Давление в легочной артерии понижено
Главный признак легочной гипертензии – повышение давления в легочной артерии (норма в некоторых случаях бывает превышена в два и более раза). В большинстве случаев данная патология является вторичным состоянием. Однако если специалисты не в силах определить причину ее развития, легочную гипертензию считают первичной. При таком типе заболевания характерным является сужение сосудов с их последующей гипертрофией. Возрастание давления в легочной артерии вызывает повышенную нагрузку на правое предсердие, в результате чего развиваются нарушения в функциональности сердца.
Многим интересно, каким давление в легочной артерии в норме должно быть?
Описание
Чаще всего легочная гипертензия проявляется такими клиническими симптомами, как дискомфорт в грудной клетке, сильное головокружение, одышка при перенапряжении, периодические обмороки, усталость. Диагностика нарушения заключается в измерении давления в легочной артерии. Терапия легочной гипертонии осуществляется при помощи сосудорасширяющих препаратов. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, пациенту показано хирургическое вмешательство.
Норму и градиент давления в легочной артерии рассмотрим ниже.
Возможные патологии
Довольно часто легочная гипертензия является осложнением некоторых заболеваний. Возможные патологии:
- Гиповентиляция легких.
- Цирроз печени.
- Миокардит.
- Тромбоз вен артерии, ветвей легких.
- Нарушения функциональности легких.
- Патологические изменения межпредсердной перегородки.
- Застойная недостаточность сердца.
- Стеноз митрального клапана.
В связи с этим, при отклонении от нормы давления в легочной артерии важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Норма
В норме показатели артериального давления легких следующие:
- Среднее давление в легочной артерии в норме – от 12 до 15 мм. рт. ст.
- Диастолическое – от 7 до 9 мм. рт. ст.
- Систолическое давление в легочной артерии в норме – от 23 до 26 мм. рт. ст.
Данные показатели должны быть стабильными.
Какова норма расчетного давления в легочной артерии? В соответствии с рекомендациями, принятыми ВОЗ, в норме расчетные систолы должны составлять максимум 30 мм. рт. ст. При этом максимальным показателем диастолического давления является 15 мм. рт. ст. Легочная гипертензия диагностируется, когда отклонение показателя превышает 36 мм. рт. ст.
Норма расчетного систолического давления в легочной артерии мало кому известна.
Симптоматика легочной гипертензии
Определить давление в легочной артерии можно только инструментальными способами, так как при умеренной форме патологии симптомы практически не проявляются – характерные признаки возникают только тогда, когда заболевание переходит в тяжелую форму.
На начальных этапах отклонение от нормы давления в легочной артерии проявляется следующими симптомами:
- Появляется отдышка, которая беспокоит человека в отсутствии интенсивных физических нагрузок и даже в состоянии покоя.
- Постепенно уменьшается масса тела, причем это не зависит от качества питания человека.
- Возникает расстройство астенического характера, развивается подавленность, сильная слабость, отсутствует работоспособность. Стоит отметить, что такое состояние не зависит от времени суток, от изменений погодных условий.
- Регулярно возникает кашель, при этом отсутствуют выделения из органов дыхания.
- Возникает хрипота.
- Появляются дискомфорт в брюшной полости. Человек испытывает ощущение давления изнутри, тяжесть. Причина такого симптома кроется в застойных явлениях в воротной вене, передающей кровь в печень.
- Головной мозг поражает гипоксия, что вызывает частые головокружения и состояния обморока.
- Постепенно становится заметной на шее и ощутимой тахикардия.
Признаки прогрессирования болезни
С течением времени заболевание прогрессирует, легочная гипертензия усиливается и вызывает следующие симптомы:
- При кашле происходит выделение мокроты с примесью крови, что указывает на отечность в легких.
- Появляются приступы стенокардии, сопровождающиеся болезненностью в грудине, беспричинным чувством страха, сильной потливостью. Такие симптомы свидетельствуют о развитии ишемии миокарда.
- Развивается аритмия мерцательного типа.
- Пациент испытывает болезненность в правом подреберье. Такое состояние возникает по причине того, что развивается ряд патологий системы кровообращения.
- Нижние конечности сильно отекают.
- Развивается асцит (в брюшной полости скапливается значительное количество жидкости).
На терминальной стадии патологии в артериолах формируются тромбы, что может привести к нарастающему удушью, инфаркту.
Диагностика легочной гипертензии
Чтобы выявить состояние, следует провести ряд аппаратных исследований. К ним относятся:
- Рентгенография. Позволяет выявить избыточную пропускную способность в легочных полях, смещение сердечных граней вправо, увеличение корней.
- ЭКГ. Позволяет выявить перегрузки с правой стороны, которые характеризуются патологическим увеличением размера желудочка, разрастанием предсердия. Характерным является наступление разнообразных форм фибрилляции предсердий, экстрасистолии. Отклонение давление в легочной артерии от нормы на ЭхоКГ можно увидеть.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). Является наиболее информативным методом диагностики артериальной гипертензии, позволяет выявить большую часть всех нарушений в сердце. Кроме того, на ЭхоКГ можно увидеть артериальную гипертензию даже на начальных стадиях развития.
- Тесты системы дыхания, анализ уровня и количества газов в крови. Такой метод применяется с целью определения тяжести патологии, степени недостаточности дыхательной функции.
- МРТ. КТ. Данные методы исследования позволяют получить высококачественную картинку, а введение контрастного вещества позволяет оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Сцентиграфия. Показана при тромбоэмболии. В 90% случаев методика позволяет получить достоверные данные.
- УЗИ. Данная методика диагностики позволяет определить параметры сердечных камер, толщину стенок.
Легочная гипертензия в детском возрасте
Отклонение давления в легочной артерии у детей от нормы возникает на фоне врожденных патологий сосудов, сердца. Проявляется заболевание у детей частым дыханием, цианозом. В более старшем возрасте болезнь начинает прогрессировать, что сопровождается возникновением недостаточности кровообращения – увеличивается печень, развивается тахикардия, появляется одышка.
Наиболее распространенными факторами отклонения от нормы систолического давления в легочной артерии в детском возрасте являются следующие врожденные патологии сердца и сосудов:
- Один общий сердечный желудочек.
- Открытый атриовентрикулярный канал или Боталлов проток.
- Сочетание дефекта перегородки с транспозицией легочной артерии и аорты.
- Большое отверстие в межжелудочковой перегородке.
Кроме того, легочная гипертензия у детей может развиваться из-за гипоплазии легких на фоне грыжи диафрагмы или из-за проникновения в момент рождения в дыхательные пути околоплодных вод или содержимого кишечника.
Провоцирующие факторы
Способствуют нарастанию давления в легочных артериях следующие факторы:
- Преэклампсия у матери, применение матерью разнообразных лекарственных препаратов, токсикоз на поздних сроках беременности.
- Инфекции новорожденного или плода.
- Аутоиммунные патологии.
- Родовая гипоксия.
- Пневмония.
- Тромбоз сосудов.
- Бронхоспазм.
- Наследственная предрасположенность.
Классические проявления детской артериальной гипертензии следующие: учащенное сердцебиение, обморочное состояние, болезненность в грудной клетке, цианоз кожи, слабый прирост веса, снижение аппетита, плаксивость, раздражительность, вялость, затрудненное дыхание.
При обнаружении первичных признаков легочной гипертензии ребенка следует незамедлительно показать специалисту, так как данная патология очень опасна в детском возрасте.
Терапия легочной гипертензии
Для стабилизации давления в легочной артерии назначают, в первую очередь, медикаментозную терапию. Препараты и схемы лечения должны быть определены врачом в индивидуальном порядке и только после полного обследования.
Легочную гипертензию лечат медикаментозным и немедикаментозным способами. Медикаментозное лечение предполагает применение лекарственных препаратов следующих групп:
- Антагонисты кальция. Данные вещества способны нормализовать ритм сердца, снять спазм в сосудах, расслабить мускулатуру бронхов, придать сердечной мышце устойчивость к гипоксии.
- Диуретики. Препараты способствуют выведению из организма избыточного количества жидкости.
- Ингибиторы АПФ. Воздействие данных препаратов направлено на сужение сосудов, уменьшение нагрузки на сердечную мышцу, снижение давления.
- Антиагреганты. Позволяют устранить склеивание эритроцитов и тромбоцитов.
- Нитраты. На фоне их применения снижается нагрузка на сердце. Эффект наступает в результате расширения вен, расположенных в ногах.
- Антикоагулянты непрямого типа. Способствуют уменьшению свертываемости крови.
- Антикоагулянты прямого типа. Позволяют предупредить сгущение крови и, как следствие, развитие тромбоза.
- Антагонисты рецепторов эндотелина. Препараты данной группы оказывают выраженное сосудорасширяющее воздействие.
- Антибиотики. Показаны к применению в случае присоединения бронхолегочной инфекции.
- Бронходилататоры. Способствуют нормализации вентиляции легких.
- Простагландины. Оказывают на организм ряд положительных воздействий. К примеру, способствуют расширению сосудов, замедляют процессы формирования соединительных тканей, снижают повреждение эндотелиальных клеток, препятствуют склеиванию элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов).
Немедикаментозные способы устранения легочной гипертензии
Также существуют немедикаментозные способы восстановления нормы давления в легочной артерии:
- Исключение интенсивных нагрузок на сердце.
- Дозирование физических нагрузок. Позволяет избежать появления болезненности в сердце, одышки, обмороков.
- Исключение подъемов на большую высоту (более километра).
- Снижение количества употребляемой соли.
- Сокращение потребляемой жидкости до 1,5 литров.
Операция
В случае неэффективности описанных методов устранить угрожающую жизни патологию можно путем хирургического вмешательства, проводимого тремя способами:
- Предсердная септостомия. Предполагает создание небольшого отверстия между предсердиями. В результате давление в предсердии, легочных артериях снижается до нормы.
- Тромбэндартерэктомия. Предполагает удаление кровяных сгустков из сосудов.
- Трансплантация легких (легких и сердца). Основные показания к проведению такой процедуры – гипертрофические изменения в мышцах сердца, недостаточность деятельности сердечных клапанов.
Заключение
Важно помнить, что обращаться к врачу при возникновении симптомов легочной гипертензии необходимо незамедлительно. Попытки самостоятельно сдержать патологию путем применения различных медикаментов могут обернуться значительным ухудшением и, в некоторых случаях, смертельным исходом.
Артериальная гипертензия – патология, терапия которой должна быть комплексной. Кроме того, осуществляться лечение должно под наблюдением специалиста.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое легочная гипертензия. Причины развития заболевания, виды повышения давления в сосудах легкого, и как проявляет себя патология. Особенности диагностики, лечение и прогноз.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 01.07.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Содержание статьи:
- Классификация патологии
- Причины и факторы риска развития
- Проявления патологии, классы заболевания
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
Легочная гипертензия – это патологическое состояние, при котором происходит постепенное повышение давления в системе сосудов легких, что ведет к нарастающей недостаточности работы правого желудочка и в итоге заканчивается преждевременной смертью человека.
| Нормальное среднее давление в легочной артерии (мм рт. ст.) | Среднее давление при легочной гипертензии (мм рт. ст.) |
|---|---|
| 17–23 | Более 25 – в покое Более 30 – при нагрузке |
При заболевании в кровеносной системе легких происходят следующие патологические изменения:
- Сужение или спазм сосудов (вазоконстрикция).
- Снижение способности сосудистой стенки к растяжению (эластичность).
- Образование мелких тромбов.
- Разрастание гладкомышечных клеток.
- Закрытие просвета сосудов за счет сгустков крови и утолщенных стенок (облитерация).
- Разрушение сосудистых структур и замещение их соединительной тканью (редукция).
Для того чтобы кровь прошла через измененные сосуды, происходит повышение давления в стволе легочной артерии. Это приводит к повышению давления в полости правого желудочка и ведет к нарушению его функции.
Такие изменения в кровотоке проявляют себя нарастающей дыхательной недостаточностью на первых этапах и тяжелой сердечной недостаточностью – в финале заболевания. С самого начала невозможность нормально дышать накладывает значительные ограничения на привычную жизнь пациентов, заставляя ограничивать себя в нагрузках. Снижение устойчивости к физическому труду усугубляется по мере прогрессирования заболевания.
Легочную гипертонию считают очень серьезным заболеванием – без лечения пациенты живут менее 2 лет, и большую часть из этого времени им требуется помощь в уходе за собой (приготовление пищи, уборка помещения, закупка продуктов и пр.). При проведении терапии прогноз несколько улучшается, но полностью вылечиться от заболевания нельзя.
Нажмите на фото для увеличения
Проблемой проведения диагностики, лечения и наблюдения людей с легочной гипертензией занимаются врачи многих специальностей, в зависимости от причины развития заболевания это могут быть: терапевты, пульмонологи, кардиологи, инфекционисты и генетики. Если необходима хирургическая коррекция, присоединяются сосудистые и торакальные хирурги.
Классификация патологии
Легочная гипертензия является первичным, самостоятельным заболеванием только в 6 случаях на 1 млн населения, к этой форме относится беспричинная и наследственная форма болезни. В остальных случаях – изменения в сосудистом русле легких связаны с какой-либо первичной патологией органа или системы органов.
На этом основании создана клиническая классификация повышения давления в системе легочных артерий:
| Основная группа | Подгруппы заболевания |
|---|---|
| Легочная артериальная гипертензия | Идиопатическая или без первичной причины |
| Семейная (вызвана мутациями в определенных генах) | |
Связанная, или ассоциированная, с:
| |
Связанная с большим поражением капилляров и вен:
| |
| Персистирующая (длительно текущая) легочная гипертензия новорожденных | |
| Легочная гипертензия, связанная с поражением левых отделов сердца | Поражение левого желудочка |
| Поражение клапанов левого желудочка | |
| Гипертензия, связанная с заболеваниями дыхательной системы и (или) низким содержанием кислорода в крови | Нарушение развития легких (наследственные и врожденные формы недоразвития) |
| Высокогорная (связана с низким давлением воздуха в горах) | |
| Патология дыхания во время сна (синдром ночного апноэ) | |
| Нарушение функции альвеол – основных активных единиц ткани легкого | |
| Хроническая обструктивная болезнь легких | |
| Поражение межклеточного пространства легочной ткани (интерстиция) – воспаление, разрастание соединительной ткани | |
| Легочная гипертензия на фоне тромбоэмболии или эмболии | Закупорка конечных ветвей легочных артерий |
| Перекрытие просвета начальных ветвей сосудов | |
Не связанное со сгустками тромбирование:
| |
| Смешанные формы | Саркоидоз – формирование в ткани легкого гранулем из соединительной ткани |
| Гистиоцитоз – образование в легких очагов скопления гистиоцитов | |
| Лимфангиоматоз – доброкачественные опухоли лимфатических сосудов | |
Сдавление легочных сосудов извне:
|
Повышение давления в кровеносной системе легких по причине нарушения строения сердца отмечают при пороках, связанных со сбросом артериальной крови в венозную систему: дефекты перегородок между предсердиями и желудочками, открытый артериальный проток.
Причины и факторы риска развития
На повышение давления в легочных артериях могут влиять следующие причины:
| Группа факторов | Доказанные | Вероятные |
|---|---|---|
| Лекарственные средства и токсины | Аминорекс | Амфетамин |
| Рапсовое масло | L-триптофан | |
| Фенфлурамин | ||
| Дексфенфлурамин | ||
| Медицинские и демографические | Женский пол | Беременность |
| Гипертония | ||
| Заболевания | ВИЧ-инфекция | Заболевания печени с замещением клеток соединительной тканью |
Проявления патологии, классы заболевания
Первичная стадия изменения сосудистой системы легких протекает незаметно – компенсаторные, заместительные механизмы справляются с возникшей патологией, и этого достаточно для нормального состояния пациента.
Когда уровень среднего давления в легочной артерии достигает критического показателя в 25–30 мм рт. ст. появляются у легочной гипертензии первые симптомы. На этом этапе заболевший испытывает ухудшение состояния только при физическом перенапряжении и живет полноценной жизнью.
По мере прогрессирования изменений в сосудах снижается толерантность к нагрузкам, в итоге даже дела по дому могут требовать посторонней помощи.
| Симптомы заболевания | Их характерные особенности |
|---|---|
| Одышка | Затруднение возникает только на вдохе Первое проявление патологии Вначале возникает только при физической нагрузке На поздних стадиях присутствует и в покое Нет приступов удушья |
| Боли в грудной клетке | Могут быть любыми: ноющими, сжимающими, колющими или давящими Нет четкого начала болевого синдрома Продолжительность от нескольких секунд до суток Усиливаются при физическом напряжении Нет эффекта от приема Нитроглицерина |
| Головокружения, обмороки | Всегда связаны с нагрузкой Продолжительность от 2–5 до 20–25 минут |
| Перебои в работе сердца, сердцебиение | По данным ЭКГ регистрируют синусовую тахикардию |
| Кашель | Возникает у 1/3 заболевших В большинстве случаев сухой (если нет сопутствующего заболевания дыхательной системы) |
| Кровь в мокроте (кровохарканье) | Есть только у 10% пациентов Возникает однократно Редко сохраняется в течение нескольких дней Связана с образованием сгустков в мелких сосудах |
С целью оценки тяжести заболевания, в зависимости от выраженности проявлений, используют разделение легочной гипертензии на классы.
| Класс заболевания | Что беспокоит |
|---|---|
| Первый | При физических нагрузках проявлений заболевания нет |
| Второй | При умеренной нагрузке появляются симптомы заболевания, перечисленные выше В покое жалоб нет |
| Третий | Небольшая физическая нагрузка приводит к ухудшению состояния В покое состояние удовлетворительное |
| Четвертый | Невозможность выполнять любые нагрузки Проявление симптомов даже в покое |
Диагностика
Определившись с тем, что за болезнь легочная гипертензия, как она себя проявляет и почему возникает, можно перейти к особенностям постановки диагноза. В таблице представлены методы обследования пациента и патологические изменения, характерные именно для повышения давления в кровеносной системе легких. Признаки заболевания, ставшего причиной патологии (если оно есть), в данной статье не указаны.
| Метод диагностики | Какие изменения можно увидеть |
|---|---|
| Первичный осмотр пациента | Синюшность кожи на руках и ногах (акроцианоз) Изменение формы кончиков пальцев и ногтей (утолщение, расширение по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол») Увеличение в размере грудной клетки у пациентов с эмфиземой («бочкообразная») Увеличение печени (гепатомегалия) Скопление жидкости в полостях живота и груди (асцит, плеврит) Отеки на ногах Увеличение и набухание вен на шее |
| Аускультация или выслушивание легких и сердца | Усиление 2 тона над легочной артерией Систолический шум недостаточности клапана между правыми предсердием и желудочком Сухие, единичные хрипы над поверхностью легких Другие шумы, характерные для порока сердца, если он является причиной патологии |
| ЭКГ (электрокардиография) – эффективна в 55%. | Утолщение и расширение правого желудочка (гипертрофия и дилатация) – выявляется у 87% заболевших Признаки перегрузки правых отделов сердца – есть менее чем в 60% случаев Отклонение электрической оси сердца вправо – в 79% |
| ВКГ (векторэлектрокардиография) – оценка сердечного цикла не на линии (ЭКГ), а на плоскости. Эффективна в 63%. | Те же изменения, что и на ЭКГ |
| ФКГ (фонокардиография) – регистрация шумов, возникающих при работе миокарда. Эффективность диагностики повышается до 76–81% | Начальная стадия повышения давления в легочной артерии Первичные изменения строения правого желудочка до присоединения снижения его функции Застой крови в малом круге кровообращения Изменение функции трикуспидального клапана Диагностика пороков развития сердечной мышцы |
| Рентгенография грудной клетки | Выбухание легочной артерии Расширение корней легких Увеличение правых отделов сердечной мышцы Высокая прозрачность по краю ткани легких |
| ЭхоКГ или УЗИ сердца (ультрасонография) через грудную клетку | Повышенный уровень давления в стволе легочной артерии Степень недостаточности трикуспидального клапана Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки (при сокращении отклоняется в полость правого желудочка) Наличие сердечных пороков со сбросом крови в венозную систему Расширение полостей правых отделов сердечной мышцы Утолщение передней стенки правого желудочка |
| Катетеризация правых отделов сердца – инвазивная процедура введения датчика в сердце через систему крупных вен | Точные цифры повышенного давления в стволе легочной артерии, полости желудочка Изменение объема крови, поступающего из желудочка в артерию при сокращении миокарда Повышение сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения Уровень насыщения кислородом артериальной и венозной крови |
| Проведение лекарственных проб при катетеризации сердца | Реакцию на введение антагонистов кальция (основные лекарственные средства для лечения) |
Дополнительные методы исследования
Используют для уточнения причины повышения давления в системе легочных артерий и проведения уточняющей диагностики, если нет уверенности в точном заболевании. Эти исследования необходимы также для установления клинического класса легочной гипертензии.
- ФВД (функция внешнего дыхания). Необходимо оценить для исключения патологии дыхательной системы. При повышенном давлении в кровеносной системе легких отмечают умеренное снижение парциального давления кислорода и оксида углерода (основные газы крови).
- Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких – исследование легких с помощью введения в кровь радиоактивных частиц. Проводят для исключения закупорки сгустками разветвлений артерий легких, как основной причины проблем с дыханием.
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) сердца и легких с контрастным усилением – рентгенологический метод создания трехмерного изображения органа с помощью компьютерной программы. Позволяет точно установить причину повышения давления, если она связана с сердечно-сосудистой или дыхательной системами, а также оценить степень нарушения функции сердечной мышцы и уровень замещения соединительной тканью сосудов легких.
- АПГ (ангиопульмонография) – введение контрастного вещества в сосуды легких и фиксация полученной картинки с помощью рентгена. Показана при подозрении на тромбоэмболию, которую не смогли выявить при других исследованиях.
Методы лечения
Любые методы лечения легочной гипертензии дают лишь временный эффект. Полностью избавить пациента от заболевания, независимо от причины повышения давления в сосудах легких, невозможно. При хорошем ответе на лечение, улучшается общее состояние заболевшего, возможность выполнять физические нагрузки и более чем вдвое увеличивается продолжительность жизни. Если не лечить патологию, то летальный исход наступает в течение 2 лет после выявления заболевания.
Общие рекомендации пациентам с высоким уровнем давления в сосудах легких, позволяющие значительно понизить риск ухудшения общего состояния и течения болезни:
- избегать физических нагрузок после употребления пищи и при неблагоприятных температурных условиях (очень жарко или холодно);
- выполнять ежедневные дозированные физические упражнения, которые не вызывают появления симптомов и поддерживают хороший тонус сосудов;
- использовать кислородотерапию при авиаперелетах;
- избегать и профилактировать воспалительные заболевания бронхов и легких;
- не использовать гормонозамещающую терапию в менопаузе;
- по возможности воздержаться от беременности и родов;
- не использовать гормональные методы предохранения от беременности;
- не допускать снижения уровня гемоглобина (анемии).
Лекарства
Медикаментозная терапия – основной способ коррекции легочной гипертензии. В лечении используют несколько групп препаратов, чаще всего в сочетании друг с другом.
1. Базовое лечение – пациент получает лекарство на постоянной основе
| Группа лекарственных средств, цель назначения | Основные представители |
|---|---|
| Дезагреганты – профилактика образования сгустков в просвете сосудов | Аспирин |
| Антикоагулянты – снижение вязкости крови, улучшение ее текучести и профилактика тромбообразования | Варфарин Гепарин |
| Диуретики – уменьшение нагрузки на сердце | Фуросемид Спиронолактон |
| Сердечные гликозиды – улучшают работу миокарда в условиях нагрузки и нарушенной функции правых отделов | Дигоксин |
| Антагонисты кальция – основные препараты базисной терапии, расширяют сосуды мелкой капиллярной сети легких | Нифедипин Дилтиазем |
2. Курсовое лечение – используют несколько раз в год или по необходимости
| Группа лекарственных средств, цель назначения | Основные представители |
|---|---|
| Простагландины – расширяют сосуды, разжижают кровь и не дают образовываться сгусткам | Простагландин Е Трепростинил |
| Антагонисты рецепторов эндотелина – расслабляют гладкие мышцы капиллярной сети легочной ткани, подавляют процессы деления клеток сосудов | Бозентан |
| Ингибиторы фосфодиэстеразы – снижают сосудистое сопротивление в легких и нагрузку на правый желудочек | Силденафил |
Кислородотерапия – высокоэффективный способ повышения уровня насыщения крови при ухудшении состояния или в неблагоприятных условиях внешней среды.
Оксид азота – обладает высоким сосудорасширяющим эффектом, используется для ингаляций в течение нескольких часов только при госпитализации в стационар.
Хирургические методы лечения
Применяют в случае низкой эффективности проводимого медикаментозного лечения и при пороках развития сердечной мышцы.
| Метод | Когда используют |
|---|---|
| Предсердная септостомия – создание сообщения между предсердиями | При выраженной недостаточности функции правого желудочка, как подготовительный этап перед пересадкой сердца и легких |
| Тромбэндартерэктомия – удаление сгустков крови из артерий | Производят удаление сгустков из начальных отделов ветвей легочной артерии, чтобы снизить нагрузку на правый желудочек и уменьшить проявления сердечной недостаточности. Можно провести только при условии, что тромб не начал перерождаться в соединительную ткань (первые 5–10 дней) |
| Пересадка сердца или комплекса «легкие – сердце» | Проводят у пациентов с первичной, идиопатической легочной гипертензией в последней стадии сердечной недостаточности При тяжелых пороках сердца, ставших причиной нарушения кровотока в легких |
Прогноз
При установке диагноза легочной гипертензии прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. Срок жизни пациентов, даже при условии проведения лечения, ограничен. При любой форме болезни происходит быстрое или медленное нарастание недостаточности работы правой половины сердечной мышцы, на фоне чего наступает смерть заболевшего.
- Самым неблагоприятным течением отличается легочная гипертензия на фоне системной склеродермии (перерождение клеток органов в соединительную ткань) – пациенты живут не больше года.
- Прогноз при первичной форме повышения давления в кровеносных сосудах легких чуть лучше: средний срок жизни – до 3 лет.
- Развитие сердечной и легочной недостаточности при пороках развития сердца – показание к оперативному лечению (трансплантации органов). Пятилетний срок переживают 40–44% таких пациентов.
- Крайне неблагоприятным фактором является быстрое нарастание недостаточности функции правого желудочка и ее крайние формы проявления. Лечение в таких случаях не дает эффекта, заболевшие погибают в течение 2 лет.
- При хорошем ответе на проводимое лекарственное лечение (при «мягкой» форме легочной гипертензии) более 67% пациентов переживают пятилетний срок.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
