Никотиновая кислота при повышенном внутричерепном давлении
Лечение при повышенном внутричерепном давлении всегда начинается с консервативного. Оно предполагает прием различных препаратов. Какие таблетки от внутричерепного давления могут быть назначены и с какой целью их принимают?
Принципы назначения препаратов
Повышенное ВЧД проявляется хроническими головными болями и проблемами со стороны органов чувств. Однако более опасными являются осложнения внутричерепной гипертензии — инсульт и кровоизлияние в головной мозг.
Для получения адекватной и эффективной терапии необходимо обратиться к врачу. Он оценит состояние пациента и назначит необходимые лекарства, соответствующие конкретному заболеванию и уровню давления. Врач расскажет, как принимать их, чтобы получить желаемый эффект.
Средства диуретического действия
Не все диуретики подходят для снижения внутричерепного давления. В этом случае принимается ингибитор карбоангидразы — единственный препарат, влияющий на сосуды головного мозга. Таковым является Диакарб при внутричерепном давлении. Принимать Диакарб нужно по определенной схеме, зависящей от того, насколько повышено внутричерепное давление.
Другие мочегонные средства не оказывают должного эффекта. Однако в лечении нередко применяется Глицерин. Он способствует ускоренному образованию и выведению мочи. При этом Глицерин не выводит из организма калий и магний, как другие препараты подобного действия. Глицерин выпускается в жидком виде и пить его нужно столовыми ложками.
Следует учитывать, что Глицерин обладает и слабительным действием. Глицерин назначают при невысоких цифрах ВЧД.
При кризе — когда происходит резкое повышение давления — назначают и осмотические диуретики. К ним относятся Маннит, Глимарит. Вводятся препараты инъекционно в виде капельниц. После переходят на таблетированные формы лекарств — Фуросемид, Гипотиазид. Они способствуют выведению лишней жидкости из всего организма.
Средства для расширения мозговых сосудов
В группу препаратов от повышенного внутричерепного давления входят и сосудорасширяющие средства. Их действие основано на увеличении просвета сосудов и снижении давления.
Сермион
Действующим веществом здесь является ницерголин. Выпускается препарат таблетками и инъекциями. Ницерголин способствует улучшению гемодинамики головного мозга. Назначается врачом в разных дозировках — это зависит от того, насколько повышено внутричерепное давление.
Кавинтон
Этот препарат содержит винпоцетин. Вещество способствует повышению доставки кислорода к мозгу. Винпоцетин оказывает косвенный гипотензивный эффект. Принимать винпоцетин нужно строго после еды, через равные промежутки времени. Также винпоцетин улучшает реологические свойства крови, что препятствует развитию тромботических осложнений. Винпоцетин при постоянном приеме эффективно нормализует уровень ВЧД.
Циннаризин
Лечение внутричерепной гипертензии Циннаризином обусловлено способностью этого вещества расширять кровеносные сосуды и улучшать кровоснабжение тканей. Используется при хронической гипертензии.
Никотиновая кислота
Это предшественник витамина В3. Способствует улучшению микроциркуляции в головном мозге, нормализует реологические свойства крови. Широко используется в тех случаях, когда внутричерепное давление повышается из-за атеросклеротических бляшек.
Адреноблокаторы
Медикаментозное лечение внутричерепного давления у взрослых предполагает использование и общих антигипертензивных средств. И первая группа в этом случае — адреноблокаторы.
Бисопролол
Один из первых представителей этой группы. Незначительно снижает общее артериальное давление, нормализует сердечный ритм. В результате умеренно опускается уровень ВЧД.
Карведилол
Препарат сходного с бисопрололом действия. Также умеренно снижает давление и нормализует сердечный ритм. Это способствует улучшению кислородной насыщаемости мозга.
Небилет
Препарат в качестве основного компонента содержит небиволол. Это уже новое поколение адреноблокаторов. Этот препарат можно назначить при стойкой гипертензии. Также он способен расширять кровеносные сосуды, в том числе и в головном мозге. Используется для постоянного приема.
Анаприлин
Препарат в большей степени нормализует работу сердца — если повышается частота сердцебиения, ухудшается проводимость. На давление влияет незначительно — за счет сосудорасширяющего действия. Эффект наступает через две недели постоянного приема.
Атенолол
Если повышено давление, имеется болевой синдром и аритмия — это показание для назначения атенолола. Используется в качестве профилактического средства для тромботических осложнений ВЧД.
Ингибиторы АПФ
Вторая группа гипотензивных средств — это ингибиторы АПФ. Их также назначают для постоянного приема в комплексном лечении черепной гипертензии.
Капотен
Значительно понижает давление, используется как средство экстренной помощи при кризах. Может назначаться, если давление начинает повышаться из-за эмоциональных стрессов. Обладает также сосудорасширяющим действием.
Верапамил
Лекарство обладает тройным эффектом — устраняет болевой синдром, нормализует черепную гипертензию, улучшает ритм сердца. Обеспечивает адекватное поступление кислорода к тканям.
Амлодипин
Препарат более эффективный, чем представитель предыдущего поколения Верапамил. Способствует расширению периферических капилляров в головном мозге. За счет этого быстро нормализуется давление. После принятой разовой дозы эффект сохраняется в течение суток.
Нифедипин
Еще более эффективный препарат. Действует в несколько раз быстрее — эффект наступает уже через 20 минут после приема таблетки. Однако не влияет на ритм сердца, поэтому используется несколько реже предыдущих лекарств.
Седативные средства
Лечение успокоительными препаратами направлено на улучшение эмоционального равновесия и предотвращение скачков гипертензии.
Новопассит
Комплексный растительный препарат, обеспечивающий мягкое седативное действие. Может быть назначен в виде таблеток или капель. У пациента, принимающего регулярно седативные средства, значительно реже возникают приступы головной боли.
Настойка валерианы
Растительное средство, обладающее легким успокоительным действием. Помимо настойки, препарат можно принимать в виде таблеток и травяных настоев.
Настойка пиона
Обладает успокоительным и небольшим снотворным действием.
Анальгетики
Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих препаратов. Эффект от них не настолько ярко выражен, поскольку при ВЧД головная боль может быть облегчена только снижением давления.
Кетанов
Основной компонент — кеторолак. Обладает в основном обезболивающим действием. Принимают таблетки при болях.
Кетопрофен
Это вещество из группы НПВС, обеспечивает не только обезболивающий, но и противовоспалительный эффект.
Схему лечения препаратами должен подбирать только врач. При отсутствии эффекта от них или усиления симптоматики следует обращаться за медицинской помощью.
Источник
Никотиновую кислоту довольно часто прописывают при различных заболеваниях как средство, влияющее на сосуды.
Известно, что никотиновая кислота в чистом виде и в составе препаратов повышает текучесть крови и расширяет кровеносные сосуды. Отсюда возникает вопрос: могут ли быть связаны никотиновая кислота и уровень давления? При каком давлении ее можно применять?
Общая характеристика
Никотиновая кислота, называемая также витамином PP, – это витамин, необходимый для большинства окислительно-восстановительных процессов организма человека, а также для осуществления углеводного обмена в клетках.
Это вещество человек получает не только из лекарственных препаратов. Витамин PP в значительном количестве содержится в некоторых продуктах питания:
- гречневая крупа;
- хлеб из ржаной муки;
- фасоль;
- свекла;
- грибы;
- мясо;
- субпродукты;
- ананас.
Никотиновая кислота, витамин PP или витамин B3 представляет собой уникальное вещество, принимающее участие в различных видах обмена веществ в организме человека
В медицине никотиновую кислоту применяют как витамин, как противопеллагрический (для терапии пеллагры – заболевания, возникающего вследствие неполноценного питания) и гиполипидемический препарат. Нельзя не отметить связь никотиновой кислоты и артериального давления.
Влияние на давление
Как же действует никотиновая кислота, повышает или понижает давление?
В некоторых случаях никотиновая кислота при повышенном давлении расширяет сосуды, тем самым снижая его уровень. Но витамин не вводят внутривенно при гипертонической болезни или гипертонических кризах, так как это может вызвать резкое снижение уровня артериального давления и привести к коллапсу. Такие перепады негативно сказываются на состоянии сосудов, в особенности артерий, иногда вызывая при этом их повреждение.
Сведений о том, что никотиновая кислота повышает давление, нет. Препарат назначается людям с нормальным и повышенным давлением в составе комплексной терапии заболеваний, имеющих воспалительную природу.
Формы выпуска этого средства
Средство выпускается в порошке, таблетках, растворе для внутримышечных либо внутривенных инъекций. Таблетки содержат 50 мг никотиновой кислоты, а концентрация раствора составляет 0,1%. Такой раствор полностью соответствует 1,7% раствору натрия никотината. Оба раствора выпускаются в ампулах объемом в 1 мл.
Препарат производится в виде таблеток по 50 мг и 1% инъекционного раствора в ампулах по 1 мл
При каких заболеваниях принимается
Препарат широко применяется не только в лечебных целях, но и как профилактическое средство. Витамин РР используется при:
- пеллагре;
- нарушениях кровообращения;
- ожирении и других нарушениях липидного обмена;
- трофических язвах нижних конечностей;
- геморрое;
- интоксикациях;
- атеросклерозе.
Как средство профилактики витамин PP применяют:
- при гастрите с понижением кислотности;
- для предупреждения рецидива геморроя;
- снижение риска онкологических заболеваний;
- улучшения зрения или памяти;
- ускорения распада жиров при ожирении.
Для лечения повышенного давления витамин применяется преимущественно в составе комплексной терапии.
В профилактических целях витамин РР назначают с целью: быстрого расщепления жиров при похудении
Дозировка и способ применения при давлении
Детям до 16 лет раствор никотиновой кислоты вводится в такой дозировке:
- для профилактики – не более 5–20 мг в сутки;
- другие показания (включая повышенное АД) – по 2–30 мг два-три раза в сутки.
Взрослым пациентам применяют такие дозы:
- профилактика – 15–25 мг в день;
- другие показания – 20–25 мг.
В таких случаях препарат преимущественно вводится внутримышечно. Хотя внутривенное введение этого средства при гипертонии противопоказано, но если возникает необходимость, например, при ишемическом инсульте, вводят по 1–5 мл 1% препарата, разведя их в 5 мл физраствора. Следует помнить, что такое действие повышает риск возникновения аллергии.
В каких случаях применять нельзя
Никотиновая кислота от давления строго противопоказана при:
- заболеваниях печени;
Противопоказано применять препарат без назначения врача и определения им индивидуальной дозы
- обострениях заболеваний ЖКТ;
- нарушениях углеводного обмена;
- острых кровотечениях;
- геморрагическом инсульте;
- индивидуальной непереносимости.
Побочные эффекты
Основные побочные реакции, возникающие в организме после приема средства:
- гиперемия (покраснение) лица;
- онемение конечностей;
- крапивница;
- резкое и значительное снижение давления (при внутривенном введении).
Зачастую при отмене или корректировке дозы препарата побочные эффекты проходят самостоятельно и не требуют симптоматического лечения.
Меры предосторожности
Если применять витамин PP для снижения давления, следует помнить об осторожности использования препарата при выраженной гипертензии.
Часто никотиновая кислота может негативно влиять на ЖКТ, раздражая его слизистые оболочки. Во избежание этого, препарат не следует применять на голодный желудок.
Введение средства внутримышечно или внутривенно сопровождается болезненными ощущениями. Для пациентов с низким болевым порогом никотиновую кислоту можно заменить более щадящими никотинатом натрия или никотинамидом.
Никотиновая кислота при гипертензии особенно эффективна как средство профилактики. Иногда прибегают к внутривенному введению витамина PP, если польза превышает риск резкого снижения давления. С осторожностью следует применять никотиновую кислоту одновременно с другими препаратами, влияющими на АД – такое решение должен принимать только врач.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
Источник
Никотиновая кислота (витамин РР, витамин В3, никотинамид, ниацин, антиаллергический витамин) – производная пиридина, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене жиров, пуриновых оснований, входит в состав энзимов клеточного дыхания, гликолиза, синтеза протеинов (НАД, НАДФ), способствует расщеплению питательных веществ в кишечнике, стимулирует продукцию тироксина, снижает уровень глюкозы в крови и активизирует работу надпочечников.
Недостаточное количество витамина вызывает пеллагру (поражение кожи, желудочно-кишечного тракта, деменцию). Суточная потребность взрослого человека в витамине ВЗ – 15-20 мг.
В больших концентрациях витамин РР находится в дрожжах, орехах, томатах, жирных сортах рыбы, молочных продуктах, мясе.
Механизм влияния никотиновой кислоты на артериальное давление
Никотиновая кислота (НК) провоцирует высвобождение простациклина (Pg I2). Это локальный гормон, продуцируемый эндотелием сосудистой стенки, который влияет на тонус гладкой мускулатуры, снижает агрегацию тромбоцитов. Наиболее выражен сосудорасширяющий эффект в сердце, почках, головном мозге и легких. Это обусловлено неравномерным распределением пиридонуклеотидов в органах (от большего к меньшему – печень (депо) > головной мозг > миокард > почки > скелетная мускулатура > эритроциты).
Коферменты НАД и НАДФ жизненно важны для всех видов метаболизма. Процесс трансформации НАД в НАДФ и обратно сопровождается высвобождением 150 кДж/моль энергии, необходимой для клеточного обмена.
У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, бывает генерализованный сосудистый спазм, пролиферация гладкомышечного слоя и тромбообразование. Также сужается просвет сосудов, особенно сердца и почек, снижается кислородное питание тканей. В ответ на гипоксию увеличивается минутный объем крови за счет повышения артериального давления и увеличения ЧСС.
Простациклин блокирует это звено патогенеза гипертонии, но он подвергается быстрому распаду на неактивные метаболиты. Потому эффект от введения никотиновой кислоты краткосрочный.
За счет активации фибринолиза никотинамид улучшает микроциркуляцию тканей сердца, снижая нагрузку на миокард. Витамин РР влияет на метаболизм липидов – блокирует синтез липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) гепатоцитами, снижает уровень холестерина и триглицеридов. Нормализация липидного профиля тормозит развитие атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов.
Никотиновая кислота при гипертонии снижает давление, тормозя процессы возбуждения в головном мозге, что устраняет стрессовую составляющую патогенеза заболевания.
Из-за способности улучшать микроциркуляцию и церебральный кровоток, никотиновую кислоту широко применяют в интенсивной терапии острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Используют ли препарат при артериальной гипертензии?
Сосудорасширяющий эффект от введения длится не более 20-25 минут (период полураспада кислоты 40 мин.), что не разрешает рутинно использовать лекарство при повышенном давлении.
Тем не менее ее целесообразно включить в состав комплексной терапии пациентов с гипертонической болезнью в комбинации с:
- облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом;
- диабетической или гипертонической ангиоретинопатией;
- трофическими изменениями кожи;
- гипертонической энцефалопатией;
- хронической недостаточностью мозгового кровообращения, транзиторными ишемическими атаками в анамнезе;
- ИБС;
- атеросклерозом, гиперлипидемией;
- нарушением функции печени, циррозом;
- хроническими цефалгиями и мигренью.
Как применяют никотиновую кислоту в практике лечения гипертонии: дозы и длительность курса
Никотиновая кислота доступна в форме:
- ампул с 1% раствором никотиновой кислоты по 1 мл;
- порошка для уколов;
- таблеток;
- раствора «Натрия Никотината» 0,1%;
- таблеток пролонгированного действия – «Эндурацин»;
- комбинированных препаратов – «Никошпан» («никотинка» с «Дротаверином»).
Дозировка препарата индивидуальна для каждого случая.
Таблетированные формы стоит принимать после еды, начинать с низких доз с постепенным их увеличением на протяжении трех-четырех недель до терапевтических. Стартовое количество составляет 50-100 мг два раза в сутки.
Для лечения атеросклероза используют высокие дозы препарата (1-3г/сутки). Если нет побочных реакций, разово принимают 500-1000 мг НК. Длительный прием «никотинки» может вызвать толерантность к лекарству. Для предупреждения подобных реакций рекомендован перерыв три-пять дней после месяца употребления. Так же практикуют курсовое лечение – четыре недели приема, четыре недели перерыва.
Инъекционные формы витамина РР вводят:
- внутривенно в условиях стационара, струйно медленно или капельно;
- внутримышечно (менее болезненны «Никотинамид» и «Никотинат»);
- подкожно;
- внутрикожно.
«Эндурацин» длительно высвобождает активное вещество, что создает стабильную концентрацию препарата в крови. Начальная доза составляет 500 мг/сутки за прием на протяжении 7 дней, затем 1000 мг в 2 приема еще неделю и, начиная с 3 недели, 1500 мг в 3 приема. Длительность курса 1-2 месяца с перерывом в 4 недели, затем его повторяют на 2-3 мес.
Противопоказания к применению никотиновой кислоты:
- обострения язвенной болезни желудка и ДПК;
- декомпенсированная печеночная дисфункция;
- сахарный диабет второго типа с неконтролируемым уровнем глюкозы крови;
- подагра, гиперурикемия;
- метаболический синдром;
- запущенная стадия атеросклероза;
- беременность и период лактации.
Возможные побочные эффекты:
- аллергия;
- ощущение жара на коже, гиперемия верхней части туловища;
- головокружение, ортостатическая гипотензия;
- гипергликемия;
- парестезии;
- жировое перерождение печени (при длительном приеме высоких доз в комбинации с другими гиполипидемическими препаратами).
Рекомендации по использованию никотиновой кислоты:
- систематический контроль гликемии, трансаминаз печени (АЛТ, АСТ), мочевины, мочевой кислоты;
- для снижения побочных явлений принимать таблетированные формы вместе с едой;
- разделить применение лекарства и употребление кофеиновых напитков, особенно горячих;
- препарат несовместим с алкоголем;
- избегать посещения бани и приема горячих ванн;
- с особой осторожностью использовать у пациентов с нарушениями ритма, принимающих нитраты, β-блокаторы и антагонисты Са2+-каналов;
- потенцирует эффект антитромботических препаратов;
- рекомендовано увеличить потребление продуктов, содержащих метионин (твердый сыр, яйца, разнообразные сорта рыбы, говядина, индейка);
- при длительной терапии НК увеличивают употребление аскорбиновой кислоты.
Выводы
Никотиновую кислоту используют и в медицинских целях, и в косметологии, дерматологии, трихологии. Благодаря ускорению гликолиза, витамин РР помогает в снижении веса.
Препарат не совместим с витаминами В1, В6, В12, теофиллинами, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками и гидрокортизоном.
Лекарство не стоит принимать без предварительной консультации с лечащим врачом.
Источник
