Нарушения ритма сердца у больных артериальной гипертонией
При повышенном артериальном давлении некоторые больные испытывают перебои в работе сердца. Подобное состояние врачами обозначается как гипертоническая аритмия, что это такое и может ли оно предоставлять опасность для человека стоит детально разобраться.
Эссенциальная гипертензия, или гипертония, встречается примерно в 45% лиц после 60 лет. Заболевание характеризуется постоянным протеканием и развитием различных сопутствующих клинических состояний. Гипертоническая аритмия — одно из осложнений, которое встречается на начальных этапах развития основного заболевания, поскольку на тяжелых стадиях преобладают более выраженные патологии — инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, реваскуляризация коронарных артерий.
В некоторых случаях гипертоническая аритмия может быть единственным признаком на фоне бессимптомного протекания основного заболевания.
Нарушение ритма сердца быстрее обращает на себя внимание, чем поднявшееся артериальное давление. Тем более, далеко не у всех пожилых людей есть тонометры, то есть аппараты, измеряющие артериальное давление. Именно поэтому не стоит игнорировать такой безобидный на первый взгляд симптом, как гипертоническую аритмию. Опасно ли само это состояние будет рассмотрено подробнее.
Описание гипертонической аритмии
Под аритмией следует понимать нарушение нормальной сердечной деятельности, которая выражается в регулярном синусовом ритме. Патогенез заболевания заключается как в нарушении проводимости электрического импульса, так и наличия органических нарушений в сердечной мышце. Последний вариант механизма развития наиболее характерен для гипертонической аритмии.
Гипертоническая болезнь является очень коварным заболеванием, поскольку в процессе своего развития затрагивает много разных так называемых органов-мишеней: почки, зрительный нерв, сосудистую систему головного мозга и сердца. Поэтому во время гипертонии наблюдается:
- изначально высокий сердечный выброс;
- поражение миокарда в результате реваскуляризации коронарных артерий.
В результате подобных процессов сердечная мышца какой-то промежуток времени компенсирует негативное влияние повышенного артериального давления. После израсходования ресурсов начинают появляться сбои работы сердца и гипертоническая аритмия в этом случае, можно сказать, “первая ласточка” дальнейших осложнений.
Появление гипертонической аритмии — неблагоприятный признак, который указывает на начальное развитие органических поражений сосудов и сердечной ткани.
Симптомы гипертонической аритмии
Во время аритмии происходит сбой работы нормальной деятельности сердца, выражающейся следующими признаками:
- частое или замедленное биение сердца;
- ощущение “остановки сердца” или “замирания сердца”;
- боль или покалывание в сердечной области;
- приступ перебоев возникает внезапно.
Признаки аритмии, как правило, сочетаются с симптомами поражения сердца при гипертонической болезни. Может быть не только повышение артериального давления, но и слабость, частая утомляемость, шум в ушах, мушки перед глазами. Одышка, отеки будут указывать на изначальную недостаточность левого желудочка.
Причины гипертонической аритмии
Условно можно разделить на первичные и вторичные. К первичным относится — наличие гипертонического заболевания. Именно эта патология является корнем более позднего осложнения в виде гипертонической аритмии.
Вторичные причины представляют собой все факторы, которые способствуют развитию первопричины — гипертонии. Поэтому если хочется избавиться от аритмии, нужно проявить активность в плане устранения предрасполагающих условий, представляющие собой:
- вредные привычки в виде курения;
- пожилой возраст (у мужчин от 55 лет, а у женщин от 65 лет);
- расстройство липидного обмена;
- абдоминальное ожирение;
- увеличение в крови С-реактивного белка;
- генетическая предрасположенность.
В некоторых случаях, как вот с наследственностью и пожилым возрастом, сложно проводить какие-либо корректировки. Но при нарушении липидного обмена, обнаружении СРБ в крови и курении можно принять нужные меры по оздоровлению организма.
Существуют предрасполагающие факторы, способствующие возникновению и усложнению протекания гипертонической аритмии. К ним относятся психоэмоциональные стрессовые ситуации, недостаточная физическая активность, нехватка микроэлементов (кальция, магния), избыточное употребление соли и соленых продуктов. У некоторых женщин во время беременности усложняется гипертония аритмией, которая при соблюдении врачебных рекомендаций после родов обычно проходит.
Виды аритмий, возникающие при гипертонии
Может проявляться в различных формах, одни с которых более опасны своими осложнениями, чем другие. Представляем по возрастающей степени тяжести и выраженности клинической картины следующие аритмии, которые чаще всего возникают при гипертонии:
- синусовая тахикардия;
- экстрасистолия;
- непароксизмальная тахикардия;
- блокады сердечной деятельности;
- мерцательная аритмия;
- фибрилляция предсердий и желудочков.
Синусовая тахикардия
При этой патологии наблюдается учащенное сердцебиение при сохранении синусового ритма. ЧСС составляет 90 раз и более в минуту. При резком повышении артериального давления, что часто наблюдается при гипертоническом кризе, возникает приступ тахикардии, который в легких случаях самостоятельно проходит. Если на фоне гипертонии развилась сердечная недостаточность, тогда синусовая аритмия может носить постоянный характер.
Экстрасистолия
Проявляется ощущением “перебоя” или как сильный удар за грудиной. На ЭКГ видна как преждевременное сокращение. Более безопасной является единичная экстрасистолия, которая в сложных случаях может становиться парной, полиморфной. При частом возникновении значительно ухудшает коронарный кровоток, который при гипертонии и так функционирует не на 100%.
Место возникновения экстрасистолии (в желудочках, предсердиях, атриовентрикулярном узле, синусовом узле) также играет роль в развитии клинической картины. Наиболее опасны те гипертонические аритмии, развивающиеся в желудочках, поскольку тогда быстрее всего нарушается гемодинамика. В основном при экстрасистолии прогноз благоприятный, если только не возникнут существенные органические поражения сердца.
Пароксизмальная тахикардия
Приступы учащенного сердцебиения с ЧСС от 150 до 280 раз в минуту. Характеризуются внезапным началом и завершением приступов. Может возникать в различных отделах сердца, поэтому выделяют предсердную, желудочковую и предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Связана с нарушением проведения электрического импульса, в некоторых случаях отмечаются органические изменения миокарда.
На легких стадиях проявления проходит самостоятельно. Либо для купирования приступа стимулируют блуждающий нерв. Для этого массажными движениями растирается область каротидного синуса или делается резкий выдох. При недостаточной эффективности приведенных действий принимается анаприлин или вводится инъекционный изоптин. В тяжелых случаях может потребоваться электроимпульсное лечение.
Блокады сердечной деятельности
Представляют собой нарушение проводящей системы сердца, при которой развивается полная или частичная дисфункция отдельных частей органа. Нередко связаны с органическими нарушениями, происходящими в миокарде на фоне гипертонической болезни.
Сердечные блокады хорошо видны на электрокардиограмме. В зависимости от локализации причины расстройства выделяют полную атриовентрикулярную, синоаурикулярные, внутрипредсердные блокады. Наиболее опасный полный тип блокады, поскольку сердце начинает хаотично сокращаться, что негативно отражается на гемодинамике.
Мерцательная аритмия
Неблагоприятное нарушение ритма, сопровождающееся сокращением предсердий свыше 300 раз минуту, а желудочков — 200 раз минуту. При этом ЧСС может достигать 500 раз в минуту. Выделяют различные формы заболевания — пароксизмальную, персистирующую, длительно персистирующую и постоянную. Каждая из них может встречаться при гипертонической болезни.
Последние исследования показали, что мерцательная аритмия развивается у 5% людей после 60 лет. Именно эта категория населения входит в группу риска по гипертонии, поэтому эти две патологии в клинике часто сочетаются. Самой опасной является постоянная форма МА, которая склонна больше остальных переходить в фибрилляцию желудочков. Также патология повышает риск развития тромбоэмболии сосудов и инсульта.
Фибрилляция предсердий и желудочков.
Жизненно опасное состояние, при котором развивается хаотическое, нерегулярное и очень частое сердечное сокращение. Предсердия и желудочки работают вразнобой, из-за чего сердце перестает выполнять свои функции. В результате весь организм начинает ощущать острую нехватку кислорода.
При гипертонии это осложнение наряду с инсультом одно из самых грозных. Развивается в основном на последних стадиях основного заболевания. Самостоятельное разрешение редко наступает, поэтому нужна скорая медицинская помощь.
Диагностика гипертонической аритмии
На первом месте стоит электрокардиография. С ее помощью в 90% случаев определяется любая форма аритмии. Особенно полезна тогда, когда пациент не предъявляет конкретных жалоб на нарушение ритма сердца. Расшифровка ЭКГ помогает определить синусовую тахикардии, блокады, мерцательную, пароксизмальную аритмию и фибрилляцию любой локализации.
Другими методами исследованиями можно уточнить состояние сердечно-сосудистой системы. К ним причисляется:
- Эхокардиография или УЗИ сердца
- Холтеровское мониторирование
- УЗИ щитовидной железы
- Липидный профиль
- Биохимия и общий анализ крови
К дополнительным методам диагностики относится чреспищеводное и внутрисердечное исследование, проводимое с помощью эхокардиографа или электрофизиологическим способом. Также при необходимости выполняют тест с физической нагрузкой, который обязательно должен назначаться в период отсутствия аритмии. Поэтому для постоянных форм нарушения ритма этот вариант диагностики не подходит.
Лечение и прогноз при гипертонической аритмии
Многое зависит от вида аритмии, поскольку одно дело назначать терапию при синусовой тахикардии, и совсем другое — при мерцании или фибрилляции желудочков. Поэтому после постановки диагноза выбирается наиболее подходящий способ лечения гипертонической аритмии
Медикаментозное лечение
Поскольку нарушение ритма развилось на фоне гипертонии, назначаются те препараты, которые направлены на предотвращение усугубления течения основного заболевания. Подобными лекарственными средствами считаются:
- ингибиторы АПФ;
- статины и сартаны;
- диуретические вещества;
- блокаторы бета-адренорецепторов и кальциевых каналов;
- антиаритмические препараты.
Перечисленные препараты принимаются длительное время, что позволяет достичь многопланового влияния на патологические процессы, протекающие в сердце и сосудах. Назначаются не все препараты сразу, а выбираются наиболее подходящие комбинации из уже предложенных схем лечения аритмии при гипертоническое болезни. Для этого посещается кардиолог, который дает необходимые рекомендации по приему лекарственных средств.
Хирургическое лечение
При аритмии, развившейся на фоне гипертонической болезни, редко когда назначается. Это связано с тем, что больной, как правило, находится в возрасте и в таких случаях небезопасно ложиться на стол. Также множественные изменения в сердечно-сосудистой системе, связанные с гипертонией, приобрели значительного распространения, что во время одной операции практически невозможно решить. Поэтому оперативное вмешательство может оказаться целесообразным при полных блокадах и некоторых видах пароксизмальной тахикардии. В других вариантах должна подбираться адекватная состоянию больного медикаментозная терапия.
Видео Дыхательная гимнастика для лечения гипертонии и аритмии
Профилактика гипертонической аритмии
Может заключаться лишь в предупреждении усугубления течения гипертонической болезни, что поможет снизить вероятность развития тяжелых форм нарушений ритма сердца. Для этого первым делом должен быть подобран эффективный антигипертензивный препарат. Далее на фоне лечения гипертонической болезни рекомендуется:
- организовать рациональное питание с целью снижения холестерина в крови, для чего следует жирные мясные и молочные блюда заменить морепродуктами, фруктами, овощами, обезжиренными сортами мясомолочных продуктов;
- отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и токсических веществ);
- повысить физическую активность, для чего следует выбрать соответствующий состоянию вид спорта (йога, пилатес или просто регулярная ходьба на свежем воздухе).
- избегать стрессовых ситуаций, которые способны как повысить артериальное давление, так и вызвать приступ аритмии, поэтому в случае эмоционального напряжения лучше заранее выпить успокаивающее средство.
Видео Гипертония, аритмия и пр сердечные болезни — причины и суть
4.57 avg. rating (90% score) — 7 votes — оценок
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Яскевич Р.А.
1, 2
Повшедная О.Н.
3
Деревянных Е.В.
2
1 ФАГНУ «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»
2 ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ
3 КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 3»
С целью изучения частоты встречаемости различных нарушений ритма сердца у мужчин с артериальной гипертонией с учетом данных антропометрии и соматометрии обследовано 102 человека с артериальной гипертонией и 49 человек с нормальным уровнем АД. Обследование включало клинические, инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования, а также антропометрию с последующим соматотипированием. Установлено, что частота номотопных нарушений ритма сердца у больных ГБ составляет 27,5 %, гетеротопных нарушений ритма сердца – 76,5 %. Номотопные нарушения ритма сердца у больных АГ чаще встречаются у больных брюшного соматотипа (32,7 %), по сравнению с неопределенным (8,3 %). Частота гетеротопных нарушений ритма сердца не зависит от соматотипа.
артериальная гипертония
соматотип
нарушения ритма сердца
1. Галактионова М.Ю. Соматотипические особенности детей с нарушениями сердечного ритма и проводимости // Сибирское медицинское обозрение. – 2011. – Т. 69, № 3. – С. 65–70.
2. Гоголашвили Н.Г., Литвиненко М.В., Бритых Т.Н., и др. Наджелудочковые нарушения ритма у больных после инфаркта миокарда // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2011. – Т. 101, № 2. – С. 36–38.
3. Гоголашвили Н.Г., Новгородцева Н.Я., Яскевич Р.А и др. Аритмии и ишемическая болезнь сердца в популяции сельского населения Красноярского края // Вестник Красноярского государственного университета. Естественные науки. – 2006. – Т. 5,№ 1. – С. 195–197.
4. Ермошкина А.Ю., Фефелова В.В., Манчук В.Т., Казакова Т.В. Клинико-антропометрическая характеристика и вегетативная регуляция у лиц юношеского возраста больных сколиозом // Красноярск, 2011. – 107 с.
5. Поликарпов Л.С., Деревянных Е.В., Карпухина Е.О. и др. Влияние феназепама на нарушение ритма сердца у больных инфарктом миокарда // Якутский медицинский журнал. – 2010. – № 3–31. – С. 22–24.
6. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Иванова Е.Б. и др. Частота сердечно-сосудистой патологии, содержание микроэлементов в различных средах в условиях Севера // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2005. – Т. 20, № 2. –С. 55–57.
7. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Манчук В.Т. и др. Социально-эпидемиологическая характеристика артериальной гипертонии в условиях Севера и Сибири // Сибирское медицинское обозрение. – 2008. – Т. 52,№ 4. – С. 92–95.
8. Поликарпов Л.С., Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И. и др. Влияние компонентов метаболического синдрома на клиническое течение ишемической болезни сердца у мужчин // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5; www.science-education.ru/119–14808
9. Пуликов А.С., Москаленко О.Л. Динамика массы и плотности тела в зависимости от конституции, полового диморфизма и возраста юношей в условиях городского антропотехногенного загрязнения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – № 8–3. – С. 77–80.
10. Пуликов А.С., Москаленко О.Л. Конституциональные особенности кардио-респираторной системы и адаптационные возможности юношей // В мире научных открытий. – 2012. – № 5.3(29). – С. 87–111.
Проблема артериальной гипертензии (АГ) в современном обществе сохраняет медицинскую и социальную актуальность в связи со значительной её распространенностью, высоким процентом инвалидизации и смертности [7]. Особую важность приобретает изучение различий в заболеваемости АГ у жителей различных регионов страны и в том числе среди населения Крайнего Севера и Сибири [6, 7].
Известно, что одним из частых кардиальных осложнений АГ являются нарушения ритма сердца (НРС). Аритмии и блокады сердца очень часто наблюдаются при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, во многих случаях осложняя их течение, утяжеляя прогноз, ухудшая качество жизни больных [2, 3, 5].
В настоящее время считается аксиомой, что особенность течения заболевания определяется как факторами внешней среды, так и особенностями строения и функционированием органов и систем человеческого тела. В медицинской литературе опубликованы многочисленные материалы о частоте заболеваемости людей с разной конституцией и об особенностях клинической картины различных заболеваний у представителей разных конституциональных типов [1, 4, 9], при этом особое внимание уделяется роли конституции человека в кардиологии [8, 10]. Несмотря на то, что нарушениям ритма сердца и проводимости посвящено большое количество работ, до сих пор недостаточно изучена частота встречаемости различных НРС у больных АГ различных конституциональных типов. Все вышеперечисленное определяет медико-социальную значимость этой проблемы и обуславливает потребность в её изучении.
Цель исследования. Изучить частоту встречаемости различных нарушений ритма сердца у мужчин с артериальной гипертонией с учетом данных антропометрии и соматометрии.
Материалы и методы исследования
Объектом исследования были мужчины, жители г. Красноярска. Всего обследован 151 человек в возрасте 20–60 лет (средний возраст 43,1 ± 0,8 лет). В группе обследованных лиц с артериальной гипертонией было 102 чел. (средний возраст 43,5 ± 0,9 лет), а в группе контроля – 49 чел. (средний возраст 42,5 ± 1,2 лет) с нормальным уровнем АД.
Клиническое обследование больных включало врачебный осмотр, анкетирование, двукратное измерение артериального давления, эхокардиографию, электрокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ. Лабораторное обследование включало определение уровней общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов (ТГ), проведение стандартного теста толерантности к глюкозе (СТТГ).
Суточное мониторирование ЭКГ выполнялось на системе суточной регистрации ЭКГ «SHILER 102» в двух модифицированных грудных отведениях, близких стандартным отведениям V1 и V6. Выявленные нарушения ритма и проводимости сердца интерпретировались по стандартным критериям. Регистрируемые аритмии сердца в зависимости от характера образования и проведения импульсов делились на номотопные нарушения ритма сердца (ННРС), гетеротопные нарушения ритма сердца (ГНРС). К ННРС были отнесены синусовая тахикардия (СТ), синусовая брадикардия (СБ) и синусовая аритмия (СА). СТ считалось учащение сердечной деятельности в состоянии покоя свыше 90 сокращений в минуту, когда водителем сердечного ритма являлся синусовый узел. СБ отмечали при замедлении сердечной деятельности ниже 60 ударов в минуту, с правильным ритмом, водителем которого также оставался синусовый узел. СА диагностировали, если разница между наибольшим и наименьшим интервалом превышала 10 % от средней длительности интервала RR. К ГНРС относили активные эктопические ритмы, такими являлись наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭ), желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), фибрилляция предсердий (ФП), наджелудочковая тахикардия (НЖТ), желудочковая тахикардия (ЖТ) и фибрилляция желудочков (ФЖ). Для градации ЖЭ использовалась классификация B. Lown и M. Wolf.
Соматотипирование проводилось по методу Бунака В.В. (1931) в модификации Чтецова В.П. с соавт. (1978), основывалось на 5-балльной оценке трех компонентов состава тела человека: жирового, мышечного и костного. При определении соматотипа мужчин использовали терминологию, предложенную Бунаком В.В. (1931): грудной, грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульный, мускульно-брюшной, брюшно-мускульный, брюшной, грудно-брюшной, брюшно-грудной типы и т.п. Соматотипы определялись согласно схеме возможного сочетания баллов.
Статистическая обработка полученных результатов выполнена с использованием пакета программ Statistica 6.0 (StatSoft, USA). При статистических расчетах использовались непараметрические критерии. Предварительно определялось соответствие выборок закону нормального распределения. В случае отклонения выборок от нормального распределения использовались: F – критерий Фишера, U-критерий Мана – Уитни. Достоверным считался уровень значимости при р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Для определения индивидуально-типологических особенностей течения АГ все больные были разделены на основании антропометрических данных по соматотипам. Среди мужчин, больных АГ, чаще других (р < 0,01) определялся брюшной соматотип – 50,9 %, реже наблюдались грудной – 20,6 %, мускульный – 16,7 % и неопределенный – 11,8 % соответственно. Среди мужчин с нормальным уровнем АД чаще встречался мускульный – 32,7 % и грудной – 28,6 % соматотипы, реже брюшной – 22,5 % и неопределенный – 16,3 %.
Проведенное изучение частоты аритмий среди больных артериальной гипертонией показало, что номотопные нарушения ритма сердца (ННРС) и их сочетание в группе больных АГ встречались у 27,5 % обследованных, при этом наиболее часто встречалась синусовая тахикардия (СТ) – 14,7 %, несколько реже регистрировалась синусовая брадикардия (СБ) – у 12,8 % и у 2 % обследованных выявлена синусовая аритмия (СА). Гетеротопные нарушения ритма сердца (ГНРС) и их сочетание в группе больных АГ встречались у 76,5 % обследованных. В группе лиц с АГ наджелудочковые нарушения ритма сердца (НЖНРС) встречались у 71,6 %, желудочковые нарушения ритма сердца (ЖНРС) – у 38,2 % больных, при этом у 5 чел. имелась желудочковая экстрасистолия высоких градаций.
Изучена частота встречаемости аритмий у больных АГ различных соматотипов (рис. 1–2). Частота ННРС у больных АГ брюшного соматотипа составила 32,7 %, при грудном соматотипе – 33,3 %, при мускульном соматотипе – 17,6 % и при неопределенном соматотипе – 8,3 %. ННРС у больных АГ чаще встречались у лиц брюшного соматотипа по сравнению с неопределенным (p < 0,05) и можно отметить тенденцию к более высокой частоте ННРС при грудном соматотипе по сравнению с неопределенным. При анализе частоты видов ННРС наблюдается более высокая частота СТ у лиц с АГ брюшного соматотипа по сравнению с мускульным и неопределенным соматотипами (p < 0,05).
Рис. 1. Частота номотопных нарушений ритма сердца у больных артериальной гипертонией различных соматотипов. Примечание. * – достоверность различий между группами (p < 0,05)
Гетеротопные нарушения ритма сердца у лиц с АГ встречались при брюшном соматотипе у 78,9 %, при грудном соматотипе – у 76,2 %, при мускульном соматотипе – у 64,7 % и при неопределенном соматотипе – у 83,3 %. Достоверных различий частоты ГНРС у больных АГ различных соматотипов не выявлено.
Рис. 2. Частота гетеротопных нарушений ритма сердца у больных гипертонической болезнью различных соматотипов
При изучении частоты нарушений ритма сердца в контрольной группе (рис. 3–4) номотопные нарушения ритма сердца были выявлены: при брюшном соматотипе – у 36,4 %, при грудном – у 21,4 %, при мускульном соматотипе – у 18,8 % и при неопределенном соматотипе – отсутствовали. Достоверных различий частоты ННРС в целом в контрольной группе не выявлено, однако при брюшном соматотипе несколько чаще встречается СТ по сравнению с мускульным (p < 0,1) и неопределенным соматотипами. Отмечается более высокая частота ГНРС и в частности НЖНРС в контрольной группе при брюшном соматотипе по сравнению с грудным (p < 0,01) и неопределенным (p < 0,05).
Резюмируя вышеизложенное, следует отметить, что в группе больных АГ достоверно чаще встречался брюшной соматотип – у 50,9 %, а в группе контроля наиболее часто встречался мускульный соматотип – у 32,7 %, и в обеих группах неопределенный соматотип встречался наиболее редко. Выявлено, что в группе больных АГ брюшной соматотип встречается чаще по сравнению с контрольной группой (p < 0,001), мускульный соматотип встречается чаще среди лиц с нормальными уровнями АД (p < 0,05). При сравнении частоты нарушений ритма среди лиц с АГ различных соматотипов можно отметить, что ННРС в целом более часто встречались у лиц брюшного соматотипа по сравнению с неопределенным (p < 0,05), при этом СТ чаще наблюдалась у больных с АГ брюшного соматотипа по сравнению с мускульным и неопределенным соматотипами (p < 0,05).
В контрольной группе ГНРС и НЖНРС достоверно чаще встречаются при брюшном соматотипе по сравнению с грудным и неопределенным.
Заключение
При проведении данного исследования выявлено, что у больных АГ номотопные нарушения ритма встречались у 27,5 % обследованных, наиболее часто встречалась синусовая тахикардия – у 14,7 %. Гетеротопные нарушения ритма в целом среди больных АГ встречались у 76,5 %, при этом наджелудочковые НРС встречались у 71,6 %, желудочковые НРС – у 38,2 % больных. Нарушения проводимости встречались в группе больных АГ у 11,7 %.
Рис. 3. Частота номотопных нарушений ритма сердца у мужчин без артериальной гипертонии различных соматотипов. Примечание. * – достоверность различий между группами (p < 0,05)
Рис. 4. Частота гетеротопных нарушений ритма сердца у мужчин без артериальной гипертонии различных соматотипов. Примечание. * – достоверность различий между группами (p < 0,05), ¥ – достоверность различий между группами (p < 0,01)
Данные по частоте встречаемости наджелудочковых нарушений ритма у больных АГ совпадают с данными ряда авторов. Частота желудочковых нарушений ритма у больных АГ в ряде исследований составляет 60–73 %. В данном исследовании частота желудочковых нарушений ритма у больных АГ составила 38,2 %, близкие данные получены в некоторых других работах.
Установлено, что частота встречаемости желудочковых нарушений ритма была выше у больных гипертонической болезнью по сравнению с лицами с нормальным артериальным давлением (p < 0,05). Не выявлено достоверных различий по частоте наджелудочковых НРС, номотопных НРС и нарушений проводимости между больными АГ и лицами с нормальным уровнем артериального давления.
Среди обследованных мужчин, больных АГ, достоверно чаще встречался брюшной соматотип – у 50,9 %. В группе контроля наиболее часто встречался мускульный соматотип – у 32,7 %, установлено, что в группе больных АГ брюшной соматотип встречается чаще по сравнению с контрольной группой (p < 0,001), а мускульный соматотип встречается чаще среди лиц с нормальными уровнями АД (p < 0,05). В литературе не встретилось данных о частоте аритмий у больных АГ с различными соматотипами. Имеются работы в которых показано, что соматотип не влияет на частоту нарушений ритма у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Настоящее исследование показало, что номотопные НРС более часто встречались у больных брюшного соматотипа по сравнению с неопределенным (p < 0,05), при этом синусовая тахикардия чаще наблюдалась у мужчин, больных АГ, брюшного соматотипа по сравнению с мускульным и неопределенным соматотипами (p < 0,05). Зависимости частоты гетеротопных НРС от соматотипа не выявлено.
Выводы
Номотопные нарушения ритма сердца у больных АГ чаще встречаются у больных брюшного соматотипа (32,7 %) по сравнению с неопределенным (8,3 %). Частота гетеротопных нарушений ритма сердца не зависит от соматотипа.
Библиографическая ссылка
Яскевич Р.А., Яскевич Р.А., Повшедная О.Н., Деревянных Е.В. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У МУЖЧИН, ЖИТЕЛЕЙ СИБИРИ, С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 3. – С. 127-132;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=34749 (дата обращения: 26.10.2019).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
