Нормальное артериальное давление и инсульт

Серьезным заболеванием, поражающим людей разного возраста, является инсульт. Он занимает лидирующие позиции среди всех сердечно-сосудистых патологий. Его развитие напрямую связано с показателями артериального давления, и не всегда высокими. Снижение тонуса сосудов и нарушение мозгового кровообращения вызывают непоправимые изменения. Риск возрастает, если не следить за своим здоровьем, особенно в зрелом возрасте.

Виды и симптомы

Инсульт (апоплексия) – острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, в результате которого нервные клетки повреждаются или отмирают. Страдает определенный участок, который отвечает за ту или иную нервную функцию. Болезнь опасна своим стремительным течением и непредсказуемыми осложнениями.

Причин для развития заболевания может быть много – неправильный образ жизни, курение, сидячая работа, постоянные стрессы. Но наиболее вероятными предпосылками выступают:

• артериальная гипертензия;
• высокая свертываемость крови;
• мерцательная аритмия;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• ожирение;
• черепно-мозговые травмы;
• вредные привычки (алкоголь, табак, наркотики);
• возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе.

В зависимости от степени поражения кровеносных сосудов инсульт подразделяется на два основных вида:

1. Ишемический (инфаркт мозга) – развивается на фоне сужения и закупорки сосудов. Нарушается кровоток, кислород перестает поступать к тканям, клетки стремительно отмирают. Такая форма диагностируется чаще всего.
2. Геморрагический – разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг. В определенной области образуется сгусток, который давит на клетки и приводит к их некрозу. Более тяжелая форма болезни, которая часто приводит к летальному исходу.

Встречаются и другие типы заболевания:

• микроинсульт – внезапное и кратковременное блокирование притока крови к мозгу, не вызывающее патологических нарушений;
• обширный – тяжелое поражение мозга, сопровождающееся отеком и параличом;
• спинальный – дисфункция кровотока в спинном мозге;
• повторный – встречается у людей, перенесших острую фазу, в качестве рецидива.

Любое, даже самое незначительное, нарушение мозгового кровообращения требует неотложной медицинской помощи. Болезнь развивается очень быстро, поэтому успех лечения во многом зависит от скорости реанимационных мероприятий. Для этого нужно знать основные признаки:

• сильная головная боль;
• слабость;
• искривление черт лица с одной стороны;
• односторонний паралич конечностей;
• спутанность речи;
• нарушение координации движения.

Может ли при кровоизлиянии в мозг не быть никаких симптомов? Нет, человек в прединсультном состоянии похож на пьяного, он ведет себя не совсем адекватно, идет пошатываясь. Речь затруднена и местами неразборчива. Если попросить улыбнуться, то искривление губ будет неестественным, односторонним. На это важно обратить внимание со стороны, так как сам больной может не понимать, что с ним происходит. Дополнительно нужно попросить поднять обе руки вверх – рука на пораженной стороне будет самовольно опускаться. А рукопожатие может быть очень слабым. Все эти неспецифичные признаки, на самом деле, ясно свидетельствуют о начальной стадии нарушения.

Своевременное реагирование на первые симптомы болезни в большинстве случаев спасают человеку жизнь.

Какое давление при инсульте

Показатели АД напрямую влияют на риск возникновения патологии. Они зависят от нормальной циркуляции крови в организме. Сбои, которые происходят в этом процессе, и являются прямыми предпосылками.

При каком давлении может быть инсульт? Принято считать, что большинство приступов происходят на фоне резкого скачка до высоких цифр, то есть гипертонического криза. Обычные цифры для такого состояния держатся в пределах 200–250 мм рт. ст. в верхнем значении. Сохраняться такой уровень – с незначительным понижением – может на протяжении суток. Это считается нормальной и, в некоторой степени, положительной динамикой. Высокое давление защищает еще здоровые клетки мозга от некроза. Благодаря этому они возвращаются в рабочее состояние.

Иногда показатели могут быть в норме или даже понижены. Человек при этом чувствует себя лучше, но отмирание клеток происходит быстрее. Низкое АД свидетельствует о том, что организм не справляется с нагрузкой, происходит декомпенсация повреждений. Такая ситуация также может возникнуть на фоне передозировки гипотензивными средствами.

Понятие «нормальное давление» является весьма относительным. Оно зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма. Для одного человека 100 на 60 является комфортным, а для другого – 140/80. А кровоизлияние может случиться в обоих случаях, особенно если значения резко изменяются в ту или иную сторону.

Обе ситуации не приводят ни к чему хорошему. Да и важны не столько цифры на тонометре, сколько скорость реакции медиков и правильно подобранная терапия.

Какое давление вызывает инсульт

Могут ли быть инсульты при нормальном АД? Чаще всего он случается у гипертоников. Происходит это из-за:

• длительного повышения АД, которое не снижается препаратами;
• резкого скачка на фоне стресса или физической нагрузки;
• отказа от гипотензивного лечения;
• игнорирования проблем с сердцем.

Условно граничным показателем считается уровень 180 на 120. Для большинства людей это уже гипертонический криз, от которого до апоплексического удара «рукой подать». Не менее значимой является разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) значениями. Если она оказывается меньше 40 единиц, то возникает риск закупорки сосудов. Например, значение 130 на 110 с большей вероятностью приведет к апоплексическому удару, чем 160 на 90.

Таким образом, нельзя точно сказать, при каком именно АД случается инсульт. Большинство специалистов сходятся во мнении, что решающую роль играет совокупность различных факторов, как внутренних, так и внешних.

При гипертонии

Гипертония возникает как системное нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Показатели тонометра на протяжении длительного времени держатся выше медицинского стандарта 120/80 или периодически повышаются. В результате стенки сосудов истончаются, теряют эластичность, кровь с перебоями поступает к головному мозгу. А это и есть главные предпосылки апоплексии.

На фоне хронической гипертензии может быть несколько вариантов развития событий:

• Самая распространенная ситуация – внезапный скачок АД выше 200 единиц на фоне сильного стресса. Для гипертоника малейшие колебания в нервной системе опасны, в том числе и развитием инсульта или инфаркта. Во избежание серьезных последствий, нужно всегда контролировать эмоциональное состояние и иметь под рукой гипотензивное средство.

• Длительная гипертония предполагает постоянный прием гипотензивных препаратов. Если по каким-то причинам больной резко прекращает лечение, то буквально через несколько часов АД с большой вероятностью поднимется до немыслимых цифр. Поэтому к лечению нужно подходить ответственно и ни в коем случае не самовольничать. Замену или отмену препарата может назначить только врач.
• Постоянное высокое АД даже при нормальном самочувствии может вызвать острое нарушение мозгового кровообращения. Ситуация состоит в следующем: организм привыкает к таким цифрам, поэтому человек чувствует себя хорошо, но длительная нагрузка быстро изнашивает сосуды и сердце – они рано или поздно сдаются. Такой сбой и приводит обычно к микро- или обширной патологии.

Гипертоникам нужно постоянно контролировать давление, принимать назначенные лекарства и следить за своим здоровьем. Тогда и риск развития ишемии будет минимальным.

Инсульт при низком давлении

Для гипотонии характерно постоянное снижение давления в пределах 110/70–90/60. При таких показателях патологического нарушения мозгового кровообращения не происходит, но здесь скрыта другая опасность. При некоторых обстоятельствах АД может повыситься до 130 мм рт. ст. Для обычного человека это вполне нормальные значения, но для гипотоника это уже гипертонический криз. А от него недалеко и до кровоизлияния.

Кроме того, инсульт при низком давлении сопровождается плохим самочувствием, но значительных нарушений не наблюдается. Человек не спешит обращаться за медицинской помощью, а пытается улучшить свое состояние в домашних условиях. А зря, ведь именно в этот период происходит стремительное отмирание мозговых клеток. В результате поражаются значительные участки мозга, и полное или хотя бы частичное восстановление жизнедеятельности остается под вопросом.

Гипотоник должен внимательно прислушиваться к своему самочувствию. При малейшем недомогании нужно измерить АД. Если оно выше привычной нормы, то срочно обращаться к врачу.

Какое давление должно быть после удара

В первые часы после кровоизлияния в мозг обычно сохраняется повышенное АД. Оно держится на значительных показателях от нескольких часов до суток. В этот период снижать его резко ни в коем случае нельзя. Низкое давление после инсульта приведет к быстрому отмиранию клеток мозга и печальному исходу.

Но без гипотензивной терапии не обойтись. Она должна быть подобрана очень тщательно, чтобы АД снижалось постепенно. Восстановительный период допускает уровень не более 150 мм рт. ст. В такой ситуации тонус сосудов приходит в норму и работоспособность восстанавливается.

Беспокоиться нужно, если артериальные показатели продолжают прыгать или резко повышаются после периода покоя. С большой вероятностью можно говорить о серьезном риске для жизни. Такая картина обычно предшествует повторному приступу или летальному исходу.

Полное или частичное выздоровление зависит от величины пораженной области и адекватности терапии. Правильное и длительное лечение, как правило, нормализует АД за несколько недель. При этом индивидуальные нормы могут существенно измениться. Затем следует долгий реабилитационный период с целью восстановления работы нервной системы.

Заключение

Инсульт – очень серьезная патология, которая может возникнуть на фоне любого артериального давления. Нормальные показатели не гарантируют полного иммунитета. Важно всегда следить за своим здоровьем. А при первых признаках сердечно-сосудистых нарушений обязательно вызывать скорую помощь.

Для своевременного предупреждения патологического процесса необходимо знать, какое давление при инсульте развивается, и что делать при возникновении рисков его появления. Разрыв сосуда головного мозга может произойти как при артериальной гипертензии, так и на фоне низкого давления. Гипотензия наиболее опасна ввиду высокой вероятности развития осложнений ишемии. Некроз нейронных клеток может развиться и у людей с нормальным артериальным давлением (АД).

Связь давления и инсульта

Инсульт развивается при нарушении церебрального кровообращения. В результате ухудшается зрение и работа вестибулярного аппарата, происходит угнетение речевого центра, развивается мышечная слабость. Спровоцировать причину инсульта (тромбообразование с последующим разрывом сосуда) может нестабильное давление, особенно артериальная гипертония, при которой показатели АД выше 140 на 90 мм рт. ст.

Давление при инсульте может быть и низким — прогрессирующая гипотензия истончает стенки кровотока, в результате происходит разрыв сосудистого эндотелия с последующим кровоизлиянием в мозг.

При нестабильном давлении риск развития инсульта возрастает на фоне следующих факторов:

• малоподвижный образ жизни;
• повышенный уровень холестерина, атеросклеротические бляшки;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• курение, алкоголизм;
• физическое и психологическое перенапряжение;
• пожилой возраст;
• сердечная недостаточность;
• патологии сосудов;
• наследственные заболевания;
• частые мигрени.

Диагностировать патологию вовремя позволяют характерные симптомы, связанные с нарушением моторики и координации скелетной мускулатуры, и показатели давления. Последние различаются по половому признаку. При развитии таких значений требуется немедленно вызвать скорую помощь.

При каком давлении может быть инсульт

Выявить преждевременно, при каком значении АД может произойти инсульт, невозможно, так как организм каждого человека обладает индивидуальными особенностями. На риск возникновения патологии в 65% случаев влияет не стабильный показатель давления, а его резкий скачок. У человека с нормальными значениями АД может случиться инсульт ввиду внезапного развития гипертонического криза.

Сильный выброс объема циркулирующей крови может спровоцировать разрыв церебральной артерии. В такой ситуации требуются экстренные меры, так как возрастает вероятность развития манифеста инсульта. Если сосуд в головном мозге разорвался при высоком АД и учащенном сердцебиении, возможно появление острого кровоизлияния. Геморрагический инсульт может привести к возникновению отека мозга.

Низкий уровень артериального давления не исключает возможность развития расстройства мозгового кровообращения. В случае медленного напора крови, низкого объема циркулирующей крови и брадикардии нарушается трофика мозговых тканей. Нейроны прекращают получать необходимое количество энергии. Клетки начинают погибать вследствие кислородной недостаточности.

Приступы инсульта случаются даже у здоровых людей при внезапном скачке АД в стрессовой ситуации. Давление при инсульте у мужчин поднимается чаще, чем у женщин.

При гипертонии

У людей с повышенным АД в 4-6 раз чаще происходит инсульт, и увеличивается риск развития тяжелых осложнений, особенно при наличии хронической гипертонии на фоне нездорового образа жизни. Прогрессирующая патология является причиной атеросклеротических изменений сосудистого эндотелия. При появлении холестериновых бляшек происходит обструкция магистральных артерий. В результате возрастает постнагрузка на сердце, увеличивается давление на сосуды по всему телу. Сосудистая стенка артерий малого диаметра истончается и ослабевает, кровь сгущается.

В такой ситуации повышается риск тромбообразования с последующим разрывом в сосудах, доставляющих кислород и питательные вещества к нейронам головного мозга. Стабильно высокие цифры кровяного давления в случае хронической гипертонии могут стать причиной острой недостаточности церебрального кровообращения. После ишемии наступает инсульт. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии требуется проводить лечение на постоянной основе вне зависимости от наличия или отсутствия симптоматической картины.

Правильно подобрать препараты для медикаментозной терапии для стабилизации АД способен только лечащий врач. Специалист осматривает пациента и дает оценку состояния на основе проведенных обследований. Кардиолог объяснит, какое давление бывает при инсульте, выпишет соответствующие рекомендации для предупреждения патологии. Если соблюдать все инструкции антигипертензивного лечения, то в большинстве случаев ишемия не наступает.

Разрыв сосуда в головном мозге случается при заболеваниях артерий, питающих сетчатку. Поэтому для исключения рисков возникновения инсульта проводят обследование глазного дна и микроангиопатию.

При гипотонии

На вопрос, может ли быть инсульт при низком давлении, кардиологи отвечают утвердительно. При этом возрастание показателей АД на фоне пониженного давления вызывает больше осложнений, чем при хронической гипертензии. При артериальной гипотонии повышается риск развития летального исхода.

Инсульт при пониженном давлении обусловлен не тромбообразованием, патологический процесс возникает вследствие недостаточного притока крови к нейронам мозга. Клетки начинают погибать на фоне гипоксии и дефицита питательных веществ. Поэтому при повышении давления нельзя сразу принимать сильные антигипертензивные препараты.

Низкое давление после инсульта может спровоцировать возникновение рецидива. При снижении артериального давления у человека, перенесшего разрыв церебрального сосуда, ухудшается кровоснабжение в пораженном участке. В такой ситуации невозможно проведение терапии стволовыми клетками, обновление нейронов и восстановление утраченных функций. О повторном развитии некроза клеток головного мозга на фоне гипотонии свидетельствует расстройство мимики.

Нарушение работы мимических мышц, утрата когнитивных функций или возникновение парестезии не связаны с повреждением черепно-мозговых нервов. При ишемической болезни нейроны в головном мозге начинают умирать, из-за чего снижается функциональная активность периферической и вегетативной нервной системы. Последняя ответственна за нормальную работу органов. При ее поражении инсульт осложняется нарушением перистальтики гладкой мускулатуры.

При нормальном давлении

Многие люди задаются вопросом, может ли быть инсульт при нормальном давлении. Острое нарушение церебрального кровообращения может развиться вне зависимости от такого фактора, как АД. Помимо кровяного давления, на состояние мозговых артерий влияет:

• здоровье сосудов в шейном отделе позвоночника;
• выброс гормонов;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• работа центральной нервной системы;
• функциональная активность коры надпочечников.

Если показатели АД в норме составляют 110 на 70 мм рт. ст., но под воздействием стрессовых факторов они поднимаются выше 150-160 мм рт. ст. — это признак гипертонического криза, вследствие которого возможно появление ишемии.

Давление при инсульте между периодами систолы и диастолы должно составлять больше 40 единиц. В противном случае развивается апоплексия.

Что делать

При возникновении инсультного удара повышает вероятность благоприятного исхода правильно оказанная первая помощь. В случае появления характерных симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медицинских сотрудников важно контролировать показатели АД.

При высоком значении, превышающим в период систолы 180 мм рт. ст., не следует давать гипотензивные препараты. При таком уровне кровяного давления здоровые клетки возле очага поражения будут полноценно снабжаться кислородом и питательными веществами. В случае своевременной терапии они помогут восстановить утерянные функции.

Повышение давления — компенсаторная реакция организма, ориентированная на защиту функциональной активности головного мозга. Если параметры АД сохраняются в течение 12 часов на прежнем уровне, снижается риск возникновения осложнений, и увеличивается шанс на полноценную реабилитацию.

В некоторых случаях систолические значения тонометра падают ниже 160 мм рт. ст. Это означает начало необратимого омертвения тканей. Организм не способен восстановить поврежденные некрозом клетки, высока вероятность летального исхода.

Чтобы не допустить опущение АД, необходимо оказать первую помощь в течение первых 4-5 часов после развития удара. Перед приездом врачей требуется совершить следующие действия.

Какое давление должно быть после инсульта

На протяжении 6-12 месяцев давление после инсульта необходимо поддерживать в стабильном состоянии. Это необходимо, чтобы не допустить возникновение рецидивов. Максимально допустимые показатели систолического АД не должны превышать 140 мм рт. ст., если человек страдает артериальной гипертензией. Если давление скачет, необходима срочная госпитализация.

При этом пациент должен принимать активное участие в лечении и соблюдать все рекомендации лечащего врача для повышения эффективности лечения. Если человек игнорирует медикаментозную терапию, то в 88-90% случаев работа нервной системы не восстанавливается. Ввиду возможного рецидива ОНМК развитие высокого давления после инсульта недопустимо — такие показатели необходимо стабилизировать как можно быстрее.

Период реабилитации может сократиться при обеспечении нормального кровоснабжения клеток мозга. Для этого значения АД должны сохраняться в пределах 120-130 на 80-90 мм рт. ст. Реаниматологи рекомендуют при резком смещении показателей немедленно вызывать скорую помощь.

В некоторых случаях после выписки из стационара наблюдается пониженное давление, особенно у парализованных больных. Такие люди находятся в тяжелом состоянии и ведут лежачий образ жизни. Крайнее допустимое значение — 90 на 60 мм рт. ст. При опущении показателей ниже развивается коллапс, возрастает риск летального исхода. Характерным симптомом развития повторного инсульта у таких пациентов является резко поднимающийся пульс с последующим быстрым падением.

Сложность лечения гипотонии после инсульта заключается в неэффективности медикаментозного лечения. Возможно использование в реанимационном отделении Адреналина или Мезатона. В случае возникновения гипертонии можно ввести 25% раствор магниевого сульфата.