Норма артериального давления у детей таблица и пульс
Долгая игра за компьютером, просмотр боевиков, стресс в детском саду и школе приводят к ухудшению самочувствия ребенка. Часто это состояние сопровождается патологическими изменениями давления и пульса. Мама может их измерить самостоятельно, но часто не знает с чем сравнить и какой сделать вывод из полученных результатов.
Таблица нормы давления и пульса у детей служит отличным помощником для быстрой и объективной проверки состояния здоровья малыша.
Давление
Одним из основных показателей отсутствия патологии является артериальное давление. Под этим термином скрывается сила, с которой сердце выталкивает объем крови за определенный временной промежуток при сопротивлении кровеносных сосудов.
Нормальное АД зависит от многих факторов:
- диаметр сосудов;
- отсутствие преград на пути кровотока;
- гормональный фон;
- обмен веществ;
- наличие патологий;
- эмоциональное состояние.
От того, с каким давлением кровь перемещается по сосудам, зависит снабжение кислородом всех органов человека и их здоровье.
Измеряются верхний и нижний показатели АД. Верхнее, или систолическое, давление регистрируется в момент сокращения сердечной мышцы. Оно находится в прямой зависимости от силы, частоты толчков сердца и эластичности сосудов. Этот показатель записывается первым.
Нижнее, или диастолическое, давление демонстрирует силу, с которой кровь нагнетается в момент расслабления мускульной ткани сердца, отражает сопротивление периферических кровеносных каналов.
Обе фазы давления представляют цикл, регистрируемый специальным прибором – тонометром. Он состоит из надеваемой на плечо манжеты, соединенной полой трубкой с грушей, и фоноскопа. Размер манжеты варьируется в зависимости от возраста ребенка и длины его руки. По общему правилу, ее ширина должна составлять три четверти длины плеча.
Рекомендуем также прочитать статью «Давление у беременных: норма и способы лечения его отклонений».
Измерение состоит из следующих процессов:
- Манжету надевают на руку, затягивают и закрепляют на липу так, чтобы между поверхностью кожи и тканью входил один палец.
- Ручку малыша поднимают до уровня сердца.
- Измеряющий давление вставляет оливы (наушники) себе в уши, а акустическую головку прикладывает к внутренней поверхности локтевого сгиба малыша.
- Другой рукой начинает нагнетать давление в грушу до полного исчезновения звуков пульса.
- После медленно спускает воздух и внимательно прислушивается.
- Первые, слабо слышимые звуки пульсации, сопровождаемые едва заметным вздрагиванием стрелки тонометра, являются признаком систолического давления.
- В тот момент, когда звуки исчезают, регистрируется диастолическое давление.
Измерение дает объективные показатели утром, когда ребенок еще не встал с постели и не начал прыгать и бегать. Если давление нужно проверить днем, следует дождаться, пока ребенок полностью успокоится.
Для каждого возраста существуют свои нормы давления:
- Детям младше 12 месяцев систолическое давление измеряют по специальной формуле: 2*n+76, «n» обозначает число месяцев малыша.
- Для детей старше 12 месяцев расчет идет следующим образом: 2*n+90, «n» является показателем того, сколько лет ребенку. Таким образом, нормальным давлением полугодовалого малыша будет 2*6+76=88, для подростка 12 лет – 2*12+90=114.
Важно! Диастолическое давление составляет две трети или одну вторую от диастолы.
Мало у кого из людей показатели будут абсолютно идентичными данным, полученным из расчета. Обычно вариант нормы составляет 20-30 единиц. Для того чтобы каждый раз не производить сложные расчеты и знать границы нормы АД существует специальная таблица.
| Возраст | Систола | Диастола | ||
|---|---|---|---|---|
| мин | макс | мин | макс | |
| 0-2 недели | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2-4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2-12 месяцев | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2-3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3-5 лет | 100 | 116 | 60 | 74 |
| 6-9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10-12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13-14 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Легко заметить, что основной скачок в показателях АД происходит до года. Причиной этого называют интенсивное развитие, характерное для этого возраста.
При сравнении показателей нормы и результатов измерения давления у ребенка учитывают следующие моменты:
- У ребенка до 12 месяцев повышенное АД может возникать из-нарушений сна или погоды. Если оно выше или ниже нормы несколько дней подряд об этом стоит сказать врачу.
- Давление у двух-трехлетних детей обычно стабильное, причем у мальчиков немного ниже, чем у девочек. Дополнительная диагностика показана, если ребенок капризничает, беспокоится, а измеряемые показатели в течение трех недель выходят за пределы возрастной нормы.
- Трех-пятилетний малыш обычно идет в детский сад. Отрыв от родителей, адаптация к новым условиям, воспитателю, другим детям вызывает эмоциональное напряжение, которое порой ведет к скачкам АД.
- Незначительные изменения давления в возрасте до десяти лет при общем хорошем самочувствии вызваны обычно увеличением эмоциональной нагрузки и снижением физической нагрузки в связи со школой. АД немного ниже у мальчиков.
- К изменению давления у подростков тринадцати-пятнадцати лет ведут гормональные изменения, постоянный стресс и высокие нагрузи. У мальчиков оно становится немного выше.
Важно! Стабильно высокие показатели систолического давления свидетельствуют о развитии гипертонии, низкие – гипотонии.
Гипертония
Рост артериального давления связывают со стрессами, ожирением, переутомлением, слишком сильной физической нагрузкой или, наоборот, гиподинамией. Периодически появляющиеся высокие показатели обычно не вызывают тревоги. Однако постоянно повышенное АД свидетельствует о развитии хронического опасного заболевания – гипертонии.
Основные причины:
- нарушение обмена веществ;
- патологии почек;
- поражение головного или спинного мозга;
- наследственность.
Важно! Признаками гипертонии является боль в голове, шум в ушах, нарушение зрения, тошнота.
Быстро снизить высокое давление поможет 25-минутный компресс с уксусным раствором на пятку. Для снятия сильного эмоционального напряжения, излишней раздражительности пьют мятный чай, отвары валерианы или пустырника. Лекарственные препараты назначает только врач.
Гипотония
Стабильно низкое АД ведет к нарушению кровоснабжения и кислородному голоданию мозга.
Среди причин гипотонии называют:
- метеоусловия;
- переутомление;
- недосып;
- воздействие лекарственных препаратов.
Проявляется патология вялостью, ощущением холода в руках и ногах, потемнением в глазах. Иногда наблюдаются обмороки.
Настойка женьшеня или лимонника поможет нормализовать АД, а для того, чтобы поднять его быстро, можно съесть кусочек горького шоколада.
Пульс
Важную информацию о состоянии и работе сердца предоставляет измерение частоты колебаний артериальных стенок – пульса. У грудничков его определяют на сонной артерии или в области большого родничка. У детей постарше измерение выполняют на виске или локтевом сгибе. Чаще всего пульс проверяют на внутренней стороне запястья. К ней подносят указательный и безымянный палец, засекают время, подсчитывают количество толчков в течение 1 минуты.
Не рекомендуется считать пульс 10 или 15 секунд и потом умножать на 6 или 4, так как при этом есть риск получить недостоверный результат. Перед измерением частоты ударов непоседа должен некоторое время посидеть спокойно.
Частота пульса имеет возрастные особенности:
| Возраст | Средний показатель, чсс/мин | Границы нормы, чсс/мин |
|---|---|---|
| 0-1 мес | 140 | 110-170 |
| 1-12 мес | 132 | 102-162 |
| 1-2 года | 124 | 94-154 |
| 2-4 года | 115 | 90-140 |
| 4-6 лет | 106 | 86-126 |
| 6-8 лет | 98 | 78-118 |
| 8-10 лет | 88 | 68-108 |
| 10-12 лет | 80 | 60-100 |
| 12-15 лет | 75 | 55-95 |
| 15 лет | 70 | 60-80 |
О тахикардии свидетельствует превышение нормы на 20%.
Чаще всего она возникает:
- при высокой температуре;
- эмоциональном напряжении;
- кровопотере.
К ускорению частоты ударов ведет физическая активность. Для измерения максимально допустимого пульса используют расчет: 220-в, под «в» понимают возраст. Так, у десятилетнего ребенка по завершению интенсивной тренировки пульс не должен быть выше 210 ударов.
Замедление частоты ударов сердца на 20%, свидетельствует о брадикардии. В некоторых случаях это может быть признаком сильного шока или патологии сердца. При сопутствующем головокружении, скачках АД и переутомлении важно как можно быстрее получить врачебную консультацию.
Рекомендуем также прочитать статью «Повышенный пульс при повышенном давлении».
Профилактика
Основой профилактики нарушения пульса и давления является здоровый сон, сбалансированное питание, регулярная физическая активность, соответствующая возрасту и состоянию здоровья. Желательно избегать стрессов, конфликтов, больше времени проводить на свежем воздухе. При слишком высокой нагрузке в школе можно снизить количество и интенсивность дополнительных занятий.
Нормализации давления способствует плавание и массаж 1-2 раза в год.
Источник
Нормальное давление у детей всегда ниже, чем у взрослого человека, особенно во сне. Чем меньше возраст, тем ниже показатель давления из-за эластичности сосудистых стенок. Существует такое понятие, как нижнее и верхнее давление. При расслаблении мышцы сердца давление снижается, а при сокращении усиливается. Пульс – разница между расслаблением и напряжением сердечной мышцы.
Таблица нормы
Таблица нормы давления у ребенка будет полезна для самостоятельного измерения тонометром. Точные показатели давления можно получить утром. Ребёнок только проснулся, на него не повлияли никакие внешние раздражители.
Возраст ребенка | Давление | |
| Верхнее | Нижнее | |
| У новорожденного | 60 — 96 | 40 — 50 |
| От месяца до года | 80 — 112 | 40 — 74 |
| От 1 года | 90 — 112 | 50 — 74 |
| От 2 до 3 лет | 100 — 112 | 60 — 74 |
| От 4 до 5 лет | 100 — 116 | 60 — 76 |
| От 6 до 9 лет | 100 — 122 | 60 — 78 |
| От 10 до 12 лет | 110 — 126 | 70 — 82 |
| От 13 до 15 лет | 110 — 136 | 70 — 86 |
- Советуем почитать: внутричерепное давление у детей
Артериальное
Чтобы измерить артериальное давление у ребенка нужен электронный тонометр.
Попросите ребенка закатать рукав до плеча. Оберните манжетку вокруг предплечья. При измерении ничто не должно давить на руку. Между манжеткой и рукой должен проходить 1 палец.
В тонометре стрелка должна размещаться на нуле. Фонендоскоп ставится на локтевую ямку. После чего вентиль на груше закручивается и закачивается воздух до исчезновения пульса. Медленно открывая вентиль, нужно прислушиваться к тонам сердца и одновременно наблюдать за отметками шкалы.
Первый удар, который вы услышите – это и есть верхнее давление. Последний удар пульса называется нижним давлением.
Систолическое
Систолическое давление рассчитывается так:
- У детей до 1 года норма вычисляется по такой формуле: 76+2n, где буква «n» – количество месяцев;
- У детей старше 1 года норма такого давления вычисляется по формуле: 90+2n, где буква «n» – количество лет.
[veo class=»veo-yt» string=»3NiUY-inYQ0″]
Диастолическое
Диастолическим называют давление на стенки артерий, которое проявляется между сокращениями сердечных мышц, является нижним значением артериального давления. Нормой у детей до 1 года является от 2/3 и до 1/2 максимального систолического давления.
Повышенное
Повышенное давление бывает при гипертонии – усиленной работы мышц сердца и увеличения тонуса малых артерий. Признаки, характеризующие повышенное давление, при которых требуется лечение:
- Эндокринные патологии;
- Гипертония;
- Дистония;
- Поражения ЦНС.
При гипертензии наблюдаются признаки, которые не всегда требуют лечение:
- Спазм сосудов;
- Повышенный тонус сосудов;
- Сильная физическая нагрузка.
Гипертензия, вызывающая повышенное давление, характеризуется краткосрочностью.
Пониженное
Низкое давление или гипотония бывает при различных заболеваниях. Иногда может появиться вторичная гипотензия.
Признаки гипотензии:
- Проблемы со щитовидной железой;
- Диабет;
- Сбивчивое дыхание;
- Частые инфекционные болезни.
Низкое давление подразумевает обязательное лечение.
Нормы пульса
Для подсчета пульса у ребенка нужно иметь простой секундомер. На руке новорожденного ребенка пульс мерить неудобно, поэтому пальцы придется приложить к сонной артерии.
Перед измерением пульса ребенок должен быть в спокойном состоянии и находится в удобной позиции. Найдите артерию и почувствуйте биение пульса. Теперь засеките на часах 60 секунд и начинайте отчет биений. У малышей наблюдается достаточно быстрый пульс, иногда даже аритмичный.
Возраст ребенка | Среднее значение | Норма пульса в минуту |
Первый месяц жизни | 140 | 110 — 170 |
От месяца до 1 года | 132 | 102 — 162 |
От 1 года до 2 лет | 124 | 94 — 154 |
| От 2 до 4 лет | 115 | 90 — 140 |
| От 4 до 6 лет | 106 | 86 — 126 |
| От 6 до 8 лет | 98 | 78 — 118 |
От 8 до 10 лет | 88 | 68 — 108 |
| От 10 до 12 лет | 80 | 60 — 100 |
От 12 до 15 лет | 75 | 55 — 95 |
| От 15 лет | 70 | 60 — 80 |
Изучите внимательно нормы пульса у ребенка в таблице по возрасту. Найдя нужный возраст, подсчитайте, сколько ударов в минуту должно быть у малыша.
Отсутствие нормы и учащение пульса у ребенка более чем на 20% – симптомы тахикардии. А вообще подобные симптомы при беспокойстве, физической нагрузке, повышении температуры, кровопотере и прочих проблемах у ребенка – нормальное явление.
Напротив, расхождения с данными в таблицах при замедлении пульса более чем на 20 % от нормы – симптомы брадикардии, более серьёзной проблемы, которая может проявится из-за перенесенного шока или патологии сердца.
Ускоренный
При физических упражнениях и эмоциональных всплесках у ребенка наблюдается увеличение скорости работы сердца. Норма такого ускорения может превышать обычные показатели в 3 — 3,5 раза. Если пульс ускоряется в состоянии покоя, значит у ребенка симптомы тахикардии. Тахикардия появляется из-за переутомления или перенесенных заболеваний и требует лечения.
Замедленный
Если в состоянии покоя у ребенка число сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту — это симптомы брадикардии. Такие признаки при отсутствии патологий являются нормой. Лечение в таком случае не требуется. Профессиональные спортсмены, особенно пловцы, которые тренируют свою выносливость, имеют пульс, не превышающий 40 ударов в минуту.
Если замедление пульса сопровождается головокружением, сильным утомлением и прыгающим давлением, ребенка стоит показать специалисту.
[veo class=»veo-yt» string=»jVvrNoAkI-0″]
При занятиях спортом
На тренировках куратор должен обращать внимание на состояние здоровья ребенка. Тренеры предлагают маленьким спортсменам подсчитать свой пульс в начале занятия и после его окончания. В таких случаях нужно следить не только за количеством ударов, но и за их ритмичностью. Нагрузки влияют на частоту ударов. Чем больше нагрузка, тем активнее работает сердце ребенка.
Существует специальная формула для расчета, при помощи которой можно узнать какой пульс не отходит от нормы: Х = 220 — возраст ребенка. Значение не должно превышаться.
Лечение
Чаще всего повышенное артериальное давление у детей бывает из-за присутствия других болезней. Обычно простое симптоматическое лечение дает лишь временный результат, который только на короткий период может понизить АД.
Седативные препараты
[veo class=»veo-yt» string=»XJRmnFXJEbc»]
При наличии вегетососудистой патологии врачи назначают лечение при помощи таких седативных препаратов, как Седуксен, Элениум с валерьянкой и бром. Также для нормализации распорядка дня, родителям с ребенком нужно делать регулярные прогулки на улице, в местах, где нет выхлопных газов. Пониженное давление у ребенка вызывает симптомы, при которых появляется ощущение упадка сил. Поэтому детям с вегетососудистой дистанией противопоказаны большие физические нагрузки.
Иногда подростки имеют изолированное высокое давление. Его симптомами считается учащенное дыхание. При изолированном высоком давлении запрещено делать тяжелые упражнения и ребенка частично освобождают от уроков физкультуры.
Адреноблокаторы
Высокое давление лечится при помощи таких препаратов, как бета-адреноблокаторы, например, индерал или обзидан. Кроме того, имея высокое давление, избавиться от симптомов можно приёмом лабетолола. Напротив, чрезмерно низкое артериальное давление может быть и в результате передозировки подобных лекарственных средств.
Кроме того, высокое и низкое артериальное давление можно лечить такими запатентованными средствами, как раувазан, резерпин и раунатин. Перед употреблением лекарств, родителям следует обязательно выяснить какое дозирование у каждого из данных препаратов.
Физиотерапия
[veo class=»veo-yt» string=»a3C0qrqjLgc»]
Если делать специальные процедуры закаливания и физические упражнения, то болезнь может сама отступить. Некоторые родители, не прибегая к официальной медицине, помогают своему ребенку укрепить стенки сосудов и сердечную мышцу, развить дыхание. Приучите своего малыша к правильному распорядку дня. Начните вместе делать утреннюю зарядку, контролируя дыхание, и высокий уровень давления вас больше не побеспокоит.
▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼
Источник
Рассмотрим, какие показатели артериального давления у детей в разные возрастные периоды считаются нормой, почему оно меняется, как правильно измерить давление ребенку, как могут родители помочь в профилактике колебаний АД.
Артериальное давление напрямую зависит от размера артерий. Чем больше кровеносный сосуд, тем с большей силой кровь воздействует на него. Поэтому АД взрослых и детей в соответствии с калибром артерий существенно различается.
Таблица АД у детей по возрасту
У детей эластичность сосудистой стенки существенно превышает возможности взрослых. В итоге – артериальное давление в детском возрасте, несмотря на минимальный диаметр сосудов, ниже, и это – норма. Причем, чем младше ребенок, тем ниже давление. На силу кровотока влияют разные факторы:
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- гипертермия;
- плохой сон;
- время суток и климат;
- профиль питания (употребление большого количества соли вызывает рост АД);
- вес, рост, пол, конституция, доношенность (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже);
- атмосферные катаклизмы;
- наследственность;
- двигательная активность (у малышей подвижность повышает АД, а у детей старшего возраста при регулярных физических нагрузках формируется физиологическая гипотония);
- соблюдение правил измерения.
Для простоты принято считать, что в первые 10 лет предельно допустимо АД 110/70, а после – 120/80. Индивидуальные показатели нормального давления рассчитываются по специальной формуле.
До 12 месяцев систолическое (верхнее, сердечное) давление рассчитывают так: 76 + (количество месяцев х 2). Диастолическое (нижнее, почечное): от 2/3 до 1/2 систолического.
Например, малышу 7 месяцев, значит, его систолическая норма: 76 + (7х2) = 90 мм. рт. столба. Диастолическая: либо – 2/3 х 90 = 60, либо 1/2 х 90 = 45. То есть, от 90/60 до 90/45.
После года применима другая формула: 90 + (количество лет х 2) – для систолического АД и 60 + количество лет – для диастолического.
Например, ребенку 3 года. Систолическая норма: 90 + (3 х 2) = 96 единиц, диастолическая: 60 + 3 =63. То есть, норма составляет 96/63.
Чтобы исключить патологию, индивидуальные показатели давления у детей всегда сравнивают с табличными.
| Норма АД в мм. рт. ст. | |||
|---|---|---|---|
| Систолическое, верхнее | Диастолическое, низкое | ||
| Максимальное | Минимальное | Максимальное | Минимальное |
| До двух недель | |||
| 96 | 60 | 50 | 40 |
| До 4-х недель | |||
| 112 | 80 | 74 | 40 |
| До года | |||
| 112 | 90 | 74 | 40 |
| До трех лет | |||
| 112 | 100 | 75 | 60 |
| До 5 лет | |||
| 115 | 100 | 76 | 60 |
| 6-9 лет | |||
| 122 | 100 | 78 | 60 |
| 10-12 лет | |||
| 125 | 110 | 82 | 70 |
| До 15 лет | |||
| 135 | 110 | 85 | 70 |
Все, что выходит за рамки – повод обращения к врачу.
Дети до одного года
У новорожденных оно составляет всего 70/45 единиц, но возможны колебания в ту или другую сторону (плюс-минус 10 единиц), что не рассматривается как патология.
Минимальные значения фиксируются в первые 4 недели: 60–80 на 40–50 единиц. По мере адаптации сердца и сосудов к условиям окружающей среды, при переходе на легочный тип дыхания, увеличиваются оба показателя. За год они демонстрируют рост в среднем до 90/70.
Уровни могут быть иными в зависимости от упитанности малыша (нужно использовать формулу индивидуального расчета), но не должны превышать табличные показатели (112/74). Такой рост давления связан с увеличивающимся тонусом сосудов.
Возраст 2-3 года
В два года нормальное САД (систолическое артериальное давление) составляет 100-112 единиц, диастолическое от 60 до 74. Если мама заметила, что АД выше табличной нормы и не нормализуется за три недели, то это – гипертензия.
При однократном подобном поведении сосудов (ребенок поплакал, много двигался) повода для беспокойства нет, но, если это система, требуется консультация врача. Можно сделать индивидуальный расчет, чтобы исключить всякие сомнения.
Дети 4-5 лет
К четырем годам динамика роста АД замедляется. САД стабилизируется на уровне 100 – 116 единиц, диастолическое – от 60 до 76.
В этот период взросления младенца цифры давления могут меняться в течение дня. Днем и вечером они достигают пика, а к ночи – падают. С часа до пяти ночи показатели нормального АД минимальны.
Возраст 6-13 лет
В этом возрасте минимальные показатели уровней не меняются, растет только максимум. Нормой считается значение показателей от 100/60 до 122/78. Это как раз тот возраст, когда ребенок идет в школу, растет психологическая, эмоциональная нагрузка, а физическая активность в это же время снижается. Он привыкает сидеть за партой, учится делать домашние задания. Поэтому возможны различные колебания АД.
Усталый, раздражительный ребенок после занятий в школе, с головной болью, нежеланием учиться – повод для контроля АД. С 10 лет начинается гормональная перестройка организма, что априори сопровождается скачками обоих показателей. У девочек это происходит раньше.
Несмотря на то, что табличные показатели допускают цифры 110/70 или 125/82, врачи рекомендуют ориентироваться на предел в 120 единиц со стороны сердечного уровня. Это тонкий момент, который связан с конституцией ребенка, возможным набором лишних килограммов, дебютом сахарного диабета. Использование индивидуальной формулы для сравнения здесь просто необходимо.
Пульс
Нормальную работу сердца определяют по частоте пульса – колебаниям стенок артерий за 1 минуту. У новорожденных его фиксируют на сонной артерии или в области большого родничка, у малышей постарше – на виске или в локтевой ямке. После трех лет – на внутренней стороне запястья. Условие одно – ребенок должен быть спокоен.
Пульс имеет свои возрастные особенности:
| Возраст | Средний показатель, ЧСС/мин | Границы нормы, ЧСС/мин |
|---|---|---|
| Новорожденные | 140 | От 110 до 170 |
| До года | 132 | От 102 до 162 |
| До 2 лет | 124 | От 94 до 154 |
| До 4-х лет | 115 | От 90 до 140 |
| До 6 лет | 106 | От 86 до 126 |
| До 8 лет | 98 | От 78 до 118 |
| До 10 лет | 88 | От 68 до 108 |
| до 12 лет | 80 | От 60 до 100 |
Если ЧСС превышает 20% нормы говорят о тахикардии, которая возникает:
- при гипертермии (перегреве);
- эмоциях или физических нагрузках;
- анемии.
Замедление ЧСС – брадикардия. У детей она возможна при сильном шоке или пороках сердца. Любое отклонение пульса от нормы – повод обращения к врачу.
Гендерные особенности
У детей разных полов нормальное давление разнится в зависимости от возраста. У мальчиков эти цифры традиционно выше в возрасте от 5 до 8 лет и после 16. У девочек – в 3-4 года и в 12-14 лет. Стоит подчеркнуть, что это не всегда строго обязательно, но учитывать – необходимо.
Обычно до года половые различия АД отсутствуют. Затем, девочки демонстрируют рост по сравнению с мальчиками, но к 5 годам цифры сравниваются. В пубертатном периоде лидерство попеременно, но после 17 мальчики окончательно завоевывают лидирующие позиции в росте показателей АД.
Причины повышения
Рост АД может наблюдаться по чисто физиологическим причинам:
- стресс, эмоции;
- высокая физическая активность;
- травма;
- переедание;
- чрезмерное употребление соли;
- перегрев;
- наследственность.
Это считается нормой, поскольку изменения сосудистых маркеров – временные или унаследованные, то есть индивидуальные, не ведущие к патологическим изменениям.
Если же цифры уровней стабильно повышены, речь идет о патологических изменениях. Часто такая ситуация бессимптомна, является случайной находкой на профосмотре. Если такое случается, ребенку нужно дополнительное обследование у специалиста для уточнения первопричины патологии. Чаще всего ей становится какое-то заболевание.
| Причина | Патологические изменения |
|---|---|
| Гломерулонефрит (в том числе – семейный: Синдром Альпорта), гломерулосклероз, гидронефроз, нефропатии, гипоплазии, опухоли | Поражение нефронов почки |
| Мальформации (патологическая связь между венами и артериями, обычно врожденная), аномалии аорты (коарктация. стеноз, открытый проток между аортой и легочным стволом), васкулиты (в том числе и аутоиммунные, болезнь Такаясу), сужение почечных артерий | Сосудистые изменения |
| Гипертиреоз, гиперальдостеронизм | Гормональные сдвиги |
| Инфекции, новообразования, гипертоническая форма ВСД | Поражения нервной системы |
Неконтролируемый или длительный прием:
| Лекарственная сенсибилизация |
| Отравления этанолом, никотином, солями тяжелых металлов | Другие патологические изменения внутренних органов и тканей |
Несмотря на то, что речь идет о детях, до 30% случаев патологической гипертензии отмечаются именно в результате раннего начала курения, употребления алкоголя, наркотиков, тонизирующих напитков, вдыхания токсических паров. Ответственность за это полностью ложится на плечи родителей: ребенок нуждается в уходе и контроле.
Причины понижения
Низкое давление так же, как высокое, может быть физиологической нормой. Это связано:
- с наследственными особенностями нервной системы, когда преобладает ее парасимпатическая ветвь;
- обусловлено приемом пищи;
- спортивными тренировками;
- духотой в помещении.
При этом на фоне гипотонии (пониженного АД) нет никакой симптоматики, ребенок чувствует себя комфортно.
Но по статистике в 10% случаев такая бессимптомность трансформируется в хроническую гипертензию, которую диагностируют случайно. В анамнезе ребенка патологическая беременность мамы, недоношенность, родовая травма.
Чаще всего, гипотония у детей возникает как наследственная патология и протекает очень тяжело. Кроме того, понижение давления в детском возрасте наблюдается в пубертатном периоде у подростков, а также у слишком эмоциональных, ранимых детей, имеющих высокую самооценку и гипертрофированное чувство долга. Кроме того, гипотония возникает из-за:
- частых ОРЗ, ОРВИ;
- серьезных умственных перегрузках на фоне гиподинамии, нарушения режима дня,
- плохого сна;
- неблагоприятной социально-экономической обстановки в семье, обществе.
В этом случае гипотония сопровождается:
- слабостью;
- головокружением;
- предобмороками и обмороками;
- головной болью;
- высокой утомляемостью;
- частой сменой настроения;
- плаксивостью;
- обидчивостью;
- гипергидрозом (синдром потных ладоней);
- неприятными ощущениями за грудиной.
Если обнаружен один или несколько подобных симптомов, ребенка нужно обследовать, чтобы предупредить развитие:
- сахарного диабета;
- сердечно-сосудистых патологий;
- последствий черепно-мозговой травмы;
- малокровия;
- авитаминозов;
- аллергии.
Необходима консультация невролога, эндокринолога, травматолога, кардиолога.
Диагностика, как измерить давление ребенку
Чтобы говорить о патологическом давлении у детей, нужно его точно измерить. Для этого рекомендуют суточный мониторинг (трижды в день) несколько дней подряд. Кроме этого, алгоритм диагностики включает:
- сбор анамнеза и физикальное обследование ребенка;
- ОАК, ОАМ;
- кровь на гормоны, биохимию;
- исследование глазного дна;
- ЭКГ;
- реоэнцефалографию головного мозга;
- консультацию узких специалистов по назначению педиатра.
Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ. КТ, МРТ и другие.
Измерение АД у детей имеет свои особенности. При их невыполнении возникает риск недостоверной или неправильной интерпретации результатов тонометрии. Основные требования для измерения давления:
- манжета тонометра не должна превышать по ширине 40% окружности руки, то есть, охватывать руку от 80 до 100%;
- первое измерение проводят на обеих руках, затем можно мерить АД только на той руке, где показатель был выше;
- кратность – не менее двух раз (утро-вечер) – целую неделю.
Если тонометрия проводится чаще, то следует позаботиться о том, чтобы ребенок был спокоен, прошло не менее часа после прогулки, еды, игры. Перед измерением обязателен поход в туалет.
Малышам тонометрию делают лежа, старшим детям – сидя. Манжетку располагают на предплечье. Все замеры осуществляются в соответствии с инструкцией, приложенной к тонометру. Ручная тонометрия предполагает несколько замеров сразу на каждой руке с интервалом в 5 минут, при этом тоны (начало пульсации и окончание) выслушиваются фонендоскопом.
Автоматы или полуавтоматы все делают самостоятельно. Полученные данные сверяют с возрастной нормой, при отклонениях – направляют ребенка на полное клинико-лабораторное обследование.
Показания к суточному мониторингу
Измерение давления в течение суток у детей оправдано их высокой активностью. Показаниями для проведения двадцати четырехчасового мониторинга в домашних условиях является:
| Что выявлено | Для чего мониторинг |
|---|---|
| Гипертензия при дебюте сахарного диабета или патологии почек, при пересадке органов | Необходимо подтвердить диагноз перед назначением лечения |
| На фоне терапии обнаружена резистентность к применяемым препаратам | Следует оценить эффективность терапии, выявить патологические изменения в органах-мишенях, зафиксировать возможную симптоматическую гипотонию |
| Особые случаи колебания артериального давления | Нарушение функций ЦНС, подозрение на гормоно-активные опухоли, клинические исследования |
Достоверность мониторинга зависит от соблюдений правил измерения АД у детей.
Особенности лечения
К корректировке гипертензии у детей приступают только при подтвержденном заболевании, приведшем к ней. Симптоматическая терапия – нерезультативна. Обязательно следует привести в порядок режим дня ребенка, сбалансировать рацион, организовать прогулки на свежем воздухе. Используют следующие лекарственные препараты:
| Причина | Препараты |
|---|---|
| ВСД или высокое внутричерепное давление | Седативные: Элениум, Седуксен |
| Изолированная гипертензия, не связанная с патологиями | Бета-блокаторы: Индерал, Обзидан; симпатолитики: Резерпин, Раувазан; диуретики: Гипотиазид, Верошпирон |
Безусловно, в качестве фона можно использовать средства народной медицины, но только после консультации с врачом и по его рекомендации.
С гипотонией ведут себя по-другому. Тут важно не навредить ребенку чрезмерными усилиями. Нельзя давать обезболивающие без точного диагноза, они стирают симптомы. До 10 лет врачи вообще не рекомендуют корректировать низкое давление: чашечка кофе с молоком, шоколад, сладкий крепкий чай. С 11 лет разрешены препараты, дозу которых или кратность приема нельзя изменять самостоятельно:
- Гутрон;
- Рантарин;
- Кофеин;
- Гептамил;
- Пирацетам;
- Экдистен.
Цитрамон – под запретом, он из-за салициловой кислоты разжижает кровь, нарушает ее вязкость, вызывает кровоточивость тканей, органов. Если у ребенка частит пульс, препараты с кофеином противопоказаны.
Профилактика
Она незатейлива и понятна каждому родителю:
- нормальная психоэмоциональная обстановка в школе и дома;
- правильный распорядок дня;
- ограничения на просмотр телепередач, компьютерные игры;
- занятия спортом: плавание, велосипед, верховая езда.
- пешие прогулки не менее 2-х часов;
- сбалансированный рацион;
- табу на вредные привычки;
- ограничения на «лишние» кружки, секции;
- массаж воротниковой зоны.
Простые правила помогают решать сложные задачи.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 19, 2019
Источник
