Необратимый анатомический дефект при гипертонии

60. Анатомическими
дефектами, при наличии которых
устанавливается I группа инвалидности
у лиц старше 18 лет или четвертая степень
утраты здоровья у детей, являются:

культи обеих нижних
конечностей на уровне бедер;

культи обеих кистей
с отсутствием всех фаланг четырех
пальцев, включая первые или более высокие
уровни ампутации обеих верхних
конечностей;

сочетание
экзартикуляции верхней (в плечевом
суставе) и нижней (в тазобедренном
суставе) конечностей;

сочетание ампутации
верхней конечности на уровне плеча и
ампутации нижней конечности на уровне
бедра;

двусторонний
анофтальм;

травматическое
повреждение позвоночника с полным
разрывом спинного мозга.

61. Анатомическими
дефектами, при наличии которых
устанавливается II группа инвалидности
у лиц старше 18 лет или третья степень
утраты здоровья у детей, являются:

61.1. культи обеих
кистей на уровне:

отсутствие всех
фаланг четырех пальцев, исключая первые;

отсутствие всех
фаланг трех пальцев, включая первые;

отсутствие первого
и второго пальцев с соответствующими
пястными костями;

отсутствие трех
пальцев с соответствующими пястными
костями;

указанные выше
культи кисти одной верхней конечности
при ампутации другой верхней конечности
на более высоком уровне;

61.2. экзартикуляция
одной верхней (в плечевом суставе) или
одной нижней (в тазобедренном суставе)
конечности;

61.3. культи обеих
нижних конечностей на уровне:

культи стоп по
Шопару;

культи голеней, в
том числе и по Пирогову;

61.4. культя голени
и более высокие ампутации одной нижней
конечности в сочетании с отсутствием
всех фаланг четырех пальцев или более
высокой ампутацией одной верхней
конечности;

61.5. культя одной
верхней конечности и отсутствие одного
глаза;

61.6.
культя одной нижней конечности и
отсутствие одного глаза;

61.7.
состояние после экстирпации мочевого
пузыря;

61.8.
наличие постоянной коло- или илеостомы;

61.9.
постоянное канюленосительство вследствие
отсутствия гортани;

61.10.
ампутационная культя ведущей верхней
конечности на уровне плеча;

61.11.
культя одной верхней конечности на
уровне и проксимальнее хирургической
шейки плечевой кости;

61.12.
культя одной нижней конечности на уровне
и проксимальнее малого вертела бедренной
кости.

62. Анатомическими
дефектами, при наличии которых
устанавливается III группа инвалидности
у лиц старше 18 лет или вторая степень
утраты здоровья у детей, являются:

отсутствие всех
фаланг четырех пальцев одной кисти,
исключая первый;

отсутствие всех
фаланг трех пальцев кисти, включая
первый;

отсутствие первого
и второго пальцев кисти с соответствующими
пястными костями;

отсутствие трех
пальцев кисти с соответствующими
пястными костями;

отсутствие первых
пальцев обеих кистей;

более высокие
ампутации одной верхней конечности;

культя стопы после
ампутации по Шопару и более высокие
уровни ампутации одной нижней конечности;

двусторонние
культи стоп по Шарпу;

укорочение одной
нижней конечности на 10 см и более;

дефекты челюсти
и твердого неба, если протезирование
не обеспечивает жевания;

низкий
рост, патологически обусловленный
(патология нейроэндокринной системы,
опорно-двигательного аппарата) – рост
менее 150 см;

обширный
не замещенный аутотрансплантатом
(собственной костью) костный дефект –
6 квадратных сантиметров и более, а
замещенный аутотрансплантатом
(собственной костью) костный дефект
черепа – 12 квадратных сантиметров и
более;

отсутствие одного
глаза;

отсутствие одного
легкого;

состояние после
экстирпации желудка;

состояние
после тотальной тиреоидэктомии;

кифосколиоз
IV степени (с углом сколиотической
деформации более 60 градусов при измерении
по Коббу);

эндопротезы
двух крупных суставов нижних конечностей;

слепота
на один глаз.

63. В
случаях, если при анатомических дефектах,
перечисленных в пунктах
61
и 62
настоящей Инструкции, в связи с нарушением
функций и ограничениями жизнедеятельности
определяется соответственно первая
или вторая группа инвалидности,
переосвидетельствование проводится в
порядке, предусмотренном пунктами
2–23
настоящей Инструкции.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Клинико-экспертная характеристика. Определяется тем, что он влечет за собой нарушение функций и значительное затруднение в выполнении профессионального труда в любой профессии, а также трудности в быту. В неврологии к анатомическому дефекту относятся: 1) стойкие и необратимые последствия повреждений и заболеваний периферической нервной системы — паралич кисти или верхней конечности, паралич нижней конечности, выраженный парез всей верхней или всей нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (выраженная мышечная атрофия, хроническая трофическая язва); 2) значительный костный дефект черепа (когда дефект превышает 3X1 см или при меньших его размерах), если имеется пульсация мозга или при отсутствии пульсации, если ранение в прошлом протекало с осложнением инфекционно-гнойным процессом (абсцесс, менингоэнцефалит), а также если в веществе мозга имеется инородное тело.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Критерии выраженного пареза всей верхней или нижней конечности: значительное ограничение объема активных движений во всех суставах вследствие снижения мышечной силы и гипотонии и выраженная атрофия мышц — уменьшение окружности плеча свыше 4 см и предплечья свыше 3 см, окружности бедра свыше 8 см и голени — 6 см при наличии атрофии мелких мышц кисти и стопы. При этом невозможны схватывание, удерживание, подъем тяжести, сохраняются лишь вспомогательные функции руки: поддерживание, прижатие; значительно нарушена походка, недоступны длительная ходьба и стояние, резко затруднены подъем и спуск по лестнице.

Наличие дефекта черепа и интракраниально расположенного инородного тела должно быть подтверждено рентгенограммами.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. В отношении исчезновения дефекта прогноз неблагоприятный. Трудовой прогноз: при отсутствии противопоказанных условий труда лица с анатомическим дефектом могут трудиться, чаще всего вполне успешно, в любой профессии в соответствии с их общим и специальным образованием, навыками и опытом работы. Для лиц с дефектом черепа противопоказаны работы, связанные со значительным, а иногда и с умеренным физическим напряжением, тепловым излучением, перегреванием на солнце, с воздействием токсических веществ, подземные работы. Для лиц с параличом или парезом верхней конечности противопоказаны работы, требующие обязательного участия обеих рук с их напряжением; могут выполняться работы, требующие использования лишь вспомогательных функций паретичной руки. При парезе ноги противопоказаны работы, требующие длительного стояния или ходьбы, частых подъемов и спусков по лестнице.

Критерии определения группы инвалидности. При отсутствии других выраженных нарушений функций или комбинации дефектов устанавливают III группу инвалидности независимо от профессии или вида труда. При наличии поражений других органов или систем в комбинации с дефектом группу инвалидности определяют в соответствии с общими принципами ВТЭ. При комбинации дефектов, указанных в Инструкции по определению групп инвалидности, устанавливают II группу. Необходимо строго придерживаться перечня дефектов, изложенных в пункте «г» инструкции (нельзя ни суживать, ни расширять этот перечень). Если дефект не предусмотрен п. «г» инструкции, вопрос о группе инвалидности решается по общим принципам ВТЭ в зависимости от возможности выполнять работу в своей профессии.

Пути реабилитации. Достаточно широки в отношении психологических, педагогических и профессиональных мер. Очень большое значение имеют профобучение и переобучение инвалидов непротивопоказанным им квалифицированным профессиям, соответствующая организация их труда и, в частности, рабочего места, а также изготовление бытовых и рабочих приспособлений, облегчающих труд; переделка станка или изготовление приспособления для ножного управления станком вместо ручного или наоборот, с левой руки на правую или наоборот, изменение размещения инструментов на станке, доставка к рабочему месту сырья и заготовок и сдача готовой продукции па склад с помощью подсобного рабочего или других членов бригады, приспособления для надевания носков или шнуровки ботинок и т. д. Инвалиды вследствие паралича или выраженного пареза нижней конечности имеют право на получение мотоколяски с ручным управлением, что также имеет большое значение в социально-трудовой реабилитации.

Источник

Перечень заболеваний для получения инвалидности

К сожалению, получение инвалидности сегодня является не редким случаем, она может возникнуть вследствие несчастного случая, профессионального или врожденного заболевания. По каким критериям определяется статус инвалидности? Какие заболевания входят в основной перечень 1/2/3 групп инвалидности? В приведенной ниже статье мы подробно остановимся на данных вопросах.

Итак, что есть инвалидность? Это определенное состояние человека, при котором невозможно осуществление физической, умственной или психической деятельности. Процедура установления инвалидности в России осуществляется соответствующими органами, в частности медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК), и несет в себе не только медицинское, но и юридическое значение, давая человеку, который не может осуществлять частично или полностью трудовую деятельность, право на получение ряда социальных льгот и пенсионной выплаты.

По каким группам заболеваний определяется инвалидность:

по ряду заболеваний системы кровообращения;
по ряду заболеваний опорно-двигательного аппарата;
по заболеваниям, касаемо нарушений обменных процессов;
по ряду заболеваний систем дыхания и пищеварения;
по ряду заболеваний относительно психического состояния;
по ряду заболеваний функций органов чувств, т.ч. слуха, зрения, обоняния и осязания.

В соответствии с действующим законодательством РФ на сегодняшний день конкретного перечня заболеваний, при котором могут выдать ту или иную группу инвалидности, не существует. Но, вместе с тем, при установлении статуса инвалидности и степени ограничения жизнедеятельности, органы МСЭК руководствуются следующими критериями:

по тяжести заболевания;
по специфике заболевания, вследствие которой человек частично или в целом не может обеспечить себе полноценную жизнедеятельность;
по ограничениям, которые накладываются заболеванием на способность человека самостоятельно себя обслуживать;
по причинам возникновения заболевания (врожденное нарушение здоровья, бытовая либо производственная травма, ранение, полученное вследствие боевых действий и другое).

Также, при установлении статуса и группы инвалидности медико-социальная экспертная комиссия оценивает способности человека к трудовой деятельности, общению, передвижению, самообслуживанию, обучению и ориентации. В соответствии с регламентом МСЭК проводится не позднее, чем через один месяц со дня подачи полного пакета документов.

Категории групп инвалидности

Существует три группы инвалидности:

1-я группа – когда человек не может сам о себе позаботиться, ему постоянно требуется помощь со стороны. Установление 1 группы инвалидности включает в перечень заболеваний стойкие нарушения органов зрения, горла, носа и слуха, дефекты и деформации конечностей, некоторые нервно-психические заболевания, стойкие нарушения в работе функций внутренних органов.

2-я группа – характеризуется средней тяжестью заболевания, когда человеку не всегда требуется помощь других людей. Для инвалидов 2-й группы доступны некоторые виды деятельности, при условии предоставления специально оборудованного рабочего места и с соблюдением определенных условий труда. Для установления инвалидности 2 группы перечень заболеваний включает в себя стойкие нарушения опорно-двигательного аппарата, функций желудочно-кишечного тракта, некоторые нервно-психические и хирургические заболевания, анатомические дефекты, некоторые заболевания органов слуха и зрения, сердечная и почечная недостаточность.

3-я группа – когда человек не нуждается в помощи других людей, но вместе с тем, не может осуществлять трудовую деятельность по основной специальности, ограничен в выборе места работы. Для установления 3 группы инвалидности перечень заболеваний также включает некоторые заболевания ЦНС и сердечнососудистой системы, почечная недостаточность, ряд заболеваний, ставших следствием травм, полученных в ходе профессиональной деятельности или в быту, заболевания функций опорно-двигательного аппарата, легких и ЖКТ.

Примерный общий перечень заболеваний для получения инвалидности

1. Заболевания внутренних органов:

гипертоническая болезнь 3-й стадии (когда существуют органические изменения со стороны ЦНС, почек, сердечной мышцы, глазного дна);
коронарная недостаточность (часто возникает после инфаркта миокарда, как следствие – значительные изменения сердечной мышцы и нарушения кровообращения 3-й степени);
пороки сердца (комбинированные, аортальных клапанов, сужение левого атриовентрикулярного отверстия) с нарушениями кровообращения 3-й степени;
хронический нефрит, являющийся следствием стойких выраженных явлений почечной недостаточности (отеки, повышение артериального давления, изостенурия, повышение остаточного азота крови, изменение глазного дна);
хронические заболевания легких, следствием которых является стойкая сердечная дыхательная недостаточность 3й степени;
цирроз печени с нарушением портального кровообращения;
злокачественные инкурабильные новообразования;
тяжелая форма сахарного диабета, ставшая следствием возникновения ацетонурии и склонности к коматозным состояниям;
состояние после удаления легкого и тотальной резекции желудка.

Примечание. Перечисленные заболевания позволяют установить группу инвалидности без переосвидетельствования только в случаях наблюдения за лицом, получившим статус инвалида, в течении 2-х лет.

2. Нервно-психические заболевания:

инфекционные заболевания ЦНС с хроническим прогрессирующим течением (амиотрофический боковой склероз, энцефаломиэлит, рассеянный склероз с выраженными нарушениями речевых, зрительных и двигательных функций, с прогрессирующей водянкой головного мозга);
стойкие последствия травм головного мозга с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата, явлениями слабоумия, с афазией; последствия травм головного мозга с наличием инородного тела в веществе мозга или обширного костного дефекта (без переосвидетельствования входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности);
прогрессивный паралич с выраженным слабоумием, не поддающимся лечению;
тяжелые последствия нарушений работы мозгового кровообращения, вызванных сосудистыми заболеваниями головного мозга с глубоким гемипарезом, гемиплегией или психозом с выраженным прогрессирующим течением слабоумия;
стойкие последствия травм или перенесенных заболеваний спинного мозга с явно выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата и тазовых органов;
эпилепсия с частыми припадками и явно выраженными явлениями слабоумия;
хронические прогрессирующие заболевания ЦНС (последствия миотонии, миопатии), дрожательный паралич с явно выраженными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата;
необратимые последствия перенесенных травм периферических нервов (паралич кисти, нижней или верней конечности, выраженный парез нижней или верхней конечности с трофическими нарушениями);
слабоумие, ставшее следствием перенесенной шизофрении;
Примечание. Вышеназванные заболевания входят в перечень заболеваний 1, 2, 3 групп инвалидности. В случае установления группы инвалидности без переосвидетельствования допускается после наблюдения лечебным учреждением (или комиссией ВТЭК) на протяжении 4-х лет.
олигофрения в стадии идиотии и имбецильности;
неоперабельные новообразования спинного и головного мозга;
врожденная двустороння глухота.

Примечание. Глухотой считается отсутствие восприятия громкой разговорной речи у ушной раковины. Глухота входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности, может быть установлена без дальнейшего переосвидетельствования.

3) Анатомические дефекты и деформации, хирургические заболевания

дефекты и деформации верхних конечностей: отсутствие кисти, культя плеча и предплечья, ложный сустав плеча, ложный сустав обеих костей предплечья, анкилоз локтевого сустава с невозможность исполнять функции (под углом более 150 градусов или менее 60 градусов), болтающийся локтевой или плечевой сустав, как следствие резекции;
отсутствие всех фаланг 4 пальцев кисти (кроме первого); отсутствие трех пальцев кисти вместе с первым; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первых пальцев обеих кистей.

Примечание. Перечисленные заболевания входят в перечень заболеваний 1,2,3 групп инвалидности в случаях, если таковые имели место, как следствие перенесенных ранений и увечий, полученных в ходе военных действий, а также при исполнении обязанностей военной службы или на производстве.

дефекты и деформации нижних конечностей, культи бедра или голени на различных уровнях, порочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка, культи стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова), ложный сустав бедра, ложный сустав обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав, как следствие резекции; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы и стояния, резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава;
cкаловые и мочевые свищи, не поддающиеся лечению;
наличие инородных тел в сердечной сумке или мышце;
дефекты твердого неба или челюсти (в случаях, когда протезирование не может обеспечить жевания);
деформация грудной клетки, ставшая следствием перенесенной операции — резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности.

Примечание. Последний тип заболевания без переосвидетельствования входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности, с переосвидетельствованием на общих основаниях – в перечень заболеваний 2 и 3 групп инвалидности. Примечание. Более тяжелые формы, а также множественные поражения нижних и верхних конечностей входят в перечень заболеваний 2 и 3 групп инвалидности с установлением без срока переосвидетельствования.

4. Заболевание уха, горла и носа

оперативное удаление гортани.

5. Поражения и заболевания органов зрения

полная слепота обоих глаз;
резкое стойкое снижение остроты зрения на оба глаза в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов, как результаты необратимых изменений;
полная слепота на один глаз или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности коррегирования или сужения поля зрения до 5 градусов, как следствия перенесенной травмы на производстве или при исполнении военных обязанностей.

Примечание. В случаях повышения ранее установленной группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования в связи с другим приобретенным заболеванием, относящимся к данному перечню, переосвидетельствование назначается на срок, определенный Положением о ВТЭК.

Источник