Научные исследования при гипертонии

Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50% . Наличие повышенных цифр артериального давления (АД), особенно систолического, связано с повышенным риском ИБС, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — в 2-3 раза. Поэтому выработка тактики лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Большое количество гипотензивных препаратов различных групп создает определенные трудности при выборе оптимального медикамента для коррекции АД. Особенно сложен выбор гипотензивного препарата у пожилых больных, в связи с наличием множественной сопутствующей патологии и особенностями фармакодинамики лекарственных препаратов.

Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двух кратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.

Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных форм патологии. Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет – 50% и более. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.

Сердечнососудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, 3,4 место среди причин заболеваемости, т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости, смертности от ССЗ. Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%. Значительная часть инвалидов, вследствие сердечнососудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения. Столь же высокий удельный вес сердечнососудистых заболеваний среди причин инвалидности отмечают исследователи других стран. Например, 43% всех случаев инвалидности у мужчин ФРГ были вызваны сердечнососудистыми заболеваниями.

Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и артериальная гипертензия в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.

Приведенные факты свидетельствуют о нерешенности многих проблем диагностики, лечения и профилактики гипертензий, а также диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным артериальным давлением.

В 1922 году Г.Ф. Ланг сформулировал положение, согласно которому все артериальные гипертензии (АГ) могут быть разделены на первичную – гипертоническую болезнь (ГБ) – и вторичные (симптоматические) гипертензии (САГ).

Синдром артериальная гипертензия включает в себя большую группу различных заболеваний, среди них наиболее частым является гипертоническая болезнь, диагностика которой вызывает наибольшие трудности, ибо осуществляется методом исключения вторичных гипертензий. Практически при постановке диагноза гипертоническая болезнь необходимо исключить более 100 заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией. Таким образом, диагностика ГБ сводится, с одной стороны, к установлению стойкого гипертензивного синдрома, а с другой – к дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.

Вместе с тем САГ распространены значительно шире, чем это обычно принято считать. Эссенциальная (первичная) артериальная гипертония составляет 90-92% (а по некоторым данным 95%), вторичная – около 8-10% от всех случаев повышенного артериального давления.

В России от 3 до 6 млн. человек страдают симптоматическими гипертензиями, которые чаще всего вызываются поражением паренхимы и сосудов почек, а также эндокринными нарушениями.

К сожалению, несмотря на успехи в создании диагностической аппаратуры и развитии лабораторных технологий, своевременная диагностика САГ остается нерешенной проблемой, как для нашей страны, так и для высокоразвитых государств Европы и Северной Америки.

Весьма интенсивно ведется поиск новых лекарственных средств, с целью воздействия на малоизвестные и до сегодняшнего времени патогенетические механизмы болезни, совершенствуются уже существующие препараты.

Так как заболевания артериальной гипертензии возрастает, поэтому возникла необходимость в исследовании данной темы и разработки практических рекомендаций.

Цель исследования:

Изучение и анализ артериальной гипертензии в Тульской области;
Разработка рекомендаций по снижению уровня заболеваемости артериальной гипертензии.

Задачи исследования:

Определить распространенность артериальной гипертензии;
Определить структуры артериальной гипертензии;
Определить средний уровень артериальной гипертензии, сравнить с другими показателями;
Определить взаимосвязь между артериальной гипертензией и другими показателями;
Изучить артериальную гипертензию в динамике.
Разработать мероприятия по профилактике артериальной гипертензии.

Презентация к работе

Читать работу полностью (оригинал работы):

Исследовательская работа: «Артериальная гипертензия и ее осложнения»

Источник

Автор:

Дадар-оол Сай-Дамды Экер-ооловна

Если правильно выявить причины гипертонической болезни и проводить соответствующие профилактические мероприятия такие как генетические исследования, исследования родословных и санитарно-просветительские мероприятия о правильном питании , о вреде курения и алкоголя, об избыточной массе тела, то можно добиться уменьшения количества страдающих гипертонической болезнью.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Слайд 1

выполнила: Дадар-оол Сай-Дамды Экер-ооловна , МАОУ Кара-Хольская средняя общеобразовательная школа, 11 класс. научный руководитель: Монгуш Анюта Сергеевна, учитель биологии МАОУ Кара-Хольской средней общеобразовательной школы Гипертоническая болезнь и ее особенности

Слайд 2

Цель: Цель работы: выявить причины и количество страдающих гипертонической болезнью, рекомендовать меры профилактики болезни. Методы: теоретически- сравнительный; аналитический.

Слайд 3

Гипотеза если правильно выявить причины гипертонической болезни и проводить соответствующие профилактические мероприятия такие как генетические исследования, исследования родословных и санитарно-просветительские мероприятия о правильном питании , о вреде курения и алкоголя, об избыточной массе тела, то можно добиться уменьшения количества страдающих гипертонической болезнью.

Слайд 4

актуальность Среди взрослого населения развитых стран доля пациентов с гипертонической болезнью составляет 15-20 %. В России гипертонической болезнью страдает 39,7% населения. Известно, что артериальная гипертензия является основным фактором развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений ( в первую очередь, инфаркта миокарда, инсульта, поражения почек) и приводит к росту общей смертности населения. В 2004 году Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией и определила 29 октября Днем борьбы с этим недугом. Инсульт остается одной из главных причин смертности и инвалидности во всем мире. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, при этом около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте. В России смертность от инсульта – одна их самых высоких в мире. По данным Национального регистра инсульта , 31% людей, перенесших эту болезнь , нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе. В Туве гипертонической болезнью страдают почти каждый десятый человек в возрасте от 35 и старше. И в причинах смертности населения в нашей республике на первом месте стоят болезни кровообращения, к которым относится инсульт (осложнение гипертонической болезни). Количество страдающих гипертонической болезнью в нашем сумоне с каждым годом увеличивается и возраст страдающих молодеет об этом я убедилась проводив исследования.

Слайд 5

Основные причины возникновения гипертонической болезни в нашем регионе 1. наследственная предрасположенность 2. потребление животных жиров, животного белка и соли в питании 3. эмоциональное перенапряжение 4. возраст человека 5. избыточная масса тела 6.курение и алкоголь

Слайд 6

К оличество страдающих гипертонической болезнью в сумоне за последние 3 года Общее количество больных с каждым годом увеличивается, увеличивается также количество перенесенных инсульт. В настоящее время 3 больные не могут самостоятельно ходить и нуждаются в постоянной посторонней помощи.

Слайд 7

Количество умерших людей в сумоне за последние 3 года, причиной которого является осложнение гипертонической болезни (инсульт) 2011 год- всего умерших 5 из них 3 из-за инсульта (60%); 2012 год- всего умерших 4 из них 2 из-за инсульта (50%); 2013 год- всего умерших 4 из низ 2 из-за инсульта (50%).

Слайд 8

Методы решения проблемы Правительство нашей республики утвердило проекты соглашения с Минздравом России на закупку современного медицинского оборудования, позволяющего выявлять врожденные пороки еще не родившихся и новорожденных малышей. Также в нашей республике создается единая медико-генетическая служба.

Слайд 9

Мои рекомендации 1. применить практику Японии, рекомендовать всем употреблять в пищу искусственную соль, установить комнаты смеха для снятия эмоциональных перенапряжений; 2. провести обязательную бесплатную для всего населения генную диагностику (генетические исследования), особенно для детей чтобы предупредить наследственные заболевания в том числе гипертоническую болезнь. Так как основная причина гипертонической болезни в нашем регионе является наследственная предрасположенность; 3. научить учащихся старших классов провести простые исследования своих родословных, чтобы узнать есть ли в семье близкие родственники страдающие наследственными заболеваниями и также узнать предрасположенность к генетическим заболеваниям и вести правильный образ жизни; 4. проводить санитарно-просветительскую работу с применением средств массовой информации с использованием буклетов и учебных пособий для пациентов на родном языке, особенно с детского возраста (о ведении правильного образа жизни и т.д.); 5. если уже начали выпускать вакцины от гипертонической болезни, то приобрести и проводить вакцинацию.

Слайд 10

Вывод Проанализировав данные о причинах и количестве страдающих гипертонической болезнью за последние 3 года я выявила, что наблюдается увеличение числа страдающих, не только в нашем сумоне , но и в по всей Республике . По данным показателям смертности от инсульта так же наблюдается рост. Это объясняется тем, что наше здравоохранение не оказывает должного внимания к такой серьезной проблеме, приводящего к росту общей смертности населения . Проводить эффективные профилактические мероприятия.

Слайд 11

дедушка бабушка дедушка бабушка папа мама Саглай Сай-дадамды Саайлы Сай-Суу И рбишпей Менги

Источник

Врач измеряет артериальное давление Прежде чем назначать лекарство от высокого давления, доктор обязательно должен обследовать пациента. Очень важно пройти все назначенные анализы и другие процедуры, чтобы точно знать причину развившейся патологии. Обследование на гипертонию необходимо для выявления факторов, повлиявших на постоянное повышение артериального давления. Иногда оказывается, что данного заболевания у пациента нет, а виной всему определенные негативные процессы в организме. Самостоятельно причину болезни не найти, только грамотный врач способен точно установить, почему развилась гипертония, и назначить правильное лечение.

Подготовка к обследованию

Исследования при гипертонии необходимы самые разнообразные, и каждое требует определенной подготовки пациента, чтобы результаты были точными. Даже обычное измерение артериального давления – не такая простая процедура, как кажется. Чтобы тонометр показал правильный результат, больной должен находиться в полном покое примерно 15 минут до начала измерения.

Перед началом проведения всех мероприятий по обследованию больного, врачи рекомендуют вечером, накануне диагностики, отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин, а также от ужина. Утром завтрака тоже быть не должно. Если запланированы аппаратные исследования, то мыться с мылом перед их проведением не следует, это может нарушить нормальный контакт тела с электродами, что чревато ошибочными результатами такой диагностики.

Все анализы крови обязательно должны сдаваться только натощак. Мочу сдавать надо утром, собирать ее в стерильный контейнер. Важно, чтобы пациента во время всех диагностических процедур не нервничал, так как это может изменить результаты обследования. Немаловажна беседа с врачом. Доктору, собравшему анамнез, легче определить причину возникшей патологии.

Методы исследований

Чтобы пройти обследование, выявляющее гипертонию, нужно посетить врача. Он начнет со сбора анамнеза и осмотра пациента. Оказать негативное влияние на уровень артериального давления могут многие факторы, специалист попытается выяснить все как можно подробнее.

Алгоритм действий врача:

Определение точной локализации болевых ощущений пациента.
Выяснение, какие препараты принимает больной постоянно (нередко медикаменты влияют на повышение кровяного давления).
Обследование щитовидной железы, периферических артерий.
Измерение давления и суточные мониторинг данных показателей.
Изучение медицинских записей, сделанных ранее.
Прослушивание сердца и легких больного (выявление брадикардии, тахикардии и других отклонений).
Измерение веса и роста пациента (лишние килограммы отрицательно влияют на уровень давления крови).

Измерение кровяного давления врач проводит три раза, причем на обеих руках. Интервал между процедурой обычно составляет 4-5 минут. Если у человека действительно есть гипертония, то показатели тонометра будут не мене 140/90 мм рт ст. Суточный мониторинг артериального давления необходим. Проводя измерения, врач может определить, в какое время суток чаще происходит повышение этого показателя, или такие нарушения возникают под воздействием некоторых факторов. Назначения дальнейших исследований зависит от решения, принятого после осмотра пациента доктором.

Лабораторные анализы

Они включают в себя: Проведение забора крови

Моча (проверка уровня эритроцитов, белка, глюкозы);
Общий анализ крови (исследование уровня эритроцитов, глюкозы, гемоглобина, лейкоцитов).
Биохимическое исследование крови (проверка уровня кальция, креатинина, калия, холестерина, мочевой кислоты, глюкозы).

Все лабораторные исследования следует провести до начала терапии. Анализ мочи необходим для изучения функции почек. Патологии этой системы выведения зачастую сопровождаются повышением артериального давления.

Общий анализ крови нужен для исключения заболеваний, признаком которых служит повышение уровня гемоглобина. Увеличение этого показателя может негативно сказываться на кровяном давлении, повышая его.

Биохимия важна для изучения многих элементов крови. Уровень плохого, а также хорошего холестерина очень важен для гипертоника. Повышение липопротеидов низкой плотности (плохой холестерин) говорит о том, что больной должен изменить свой рацион, а если этот уровень слишком высок, то доктор назначит прием статинов, это снизит концентрацию данного вещества и нормализует давление человека.

Поскольку почки важны для регулирования давления крови, то на биохимии всегда смотрят уровень креатинина. Данный элемент представляет собой белок, выделяющийся почками. Если эта система функционирует плохо, то показатель креатинина будет повышенным.

Электролиты, а особенно калий, должны быть в норме у здорового человека. Если анализ показал повышение этого показателя, то речь может идти о почечной недостаточности, а если низкий, то врач может заподозрить неправильный прием диуретических средств.

Исследование уровня мочевой кислоты необходимо для исключения такого заболевания, как подагра. Высокий показатель этого элемента крови может говорить о развитии подагрической почки, а это часто является причиной гипертонии, протекающей очень тяжело.

Дифференциальная диагностика

Обследование при гипертонии включает в себя изучение уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет, особенно второго типа, нередко сочетается с артериальной гипертонией. Проблема заключается в том, что эта системная болезнь может протекать без проявления симптоматики, поэтому люди иногда не знают о наличии у них высокого сахара в крови.

При плохих анализах больного и сохранении высокого давления, доктор назначает ряд диагностических мероприятий, которые позволят более тщательно обследовать человека.

Методы диагностики:

электрокардиограмма (ЭКГ);
ультразвуковое исследование сердца и почек (УЗИ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
рентген;
пульсоксиметрия;
обследование глазного дна;
холтеровское суточное мониторирование;
сфигмоманометрия;
нагрузочные пробы.

Необходимые данные

Какие еще обследования проводят для диагностики гипертонии? Дополнительно нужен ряд уточняющих данных:

ЭКГ необходимо для изучения работы сердца и выявления отклонений в этой сфере. При таком диагнозе «артериальная гипертония» больному проводят это обследование из 12 измерений типичных. Во время проведения электрокардиограммы, врачи могут точно выявить сбои в деятельности сердечно-сосудистой системы, а также проблемы, связанные с такой дисфункцией. Однако ЭКГ не может показать состояние этого органа, аномалии его развития и различные шумы сердца. Такие показатели можно определить лучше при проведении ультразвукового исследования.
УЗИ сердца с доплером является информативным методом диагностики, так как есть возможность просветить основные сосуды, которые идут в область головного мозга. Такое обследование при гипертонии позволяет определить, какой размер имеет сердце, есть ли риск развития инсульта, увидеть поражение сосудистых стенок, обнаружить холестериновые бляшки. После УЗИ главного органа, доктор сможет рассказать своему пациенту о состоянии аорты, сердечных камер, а также о патологиях в этой области. При подозрении на развитие вторичной гипертонии, больному понадобится пройти УЗИ обследование почек.
МРТ головного мозга назначается в том случае, если врач подозревает у больного микроинсульт, инсульт или развитие инфаркта. Также можно заменить это исследование компьютерной томографией (КТ).
Рентген необходим для выявления патологий сердца, уменьшения или увеличения органа в объеме. При гипертонии такие патологии встречаются часто.
Пульсоксиметрия является способом измерения частоты пульса. С помощью данного исследования медики изучают степень насыщения кислородом сердца. Несмотря на важность такой диагностики, метод недоступен всем врачам, его обычно проводят только пациентам реанимационных отделений. Цена этого прибора очень велика, что делает его редким в поликлиниках, а вот информативность очень высока.
Обследование глазного дна нужно для исключения повышения глазного давления. Процедуру проводит врач-окулист.
Холтеровское суточное мониторирование представляет собой диагностический метод ЭКГ, при котором изучается работа сердца в течение 24 часов. Во время проведения обычной электрокардиограммы не всегда удается выявить отклонения, так как нарушения могут появляться периодически. Холтеровское мониторирование позволяет следить за деятельностью органа целые сутки, поэтому при возникновении сбоев работы сердца это обязательно будет зафиксировано. При проведении такого метода диагностики, больному прикрепляют портативное устройство, которое регистрирует малейшие нарушения сердечной деятельности. После того как врач отсоединит электроды от тела пациента, данные датчиков будут расшифрованы.
Сфигмоманометрия является методом изучения степени жесткости сосудистых стенок. С помощью такого способа диагностики врачи оценивают, насколько атеросклеротические бляшки поразили сосуды. После проведения сфигмоманометрии доктору будет гораздо легче назначить правильную терапию.
Нагрузочные пробы используются врачами для получения более точной клинической картины гипертонии. В состоянии покоя не всегда возможно получить информативные результаты обследований, поэтому медики проводят тесты в то время, когда больной выполняет некоторые упражнения. Деятельность всего организма меняется, если человек физически активен, что дает доктору возможность изучить работу сердечно-сосудистой системы в этот момент.

Индивидуальные обследования

Нередко основных методов обследования при гипертонии недостаточно для установления причины этой патологии. Врачи дополняют список исследований дополнительными диагностическими процедурами. Определить точно, что назначит тот или иной доктор такому пациенту, невозможно. Все зависит от клинической картины болезни в каждом случае индивидуально.

Дополнительные исследования:

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы;
анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
аортография;
экскреция катехоламинов за сутки;
УЗИ сосудов шейного отдела и нижних конечностей;
скорость выработки ренина крови.

Изучение щитовидной железы очень важно, так как этот орган способен оказать большое влияние на уровень кровяного давления. Гормоны щитовидки оказывают воздействие на тонус сосудов и силу сокращений сердца, поэтому заболевания данной области негативно отражаются на показателях тонометра. Уровень гормонов щитовидной железы можно изучить по крови человека, поэтому врачи часто назначают исследования данной области.

Аортография представляет собой обследования, позволяющие детально изучить состояние аорты. Эту зону обычно заполняют контрастной жидкостью, после чего делают рентгеновский снимок. Аорта является важнейшей частью организма, способной повлиять на уровень артериального давления.

Экскреция катехоламинов (суточная) представляет собой изучение уровня адреналина, норадреналина, дофамина в организме. Эти элементы могут оказать влияние на кровяное давление. Для сбора таких данных больной сдает мочу.
Результат

УЗИ состояния сосудов шеи, а также нижних конечностей, позволяют получить картину возможных нарушений в этой зоне, которые оказывают негативное влияние на сосудистые стенки, увеличивая нагрузку на них. Такие патологии могут стать причиной развития гипертонии.

Ренин представляет собой гормон, вырабатываемый почками. Высокий уровень этого вещества провоцирует стойкое повышение кровяного давления. Пройти такое обследование при проявлениях гипертонии важно, потому как, не снизив показатель ренина, при его повышении невозможно добиться улучшения состояния пациента.

Понять, какие факторы спровоцировали постоянное повышение кровяного давления, нелегко. Зачастую причины данного заболевания несут нейрогенный характер. Чтобы подтвердить такую гипотезу, врач-терапевт направляет своего пациента к психологу. Люди не всегда понимают, какие последствия могут наступить от регулярных эмоциональных нагрузок и не признают, что депрессии, нервные срывы, горе и другие психологические факторы часто становятся причиной многих недугов, в том числе и гипертонии.

Высокое артериальное давление нужно снижать только препаратами, назначенными врачом. Многие принимают лекарства наугад, что очень опасно. Выяснить причины данной патологии очень важно. Только после тщательной диагностики доктор пропишет правильное лечение, и гипертония отступит.

Источник