Нет повышенного давления при гипертрофии
Повышенное сердечное артериальное давление – это повышение диастолического (нижнего) показателя, которое формируется в момент полного расслабления сердечной мышцы. Идеальный показатель должен составлять 70-80 мм рт. ст. При его регулярном повышении выше 80 мм рт. ст. следует обратится за помощью к медику, так как это является непосредственным сигналом о наличии патологии.
Причины патологии
Причинами повышенного сердечного артериального давления могут быть различные факторы. Их можно условно поделить на несколько групп: заболевания сердечной и сосудистой систем, наследственность, гиподинамия, вредные привычки. Часто сам человек неправильным образом жизни провоцирует данный недуг. Нередко причинами становятся и заболевания других органов.
- Заболевания сердца и сосудов. Сердечные заболевания являются основной причиной поднятия диастолического давления. Оно повышается из-за нарушений сократительной функции левого желудочка сердца. Подобные изменения в функциональности миокарда могут наблюдаться при инфаркте, аритмии, миокардиосклерозе, миокардите, пороке сердца и других патологиях. При нарушении работы сосудистой системы, а именно возврата венозной крови к сердцу, что наблюдается вследствие сильного перенапряжения или при наличии сосудистых заболеваний, повышаться свойственно только диастолическому давлению. В этот момент сердечный выброс не изменяется, и верхнее давление имеет нормальные показатели. К таким заболеваниям относится атеросклероз. Он нарушает мышечный тонус сосудов, понижает их упругость, накапливая при этом холестериновые отложения, которые сужают просвет, не позволяя крови двигаться в нормальной скорости.
- Заболевания других органов. Повышенное сердечное давление может развиться на фоне имеющихся заболеваний почек и надпочечников, щитовидной железы и патологий позвоночных каналов. Данные проблемы приводят к нарушению гормонального баланса, что способствует повышению давления. В этом случае увеличение происходит на обоих показателях (верхнее и нижнее давление).
- Наследственность. Наличие патологии у родителей дает большую вероятность развития заболевания у детей. Поэтому, зная о возможной наследственности, необходимо регулярно проходить осмотр у медика для своевременного выявления недуга.
- Гиподинамия. Это очень низкая физическая нагрузка, которая приводит к понижению адаптационных функций сердечно-сосудистой системы. Поэтому даже маленькая активность кажется для сердечно-сосудистой системы непосильным трудом. Происходит повышение давления, а в последствии, развитие артериальной гипертонии.
- Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя в большом количестве, неправильное питание и ожирение приводят к многим пагубным заболеваниям, среди которых гипертоническая болезнь сердца не исключение. Данные привычки способствуют задержке жидкости в организме, что провоцирует усиленный режим работы сердца и повышение нижнего давления.
Ко всем перечисленным причинам высокого сердечного давления можно добавить нарушения в работе нервной системы, которые вызываются частыми стрессами, напряжениями, резкими переменами настроения. Имея в своем арсенале хоть одну из причин, необходимо задуматься о возможных проблемах со здоровьем.
Симптомы
При сердечной гипертонии начальной стадии симптомы практически не выражаются, поэтому заметить заболевание невооруженным взглядом тяжело.
Симптоматическая картина при повышении диастолического давления схожа своими признаками с обычным переутомлением. В моменты приступа больному присущи:
- небольшой упадок сил;
- несильная головная боль;
- легкие головокружения;
- при критических скачках – тошнота и рвота.
Чаще всего гипертония обнаруживается при диагностике других заболеваний. Это происходит из-за того, что симптомы сердечной гипертонии не выражены и больной не имеет конкретных жалоб, которые бы свидетельствовали о развитии болезни.
Опасности
Отсутствие симптомов при повышении диастолического давления делают заболевание опасным, так как его осложнения способствуют развитию тяжелых болезней и смертельных приступов.
При повышении диастолического давления сердце не способно расслабляться, поэтому в моменты приступов беспрерывно работает в усиленном ритме. Данные сбои провоцируют нарушение кровотока в сердечной мышце, что приводит к изменению структуры сосудных стенок: потеря эластичности и нарушение проницаемости. Через некоторое время данные патологические изменения начинают прогрессировать.
На фоне артериальной гипертензии могут образовываться тромбы, что поможет развиться инфаркту миокарда или инсульту.
- От регулярного повышения диастолического давления страдают сосуды, это провоцирует развитие атеросклероза. Нарушения наблюдаются как в крупных артериях, так и в средних и мелких. После образования атеросклеротических бляшек сужается просвет сосудов, что со временем грозит их закупоркой.
- Высокое давление плохо сказывается на работе почек. Из-за этой причины может развиться нефропатия, которая со временем переходит в почечную недостаточность.
- Сердечная гипертония приводит к расстройству кровоснабжения головного мозга, что способствует развитию инсульта, гипертензивному состоянию внутричерепного давления, ишемии или отеку мозга.
- Также повышенное диастолическое давление негативно сказывается на зрении: протекают нездоровые изменения в мелких сосудах сетчатки глаза, артериальные стенки утолщаются, происходят кровяные излияния в сетчатку, наступает слепота.
Также артериальная гипертензия способствует возникновению других гипертонических состояний, которые влияют на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердце состоит из 4 камер (предсердий и желудочков), которые работают в идеальной гармонии. В момент систолического режима предсердий, сердечные желудочки расслабляются, то есть пребывают в состоянии диастолы. При повышении диастолического давления возрастает напряжение сердечных желудочков, ослабевает их функция, а это способствует возникновению патологий, среди которых ярко выражена гипертрофия.
Гипертрофия правого желудочка сердца
Кровь от органов и тканей, которые опустошают кислородные запасы и отдают углекислый газ, поступает в правое предсердье. Дальше она через правый желудочек поступает к легким для обогащения кислородом. При минимальных сбоях в работе (при повышении диастолического давления), миокард начинает усиленно работать, что провоцирует патологические изменения. Начинает увеличиваться масса сердечного желудочка и утолщаться мышечные волокна. Эти изменения называются гипертрофией желудочка сердца.
Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов. Они проявляются позже. Больному становится тяжело дышать, возникает одышка, учащается сердцебиение, появляется головокружение с возможной потерей сознания, отекают конечности.
Последствия гипертрофии правого желудочка сердца очень разрушительны для организма. Его работа отвечает за малый круг кровообращения, который имеет более низкое давление. Он связывает миокард с легкими, поэтому при гипертензивных изменениях, которые увеличивают правый желудочек, интенсифицируется легочное давление, что провоцирует развитие болезней бронхолегочной системы.
Сердечная правожелудочковая гипертрофия – это очень редкий синдром, который ведет к серьезным заболеваниям. При возникновении первых признаков болезни следует обратиться к кардиологу для установления точного диагноза и назначения рационального лечения.
Гипертрофия левого желудочка
В основе развития сердечной левожелудочковой гипертрофии лежит такой фактор, как артериальная гипертензия, которая провоцирует интенсивную работу желудочка миокарда. Вследствие напряженного труда увеличиваются стенки камер, которые спустя некоторое время теряют свою эластичность и перестают работать в нормальном режиме.
При развитии гипертрофии левого желудочка нарушается сердечная функциональность, что сопутствует появлению неприятных симптомов. Среди них ярко выражены:
- одышка;
- головокружения;
- потери сознания;
- стенокардия;
- тахикардия;
- быстрая утомляемость.
Сердечная левожелудочковая гипертрофия может выступать симптомом серьезных патологий, среди которых самыми частыми бывают отек легких, порок сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и другие заболевания, способные увеличивать размер мышечной ткани.
Левый желудочек – это связующее звено, которое отвечает за подачу крови, обогащенную кислородом, к органам и тканям. Сама гипертрофия не является смертельным заболеванием, но она может вызвать ряд опасных патологий.
- Сердце не в состоянии перекачивать достаточное количество крови, поэтому возникает сердечная недостаточность.
- Аномальные сбои в ритме сердца приводят к аритмии.
- Недостаточное снабжение сердца и органов кислородом вызывает ишемическую болезнь сердца.
- Кратковременный перерыв в кровоснабжении сердца провоцирует развитие инсульта.
- Внезапная потеря функции сердца, дыхания или сознания может привести к его остановке.
Из-за вышеперечисленных возможных осложнений заболевания, важно определить его на ранних стадиях, до того, как гипертрофия сможет спровоцировать поражение сердца. Для диагностирования болезни нужно обратиться к врачу-кардиологу.
Перед лечением левожелудочковой или правожелудочковой гипертрофии необходимо определить причину развития заболевания, так как оздоровительная терапия направлена на устранение основного провокатора, в комплексе с лечебными мерами, останавливающими патологические изменения желудочка. При купировании факторов, влияющих на развитие гипертрофии, лечение болезни становиться очень простым.
Как понизить диастолическое давление?
Повышенное сердечное давление свидетельствует о наличии серьезных патологий, поэтому при нижних показателях на тонометре свыше 90 мм рт. ст. необходимо незамедлительно обратиться за помощью к профильному медику. Если же повышение давления имеет единоразовый характер, необходимо знать, как его понизить.
- Следует уложить больного на живот и приложить лед к шейной области. Через пару минут его нужно убрать и сделать небольшой массаж охлажденного участка.
- На теле человека существуют точки акупунктуры. Воздействие на них способствует понижению диастолического давления. Одна из этих точек находится в ложбинке под мочкой уха. Следует несильно нажать на нее и провести пальцем к середине ключицы. Данную процедуры нужно повторить несколько раз на обоих сторонах.
Эти способы помогут понизить диастолическое давление. Но не стоит затягивать с последующим визитом к медику. Изолированное повышение диастолического давления – это опасный диагноз, который требует комплексного подхода.
Не следует заниматься самолечением, а особенно – самостоятельно принимать гипотензивные препараты, так как они влияют на верхний показатель давления. При таких действиях состояние больного только ухудшается.
Для предотвращения скачков артериального давления достаточно гармонизировать свой образ жизни. Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, способствует сохранению нормального веса и уровня холестерина и жидкости в крови, что благоприятно влияет на уровень давления. Отказ от вредных привычек и умеренные занятия спортом способствуют укреплению сердечной мышцы и обогащению миокарда кислородом.
Повышенное сердечное давление может привести к ряду опасных заболеваний или даже развитию смертельных патологий. Для их предупреждения необходимо регулярно посещать кардиолога и проводить полный медицинский осмотр. Также следует привести в норму образ жизни, питание, повысить уровень употребляемых витаминов, недостаток которых может спровоцировать развитие диастолической гипертензии.
Помните, что гипертензия может поразить как пожилого человека, так и молодого. На развитие болезни влияет много внешних факторов, которым подвергаются уже в юношеском возрасте. Особое внимание следует предоставить возможной наследственности, которая становится причиной многих патологий.
Источник
Гипертрофия левого желудочка при гипертонии
Гипертрофия левого желудочка при гипертонии обусловлена сужением периферического кровеносного русла, связанным с ним повышением артериального давления.
Однако известны больные, у которых, несмотря на значительную и длительную гипертонию, гипертрофия сердца почти не развивается (например, при истощении, нарушении питания сердечной мышцы), и, наоборот, встречаются больные с весьма резко выраженной гипертрофией левого желудочка сердца, между тем как повышение артериального давления у них незначительно (отсутствуют также и признаки сердечной недостаточности, которая могла бы «обезглавить» гипертонию). Эти данные противоречат обычному мнению, что гипертрофия сердца возникает автоматически вслед за гипертонией. Координация между состоянием сосудистого русла и кровоснабжением периферических органов и тканей, с одной стороны, и сократительной функцией сердца, обеспечивающей должный уровень циркуляции — с другой, осуществляется рефлекторным путем. Возникает вопрос, каким именно нервным прибором осуществляется процесс приспособления, усиления сократительной функции сердца.
Возможно, что он обеспечивается симпатическим нервом с его адаптационно-трофической функцией. Левожелудочковая гипертрофия при гипертонии не сопровождается обычно тахикардией, поэтому уместно вспомнить об усиливающем сократительную функцию сердца особом нерве; возможно, гипертрофия развивается под его контролем. Обычно в I стадии болезни убедительной гипертрофии левого желудочка не определяется, по-видимому, оттого, что повышение артериального давления является весьма нестойким и слабо выраженным. В кардиологической секции ВОЗ было принято положение, согласно которому развитие признаков гипертрофии сердца при разграничении 1 стадии. болезни oт 2 стадии. Ввиду практического значения такого разграничения естественно кратко затронуть вопрос о клинических критериях гипертрофии сердца.
Обычным клиническим признаком левожелудочковой гипертрофии при гипертонии является, как известно, усиленный верхушечный толчок; в выраженных случаях он носит приподнимающий характер, что бывает хорошо видно по отталкиванию пальпирующего пальца или приставленного к области верхушки сердца стетоскопа. Если верхушка сердца заходит за ребро, могут быть обнаружены более сильные, чем в норме, движения ее в межреберьях. Надо, однако, сказать, что метод ощупывания толчка не является достаточно надежным способом определения гипертрофии сердца, так как его результаты отчасти зависят от привходящих моментов (при эмфиземе легких, большой толщине мышц грудной стенки его обнаружить труднее).
Важное значение для определения гипертрофии левого желудочка при гипертонии имеет рентгенологическое исследование. Так как при гипертрофии прежде всего изменяется путь оттока из сердца, т. е. область верхушки и отрезок левого желудочка между верхушкой и аортальными клапанами, становится закругленной, отделяясь больше обычного от купола диафрагмы. В дальнейшем течении болезни происходит расширения и пути притока к сердцу (область основания левого желудочка), и на рентгенограмме отмечается увеличение не только длинника, но и поперечника сердца, главным образом его левого размера.
Позже гипертрофия охватывает и правое сердце, — тогда увеличивается правый размер поперечника сердца и появляются другие признаки гипертрофии правого сердца. Причиной его гипертрофии при гипертонической болезни безусловно не является гипертония малого круга кровообращения. Предполагали, что она может зависеть от смещения вправо межжелудочковой перегородки при резкой гипертрофии левого сердца, что может вызывать некоторое затруднение оттока крови из правого желудочка и вследствие этого гипертрофию его. Но возможно, что правожелудочковая гипертрофия при гипертонической болезни вызывается возникающим в поздние стадии болезни общим аноксемическим состоянием и особенно коронарными нарушениями.
Важным методом своевременной оценки состояния гипертрофии левого желудочка при гипертонии является электрокардиографический.
Видео:
Гипертрофия левого желудочка сердца при гипертонии
В качестве одного из негативных проявлений гипертонии является гипертрофия левого желудочка сердца (гипертрофическая кардиомиопатия).
Это заболевание преимущественно возникает в молодом возрасте и в дальнейшем прогрессирует, являясь одним из факторов риска внезапной смерти (2—4% случаев).
Специалисты пришли к выводу, что гипертрофическая кардиомиопатия является генетически обусловленным заболеванием, то есть чаще развивается у тех пациентов, близкие родственники которых также страдали этой болезнью. Однако иногда гипертрофия левого желудочка сердца выявляется у пациентов, среди близких родственников которых не наблюдалось подобного заболевания. Механизм возникновения гипертрофической кардиомиопатии в таких случаях изучен недостаточно, но существует теория, согласно которой эти нарушения развиваются из-за мутации генов, отвечающих за состояние белков сердечной мышцы.
При гипертрофической кардиомиопатии происходит значительное утолщение и увеличение в объеме (гипертрофия) стенки левого желудочка сердца, внутренняя полость желудочка при этом не меняется в размерах. Зачастую также утолщается межжелудочковая перегородка. Утолщение может быть равномерным или преобладать в каких-либо частях. Стенка желудочка становится менее эластичной.
Известно несколько вариантов деформации сердечной мышцы при гипертрофической кардиомиопатии.
- Наиболее выраженное утолщение происходит в зоне под отхождением аорты, из-за чего сужается выход из левого желудочка, развивается утолщение внутренней оболочки сердца. Нередко сопровождается развитием неравномерного утолщения межжелудочковой перегородки.
- Несимметричное утолщение межжелудочковой перегородки без сужения выхода из левого желудочка и нарушения работы сердечных клапанов.
- Утолщение сердечной мышцы только на верхушке сердца (верхушечная гипертрофическая кардиомиопатия).
Течение болезни бывает различным. Иногда у пациентов длительное время нет никаких жалоб, в других случаях уже на начальном этапе развития заболевания наблюдается достаточно тяжелое состояние больного. Наиболее распространенным симптомом гипертрофической кардиомиопатии являются различного характера боли в области сердца (колющие, ноющие, по типу стенокардического приступа и т. п.). Нередко у пациентов с гипертрофией левого желудочка сердца со временем развивается стенокардия. Это происходит из-за сдавливания коронарных сосудов и увеличения потребности сердца в кислороде и питательных веществах, приток которых замедляется.
Еще одним ярко выраженным симптомом гипертрофии левого желудочка сердца является нарушение сердечного ритма (перебои в сердце, сердцебиения и т. п.).
Нарушения ритма сердечных сокращений и кровоснабжения мозга, в свою очередь, могут стать причиной обмороков. Частота обмороков у пациентов, страдающих гипертрофической кардиомиопатией, сильно различается. Обморок может быть единичным случаем в течение всей болезни, но может наблюдаться картина, когда обмороки случаются у пациента несколько раз в день ежедневно.
В ряде случаев в качестве первого проявления заболевания возникает одышка.
При фонендоскопическом обследовании пациента прослушивается систолический шум над сердцем. Признаки увеличения левого желудочка сердца выявляются по результатам перкуссии (простукивания), рентгенографического и электоркардиографического обследований. Однако окончательный вывод о наличии гипертрофии левого желудочка следует делать после проведения эхокардиографии, посредством которой выявляют утолщение сердечной мышцы и межжелудочковой перегородки и снижение двигательной активности миокарда. Некоторым пациентам делают биопсию сердечной мышцы, то есть иссечение микроскопического фрагмента ткани миокарда и дальнейшее исследование его под микроскопом.
После установления диагноза назначается лечение. При гипертрофии левого желудочка применяют бета-адреноблокаторы и верапамил, причем эти препараты используются и при выраженной симптоматике заболевания, и в случаях выявления бессимптомной гипертрофической кардиомиопатии.
Если медикаментозное лечение не дает существенного эффекта, назначают хирургическую операцию по.удалению части поврежденной сердечной мышцы.
При наличии гипертрофической кардиомиопатии пациенты обычно сохраняют трудоспособность. У женщин с данным заболеванием возможны нормальное протекание беременности и роды. Однако высокие физические нагрузки пациентам с гипертрофией левого желудочка противопоказаны.
Гипертоническая болезнь (эластофиброз)
Эластофиброз характеризуется гиперплазией и расщеплением внутренней эластической мембраны, возникающей компенсаторно в ответ на стойкое повышение артериального давления, и разрастанием между расщепившимися мембранами соединительной ткани, т. е. склерозом.
Гиперплазия и расщепление эластических мембран мелкой артерии почки
При стойкой и длительной артериальной гипертонии развивается выраженный атеросклероз, который имеет некоторое своеобразие. Во-первых, при артериальной гипертонии атеросклеротические изменения имеют более распространенный характер, спускаясь в артерии мышечного типа, чего не наблюдается в тех случаях, когда гипертония отсутствует. Во-вторых, при гипертонии фиброзные бляшки располагаются циркулярно, а не сегментарно, что ведет к более резкому сужению просвета сосуда.
Эластофиброз и стенозирующий атеросклероз резко выражены в артериях сердца, мозга, почек, поджелудочной железы, сонных и позвоночных артериях. В этой стадии гипертрофия миокарда нарастает, масса сердца достигает 900—1000 г, а толщина стенки левого желудочка — 2—3 см.
Гипертрофия левого желудочка сердца при гипертонической болезни
В связи со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий возникает гипоксия миокарда, которая ведет к развитию дистрофических и некробиотических изменений мышечных волокон и миогенному расширению полостей гипертрофированного сердца (эксцентрическая гипертрофия миокарда).
В связи с нарастающей гипоксией миокарда и усиленной его работой появляются изменения в интрамуральной нервной системе сердца, в нервных клетках ганглиев наблюдаются хроматолиз, пикноз, эктопия и сморщивание ядер, гибель клеток, а в нервных волокнах — варикозные утолщения, огрубение, глыбчатый их распад.
В условиях кислородного голодания и усиливающихся нарушений трофики миокарда (патология интрамуральной нервной системы сердца) возникает диффузный и мелкоочаговый кардиосклероз (гипертонический кардиосклероз).
Кардиосклероз при гипертонической болезни
Третью стадию гипертонической болезни характеризуют вторичные изменения органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения Эти вторичные изменения могут возникать катастрофически быстро на почве спазма, тромбоза сосуда, завершающего плазматическое пропитывание или фибриноидный некроз его стенки.
Тогда они представлены кровоизлияниями и циркуляторными некрозами, или инфарктами. Вторичные изменения органов могут развиваться и медленно на почве артериоло- и атеросклеротической окклюзии сосудов, что ведет к атрофии паренхимы и склерозу органов.
Патологическая анатомия , А.И.Струков
Источники: https://surgeryzone.net/info/kardiologiya/gipertrofiya-levogo-zheludochka-pri-gipertonii.html, https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/gipertoniya/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdtsa-pri-gipertonii.html, https://www.medchitalka.ru/patologicheskaya_anatomiya/bolezni_serdechnososudistoy_sistemy/17796.html
Комментариев пока нет!
Источник
