Нет разрыва между артериальным давлением и сердечным
Из этой статьи вы узнаете: о каких проблемах со здоровьем может говорить маленькая разница между верхним и нижним давлением. Какие симптомы присутствуют, диагностика и лечение данного состояния.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 05.05.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Содержание статьи:
- Причины маленькой разницы между показателями давления
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Меры профилактики
Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовое давление. Это очень важный диагностический критерий, который позволяет оценить состояние сердца и сосудов.
В норме пульсовое давление должно составлять 30–40 мм рт. ст. Однако верхнее давление имеет тенденцию повышаться с возрастом, поэтому и верхняя граница нормы пульсового давления возрастает. Для людей 40–50 лет норма составляет 30–50 мм рт. ст.
При низком пульсовом давлении (менее 30 мм рт. ст.) обратитесь к кардиологу, так как это состояние сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркты, инсульты).
Графическое изображение пульсового давления
Причины маленькой разницы между показателями давления
Верхнее давление – это артериальное давление (сокращенно АД) в систолу (во время сокращения сердца). Это показатель здоровья сердца. Нижнее – АД в диастолу (во время расслабления сердца). Это показатель здоровья сосудов.
Пульсовое давление понижается, когда возрастает нижнее давление, что свидетельствует о заболеваниях сосудов или внутренних органов, либо когда снижается верхнее давление, что говорит о нарушенной работе сердца. Иногда одновременно и понижается верхнее, и повышается нижнее.
Болезни, для которых характерна маленькая разница между систолическим и диастолическим АД:
| Заболевания сосудов | Заболевания сердца | Другие заболевания и причины |
|---|---|---|
| Атеросклероз аорты | Констриктивный перикардит | Хронические заболевания почек |
| Атеросклероз сосудов почек | Стеноз аортального клапана | Опухоли почек или надпочечников |
| Атеросклероз коронарных сосудов | Тахикардия, желудочковые аритмии | Дефицит железа в организме |
| Аневризма аорты | Острая и хроническая левожелудочковая недостаточность | Сильный стресс для организма (переохлаждение, голодание, обезвоживание, интенсивное эмоциональное переживание) |
| Аневризма почечной артерии | Инфаркт левого желудочка | |
| Кардиогенный шок |
Характерные симптомы
Если отклонение пульсового давления от нормы было вызвано хроническими заболеваниями, пациента беспокоят такие проявления:
- Сонливость, которая не проходит даже после долгого сна.
- Слабость.
- Апатия.
- Быстрое утомление.
- Раздражительность, перепады настроения.
- Нарушение кратковременной и долговременной памяти (рассеянность, трудности в запоминании).
- Сложности в концентрации внимания.
- Бледность или синий оттенок кожи.
- Головокружение, предобморочные состояния, реже – обмороки.
Все эти симптомы преследуют больного постоянно, что может значительно сказаться на его работоспособности, особенно если он занимается умственным трудом.
Если же маленькая разница между верхним и нижним показателями давления вызвана шоковыми состояниями, например, кардиогенным шоком, это сопровождается:
- сильной бледностью или синюшностью кожи;
- холодным потом;
- спутанностью или потерей сознания;
- одышкой.
Кардиогенный шок
Диагностика
Само низкое различие между систолическим и диастолическим АД можно выявить, померив давление с помощью тонометра и отняв от верхнего значения нижнее. Если разница составляет менее 30 мм рт. ст., обратитесь к кардиологу для дальнейшего обследования.
- В первую очередь он назначит вам ЭКГ, с помощью которого можно оценить электрическую активность сердца, и ЭхоКГ (УЗИ сердца), которое позволяет оценить структуру сердца и прилегающей к нему части аорты.
- Также вас могут отправить на УЗИ почек, общий анализ крови, биохимический анализ крови (на креатинин, мочевину).
- Для диагностики сосудистых заболеваний может понадобиться магнитно-резонансная ангиография аорты, МР-ангиография сосудов почек.
Проведение ЭхоКГ
Методы лечения
Терапия заключается в устранении основного заболевания.
При атеросклерозе используют как медикаментозные, так и хирургические методы:
| Лекарства от атеросклероза | Хирургические методы |
|---|---|
| Статины (Розувастатин, Ловастатин), фибраты (Клофибрат, Фенофибрат) – для снижения уровня холестерина в крови | Лазерная ангиопластика |
| Ненасыщенные жирные кислоты (липоевая кислота, Линетол) – ускоряют выведение вредных жиров из организма | Стентирование суженного бляшкой сосуда (установка специального стента, расширяющего сосуд) |
| Эндотелиотропные препараты (Поликозанол, витамин C, витамин E) – питают внутренний слой стенок сосудов и препятствуют отложению атеросклеротических бляшек | Эндартерэктомия (удаление участка внутреннего слоя артерии, на котором скопилось много холестерина) |
| Шунтирование – если сосуд полностью закупорен, создают обходной путь для тока крови |
При аневризмах преимущественно используют хирургическое лечение.
При констриктивном перикардите также необходима операция – перикардэктомия. Полное выздоровление наступает в 60 % случаев.
При стенозе аортального клапана его меняют на искусственный, который прослужит от 8 до 25 лет, в зависимости от разновидности.
Таблетки Розувастатин по 20 мг – препарат из группы статинов
Тяжелые аритмии купируются сильными антиаритмическими препаратами либо с помощью дефибриллятора-кардиовертера. Для профилактики повторного приступа возможна установка кардиостимулятора.
При хронических воспалительных заболеваниях почек выписывают антибактериальные и противовоспалительные препараты, антикоагулянты, физиопроцедуры.
При опухолях надпочечников возможно как медикаментозное лечение (противоопухолевые средства), так и хирургическое.
Хроническая недостаточность левого желудочка предусматривает симптоматическую медикаментозную терапию – прием:
- Ингибиторов АПФ для снижения нижнего АД.
- Гликозидов для улучшения работы мышечного слоя левого желудочка.
- Нитратов для расширения сосудов и лучшего снабжения кислородом миокарда.
- Диуретиков для устранения отеков.
Также возможна операция по устранению причины, которая провоцирует хроническую недостаточность левого желудочка.
При острой левожелудочковой недостаточности в качестве неотложной помощи показаны спазмолитики, диуретики, ганглиоблокаторы, гликозиды.
Лечение инфаркта зависит от его формы и присутствующих симптомов. В большинстве случаев необходимо применение тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов – средств, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов, а также кислородных ингаляций. При выраженном болевом синдроме могут применять наркотические и ненаркотические обезболивающие, нейролептики. Если инфаркт сопровождается аритмией, вводят антиаритмические препараты либо проводят дефибрилляцию.
Также для восстановления нормального кровообращения при инфаркте может быть необходима операция, например, аортокоронарное шунтирование.
Меры профилактики
Чтобы ваше пульсовое давление не было меньше, чем нужно, ведите правильный образ жизни, который обеспечит здоровье сосудов и сердца:
- Занимайтесь физкультурой, чаще бывайте на свежем воздухе.
- Принимайте контрастный душ, воздержитесь от горячих ванн и сауны.
- Пейте 1,5–2 литра воды в день.
- Ешьте больше овощей, фруктов, зелени, нежирного мяса и рыбы.
- Избегайте жирных, соленых, острых продуктов.
- Избавьтесь от вредных привычек.
- Ешьте больше продуктов, богатых железом: гречки, помидоров, яблок, рыбы, печени.
Особенно эти правила касаются тех, кому за 40 лет, а также тех, кто предрасположен к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Все больше людей стремится поддерживать свое здоровье, в том числе и контролировать показатели артериального давления, чтобы они не выходили за пределы нормы. Благодаря современным тонометрам каждый получает возможность регулярно измерять собственное АД. На приборе появляется 2 значения – систолическое и диастолическое. Обращать внимание требуется не только это цифры, но и на их разницу.
Нормальным уровнем считается 120/70 и 120/80 мм рт. ст. Чтобы понимать, чем опасна большая разница между верхним и нижним давлением, потребуется уточнить, что означают оба показателя.
Верхнее
Верхнее или систолическое АД – этот показатель зависит от силы напора крови, которая воздействует на сосудистые стенки при сокращении сердечной мышцы. В процессе принимают участие большие сосуды. Помимо этого систолическое артериальное давление зависит от:
- эластичности или попросту растяжимости сосудистых стенок;
- ударного объема левого желудочка сердца;
- максимальной скорости изгнания крови.
Нижнее
Нижнее давление или диастолическое – показатель сопротивляемости сосудов по отношению к движущейся крови. При этом кардиальная (сердечная) мышца находится в расслабленном состоянии. Нижнее давление формируется при закрытии клапана в аорте. Кровь уже не способна попадать в миокард и передвигаться по сосудам, а сердце наполняется кислородом и продолжает сокращаться.
Нормальная разница между показателями
Нормой является показатель 120/80 мм рт. ст., в соответствии с индивидуальными особенностями человека могут иметь место небольшие отклонения. На это влияет возраст, физические нагрузки и т.п.
Допустимая граница уровней верхнего и нижнего АД равняется 30 – 50 мм. рт. ст.. Если после нескольких измерений разница подтверждается, имеет место заболевание.
Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (ПД). Наибольшая разница при этом — 50 м. рт. ст., если выше – то миокард перекачивает кровь с большим напряжением. Минимальная допустимая разница – 30 мм рт. ст..
Следует обращать внимания на то, какой из показателей повышен или понижен. Это поможет быстрее выявить возможные причины нарушений. Чтобы получить максимально точные измерения АД, их проводят несколько раз на обеих руках. Важно учесть, что разница давления между левой и правой рукой составляет 5 единиц. Если эта цифра выше – значит, нарушение затрагивает только одну конечность.
120/80 – идеальные показатели. Разница в пределах 40 единиц допустимая, но точные данные зависят от комфортного самочувствия человека. Комфортными измерениями для разных категорий людей являются такие цифры:
- Нормотоник – 120/80.
- Гипертоник – 140/90.
- Гипотоник – 90/60.
На границу сильно влияет возрастная группа человека, масса тела, трудовая деятельность и образ жизни. Нормальное АД для одного человека не всегда окажется комфортным для другого. Врач обязательно фиксирует такой критерий, как самочувствие для диагностики гипертонии.
Причины большого различия показателей
Разница между систолой и диастолой в норме не должна превышать 50 единиц. Даже при несильном отклонении, это все же нарушением, которое свидетельствует об излишнем напряжении миокарда. Спровоцировать патологию могут различные причины. Для сужения круга этиологических факторов следует понимать, какой показатель уменьшается, а какой увеличивается и почему. Кроме того, для постановки диагноза врач обращает внимание на сопутствующую симптоматику, на которую жалуется пациент.
Если повышается систолическое АД, то причины соотносятся с излишней активностью сердечной мышцы. Миокард выталкивает кровь в сосуды интенсивнее из-за воздействия на него патологических факторов. Такое состояние способствует гипертрофии и преждевременному изнашиванию миокарда.
Большая разница между систолическим и диастолическим давлением может быть вызвана следующими факторами:
- При уменьшении нижнего АД сосуды утрачивают свою эластичность. Их состояние напрямую соотносится с работой почек. Орган производит ренин, который требуется для нормального сокращения и расслабления сосудов.
- Невысокое церебральное давление. Нарушение кровотока провоцирует травмы головного мозга под влиянием нехватки кислорода, также развивается гипоксия мягких тканей.
- Хронические стрессы или частые эмоциональные потрясения вызывают сильные изменения пульсового давления и сосудистые патологии.
- Прием седативных препаратов провоцирует большие разрывы между двумя показателями и повышение пульсового давления.
- Возраст человека. Со временем состояние сосудов человека ухудшается, они изнашиваются, становятся ломкими, утрачивают эластичность. Все эти факторы вызывают развитие артериальной жесткости, когда сосуды перестают правильно реагировать на изменения в кровотоке.
- Отложения холестерина на сосудистых стенках – такое нарушение приводит к лабильности показателей, увеличивая пульсовое давление.
- Слишком сильные физические нагрузки.
- Резкие перепады температуры окружающей среды.
- Вирусные поражения организма.
Также большую разницу систолического и диастолического АД провоцирует нехватка железа, нарушения функций эндокринной системы, повышенное внутричерепное давление.
Но разница может оказаться слишком маленькой. Низкое пульсовое давление означает проблему в работе сосудов. Нарушение диагностируется при ПД менее 30 мм. рт. ст. Недостаточная, маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением может быть спровоцирована следующими проблемами:
- Инсульт левого желудочка.
- Стеноз аорты.
- Тахикардия.
- Внутреннее или внешнее обильное кровотечение.
- Миокардит.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Непосильные нагрузки.
- Ишемия почек и сильное повышение содержания в них ренина.
Когда показатели пульсового давления слишком снижены, увеличивается риск проявления атрофических нарушений в головном мозге. Низкий уровень провоцирует проблемы со зрением, дыханием, может стать причиной остановки сердца. При низком ПД человек будет жаловаться на такие проявления:
- постоянная усталость;
- сонливость;
- быстрое утомление;
- апатию;
- потерю внимания и рассеянность;
- головокружения, доходящие до обмороков.
Сниженное пульсовое давление характерно для пациентов в молодом возрасте, а повышенное для людей в преклонном возрасте на фоне отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.
Симптомы нарушения пульсового давления
Главная проблема нарушений пульсового давления в том, что при гипертензии могут не проявляться высокие показатели систолического АД, но при этом на фоне пульсового давления врач может поставить данный диагноз. Но чаще всего люди рассказывают о конкретных симптомах, которые указывают на патологию:
- заложенность или шум в ушах;
- головные боли, головокружения, ощущение тяжести в области висков;
- шаткость походки, проблемы с координацией движений;
- ухудшение памяти;
- неустойчивое психоэмоциональное состояние;
- сердечные боли, нарушение сердцебиения.
Главная отличительная черта такого отклонения – это стабильное мягкое протекание, но при возникновении сопутствующих осложнений состояние может резко ухудшаться – возникают гипертонические кризы и проблемы с кровотоком. К отягощающим факторам относятся:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- нехватка двигательной активности;
- функциональная недостаточность сердца;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- инфаркт или инсульт в истории болезни.
Что делать при отклонениях
В домашних условиях при ощущении недомогания следует сразу же измерить АД. Для более точных данных сделать это несколько раз. Иногда нарушения являются ошибкой тонометра.
Нормальный показатель ПД у человека средней возрастной группы – это 40 единиц. Любые отклонения – повод для посещения специалиста и выяснения причины. Исключение делается только для подростков – у них цифры могут опускаться до 30 единиц, а у людей в преклонном возрасте, наоборот, подниматься до 50 единиц.
Не нужно впадать в панику, если различие верхнего и нижнего артериального давления слишком большое. Волнение только усугубляет ситуацию. Если несколько раз подряд прибор показывает большую разницу между систолическим и диастолическим АД, следует отправиться к кардиологу. Он проведет обследование, установит причину, даст рекомендации по коррекции. Не рекомендуется решать проблему самостоятельно. Любые препараты, снижающие или повышающие давление, при приеме без указаний доктора, только осложнят ситуацию.
Важные рекомендации
Нормализовать уровень пульсового давления можно нелекарственными способами, придерживаясь таких рекомендаций:
- Постараться избегать физических и эмоциональных перегрузок. Пока показатели АД не нормализуются нужно отказаться от занятий спортом, спать не меньше 8 часов в сутки.
- Уметь правильно преодолевать стрессовые ситуации. Не всегда получится избежать источник переживаний, но следует научиться нормально реагировать на него, уметь справляться с последствиями. Это проще делать при ведении правильного образа жизни. Можно при стрессе принять седативные препараты – настойку валерианы или пустырника.
- Достаточно времени гулять.
- Пересмотреть рацион. Много сладкого, жирного, соленого плохо влияет на АД. Обязательно следует питаться кисломолочными продуктами свежими фруктами и овощами.
- Важно не курить и не употреблять алкоголь. Кроме того, доктора советуют не пить много кофе.
Соблюдение этих несложных правил помогут хотя бы приблизиться к норме. Давление необходимо измерять несколько раз в день, чтобы отследить начинающуюся патологию и вовремя посетить специалиста, избежав огромного количества проблем со здоровьем. Для точной диагностики обязательно проводится ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковая диагностика щитовидной железы и почек. Терапия организуется только после постановки точного диагноза и получения конкретных данных о физическом состоянии больного.
Лечение при отклонениях
Когда требуется увеличить или уменьшить разницу, назначаются синтетические лекарственные препараты для нормализации именно пульсового давления. Такой подход применяется в крайнем случае. Терапия проводится совместно кардиологом и терапевтом по результатам тщательного обследования. Обязательно соблюдаются условия коррекции нарушений пульсового давления с целью профилактики заболеваний сердца и сосудов:
- Запрещается резкое изменение уровня АД. Систолическое должно понижаться медленно, чтобы сосуды могли адаптироваться к новому состоянию. Иначе повышается риск инсульта, инфаркта и других патологий ишемического характера.
- Препараты в большей степени должны влиять на систолическое АД. Лечение начинается с минимально возможных доз, постепенно при необходимости они увеличиваются.
- Медикаменты не должны отрицательно влиять на почки или вызывать нарушений мозгового кровообращения.
Чтобы правильно выровнять разницу между верхним и нижним давлением применяются препараты таких групп:
- Антигипертензивные – медикаменты от высокого давления. Предпочтение отдается антагонистам кальция, бета-адреноблокаторам, блокаторам рецепторов ангиотензина, ингибиторам АПФ. Перечисленные группы средств помогут справиться с поставленной задачей при правильном приеме.
- Мочегонные лекарства – диуретики. Они позволят уменьшить объем циркулирующей крови, тем самым снижая сердечный выброс и систолическое давление.
- Медикаменты для нормализации кровообращения в мозге, почках, сердце. Они также защищают эти органы от негативного воздействия высокого систолического давления.
- Нейропротекторы и церебропротекторы – препараты, которые нормализуют питание тканей мозга и нервов. Их применяют для профилактики инсульта и проблем с кровотоком в головном мозге.
Чтобы улучшить эффективность медикаментов их принимают в комбинациях, но строго по назначению врача. Для предотвращения большой разницы между уровнями верхнего и нижнего давления нужно постоянно контролировать уровни, нормализовать режим труда и отдыха, пересмотреть рацион, полностью исключить вредные привычки, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Эти несложные меры и при необходимости помощь доктора помогут восстановить правильное пульсовое давление.
Источник