Низкое артериальное давление при стенокардии

Стенокардия – это приступообразный болевой синдром, возникающий в загрудинной области. Дискомфортное ощущение появляется при нарушении кровоснабжения миокарда, может распространяться на плечо, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть. Патология является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Давление при стенокардии повышается и нормализуется после окончания приступа. Пониженное АД – частый спутник инфаркта миокарда.

Клинические симптомы

Стенокардия чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, у пациентов старше 65 лет симптомы недуга встречаются в 20% случаев. Заболевание обусловлено коронарной недостаточностью кровоснабжения на фоне ишемии миокарда. Наиболее распространенной причиной стенокардии является атеросклероз артерий, реже патология может возникать после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний.

Различают стенокардию покоя, которая появляется ночью, и стенокардию напряжения, вызванную психоэмоциональными или физическими нагрузками. Выраженным признаком заболевания становятся загрудинные боли. Они имеют давящий, сжимающий, жгучий или режущий характер. Интенсивность может быть терпимой или очень сильной, заставлять пациентов стонать, кричать, ощущать страх приближающейся смерти. Человек прикладывает руку к грудной клетке, старается меньше двигаться, принять удобную позу.

Боли иррадиируют преимущественно в левую лопатку, шею и эпигастральную область, что может вызывать тошноту, изжогу, колики. При атипичном приступе стенокардии неприятные ощущения распространяются в правую половину тела, нижние конечности. В редких случаях боль локализуется только в эпигастрии или голове, это значительно затрудняет диагностику.

Дополнительно человека беспокоят следующие симптомы:

бледность кожных покровов;
нехватка воздуха;
холодный, липкий пот;
зябкость, онемение кистей;
повышенное артериальное давление;
аритмия;
экстрасистолия.

Спровоцировать недомогание может подъем по лестнице, переедание, стресс, длительное пребывание на ветру и холодном воздухе, высокое давление. В подобных ситуациях сердце испытывает кислородное голодание, так как через суженные, затромбированные артерии не поступает достаточное количество крови. Если у пациента развивается гипертрофия стенок левого желудочка, при физических нагрузках также наблюдается нехватка кислорода даже при отсутствии стеноза коронарных сосудов.

Вначале учащается пульс и сердцебиение, затем эти показатели нормализуются, возможно, нарушение сердечного ритма. Приступ стенокардии длится до 20 минут, после приема Нитроглицерина, нахождения в положении сидя или лежа болевой синдром проходит через 2–3 минуты.

Течение стенокардии у гипертоников

Артериальная гипертензия является одним из факторов риска ИБС, инсульта. Особенно часто встречается сочетание различных форм кардиальной патологии (стенокардия, инсульт, аритмия, инфаркт) с систематическим повышением давления. Комплекс отклонений может увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода.

Длительно текущая гипертония и стенокардия вызывают изменения сердечных тканей, развивается гипертрофия левого желудочка, характеризующаяся утолщением стенок. Это приводит к нарушению функции этого отдела, полость желудочка расширяется, возникают симптомы сердечной недостаточности. Наблюдаются признаки стенокардии на фоне увеличения массы миокарда.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза делают ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ. Обследование позволяет зафиксировать приступы стенокардии. ЭхоКГ необходима для оценки состояния миокарда, локализации участков ишемии. Сцинтиграфия показана для выявления очагов некроза, коронография проводится для определения степени поражения артерий. Велгоэргометрия – это тест, определяющий максимальную нагрузку, которую пациент может выдержать без угрозы ишемии.

Лабораторная диагностика включает анализ на уровень общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, глюкозы, электролитов. Определение концентрации Т-маркеров и кардиальных тропонинов необходимо для оценки состояния сердечной мышцы — повышение их уровня говорит о перенесенном инфаркте, постинфарктной стенокардии.

Препараты от стенокардии при высоком давлении

При составлении схемы лечения кардиолог учитывает не только механизмы развития ишемической болезни, но и причины гипертонии. Терапия направлена на снижение вероятности осложнений и смертности, так как гипертоники относятся к группе повышенного риска, который прямо пропорционален степени увеличения артериального давления (важное значение имеют диастолические показатели).

При назначении терапии учитывают имеющиеся системные заболевания, возраст, гипертрофию левого желудочка, наличие метаболических нарушений. Одновременно лечится гипертония и стенокардия, пациентам назначают комбинированные препараты, понижающие АД. Снижать давление нужно постепенно, при резком падении отметок тонометра может произойти инфаркт из-за снижения притока крови к сердцу.

От стенокардии при повышенном давлении назначают β-адреноблокаторы. Препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают АД, увеличивают доставку кислорода к сердцу. При высоком давлении отдается предпочтение селективным (Атенолол, Бисопролол) и β-адреноблокаторам с сосудорасширяющими свойствами (Карведилол, Небилет). Антигипертензивные таблетки пролонгированной формы позволяют контролировать колебания АД в течение суток.

Гипертония и стенокардия лечатся антагонистами кальция. Это препараты первой линии, которые особенно эффективны при сопутствующем атеросклерозе, тахикардии, у пациентов старше 65 лет. Лекарства воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистых стенок, способствуют высвобождению азота из эндотелия, снижают активность тромбоцитов, уровень вредного холестерина в крови, предотвращают разрастание липидных бляшек.

Для лечения стенокардии и высокого давления больным прописывают Плендил, Кардил, Верапамил. Это антагонисты кальция с замедленным высвобождением активных веществ, которые обеспечивают поддержание постоянной концентрации препарата в крови.

Статины прописывают при высоком уровне холестерина и триглицеридов. Лекарства препятствуют формированию атеросклеротических бляшек, при их приеме понижается риск закупорки коронарных артерий, инфаркта миокарда.

Нитраты снимают спазм, увеличивает просвет сосудов. К данной группе относится Нитроглицерин, который принимают во время приступа стенокардии. Под его влиянием снижается артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Препараты восстанавливают кровообращение в мелких сосудах сердца, снимают болевой синдром.

Если у пациента диагностирована гипертрофия левого желудочка, митральная регургитация, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, назначают прием ретардированных форм Нитрособита.

Стенокардия при низком давлении

В ряде случаев причиной стенокардии является низкое артериальное давление. У пациента уменьшается приток крови к устьям коронарных артерий, сердечный выброс, миокард испытывает кислородное голодание. Спровоцировать понижение АД может прием медикаментов, тахиаритмия, венозная гипотензия.

Если давление низкое, во время приступа принимать Нитроглицерин нельзя, препараты из группы нитратов еще больше понизят АД, что может привести к некрозу миокарда. Для купирования болевого синдрома рекомендуется принять горизонтальное положение, чтобы обеспечить приток крови сердцу и к головному мозгу.

Резкое падение артериального давления может быть симптомом инфаркта, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь, сделать теплый компресс на ноги или надеть больному шерстяные носки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят для увеличения просвета артерий, суженного атеросклеротической бляшкой. Лечение выполняется несколькими способами:

стентирование – введение в артерию стента (сетчатого протеза);
аорто-коронарное шунтирование – создание обходного пути поступления крови к сердцу;
лазерная реваскуляризация – формирование искусственных ходов в миокарде, чтобы кровь поступала, минуя коронарные артерии, операция противопоказана, если выявлена гипертрофия левого желудочка;
ангиопластика – введение в сосуд катетера с баллоном, увеличивающим при наполнении просвет артерии;
пересадка сердца.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых формах ишемической болезни, острой сердечной недостаточности, стенокардии, которую не удается вылечить медикаментозно.

Прогноз при стенокардии

Заболевание имеет прогрессирующее течение, может привести к инфаркту миокарда, инвалидности и летальному исходу. К отдаленным осложнениям относится кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность. Высокое давление при стенокардии у мужчин и женщин, гипертрофия левого желудочка осложняет течение ишемической болезни, способствуют прогрессированию патологии.

При длительной гипертензии у пациентов изменяется структура внутримозговых артерий — это вызывает неврологические, психические расстройства, приводит к инсульту или дисфункции мозгового кровообращения.

Систематическая терапия, выполнение профилактических мероприятий способствуют улучшению прогноза, улучшают качество жизни пациента, позволяют сохранить работоспособность.

Источник

Стенокардия – это патология сердечно-сосудистой системы, спровоцированная плохим кровоснабжением отдельных участков, из-за которых миокард страдает гипоксией. Боли локализуются за грудиной (иногда – в предсердечной области), иррадиируют в левую руку, шею, челюсть, спину. Провоцирует их обычно физическая нагрузка – быстрая ходьба, бег, подъем тяжестей.

В состоянии покоя такая боль, как правило, проходит. По продолжительности дискомфорт не превышает 20 минут. Такого рода болезненность быстро снимается нитратами короткого действия – нитроглицерином, нитроспреем и т.п.

Стенокардия – заболевание хроническое, проявление одной из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Приступы характеризуются не только функциональными изменениями главного «насоса» человеческого организма, но и перепадами артериального давления. Каким может быть давление при стенокардии и как его нормализовать? Стенокардия

Клиническая картина болезни

Если главная сердечная мышца недополучает кислород, со временем развивается ИБС. Заболевание может протекать в острой форме (как при инфаркте миокарда) или хронической, с приступами (как при стенокардии).

Чаще других такие патологии могут быть спровоцированы:

Атеросклерозом, когда просвет сосудов сужается до 75%;
Артериальной гипертензией (АГ);
Ожирением, гиперхолестеринемией;
Генетическими факторами (проблемы с сердечно-сосудистой системой (ССС) у родственников первой линии);
Патологиями и повреждениями коронарных сосудов – как врожденными, так и приобретенными;
Вредными привычками (алкогольной и никотиновой зависимостью);
Нездоровым образом жизни, гиподинамией;
Тромбозами и дисфункцией ССС;
Гормональным дисбалансом, злоупотреблением оральными контрацептивами;
Сахарным диабетом в любой форме;
Сифилисом.

Почти всегда ИБС – это осложнения от атеросклероза коронарных сосудов, поэтому при профилактировании стенокардии надо уделять внимание и его профилактике.

Симптоматика стенокардии характеризуется болями в груди, но не острыми, а давящими, сжимающими, жгучими. Отдавать боль может в область шеи, челюсти, плеча, спины, левой руки (вплоть до онемения). По протяженности приступ может быть купирован за несколько секунд, но иногда боль беспокоит до 20 минут.

Дискомфорт проходит после употребления лекарств или самопроизвольно, в спокойном состоянии. Иногда о развивающейся стенокардии говорит головная или зубная боль, одышка, изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС), аритмия. Кожа в таких случаях бледнеет, ее покрывает холодный пот, возникает непонятное ощущение паники.

Симптомы заболевания отличаются по половому признаку.

Повышенному давлению при стенокардии у женщин сопутствуют боли в животе, диспепсия, перепады давления при стенокардии у мужчин сопровождаются затруднениями дыхания.

Проявляется недуг в двух формах:

Стабильная (стенокардия напряжения) возникает после еды, эмоциональных и мышечных перегрузок. После устранения провоцирующего фактора приступ проходит.
Нестабильную стенокардию характеризуют боли в состоянии покоя (например, при отходе ко сну). У таких больных дискомфорт усиливается в положении лежа. Если сменить позу, расслабиться и принять лекарство, состояние нормализуется.

Стенокардия негативно сказывается на качестве жизни: больному трудно выдерживать даже незначительные перегрузки – от бытового стресса до подъема по лестнице. Если приступ не купирован в течение 15 минут, необходима помощь специалиста, ведь кислородное голодание миокарда провоцирует его инфаркт.

Запущенная стенокардия опасна инвалидизацией из-за хронической сердечной недостаточности (ХСН), кардиосклероза, других опасных осложнений.

Какое давление при стенокардии

Как же ведет себя кровяное давление у больного стенокардией? Чаще всего в критические моменты АД повышается, когда приступ купирован, показатели тонометра снова возвращаются к рабочей отметке. Стенокардия и гипертония – настолько связанные заболевания, что определить, какая из патологий была предпосылкой, а какая явилась следствием, не всегда возможно.

Гипертоники со стажем от двух лет, как правило, уже знакомы с приступами стенокардии. Повышение АД в таком случае – не просто признак, а отягчающий момент, ухудшающий клиническую картину. Артериальная гипертензия нарушает ритм кровоснабжения органов, практически изнашивает сердце и создает все условия для развития инфаркта, ХСН и других сердечных патологий.

Дополнительно регулярное повышение АД меняет структуру левого желудочка, способствует его гипертрофии и снижению работоспособности миокарда.

Эффективное лечение стенокардии невозможно без модификации образа жизни.

Только после устранения провоцирующих факторов (злоупотребления табаком и спиртными напитками, переедания, ожирения, гиподинамии) можно рассчитывать на долговременный результат от лекарственной терапии.

Как лечат АГ, если ей сопутствует стенокардия

Выраженные симптомы АГ обычно фиксируют при стабильной стенокардии. При отсутствии адекватной медицинской помощи ССС прогрессируют, развивается некроз миокарда вплоть до смертельного исхода.

Главная задача медикаментозной терапии – удерживать АД в пределах 140/90 мм рт. ст. Важно при этом, чтобы понижение происходило постепенно и не спровоцировало рефлекс усиленного сердцебиения. При стенокардии с симптомами высокого АД назначают препараты следующих групп:

Бета-блокаторы. Сокращают ЧСС, снижают АД, увеличивают выносливость миокарда.

Нитраты. Способствуют расслаблению стенок сосудов, сокращению объема крови, проходящей через сердце, снижают потребление кислорода миокардом.

Ингибиторы АПФ. Расширяют сосуды, профилактируют появление тромбов и разрастание клеточной ткани, снижают вероятность гипертрофии левого желудочка.

Антагонисты кальция. Помогают расширению артерий и сосудистой сети: снижается АД и, соответственно, нагрузка на сердце.

Антиагреганты. Купируют воспаления, устраняют тромбы и патологические разрастания клеточной ткани.

Индивидуальную схему лечения с учетом всех противопоказаний и нежелательных последствий составляет врач, самолечение такими серьезными лекарствами чаще способствует ухудшению здоровья.

Народные методы можно применять только в комплексе с медикаментозным лечением и только после согласования с врачом. Облегчают симптомы с помощью корицы, меда, лимонов, чеснока, грецких орехов, сухофруктов. Все эти продукты содержат в составе полезные для сердца витамины и микроэлементы, укрепляющие сосуды и предупреждающие атеросклероз.

Для купирования приступа используют настойки боярышника, валерианы. Для закрепления эффекта применяют зверобой, тысячелистник, фиалку трехцветную, арнику.

Низкое АД при стенокардии

Гипотония сопутствует стенокардии реже, чем гипертония, но от этого она не становится менее опасной. Кроме давящей боли в груди такая форма болезни характеризуется следующими симптомами:

Снижением тонуса мышц;
Упадком сил, апатией;
Одышкой;
Шумом в слуховом проходе;
Болями головы.

Боль при сопутствующей гипотензии будет более резкой, с колющими, давящими акцентами. Дискомфорт никак не связан с эмоциональными или физическими нагрузками. Приступ стенокардии может растянуться на несколько дней, когда паузы для отдыха чередуются с болями в сердце, затихающими в движении и сопровождающимися замедлением частоты сердечных сокращений. Боли в этом случае локализованы, в левую половину не иррадиируют.

При низком артериальном давлении стенокардию нитроглицерином не лечат: он только усиливает симптоматику. Врач подберет гипотонику другое лекарство.

Чем лечат гипотонию на фоне стенокардии

Стойкое понижение АД корректируют комплексной терапией. Для начала прописывают фито-препараты с седативными свойствами – пустырник, валериану и т.п. в комбинации с настойками аралии, элеутерококка, женьшеня, обладающими тонизирующими возможностями.

Если методов народной медицины недостаточно, назначают:

Антидепрессанты, восстанавливающие нервную систему и эмоциональный фон;
Медикаменты на основе кофеина или цитрамона для купирования болевого синдрома;
Тонгинал – препарат для нормализации пониженного АД и улучшения метаболизма миокарда.

Антидепрессанты

Из домашних рецептов курс лечения можно дополнить бессмертником, родиолой розовой, татарником колючим, эхинацеей.

Рацион питания желательно обогащать имбирем, гранатами, куркумой, листовой зеленью. В разумных дозах снизить интенсивность приступов помогает натуральный кофе или цикорий с медом.

В качестве средства скорой помощи для нормализации АД при гипотонии иногда используют щепотку соли под язык. Не всем этот способ помогает, да и злоупотреблять солью не стоит (почкам это вряд ли понравится).

Независимо от показаний тонометра, лечение стенокардии необходимо дополнить диетическим питанием с минимальным количеством соли и жира, оптимальной физической активностью, контролем вредных привычек. Важно контролировать также эмоциональный фон и качество сна. Ежегодно желательно отдыхать в санаторно-курортной зоне.

Самопомощь при стенокардии

Чтобы снять приступ, гипертоники запасаются нитроглицерином: в каплях, на кусок сахара или таблеткой, под язык. Если болезнь еще в начальной стадии, достаточно медикаментов с корнем «вал» – валокардина, корвалола, валидола, валерианы.

А как быть, если приступ случился прямо на улице и лекарств с собой нет? В первую очередь, надо сесть, постараться расслабиться, используя любые методы саморегуляции.

При задержке дыхания на вдохе можно попытаться купировать приступ рефлекторно, надавливая иглой булавки или кончиком ногтя на болезненную активную точку, которая находится на левой руке в углу ногтя большого пальца. Боль стихает при надавливании в течение 20-60 секунд.

Если такой приступ случается не впервые, носите с собой масло лаванды. При ощущении боли накапайте 1-3 капли эфирного масла на носовой платок или любую ткань, расслабьтесь и подышите ароматом. Лаванда снимет беспокойство, так как стенокардия часто сопровождается паникой.

Кроме лаванды, для улучшения кровоснабжения миокарда при стенокардии используют масла имбиря, герани, розмарина, майорана. С целью профилактики полезно принимать ванны: 6 капель любого экстракта на 1 столовую ложку оливкового масла. Масло имбиря

С этими вытяжками или с пихтовым маслом можно делать массаж. Примерно такое же количество эфирного масла, растворенного в базовом, втирают в область от соска до лопатки (на левой стороне туловища). Процедуру повторять 3 раза в день, при приступах – до полного купирования (в течение 2-3-х часов).

Профессиональный массажист порекомендует общий курс массажа с бергамотом, шалфеем, геранью, илан-илангом и другими ароматическими маслами.

Из лекарственных сборов для лечения такого недуга издавна использовали шиповник с боярышником. Для приготовления целебного настоя 7 столовых ложек сырья заливают 2 л кипятка и настаивают в термосе около суток. Пить надо по стакану вместе с едой 3 раза в день. Курс лечения – 2-3 недели.

Еще один проверенный временем рецепт от стенокардии – сок пустырника. Траву можно и законсервировать, разбавляя сок спиртом или водкой в пропорции 1:1. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение месяца.

Если среди симптомов стенокардии есть и одышка, поможет чеснок, лимоны и мед. Приготовьте сок из 10 лимонов (можно измельчить в блендере или на мясорубке). На это количество понадобится 5 мелко нарезанных головок чеснока. Смесь заливают медом (1 л) и настаивают неделю в холодильнике. Принимать раз в день по 4 чайные ложки. Пить медленно, с паузами после каждой ложки. Чеснок, лимоны и мед

Рекомендована молочно-растительная диета с ограничением сладкого, соленого, жареного, жирного.
Приступы боли за грудиной или в предсердечной зоне различного характера могут указывать на развитие стенокардии. Дискомфорт появляется после ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы из-за атеросклероза сосудов, эмоционального или физического перенапряжения. Иррадиирует боль во всю левую половину туловища: это может быть рука, плечо, лопатка, челюсть, шея.

Заболевание представляет собой одну из разновидностей ИБС. Давление и пульс при стенокардии обычно повышаются, после окончания приступа – возвращаются к нормальным показателям. При пониженном АД стенокардия – частый спутник инфаркта миокарда.

Как распознать стенокардию, чтобы оказать первую помощь, смотрите на видео:

Источник