Ночная работа при гипертонии
4.1. Общие
сведения
С ночными
сменами в развитых странах занято
порядка 20 % работающего населения. В
подавляющем большинстве случаев это
работа, при которой ночные смены
чередуются с дневными (у части – еще с
утренними и вечерними). Есть и работы,
протекающие исключительно в ночные
смены.
Ночные
смены, чередующиеся с дневными, являются
правилом в отраслях с непрерывным циклом
производственного процесса: железнодорожный
и авиационный транспорт, металлургия,
хлебопекарная промышленность, пожарная
охрана, медицина (некоторые врачебные,
фармацевтические, сестринские и младшего
персонала работы) и ряд других.
Что касается
профессий и должностей, связанных
исключительно с ночными сменами, то,
во-первых, их немного, во-вторых, не во
всех этих случаях имеет место достаточно
полная депривация ночного сна. Надо еще
учитывать, что есть ночные смены с правом
сна, многие спят в них де-факто (некоторые
вахтеры и др.).
Официально
ночной считается смена 22-6 часов. Близкие
варианты 23-7 и 24-8 часов. К ночной
причисляется смена, если в нее попадает
50 и более процентов рабочего времени.
Некоторые предприятия вводят свое
понимание ночной смены. Например,
метрополитен ночной считает смену,
начинающуюся в 16–18 часов и оканчивающуюся
в 24 и 2 часа; затем ночной отдых, утром
работа с 5–6 часов до 8.30 и 9.30. На железной
дороге ночной считается смена, если
часть ее попадает в интервал 1–5 часов[13].
Графики
работы с ночными сменами различны:
чередование дневных и ночных смен;
дневных, вечерних и ночных; утренних,
дневных, вечерних и ночных; неделя
дневных – неделя ночных смен. В большинстве
случаев ночные смены подряд запрещаются,
иногда оговаривается – «не более двух
ночей подряд». Продолжительность ночных
смен обычно регламентируется 8 (7,5)
часами, однако де-факто часто они
составляют 12 часов, не говоря уже о
24-часовых дежурствах. Существуют и
другие графики. Есть работы, в которых
человек принимается только на ночные
смены. Наиболее неблагоприятной для
здоровья считается работа со скользящим
графиком, при котором дневные и утренние
смены перемежаются с ночными. (Постоянная
работа только по ночам с позиций здоровья
считается лучшей, чем работа со сменным
графиком, так как предполагает относительно
лучшую адаптацию – Folkard S., 2008.)
Тем самым
при изучении влияния ночных рабочих
смен на биоритмы и здоровье приходится
делать детальный выбор профессий и
должностей, учитывать реальные особенности
работы в выбранной группе. Однако
возможен и более грубый обобщенный
подход: через суммарно разные группы
работающих ночью, исключая лишь тех,
кто в ночные смены де-факто спят. Все
это, естественно, при адекватно подобранных
группах сравнения.
Сон днем
после ночной смены большей частью
короток и качественно не совсем полноценен
(Akerstedt Т., 2003; Roach G.D. et al., 2006). Работающий
с ночными сменами в среднем недосыпает
за неделю не менее 5–7 часов (даже если
вносится компенсация за счет удлинения
ночного сна и короткого дневного сна
перед рабочей сменой).
Адаптация
к работе – бодрствованию по ночам, ее
скорость и степень во многом связаны с
индивидуальными особенностями. Только
около 1/5 работающих по ночам почти
полностью адаптируется к ним, у остальных
же полной адаптации не происходит даже
за год такой работы (Гуменюк В.А., Доскин
В.А., 1991).
При всем
этом есть люди, которые отмечают высокую
трудоспособность в ночное время. Они
относятся к категории «сов», то есть
засыпают при обычном ритме жизни очень
поздно и поздно просыпаются. У них
наличествует так называемый синдром
отсроченное™ наступления сна. Эти люди
часто сами выбирают ночные смены.
Обычно
работа в ночную смену нарушает циркадные
ритмы и протекает на фоне снижения ряда
показателей активности организма –
психонейрофизиологических, биохимических,
эндокринологических и других. Снижаются
когнитивные функции и скорость реакций.
Отсюда снижение качества работы (Gold
D.R. et al., 1992; Rosa R.R. et al., 1995) и, в случаях
причастности человека к соответствующим
производственным процессам, увеличение
риска аварий, увеличивается травматизм
(Frank A.J.L., 2004; Fido A., Ghali А., 2008). Работающие
по ночам чаще совершают дорожно-транспортные
инциденты (Akerstedt Т. et al., 1994; Fol-kard S., 1997).
Сопоставление
когнитивных способностей при недосыпании
и приеме алкоголя дают следующий
результат. Бодрствование в течение
18,5-21 часов сопоставимо здесь с концентрацией
в крови алкоголя 0,05-0,08 %, а бодрствование
в течение 28 часов – с 0,1 % (Dawson D., Reid К.,
1997; Arnedt J.T. et al., 2001; цит. по P. Sherry, 2007).
Наличие же в крови 0,1 % алкоголя ведет,
согласно данным обзора В.П. Шилыковского
с соавт. (1990), к повышению риска совершения
аварий в 2–9 раз.
У
авиадиспетчеров, работающих неделю
исключительно в ночные смены, число
ошибок возрастало на 15–18 % (Rhodes W. с
соавт., 1996).
Целенаправленное
анкетирование машинистов локомотивов
показало, что усталость во время рейса
в ночную смену у многих развивается
ранее, чем в дневную. При работе в ночную
смену типично чувство сонливости: до
80 % анкетированных указали на сонливость
во время ночных рейсов, в то время как
во время дневных на это указали только
15 %.
Работа –
бодрствование по ночам вызывают (или
способствуют) у многих расстройства
сна, невротические расстройства –
депрессию, тревожность, недомогания и
др. (Ластвиченко В.Б., Ткаченко О.М., 2009).
Расстройства сна носят как качественный,
так и количественный характер[14].
Нарушается эмоциональная сфера, что
нередко ведет к конфликтам с окружающими
на работе и в семье. Ускоряются темпы
старения (что связывают прежде всего с
недостаточностью продукции мелатонина)
и прослеживается отрицательное влияние
на продолжительность жизни (ночная
работа является оксидантным стрессором
– Sharifian A. et al., 2005).
Более
детальное изучение сна у работающих с
ночными сменами выявило следующие
особенности. По В.М. Шахнаровичу (1990)
«полиграфические исследования ночного
и дневного сна у машинистов после дневных
и ночных поездок и у диспетчеров после
дневных и ночных смен выявили существенные
отличия от сна лиц контрольной группы
с нормальным дневным режимом труда и
ночным отдыхом. Отличия касаются как
продолжительности или процентной
представленности отдельных стадий сна,
так и распределения стадий по циклам
сна, латентного времени наступления
той или иной стадии сна в первом цикле
сна.
У машинистов
с небольшим стажем работы значительно
увеличена представленность глубоких
стадий (3–4) дельта-сна – до 30 % при
нормальном его распределении по циклам.
Такое увеличение дельта стадий следует
рассматривать как компенсаторное и
вполне физиологичное. Лица с такими
компенсаторными проявлениями удовлетворены
своим сном и никаких жалоб не предъявляют.
У поездных
диспетчеров с небольшим стажем работы
обнаруживаются совершенно иные изменения
в характеристиках сна. У них в первую
очередь наблюдается увеличение
представленности стадии быстрого сна
при практически неизменной или даже
несколько сокращенной представленности
глубоких стадий медленноволнового сна.
Уже на этом этапе многие диспетчеры
предъявляют жалобы на неудовлетворенность
качеством сна, на наличие у них
профессиональных сновидений.
С точки
зрения информационной теории сна
обнаруживаемые сдвиги можно считать
профессионально обусловленными. У
машинистов они являются результатом
предшествующей бессонной ночи при
монотонной работе, а у диспетчеров –
следствием воздействия профессиональных
стресс-факторов.
У машинистов
и диспетчеров с большим (более 5 лет)
стажем работы изменения в характеристиках
сна становятся более однотипными.
Происходит сокращение представленности
глубоких стадий дельта-сна, увеличивается
представленность стадии быстрого сна,
нарушается распределение дельта-сна
по циклам сна в пользу последних циклов,
приуроченных к утренним часам, имеет
место «смешение стадий сна», на фоне
быстрого сна могут появляться сонные
веретена. Эти изменения свидетельствуют
о том, что сонные механизмы компенсации
работают с очень большой нагрузкой, а
последний феномен – частный спутник
неврозов. Действительно, среди работников
рассматриваемых профессий более 90 % лиц
предъявляют те или иные жалобы на свой
сон: трудное засыпание, сон с пробуждениями,
ранее пробуждение из-за сновидений
неприятного характера, профессиональные
сновидения и т. п. Таким образом, хотя и
разными путями, машинисты и диспетчеры
приходят практически к одному итогу –
неврозам с нарушениями сна. Об этом же
свидетельствуют результаты психологического
обследования данных контингентов при
помощи личностных тестов. Исследование
этих лиц с помощью теста многостороннего
исследования личности (МИЛ) указывает
на целый ряд неблагоприятных тенденций
в психологическом статусе испытуемых.
У некоторых это проявлялось в появлении
или возрастании невротической триады,
что выражается в появлении или возрастании
тревожности с активизацией, как правило,
психических защит, у других возникают
депрессивные тенденции. Имеет место
соматизация тревоги – многие предъявляют
жалобы на ухудшение состояния здоровья».
Из соматических
заболеваний сменная работа с ночными
сменами способствует возникновению
метаболического синдрома: ожирению,
гипертонической болезни и сахарному
диабету II типа[15] (в том числе атеросклерозу
– Esquirol Y. et al., 2009; Chen С.С. et al., 2010).
Причины
наклонности к артериальной гипертонии
видятся в повышении в эти смены «гормона
стресса» – кортизола и снижении
мелатонина (см. ниже).
Наиболее
убедительно влияние работы с ночными
сменами на развитие артериальной
гипертонии показано в исследовании
большого коллектива авторов в Японии
(Suwazono Y. et al., 2008). Была прослежена в течение
14 лет динамика давления почти у 4 тысяч
работающих только в дневные смены и без
малого у 3 тысяч работающих по сменному
графику с ночными сменами в сталелитейной
компании. Сопоставление шло по многим
параметрам. Результатом явилось
утверждение, что работа с ночными сменами
является столь значимым фактором риска
развития артериальной гипертонии, что
превосходит такой общеизвестный фактор,
как возраст (а также нарастание массы
тела, что является достаточно частым
явлением при работе с ночными сменами).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Юрий
, Оренбург
2116 просмотров
3 декабря 2016
Доброго времени суток. Я гипертоник. Был гипертонический криз (180х95), работаю оператором по добыче нефти и газа. Могу ли я работать в ночные смены? Был поставлен диагноз гипертония 2 степени, а также гипертонический криз, атеросклероз аорты.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
С компенсированной лекарствами гипертонический болезнью можно
С давлением 180 на 95 не желательно
И важен ещё возраст
Юрий, 3 декабря 2016
Клиент
Андрей, возраст 32 года. Есть сложность в ночных сменах, порой бывает очень много стрессовых ситуаций и внезапных физических нагрузок. Что Вы на это скажите, можно ли работать в ночные смены? Спасибо за ответ.
Кардиолог, Терапевт
Нужно подобрать гипотензивные препараты для стабилизации АД.
Я с 18 лет работаю сутками с гипертонией,сейчас мне 61
Подберите препаратычтобы оно было на уровне 140 на 90 хотя бы и работайте на здоровье
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Сердце?
5 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
У врачей хронически не хватает времени на индивидуальные рекомендации: образа жизни, режима, питания, методов профилактики. Тем не менее, полезно знать: как избежать обострения, самостоятельно оценить важность того или иного симптома, оказать себе первую самопомощь.
Мы глубоко убеждены, что такие беседы чрезвычайно для вас важны. Мы продолжаем цикл постов о том, что хотелось бы добавить к врачебным назначениям. Сегодня затронем тему работы в ночную смену.
Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось бодрствовать всю ночь. Последствия одной бессонной ночи легко устранить попросту хорошенько выспавшись, но как быть, если ночной сон — это то, чего вы не можете себе позволить, так как работаете в ночную смену?
ПОСЛЕДСТВИЯ НОЧНОЙ РАБОТЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ:
1) Гормональная путаница.
У ночных работников снижается уровень серотонина, и это вызывает раздражительность, склонность к депрессии и расстройства сна. Изменяется выработка инсулина и лептина, гормона сытости. Ученые отметили у тех, кто работает по ночам, повышение аппетита и увеличение веса, связанные с колебаниями уровня этих гормонов. Кроме того, ночная активность привела к скачку кортизола, гормона стресса. В результате у участников эксперимента повысились артериальное давление и уровень сахара в крови, а это состояние характерно для начальной стадии диабета.
2) Язва желудка и 12-перстной кишки, спастические колиты, запоры, повышение артериального давления.
Работа вегетативной нервная система(ВНС) не поддается сознательному контролю человека. Днем активна та ее часть, которая называется симпатическая нервная система(СНС), а ночью – парасимпатическая (ПНС). Симпатическая нервная система направлена на ускорение работы организма, выполняя функцию своеобразной педали газа – она стимулирует выработку адреналина и кортизола. Парасимпатическая нервная система выполняет противоположную функцию, представляет собой эдакий тормоз, который позволяет отдохнуть внутренним органам: замедлить сердечный ритм и расслабить мышцы и сосуды, снизить артериальное давление и кислотность в желудке, убрать спазм кишечника и таким образом обеспечить его плавную поступательную перистальтику. Ночное бодрствование «перетягивает» канат в сторону симпатической нервной системы, не давая парасимпатике «включить» свои функции, пока человек не окажется в состоянии покоя.
3) Снижение иммунитета.
Результаты исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения, доказывают, что ночная работа повышает риск заболевания раком груди и прямой кишки у женщин и раком простаты у мужчин. Очевидно, нарушение естественного жизненного ритма ослабляет иммунную систему и тем самым создает условия для роста раковых клеток. Как минимум, удар по иммунитету чреват частыми простудными заболеваниями и гриппом.
4) Невнимательность.
Поскольку человеческий мозг, как и весь организм, предрасположен к ночному сну и дневному бодрствованию, то при смене режима концентрация внимания снижается, работник становится более рассеянным.
5) Хроническое недосыпание.
Ночные работники вынуждены экономить время на сне, так как большинство дел можно сделать только в дневные часы. Поэтому после ночной смены, вместо того, чтобы восполнить «пробел» равноценными 8мью часами сна, человек спит 4-5 часа, а то и меньше. При этом следует учитывать, что дневной сон более поверхностный, чем ночной, а значит 8 часов сна — это обязательный минимум. Хроническое недосыпание грозит сильным сбоем в обмене веществ организма, со всеми вытекающими последствиями. Кроме того, хроническая усталость сказывается на настроении работника: он становится более раздражительным, его характер со временем портится.
6) Вредные изменения в рационе.
В ночную смену люди больше едят (причем чаще именно сладости), принимая усталость за голод, чаще пьют кофе или крепкий чай с сахаром, чтобы не уснуть, да и вернувшись домой, плотно подкрепляются – не потому, что хочется есть, а потому, что организм запутан.
7) Психология.
Часто бывает и такое: привыкнув к ночному бдению и дневному сну, ночные труженики постепенно перестают поддерживать былые социальные связи, из-за сильных различий в режимах. Такие люди частенько запускают свой внешний вид, перестают заниматься спортом. Работник становится все более замкнутым, если не работает в команде.
Практически каждый из вышеперечисленных пунктов возможно избежать, однако это требует некоторых усилий.
Эти действия должны войти в привычку, если работник хочет сохранить свое здоровье:
1) Для того, чтобы снизить влияние ежедневной гормональной путаницы, следует «обмануть» организм. Что отличает ночь от дня для нашего мозга? В первую очередь уровень освещенности пространства вокруг. Позаботьтесь о том, чтобы в рабочие часы были включены достаточно яркие лампы, по возможности имитировавшие дневной свет. С точностью наоборот, в часы отдыха необходимо изолировать себя от дневного света с помощью плотных штор, жалюзи. По дороге домой наденьте темные очки, в противном случае солнечный свет взбодрит вас и лишит сна.
2) Поскольку иммунитет — это целая система, на которую оказывает влияние огромное количество факторов, то и повысить иммунитет можно укрепив весь организм в целом.
Питание имеет большое влияние на иммунную систему, потому что через еду мы получаем практически все необходимые витамины, минералы, микроэлементы. Лучше всего эти вещества усваиваются, если их употреблять в натуральном виде (фрукты, овощи), а не в таблетках. Но и комплексы витаминов часто выручают наш организм.
О таком методе, как закаливание, знают все, но большинство уверено, что закаливание — это приучение к холоду, например, хождение по снегу в трусах. Но на самом деле суть закаливания — в тренировке слизистых оболочек быстро реагировать на резкую смену температуры. Закаливание хорошо помогает избежать простуду.
Также не следует забывать, что стресс — главный враг иммунитета.
3) Что если освещение на работе прекрасное, а в сон все равно клонит?
Повысить концентрацию и внимание без вредных последствий поможет ароматерапия. Купите в аптеке эфирное масло любого цитруса и вдыхайте его аромат, когда чувствуете, что концентрация падает. Вы можете поставить рядом с собой аромалампу, можно нанести масло на пульсирующие точки, откуда вы будете чувствовать запах (например на запястья, виски). Если не любите масла, можете брать с собой лимон и вдыхать аромат его кожицы, также, как вариант, можно купить парфюм с выраженными цитрусовыми нотами.
4) Не стоит пренебрегать 8-ми часовым сном.
Устраните шум. Поскольку большинство людей бодрствуют в течение дня, вы можете столкнуться с шумом транспорта или соседей во время сна. Перекрыть шум можно с помощью затычек для ушей или поставив вентилятор в спальне, который обычно блокирует фоновые шумы. Выключите телефон перед сном, чтобы вас никто не разбудил.
Установите определенный ритуал перед сном. Постарайтесь расслабиться перед сном, чтобы сбросить напряжение после ночной смены, например, почитайте книгу, послушайте нежную музыку, или примите теплую ванну. Вы должны придерживаться постоянного графика сна даже в выходные, чтобы адаптировать свой организм к работе в ночные смены.
5) Главный враг ночного работника – переедание.
Диетологи рекомендуют не переедать не только потому, что переживают за объем вашей талии. Плотный ужин противопоказан тем, кто вынужденно бодрствует по ночам. От него клонит в сон, появляются изжога и чувство тяжести. Поскольку большинство кафе, как правило, закрыты ночью, важно сосредоточиться на здоровом питании. Подготовьте еду дома и возьмите с собой на работу, чтобы не питаться батончиками из автомата или другой нездоровой пищей. Кофе стоит употреблять до или в начале рабочей смены. По возможности, снижайте употребление кофе до 200мл в смену.
6) Не упускайте возможности встретиться с друзьями.
Предупредите всех, с кем хотите общаться о своем графике работы и сна. Тогда и они не станут чувствовать себя «заброшенными» вами. Занимайтесь физическими упражнениями. Элементарная зарядка после дневного сна или перед сменой повысит работоспособность, стрессоустойчивость, поспособствует более быстрому засыпанию и поможет вам быть в форме.
Источник
