезнью – это успех борьбы двоих против одного: в первую очередь, ВАС, затем вашего врача против третьего лишнего – вашей болезни.

Миф 8. Самый распространенный миф о борьбе с гипертонией – это то, что лекарство надо принимать только если давление повысилось.

Это ложь. Однажды появившись, повышенное давление не исчезнет и будет подстерегать человека, пытаясь навредить ему при каждом удобном случае – при стрессе, изменениях атмосферного давления, переутомлении. Конечно, существуют препараты, способные резко и сразу снизить давление. Но если регулярно принимать комбинацию назначенных врачом бета-адреноблокаторов, диуретиков то резкого скачка может вообще не случиться, а если он и произойдет, то его негативное воздействие на организм будем максимально мягким и обойдется без осложнений.

Миф 9. При гипертонии все нельзя

Неправда. И алкоголь и тем более – занятия спортом вполне допустимы, конечно, в разумных пределах. Например, в США резко снизилось количество инфарктов после распространения идеи «бега от инфаркта».

В то же время красное вино и вовсе является одним из профилактических средств, укрепляющих стенки сосудов. Не случайно французы и итальянцы, которые славятся регулярным употреблением красного сухого вина в небольших дозах, занимают последние места в рейтинге количества сердечно-сосудистых заболеваний в Европе.

Миф 10 народная медицина – наше «всё».

Средства народной медицины, такие как «чистка сосудов с помощью чеснока», прием отвара из шишек или переливание стакана воды из одного в другой в по 30 раз, конечно, могут успокоить вашу нервную систему, в особенности от мысли что вы сделали для себя все что могли. Однако, придется разочаровать — они вряд ли повлияют на конечный результат и состояние ваших сосудов.

В любом случае, ваше здоровье – в ваших руках!

НОВОСТИ. Артериальные гипертензии, аритмии

Прорыв в лечении гипертонии

Раннее лечение повышенного давления безопасней и эффективней сразу двумя препаратами, нежели одним. Результаты нового исследования, опубликованные в издании The Lancet, изменят метод лечения недуга, который является основным фактором риска развития инфарктов и инсультов.

Изначально пациентам прописывают один препарат, а спустя месяцы — если потребуется — еще один добавочно.

Однако результаты нового исследования свидетельствуют, что лучше начинать лечение сразу двумя лекарствами одновременно, поскольку такая стратегия может привести к более быстрому и эффективному контролю давления, с меньшим количеством побочных эффектов.

Профессор Моррис Браун из Кембриджского университета сказал, что исследование ломает шаблонное лечение гипертонии. «Большинству пациентов теперь можно прописать единственную комбинированную таблетку и знать, что они надежно защищены от инсультов и инфарктов», сообщил он.

Профессор Брайен Уильямс из Британского общества гипертонии добавил, что результаты научной работы могут изменить способ, с которым мы приближаемся в полному исцелению от гипертонии.

Всего в исследовании приняли участие 1250 пациентов с высоким кровяным давлением.

Выяснилось, что комбинация препаратов алискирена и амлодипина производит эффект на 25% лучший, чем каждый из них по отдельности.

Ученые подозревают, что последовательный прием этих препаратов нейтрализует их отдельные эффекты, а прием обоих вместе препятствует нейтрализации.

17.01.2011 Новое в медицине о гипертонии 4347 Показ