Ночное повышение артериального давления лечение

У здорового человека ночью артериальное давление (АД) понижается, а утром повышается. При патологиях сердечно-сосудистой системы отмечается повышение давления во время сна. Своевременное лечение ночной гипертонии – это важнейшая мера для предотвращения гипертонической болезни с дальнейшим поражением органов-мишеней.

Причины ночного повышения АД

Ночная гипертония является одной из форм гипертонической болезни, однако в отличие от хронической гипертонии, при которой отмечается постоянное повышение АД, колебания давления могут оставаться незамеченными.

Патология обусловлена нарушением работы симпатической нервной системы. При ночной гипертонии причины повышения давления следующие:

• нарушение режима;
• стресс;
• нарушения метаболических процессов;
• патологии нервной системы;
• хроническая гипертоническая болезнь.

Основная проблема патологии заключается в том, что ее сложно диагностировать своевременно. Нередко пациенты не обращают внимание на ухудшение самочувствия перед сном, связывая это с усталостью, накопившейся в течение дня.

Ночная гипертония очень опасна. Это состояние может стать причиной ряда тяжелых осложнений, среди которых стенокардия, ночной гипертонический криз, инфаркт и инсульт. У пациентов старшего возраста длительное повышение АД ночью без своевременного лечения может привести к внезапной смерти.

Стадии и симптомы ночной гипертензии

В зависимости от показателей давления, различают три стадии патологического состояния:

• на первой стадии показатели тонометра находятся в диапазоне 150 (160) на 90 (100);
• для второй стадии характерно повышение АД до 180 на 100;
• третья стадия сопровождается повышением АД свыше 180 на 110.

Начальная стадия патологии может сохраняться длительное время, вплоть до нескольких лет. Со временем заболевание прогрессирует и переходит во вторую стадию. Нередко повышенное давление наблюдается в ночное время на протяжении недель. Характерные симптомы начальной ночной гипертензии – дискомфорт в области сердца, головная боль, нарушения сна.

Вторая стадия характеризуется началом патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. При этом появляются следующие симптомы:

• затрудненное дыхание (одышка);
• нехватка воздуха;
• боль в левом подреберье;
• темные пятна перед глазами и нечеткость зрения;
• стенокардия;
• давящая головная боль.

При обследовании обнаруживается белок в моче. Патология сопровождается изменениями глазного дна.

На третьей стадии диагностируются тяжелые необратимые изменения в сердце, головном мозге и почках. Развивается почечная недостаточность, стенокардия и одышка становятся постоянными спутниками пациента и не проходят даже после нормализации АД гипотензивными препаратами.

Когда обратиться к врачу?

Заподозрить развитие ночной гипертензии можно при систематическом измерении артериального давления. Обнаружив ухудшение общего состояния вечером и ночью, следует померить АД тонометром. Поводом для обращения к специалисту являются следующие тревожные симптомы:

• нехватка воздуха;
• дискомфорт в грудной клетке;
• ночные мигрени;
• ослабление памяти;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Рекомендуется проводить регулярные измерения давления в течение некоторого промежутка времени (5-10 дней). Это позволит определить динамику скачков. При этом замеры проводятся трижды в сутки – утром (сразу по пробуждению), в течение дня, и перед отходом ко сну.

Диагностика ночной гипертензии

Первичный осмотр проводится физиологическим методом, с помощью фонендоскопа. Обязательно врач измеряет давление и пульс. Дополнительные обследования зависят от показателей АД. Помимо общего и биохимического анализа крови, назначают анализ мочи (на предмет обнаружения белка), электрокардиограмму, допплерографию сосудов головного мозга. Пациентам старшего возраста показано УЗИ почек и сердца.

Комплексное обследование позволяет определить стадию гипертонии. Лечение назначается в зависимости от показателей давления и возраста пациента. Если на первой стадии ночной гипертонии достаточно скорректировать образ жизни, начиная со второй стадии гипертензия лечится с помощью специальных препаратов.

Лечение начальной стадии заболевания

Первая стадия ночной гипертензии лечится с помощью:

• корректировки образа жизни;
• мочегонных препаратов;
• растительных спазмолитиков с седативным действием.

В первую очередь необходимо пересмотреть собственные привычки. Злоупотребление кофеином, алкоголем, курение и ночные смены необходимо оставить в прошлом. Обязательно корректируется рацион. Накладываются ограничения на потребление соли, так как она задерживает жидкость, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, особенно во второй половине дня.

Для лечения ночной гипертонии применяют диуретики или мочегонные препараты. Они позволяют вывести излишек жидкости, улучшить сосудистый тонус и нормализовать работу почек. Препараты этой группы:

• Гидрохлортиазид;
• Клопамид;
• Фуросемид.

Препараты должен назначать врач. Растительное мочегонное средство из арсенала народной медицины – это отвар плодов шиповника. Для его приготовления ложку плодов заливают двумя стаканами кипятка и варят 10 минут. После остывания лекарство принимают дважды в день по половине стакана.

Седативные препараты снижают АД. Применение лекарств этой группы перед сном препятствует повышению давления во время ночного отдыха и улучшает качество сна. Спазмолитические свойства таких лекарств уменьшают головную боль. В домашних условиях можно применять спиртовую настойку пиона, валерьяны или пустырника. Допустимая дозировка – 20 капель перед отходом ко сну. Настойки разбавляют пополам с водой. Нередко гипертоникам рекомендовано 30 капель Корвалола перед сном для снижения АД.

Медикаментозное лечение

Вторая и третья стадия ночной гипертензии лечатся с помощью препаратов. Назначают лекарства следующих групп:

• антагонисты кальция;
• прямые ингибиторы ренина;
• бета-блокаторы.

Препараты противогипертонического действия необходимо принимать по схеме, подобранной лечащим врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию негативных последствий. Резкое снижение АД, вследствие приема гипотензивных лекарств, может привести к развитию криза.

При устойчивом повышении АД применяют блокаторы ренина. Действие этих препаратов основано на уменьшении синтеза вещества, продуцируемого почками, которое провоцируетскачки давления. Чаще всего назначаются лекарства Метиоприл и Капотен, так как они лучше всего переносятся организмом.

Антагонисты кальция расширяют сосуды, тем самым снижая артериальное давление. Препараты нужно применять с осторожностью, в связи с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Достаточно часто прием лекарственных средств этой группы приводит к отекам лица и конечностей, головной боли и головокружению. Избежать этого поможет только правильный подбор дозировки.

Любые лекарства от гипертонии назначает лечащий врач. При сильном повышении артериального давления необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь, но не заниматься самолечением.

При ночной гипертензии дополнительно назначают препараты магния и витамины группы В. Эти вещества нормализуют тонус сосудов, укрепляет нервную систему. Прием магния уменьшает одышку и нормализует частоту сокращений сердечной мышцы. Препараты магния составляют обязательную часть комплексной терапии гипертонической болезни.

Народные средства от ночной гипертензии

Народные средства при длительном применении помогают нормализовать артериальное давление, но только на начальной стадии заболевания. Приверженцам народной медицины необходимо знать: при ночной гипертензии 2 стадии медикаментозное лечение быстрее принесет результат.

1. Семена льна. Это средство улучшает тонус сосудов и при длительном применении помогает нормализовать АД. Семена следует съедать по 1 чайной ложке ежедневно.
2. Чесночный настой: 3 зубчика измельчить и залить двумя стаканами кипятка. Накрыть крышкой и настаивать сутки. Затем лекарство пьют ежедневно по большой ложке.
3. Две ложки свекольного сока смешать с ложкой лимонного, и таким же количеством меда. Добавить половину стакана клюквенного сока и сразу же выпить. Все продукты должны быть свежими. Рекомендуется принимать по одной порции ежедневно.

Средства применяют двухнедельным курсом. Семена льна можно дополнительно добавлять в салат.

Полностью избавиться от повышения АД невозможно, если это состояние годами не корректировалось. Это обусловлено адаптацией стенок сосудов к повышенному артериальному давлению. Тем не менее комплексное лечение и регулярные обследования позволят минимизировать риск опасных последствий ночной гипертензии у пациентов любого возраста.

У здорового человека ночное и дневное давление приблизительно одинаковое, не выше 130/80. Рассмотрим, почему ночью поднимается артериальное давление, какую опасность представляет, как лечить возникающую гипертензию, меры профилактики.

Провоцирующие подъем давления факторы

Систолическое и диастолическое давление индивидуально у каждого человека. Нормой считаются такие цифры, при которых он чувствует себя комфортно. Наиболее опасен для пациента отрезок между тремя ночи и шестью утра. Постоянное повышение давления в это время приводит к сосудистым катастрофам.

Гипертоническую болезнь называют индикатором социального благополучия общества. Это верно, поскольку сегодня она диагностирована почти у половины жителей планеты. Но особенно точно иллюстрирует это утверждение ночная гипертензия. Провоцируют ее развитие:

• наследственность (особенно по первой линии: мама, папа, брат, сестра, дедушка, бабушка);
• пол – гипертония имеет гендерную окраску и чаще поражает мужчин, так как мужские половые гормоны стимулируют подъем АД, у мужчин больше мышечная масса, а значит, объем кровотока, что естественным образом повышает давление, они же больше трудятся физически, а за ночь не всегда успевают восстановиться;
• стресс – адреналин, норадреналин (гормоны стресса) вызывают тахикардию, которая автоматически создает нагрузку для миокарда, заставляя его качать большее количество крови, оставляя минимум времени для реабилитации;
• вредные привычки – прием алкоголя вечером или выкуренная на ночь сигарета увеличивают АД в год на 5 единиц, в основе спазм сосудов, гипоксия тканей, органов;
• гиподинамия – отсутствие регулярных физических нагрузок увеличивает риск гипертонии на 50%, нетренированное сердце не способно полностью восстановиться за ночь;
• лишний вес – бич современного общества: переедание на ночь увеличивает риск артериальной гипертензии в 6 раз(!) – каждые лишние 500 г вызывают рост АД на единицу (в России от ожирения страдают 30% населения);
• соль – любовь к соленой капусте, огурцам, вобле, икре, майонезу – национальные пищевые привычки россиян, все это приводит к задержке воды в организме и нагрузке на сосуды, соленая пища на ночь усугубляет риск развития серьезных осложнений в три раза.

Вывод очевиден: чем выше качество жизни обычного человека, тем ниже риск заболевания гипертонической болезнью.

Причины ночной гипертонии

Точно ответить на вопрос, почему в ночное время давление начинает расти, может только сам человек, поскольку он знает, что в течение всего дня могло спровоцировать повышение сосудистого тонуса, а значит, возможный скачок .

В норме за тонус сосудов ночью отвечает блуждающий нерв – представитель парасимпатической нервной системы. Он обеспечивает стабильность физиологического цикла АД. К аномальному спазму сосудов могут привести самые разные причины.

Возраст

Рост артериального давления не является закономерным результатом старения. Но возрастные изменения стенки сосудов (потеря эластичности, нарушение функции почек, кальцинирование, склерозирование, атеросклеротические бляшки, понижение способности рецепторов реагировать на происходящие изменения, недостаточное питание, кислородоснабжение тканей) способствуют развитию гипертонии, в том числе и ночной.

Особенно характерным для возрастной гипертензии является резкий рост ночью систолического (сердечного) показателя, что объясняется стойким ангиоспазмом в результате изношенности сосудорасширяющих механизмов артериального баланса при активизации ренин-альдостероновой системы.

Поэтому у пожилых людей вечерние ссоры с близкими, занятие спортом перед сном, курение, просмотр фильмов с громкой музыкой, чтение за полночь, электронные гаджеты, соленая или сладкая пища на ночь, алкоголь, большое количество выпитой воды, смена климата или часового пояса (отпуск, командировки), работа в ночную смену – всегда провоцируют ночную гипертонию с непредсказуемыми последствиями. После 45 здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек в прямом смысле слова продлевают жизнь.

Апноэ

Рост давления ночью может быть в результате кратковременной остановки дыхания – апноэ. В крови падает содержание кислорода: с 95% до 65% всего за одну минуту. Гипоксия воспринимается организмом как стрессовая ситуация. Активизируются все компенсаторные механизмы: надпочечники выбрасывают в кровь гормоны, увеличивается сердечный выброс, артерии спазмируются, процесс ночной реабилитации блокируется.

С утра пациенты раздражительны, им хочется спать, ощущается аритмия. При этом максимум высокого давления приходится именно на ночное и утреннее время, но высокие цифры АД фиксируются в течение всего дня. Особенность заключается в том, что растет преимущественно диастолический показатель, а обычная гипотензивная терапия эффекта почти не дает. Ситуация может оказаться критической, привести к остановке сердца, летальному исходу.

Нефропатия

Давление повышается ночью при нефропатии. Это объясняется выбросом в кровь большого количества ренина, который запускает сложную цепочку биохимических процессов, приводящих к гипертензии.

Биологически активные вещества в кровотоке вызывают генерализованный спазм сосудов и задерживают воду, натрий. Чаще всего такое наблюдается при диабетической нефропатии, которую можно выявить на ранних стадиях, если регулярно мониторить суточное АД. Таким образом, удается избежать ХПН (проявления гипертонии диагностируются раньше, чем в моче появляется белок).

Панические атаки

Вегетососудистая дистония при преобладании симпатической нервной системы сопровождается ночными кризами или паническими атаками. Механизм прост: интенсивный выброс в кровоток гормонов надпочечников. Клинически наблюдается резкое пробуждение, нехватка воздуха, профузный пот, тахикардия, ощущение тревоги, страха. Состояние сохраняется от 10 до 30 минут. После завершения – хочется помочиться. Последующие сутки пациентов не оставляет ощущение слабости, снижение работоспособности.

Как связаны гипертония и бессонница

Напрямую. Нарушение режима отдыха (невозможность ночного восстановления) возникают при:

• дисфункции нервной системы;
• гормональном дисбалансе;
• некорректной работе гипоталамуса;
• перенапряжении;
• плохом самочувствии;
• аритмии;
• стрессе.

В данном случае возникает замкнутый порочный круг: высокое давление провоцирует бессонницу, а она – тахикардию, которая вновь вызывает гипертензию. Недосып приводит к снижению иммунитета, пациента начинают мучить ночные кошмары, мигрень, раздражительность.

Чаще всего пациентов беспокоит вопрос, почему давление растет только ночью, а днем ведет себя нормально? При этом прием гипотензивных препаратов ситуацию не меняет. Это важный момент, причин несколько:

• неверно подобранная доза лекарств;
• недостаточная частота приема;
• неверная комбинация препаратов;
• стресс в течение дня;
• умственное перенапряжение при гиподинамии;
• курение, употребление большого количества кофе, спиртных напитков;
• нерациональное питание;
• сбой биоритмов из-за работы ночью;
• просмотр фильмов, гаджеты на ночь.

Необходима консультация врача, смена схемы приема лекарств, что предотвратит риск развития инфаркта или инсульта.

Симптомы ночной гипертензии

Если давление по ночам поднимается редко – нет повода для волнения. При постоянной гипертензии в ночное время нужно детальное клинико-лабораторное обследование, чтобы установить первопричину. Характерных симптомов у патологии нет. По показателям АД ее делят на три стадии:

• до 160/100 – начальная: бессонница, головная боль, дискомфорт за грудиной;
• до 180/110 – выраженной симптоматики: присоединяется одышка, мушки в глазах, стенокардия, снижение трудоспособности;
• 200/120 и выше – стадия осложнений: симптомы пораженных органов мишеней: ухудшение слуха, зрения, памяти, сердечная недостаточность, нефропатия.

Ночью могут быть приступы удушья, ощущение страха.

Осложнения

Ночной подъем АД может спровоцировать:

• спонтанную остановку сердца;
• ОИМ (острый инфаркт миокарда);
• ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения ишемического и геморрагического типа);
• мерцание или фибрилляцию миокарда;
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Причина проста: если поднимается давление, но его естественного снижения не происходит, внутренние органы не успевают восстановиться после перегрузки днем, поэтому сердце, головной мозг, почки, печень испытывают гипоксию, недополучают необходимые питательные вещества. Риск смертельных исходов при гипертонии возрастает на 30%.

Диагностика

При регулярном повышении АД ночью необходима регулярная тонометрия в течение 10 дней трижды в сутки:

• с утра после пробуждения;
• на протяжении дня;
• перед сном.

Это позволит: уточнить диагноз, подобрать оптимальную схему терапии, оценить ее эффективность, предупредить осложнения, рецидив. Основа – суточный мониторинг АД по Холтеру.

Особенности лечения

Терапия ночной гипертонии зависит от стадии патологии. На начальном этапе достаточно коррекции образа жизни, лекарственных препаратов, прописанных врачом. Цель – снижение нагрузки на сосуды.

Лекарственные препараты

Рекомендуется снижать ночное давление медленно: на 25 % за пару часов, не более. Самостоятельное назначение или отмена препаратов опасна. При ночной гипертонии применяют:

Нежелателен самостоятельный прием диуретиков, поскольку это может привести к вымыванию кальция из организма. Как дополнение назначают витамины группы В, которые восстанавливают нервные клетки, и магний – нормализует ритм сердца.

Народная медицина

После консультации с врачом используют средства народной медицины:

Навсегда избавиться от высокого давления нельзя, поскольку стенки сосудов адаптируются к нему и не возвращаются в норму даже с помощью таблеток. Однако предупредить осложнения – реальная задача.

Особенности питания

Ночная гипертония, особенно 2-3 степени, предполагает бессолевую диету. Кроме того, необходимо рассчитать индивидуальный питьевой режим, который также способствует минимальной задержке воды в организме (ориентировочная норма – литр воды).

Сбалансированный рацион поможет подобрать врач на основе лечебного стола №10. Если случился гипертонический криз ночью, то лучше на сутки отказаться от еды. Затем, на неделю исключить любые бульоны, принимая в пищу только овощи и фрукты.

Психологическая разгрузка

Она легко осуществима в домашних условиях. Эффективны:

• домашние питомцы, работа в саду;
• медленные танцы, кулинарный кружок, вышивка, рыбалка – любимое хобби;
• релаксация: йога, медитация, музыка, рисование, лепка, шум волн, пение птиц на диске – все, что умиротворяет;
• массаж – только как дополнение к релаксу: легкий классический или точечный (сильная вибрация повышает давление);
• ванны с расслабляющими, успокаивающими наполнителями: мята, лаванда, хвоя или мягкий душ – тропический ливень;
• отказ от вредных привычек;
• легкий ужин: овощи-фрукты или молочный вариант: кефир, творог, сметана;
• гигиена сна: проветривание помещения, удобная подушка, ортопедический матрас, пробуждение и отход ко сну в одно и то же время;
• общение с внуками.

Необходимо суметь избавиться от негативных мыслей, зарядиться бодростью, положительными эмоциями.

Профилактика ночной гипертонии

Рекомендации не новы: здоровый образ жизни, двигательная активность в разумных пределах, лечебная или спортивная ходьба, рациональное питание, отсутствие стрессов, профилактика соматических болезней, правильный режим дня, труда и отдыха.

Ночная гипертония имеет неблагоприятный прогноз только в запущенных случаях (период осложнений). Залог активного долголетия – раннее выявление патологии и выполнение всех рекомендаций врача.

Последнее обновление: Август 22, 2019