Назначение кардиолога при гипертонии

Вряд ли найдется человек, который никогда не слышал от кого-нибудь жалоб на повышенное артериальное давление, или сам не имел подобных проблем. И неудивительно, ведь периодическое или постоянное повышение артериального давления выявляется, по разным данным, у 10—30% взрослого населения. Примерно в 9 из 10 случаев оно является самостоятельным заболеванием — эсеенциальной, или первичной артериальной гипертензией. В остальных случаях повышение давления развивается на почве заболеваний других органов, чаще всего почек, желез внутренней секреции и легких, — это так называемые вторичные артериальные гипертензии.

Без лечения гипертензия приводит к нарушению работы многих органов и систем организма. В частности, в разы повышается риск развития таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт, нарушается работа почек, страдает зрение. Как следствие, ухудшается качество жизни, снижается работоспособность вплоть до инвалидности. Недаром во многих странах существуют национальные программы по борьбе с гипертензией, и многие фармацевтические лаборатории занимаются разработкой все более эффективных, безопасных и удобных для применения препаратов для контроля артериального давления.

Но несмотря на все усилия, данные статистики не вселяют особого оптимизма, причем виноваты в этом зачастую сами гипертоники, безалаберно относящиеся к своему состоянию — ученые из США приблизительно подсчитали, что из всех американцев, страдающих артериальной гипертензией, только 1/3 знает об этом, из этой трети только 1/3 принимает лечение, а из них, в свою очередь, только 1/3 лечится адекватно, т е. поддерживает свое давление в пределах нормы. В нашей стране ситуация, к сожалению, ничуть не лучше.

Что такое гипертония?

Термин «артериальная гипертония» по смыслу аналогичен термину «артериальная гипертензия», однако его применение считается менее правильным, так как буквально слово гипертензия переводится как повышение давления, а гипертония — как повышение тонуса (что не всегда строго соответствует ситуации — артериальное давление может повышаться при неизменном и даже сниженном тонусе сосудов).

Вообще речь идет о заболеваниях или состояниях, при которых артериальное давление становится выше нормального.

В любом возрасте нормальным считается давление до 130/85 мм рт.ст. (миллиметров ртутного столба). Начиная с давления 140/90 мм рт.ст. можно говорить о наличии артериальной гипертензии. Давление 130-140/85-90 мм рт.ст. считается повышенным нормальным. Величина давления отражается двумя числами. Большее из них обозначает систолическое давление (его еще иногда называют «верхним»), которое фиксируется в момент систолы — сокращения сердечной мышцы, а меньшее — диастолическое (соответственно «нижнее»), оно определяется в момент диастолы — расслабления мускулатуры сердца. Кроме того, важной характеристикой тонуса сосудов является так называемое «среднее» артериальное давление, вычисляемое как произведение систолического и удвоенного диастолического давления, поделенное на три.

Отчего это бывает?

Давление повышается из-за увеличения сердечного выброса или повышения тонуса сосудов, немаловажная роль в регуляции которого принадлежит почкам.

Существуют две большие группы артериальных гипертензий:

эссенциальная артериальная гипертензия (устаревшее название «гипертоническая болезнь») — заболевание, в основе которого лежит повышение артериального давления, не вызванное заболеваниями других органов (почек, желез внутренней секреции, сердца);
вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии, при которых повышение артериального давления связано с определенными заболеваниями или повреждениями органов или систем, участвующих в регуляции артериального давления. Так, гипертензия может быть почечной (например, при гломерулонефрите или пиелонефрите), центральной (при поражении головного мозга), гемодинамической (при поражении аортального клапана сердца или при поражении аорты), пульмоногенной (при хронических заболеваниях легких), эндокринной (при заболеваниях надпочечников или щитовидной железы). Важно то, что лечение симптоматической гипертензии — это лечение заболевания, ее вызвавшего. В ряде случаев артериальная гипертензия проходит после устранения основного заболевания.

Периодические подъемы артериального давления могут вызываться нарушениями дыхания во время сна, такими как синдром обструктивного апноэ сна. Неврозы зачастую сопровождаются подъемами или понижениями давления, причем они могут чередоваться. Также артериальное давление может повыситься (вплоть до криза) из-за неправильного применения некоторых лекарственных средств, чрезмерного употребления кофеина (и содержащих его напитков) и других стимуляторов.

Диагноз

Для определения наличия и степени гипертонии используется регулярное измерение артериального давления в течение нескольких дней в разное время суток — так называемый профиль давления. Точнее всего он определяется с помощью суточного мониторирования давления, как правило, с одновременной регистацией ЭКГ.

Для диагностики гипертонии также применяют целый спектр методов, направленных на исследование состояния сосудов. Причиной артериальной гипертензии могут быть заболевания почек, поэтому проводят ангиографию сосудов почек и ультразвуковое исследование почек. Ранние поражения сосудов определяются при помощи метода ультразвуковой допплерографии. Обязательно исследуется деятельность сердца при помощи электрокардиограммы в различных вариациях (ЭКГ покоя, тредмилл-тест, холтеровский мониторинг) и метода эхокардиографии.

Глазное дно, то есть внутренняя оболочка глаза, как зеркало, отражает состояние кровеносных сосудов всего организма, поэтому помимо консультации кардиолога необходима консультация окулиста, специализирующегося в кардиологии.

Принципы лечения

Зачастую можно встретить мнение, что при хорошей переносимости высоких цифр артериального давления можно не лечиться. Это не только в корне неверно, но и опасно. Хронически повышенный уровень артериального давления может способствовать развитию таких осложнений как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушения зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Так что лучше все же лечиться.

Бытует мнение, что, как правило, в лечении артериальной гипертензии врачи стремятся к снижению давления до т.н. «рабочих цифр», то есть тех, о которых человек утверждает, что они для него «нормальные». Иногда какой-нибудь пациент может заявить, что «рабочее давление» для него — 160/100 мм рт. ст., и при таких цифрах он себя «нормально чувствует». Такой подход ошибочен. Врач непременно будет стремиться снизить артериальное давление до нормальных цифр. Это совершенно однозначный подход, рекомендуемый сейчас всеми ведущими специалистами. Существуют, пожалуй, только два исключения из этого правила — выраженное сужение почечных артерий в тех случаях, когда невозможно немедленно провести хирургическую операцию по устранению этого состояния и тяжелая почечная недостаточность.

Необходимо оговориться, что снижение артериального давления до нормальных цифр должно происходить постепенно. В частности, опасным может оказаться одномоментное снижение давления более чем на 25 процентов от исходного уровня.

И, наконец, несколько слов о том, как соотносится с лечением артериальной гипертензии курение и прием алкоголя. По порядку.

Курение отнюдь не способствует здоровью вообще, и нормализации давления в частности. Никотин сужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Разговоры о том, что курение успокаивает и таким образом способствует снижению давления не стоит воспринимать всерьез. Получается, что гипертоникам курить нельзя. Алкоголь в умеренных дозах (до 30 мл в пересчете на чистый спирт в сутки) может способствовать снижению тонуса сосудов и соответственно снижению давления. Даже пиво (естественно не в лошадиных дозах), вопреки распространенному мнению не приводит к усугублению гипертензии (безусловно, нужно иметь здоровые почки).

Источник

Кардиология

Кардиология в сети клиник НИАРМЕДИК в Москве

Назначение кардиолога при гипертонии Специалисты отмечают сегодня значительный прогресс в сфере диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. И, несмотря на то, что в услугах кардиолога люди сегодня нуждаются все чаще, возможности диагностики кардиологических заболеваний сегодня стали более эффективными и доступными.

Врачи кардиологи сети клиник НИАРМЕДИК обладают современными знаниями и богатым практическим опытом в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Обратитесь к врачу кардиологу при следующих заболеваниях:

Кардиология: диагностика и дифференциальная диагностика

В отделениях кардиологии сети клиник НИАРМЕДИК специалисты проводят комплексную диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний:

ишемической болезни сердца;
аритмий (тахи- и брадиаритмии, сочетание их с пороками сердца, ИБС и кардиомиопатиями);
врожденных и приобретенных пороков сердца;
сердечной недостаточности;
миокардитов;
перикардитов;
кардиомиопатии;
вегето-сосудистой дистонии;
травм сердца;
артериальной гипертензии;
алкогольной болезни сердца.

Обследования для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний:

Отделение кардиологии клиник НИАРМЕДИК оснащено современным диагностическим оборудованием. На консультации (приеме) у врача кардиолога, в случае необходимости, пациентам могут быть предложены следующие обследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ);
24-часовое (холтеровское) мониторирование ЭКГ;
24-часовое мониторирование артериального давления;
Нагрузочные ЭКГ-тесты (велоэргометрия);
Эхокардиография (Узи сердца);
ЭКГ по Небу,
ЭКГ в одном отв. для оценки ритма;
ЭКГ переносным аппаратом на дому;
Бифункциональное мониторирование (АД+ЭКГ);
Лабораторные исследования (БАК, катехоламины и их метаболиты в моче, гормоны, коагулограмма, генетический анализ полиморфизмов в генах).

В клиниках НИАРМЕДИК Вы можете выбрать индивидуальное лечение:

По результатам обследования опытные врачи кардиологи клиник НИАРМЕДИК подберут индивидуальное лечение. В клинике проводится:

Медикаментозная терапия;
Физиотерапия ;
Классическая гомеопатия ;
Профилактика и выявления ишемической болезни сердца на ранних стадиях.

Запись на прием к врачу кардиологу осуществляется по телефону контакт-центра (495) 6-171-171. Существенно сэкономить время можно, записавшись на прием на сайте или оставив заявку на обратный звонок .

Артериальная гипертония. Лечение гипертонии.

Под термином «артериальная гипертония» подразумевают синдром повышения артериального давления при «гипертонической болезни» и «вторичных симптоматических артериальных гипертензиях». Между двумя этими понятиями существует принципиальная разница.

Под гипертонической болезнью (эссенциальной гипертензией) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является первичная артериальная гипертония, в основе которой лежит генетический полигенный структурный дефект, обусловливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов. В остальных случаях, речь идет о вторичных симптоматических артериальных гипертензиях (почечные, эндокринные, гемодинамические, неврологические, стрессовые, артериальные гипертензии беременных), при которых повышение давления является одним из симптомов основного заболевания (например, почечные гипертензии при гломерулонефритах, мочекаменной болезни, поликистозах почек и т.д).

Артериальная гипертония является одним из важнейших факторов риска и предиктором таких заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт. Лечению гипертонии во всем мире придают огромное значение. Но прежде чем говорить о лечении гипертонии, надо понимать, что представляет собой артериальное давление и уточнить термины «нормальное» и «повышенное» артериальное давление.

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу сердечно-сосудистой системы. Верхняя цифра — систолическое артериальное давление — показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Оно, в большей степени, зависит от силы сокращения сердца. Нижняя цифра — диастолическое артериальное давление — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Оно отражает сопротивление в периферических сосудах. В настоящее время независимо от возраста повышенным считается давление, когда оно достигает уровня 140 мм рт. ст. по систолическому давлению и/или 90 мм рт. ст. по диастолическому давлению. Следует иметь ввиду, что критерии повышенного давления значительной мере являются условными, так как между уровнем АД и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний существует прямая связь, начиная с давления выше 115/75 мм рт. ст. Однако использование классификации величины артериального давления упрощает диагностику и лечение гипертонии в повседневной практике.

Классификация уровней АД.

Гипертония

В Российской Федерации, как и во всем мире, [b]артериальная гипертония (АГ)[/b] остается одной из самых актуальных проблем терапии. Это связано с тем, что АГ, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и сметрность, характеризуется широкой распространенностью и. в то же время, отсутствием адекватного контроля. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель не превышает 25%-27%, в то время как в России АД контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Проведенные в мире широкомасштабные исследования наглядно продемонстрировали важность эффективного лечения АГ в снижении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертоности, а также позволили количественно оценить влияние на прогноз соотношение АД с другими факторами риска. Столь повышенное внимание, которое врачи кардиологи уделяют повышению артериального давления связано с тем, что именно АГ является главным фактором риска развития таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт ( острое нарушение мозгового кровобращения ), сердечной недостаточности. Ведь сегодня среди причин смертности первое место занимают именно сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, АГ может приводить к развитию недостаточности функции почек или утяжелять течение имеющихся заболеваний почек. Помните, что в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было повышено артериальное давление, которое длительно оставалось не леченным или недолеченным ( то есть не достигшим нормы ). В последние годы врачами кардиологами установлено, что у пожилых людей повышенное артериальное давление способствует появлению и утяжелению расстройств памяти. Доказано кардиологами, что снижение артериального давления даже на 3 мм рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8% и уменьшить смертность от ишемической болезни сердца — на 3%.Чем выше артериальное давление, тем выше риск развития всех осложнений АГ: и инфаркта миокарда, и нарушений мозгового кровообращения, и сердечной недостаточности, и поражения почек. При этом вероятность развития этих грозных осложнений напрямую и в одиноковой степени зависит от уровня как систолического ( верхнего ) так и диастолического ( нижнего ) артериального давления. Однако следует знать, существуют и другие факторы, которые определяют вероятность развития осложнений у больных гипертонией. Этих факторов много, но среди них врачи кардиологи выделяют основные: – возраст: старше 55 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин; Кардиологами установлено, что при одинаковых цифрах артериального давления риск развития осложнений ( инфаркта миокарда, инсульта и др. ) у пожилых людей в 10 раз выше, чем у лиц среднего возраста и в 100 раз выше, чем у молодых. Поэтому, в пожилом возрсте адекватное лечение у врача кардиолога артериальной гипертонии ( то есть досттижение нормальных цифр артериального давления ) крайне важно.

курение;
гиперлипидемия, указывающая на высокое содержание холестерина в крови;
ранние сердечно-сосудистые заболевания в семье ( у родственников женского пола ( мать, родные сестры ) моложе 65 лет, а у родственников мужского пола ( отец, родные братья ) моложе 55 лет );
сахарный диабет;
ожирение;
малоподвижный образ жизни;
стрессы.

Определение индивидуального риска ( то есть риска развития осложнений именно у Вас ) необходимо врачу кардиологу для решения вопроса о способах коррекции имеющегося у Вас повышенного артериального давления. Поэтому очень важно понимать, что даже наличие «небольшого» повышения артериального давления ( первой степени ) у Вас может быть очень высокий риск развития осложнений. Только Ваш лечащий врач кардиолог сможет оценить реальную вероятность развития у Вас осложнений и решить вопрос о способах коррекции повышенного артериального давления. Гипертония протекает бессимптомно очень у многих людей. При этом наличие или отсутствие симптомов непосредственно не влият на риск развития грозных осложнений данного заболевания. Наоборот, длительно существующая бессимптомная гипертония в каком-то смысле даже более опасна. Человек может даже не знать о наличии у него заболевания, но при этом в кровеносных сосудах, а затем в сердце, почках, головном мозге происходят серьезные нарушения их строения и функции. Поэтому неожиданные, среди «полного здоровья», инфаркт или инсульт — первые и самые грозные проявления заболевания.

Последствия

Внимательно отнеситесь к определению Вашего уровня артериального давления и при его повышении обязательно обратитесь к врачу кардиологу. Врач кардиолог в поликлинике №2 им. Семашко Москва к Вашим услугам: консультация у врача кардиолога, лечение у врача кардиолога, диагностика болезней у врача кардиолога в поликлинике №2 им. Семашко в Москве. Артериальная гипертония приводит к поражению всех органов и тканей организма. Происходит изменение их структуры и функции. Но в первую очередь она поражает жизненно важные органы — сердце, головной мозг и почки. Поэтому эти органы называют органами — мишенями артериальной гипертонии. Именно изменения в органах — мишенях и являются основой развития всех тяжелых осложнений гипертонии. [b]Сердце[/b]. Наиболее частым поражением сердца при гипертонии является гипертрофия — утолщение стенок левого желудочка. У больных с наличием гипертрофии миокарда риск развития всех осложнений АГ увеличен в 2-5 раз, по сравнению с пациентами без гипертрофии при одинаковом уровне артериального давления. О наличии гипертрофии миокарда левого желудочка врач кардиолог судит по электрокардиограмме ( ЭКГ ) и/или по данным эхокардиографии ( УЗИ сердца ). [b]Почки.[/b] Маркером поражения почек является появление белка в моче и/или повышение уровня креатинина в сыворотке крови. Конечно, для изменения этих параметров существует большое количество причин и только врач может точно определить в каждом конкретном случае их истинное происхождение. [b]Головной мозг.[/b] Проявлением поражения головного мозга является так называемая гипертоническая или дисциркуляторная энцефалопатия, наличие которой выявляет обычно врач невропатолог или терапевт. [b]Артерии.[/b] При гипертонии возникает сужение артерий вначале из-за спазма, а затем из-за утолщения стенки. Кроме того, ее наличие способствует развитию и прогрессированию атеросклероза. Достижение и поддержание нормального уровня артериального давления со временем приводит к обратному развитию всех патологических изменентй органов — мишеней. При своевременно начатом лечении у врача кардиолога эти изменения могут полностью исчезнуть. Но процесс этот длительный, первые реальные положительные сдвиги развиваются в среднем через полгода после достижения нормального артериального давления. Для контроля за состоянием органов — мишеней врач кардиолог периодически будет назначать Вам соответствующие дополнительные исследования — ЭКГ, эхокардиографию, анализ мочи, анализ крови и, при необходимости, некоторые другие более сложные методы исследования. Своевременно и регулярно выполняйте все назначения врача кардиолога. В настоящее время врачами кардиологами четко установлены цифры, до которых необходимо снижать артериальное давление.

у пациентов с почечной недостаточностью рекомендован уровень 120/70 мм рт.ст.
у больных с сахарным диабетом — ниже 130/85 мм рт.ст.
у всех остальных людей с гипертонией — ниже 140/90 мм рт.ст.

Эти цифры не случайны, они были специально определены в крупном международном исследовании, в котором принимали участие десятки тысяч пациентов с артериальной гипертонией. Как показали его результаты, именно эти цифры обеспечивают минимальный риск развития осложнений АГ, прежде всего инфаркта миокарда и инсульта. Резкое снижение АД для больного гипертонией не менее опасно, чем его повышение. Темп снижения артериального давления до требуемых нормальных цифр определяет врач, принимая во внимание большое количество факторов именно в Вашем конкретном случае ( особенности течения и длительность заболевания, наличие поражения органов — мишеней, сопутствующих заболеваний и многое другое ). Поскольку существует несколько механизмов формирования повышенного артериального давления, а все гипотензивные препараты избирательно воздействуют на какой-то один из них (редко на два ), не существует идеального гипотензивного средства, которое было бы эффективно у всех больных гипертонией. Только Ваш лечащий врач кардиолог, имея результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований, может подобрать Вам гипотензивный препарат, учитывая особенности Вашего организма и течения заболевания именно в Вашем конкретном случае. Артериальная гипертония — хроническое заболевание. Оно не может быть пролечено одним курсом, как какая-то инфекция, например ангина. Также невозможно периодическое лечение АГ. Помните, что лечение гипертонии у врача кардиолога ( все немедикаментозные мероприятия и прием гипотензивных медикаментов ) должно быть ежедневным. Никакие перерывы ( на один день, неделю, месяц или год ) в лечении недопустимы.

К какому врачу обратиться

Диабет и его осложнения. Профилактика развития заболевания

Роль осложнений лечения зубов верхней челюсти в развитии заболеваний верхнечелюстных синусов

Источник