Нарушение координации при гипертонии

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гипертонические церебральные кризы представляют собой сбои в кровоснабжении головного мозга, которые обычно самоустраняются на протяжении двадцати четырех часов. Сбои сопровождаются нарушениями работы нервной системы. Чаще всего причиной церебральных кризов являются гипертония, а также васкулиты разного характера.

В ходе церебрального сосудистого криза происходят определенные патологические процессы в сосудах мозга (нарушение тонуса стенок, спазмы), изменяется характер кровообращения, приводящий к недостаточному снабжению мозга кислородом, нарушению состава крови, гемодинамики, провоцирующих изменение обменных процессов головного мозга.

Симптомы, характерные для церебральных кризов, могут указывать на поражение различных участков мозга. Различают три типа церебральных гипертонических кризов: ангиодистрофические, ангиодистонические, а также церебрально-микронекротические.

Ангиодистонические кризы менее всего нарушают работу головного мозга. Кровоток за короткий период времени нормализуется, так как стенки сосудов находятся в тонусе, не нарушается коллатеральный кровоток. Подобные кризы не вызывают обморока, нарушения работы вегетативной системы не слишком сильны. При данном расстройстве не поражаются отдельные участки головного мозга. Признаки криза чаще всего проходят в течение часа – двух. У пациента наблюдается резкая мигренеподобная боль, ощущение давления в голове, нарушение координации, психическая лабильность, тревожность, велика вероятность вазомоторных нарушений в верхней части тела, наблюдается обильное потоотделение, ощущение удушья, учащенный сердечный ритм.
Подобные кризы характерны для первых стадий гипертонии при увеличении артериального давления, в частности систолического. После окончания криза происходит мочевыделение с большим количеством мало окрашенной мочи.

Ангиодистрофический криз более опасен для организма и относится к кризам средней тяжести. Данный криз вызывает особые нарушения состояния стенок сосудов (это может быть расслоение, отечность, плазморрагии), ишемию, отёк тканей мозга, а нарушение кровообращения при этих кризах сильнее. Пациент ощущает гудение в голове, тошноту, острую мигренеподобную боль, вялость, в некоторых случаях наблюдается обморок. Нередко головокружение сопровождается и сбоями координации. Кожные покровы холодны и бледны, нарушается зрение. Кровяное давление выше нормы. При этом в большинстве случаев не развиваются признаки поражения нервной системы, лишь в единичных случаях обнаруживаются слабо выраженные признаки, быстро исчезающие. Длительность криза несколько часов, но еще несколько суток после пациент ощущает себя не совсем здоровым.

Церебрально-микронекротические кризы – это самые тяжелые нарушения, которые вызываются одновременно кислородным голоданием мозга и ухудшением кровотока в нем. Данный криз характерен появлением микроскопических очагов отмерших тканей головного мозга или мелких кровоизлияний. Такой вид гипертонического криза развивается при нарушении проходимости магистральных артерий, при тромбах в корковых сосудах. При данном типе криза наблюдается одновременно и нарушение работы головного мозга, и нарушение работы органов чувств, движения, иных функций. Данные нарушения наблюдаются на протяжении суток и дольше. Также нередко ухудшается мыслительная функция мозга, присутствует вялость, рвота, дрожание конечностей. Проявления этого вида гипертонических кризов очень зависят от того, какой отдел головного мозга поврежден. Очень часто ухудшается координация движений, в том числе глазных яблок, нарушаются рефлексы сухожилий и тонус мускулатуры.

Резкий скачок артериального давление — явление опасное, способное привести к непоправимым для мозга, сердца, почек, глазного дна и сосудов последствиям. Своевременно оказанная помощь при гипертоническом кризе поможет стабилизировать состояние до приезда скорой помощи, минимизировать риски развития осложнений и даже спасти жизнь больного. Важно знать, как определить, что произошло нарушение, и как снять приступ с минимальными последствиями для организма человека, страдающего гипертонической болезнью.

сильного стресса;
употребления алкоголя;
физической нагрузки;
смены погодных условий;
самостоятельной отмены лекарственных средств для гипертоников, назначенных лечащим врачом.

Кризис провоцируют заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические нарушения в работе внутренних органов, опухоли. Например, при феохромоцитоме у некоторых больных отмечается до 15 приступов в сутки.

Главный признак криза — стремительно повышающееся артериальное давление. Однако этот симптом не всегда можно определить, если под рукой нет тонометра. В этом случае стоит обратить внимание на другие факторы, свидетельствующие о тяжелом состоянии больного, а именно:

сдавливающая боль в сердце;
головокружение;
тошнота, переходящая в рвоту;
нарушение зрения;
пульсирующая боль в висках;
тремор верхних конечностей;
чувство озноба с резким повышением потоотделения;
тахикардия;
гиперемия кожи лица;
возбужденность нервной системы;
затрудненность дыхания, одышка;
нарушение координации движений;
паническая атака.

Симптомы гипертонического криза отличаются по силе и длительности в зависимости от типа нарушения и причин, вызвавших состояние. При неосложненном (гиперкинетическом) приступе, вызванном стрессом, длящимся несколько часов и не представляющем угрозу для жизни, основными симптомами являются головокружение, тошнота и головная боль.

При осложненной гипертонической энцефалопатии (гипокинетический тип) признаки криза ярко выражены и требуют обязательной медицинской помощи.

Как же остановить этот процесс в домашних условиях и каков алгоритм действий? Какую помощь можно предоставить больному, не усугубив его состояние до приезда медиков?

Доврачебная помощь оказывается в определенной последовательности, от точности соблюдения которой зависит результат. И что делать при повышении давления, должны знать не только гипертоники, но и их ближайшее окружение:

больной должен принять горизонтальное положение (голова — приподнята) или удобно расположиться в кресле, положив руки на подлокотники;
любые физические нагрузки, в том числе ходьба, запрещены;
на голову прикладывается холодный компресс;
мешающая и стягивающая верхнюю часть тела одежда снимается или расстегивается;
важно открыть окно, обеспечивая приток свежего воздуха в помещение;
ноги, в случае если человек чувствует озноб, накрываются одеялом (голени и стопы можно согреть при помощи грелок или ножных ванночек);
пациенту дается гипертензивный препарат, предназначенный для снижения артериального давления;
унять приступ паники помогут успокоительные, например, пустырник или валериана;
дыхание человека должно быть ровным и глубоким, для этого стоит сесть рядом, разговаривать с ним, успокаивая и настраивая на позитив.

За первые 2 часа после приступа давление следует снизить на 20–25%. На протяжение следующих 5–6 часов его медленно и уверенно доводят до нормального показателя.

У каждого гипертоника дома есть препараты, которые прописал ему врач специально для экстренных случаев. Именно они и должны использоваться для купирования криза. Если же приступ случился впервые, лучшим решением станут таблетки или инъекции Папаверина, Дротаверина или Дибазола.

Часто гипертоники совершают ошибку, принимая препараты пролонгированного действия при гипертоническом кризе, которые пьют ежедневно. Такие средства обладают накопительным эффектом, и справиться с резким скачком давления они просто не в состоянии из-за своих химических особенностей.

Стабилизация давления определяется через 30–60 минут после приема лекарства. Средний период действия препаратов, направленных на устранение симптомов гипертонического криза, составляет 4 часа. Если давление вновь повысилось, следует повторить прием таблетки или сделать новую инъекцию.

Есть вещи, которые дома при кризе нельзя делать. Во-первых, больному не стоит давать пить. Жидкость может спровоцировать рвоту и вызвать дальнейший рост артериального давления. Во-вторых, нельзя экспериментировать, используя методы народной медицины (настойки, отвары и настои). Они хорошо справляются с лечением гипертонии, но с кризом справиться не смогут, что грозит усугублением самочувствия больного.

Купировать скачок артериального давления слишком резко нельзя. Лучше дать человеку одну гипертензивную таблетку, понаблюдать за его состоянием, и только в том случае, если результата нет, дать вторую. Если снизить давление ниже нормы за короткий срок, можно повысить риск возникновения серьезных осложнений, в числе которых сердечная недостаточность и инсульт. Это связано с тем, что если быстро упало давление, отмечается отток крови от мозга. Сильные гипертензивные препараты (Клофелин, Капропресс, Фармадипин) можно разделить на несколько частей.

Медицинская помощь при гипертоническом кризе заключается в снижении артериального давления до нормального уровня, устранении симптомов гипертонии и стабилизации состояния пациента. Для этого врачи скорой помощи измеряют систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление, частоту пульса, изучают другие симптомы нарушения. Обязательным для полноценной оценки состояния является предоставление пациентом исчерпывающей информации о принятых перед кризисом и во время оказания первой помощи препаратов.

От данных показателей зависит дальнейший алгоритм оказания помощи. Так, неотложная помощь при гипертоническом кризе неосложненного типа оказывается в домашних условиях, при осложненном пациента помещают в стационар или реанимационное отделение. Подробнее о лечении гипертонического криза можно узнать из этой статьи.

Если медики определяют, что нарушение сопровождается отеком мозга, инсультом, коронарной недостаточностью или недостаточностью левого желудочка, больного госпитализируют в обязательном порядке.

В домашних условиях можно не только купировать криз до приезда скорой помощи, но и минимизировать причины возникновения патологии. Особенно важно придерживаться данных рекомендаций в течение недели после приступа. Для этого следует:

отказаться от курения и алкоголя;
уменьшить количество потребляемой жидкости;
перейти на бессолевую диету;
придерживаться режима дня, засыпая и просыпаясь в одно и то же время.

Заметив первые признаки гипертонического криза, важно сразу же начинать действовать, чтобы помочь себе или близкому человеку эффективно выйти из опасного состояния. Под рукой больного гипертонией всегда должны быть препараты, качественно снижающие давление. Нельзя забывать и о врачебных рекомендациях и обязательно принимать средства пролонгированного действия, нормализующие АД и минимизирующие риск развития кризисов.

Резкий скачок артериального давления может привести даже к смерти. Какие признаки гипертонического криза должны настораживать в первую очередь?

Высокое артериальное давление всегда сопровождается осложнениями. Состояние, когда оно достигает высоких значений и не снижается, в медицинской практике называют гипертонический криз (ГК).

Такое гипертензивное состояние очень опасно! Важно, оказать первую помощь больному и снизить кровяное давление в течение первых суток.

Гипертонический криз может проявляться без угрозы поражения жизненно важных органов. Для этого больному достаточно сбить кровяное давление. В некоторых случаях, патология проявляется критическим состоянием и существует угроза поражения органов-мишеней.

Основные жалобы при гипертоническом кризе
Первые признаки	Головная боль, тошнота, слабость. У женщин носовое кровотечение. У мужчин сдавливание в висках.
Голова	Боль в затылке, головокружение, пульсация в висках, кровь из носа.
Грудь	Сдавливание в груди, тахикардия, боль в сердце, тяжелое дыхание.
Вегетативные симптомы	Дрожь в мышцах, тошнота, сильное потоотделение, жидкий стул, полиурия.
Мозг	Неврологические расстройства: паническая атака, безразличие, потеря памяти, обморок
Осложнения	Острая сердечная недостаточность, удушье, хрип при дыхании, острый коронарный синдром, острая боль в груди, шок, онемение конечностей.

Какое давление при гипертоническом кризе указывает на осложнение? Не существует стандартных значений. Повышенное АД выше 150×90 мм рт.ст. уже указывает на криз. Чаще в скорую помощь обращаются при отметке тонометра 170/90, 190/100, 220/110 мм рт.ст.

Нужно учитывать и индивидуальную особенность организма. Многих трясет при значениях 150 мм рт.ст. А кто-то при таких значениях даже не подозревает о высоком давлении.

Если произошел первый гипертонический криз, важно запомнить симптомы, чтобы рассказать врачу.

Основные причины гипертонического криза это стресс и перенапряжение. Часто виной тому физическая нагрузка, прием препаратов, резкая отмена лекарств, гормональный сбой, алкоголь, интенсивное курение. Реже неправильное питание и хронические заболевания.

Главной причиной скачков давления принято считать резкое повышение сосудистого сопротивления. Среди других причин, которые развивают гипертензивные состояния, выделяют вторичную гипертонию, нарушение мозгового кровообращения и заболевания почек.

При осмотре пациентов, с выраженным высоким давлением, многие утверждают, что у них:

Сильно болит голова;
Тревога, паника и внезапное беспокойство;
Ощущение жара на лице, потливость и дрожание рук;
Слабость и головокружение;
Сильное сердцебиение;
Распирающее давление в области висков и затылка;
Кровотечение из носа;
Боль в груди и нарушение дыхания;
Шум в ушах и помутнение в глазах;
Онемение ног и рук;
Нарушение речи и слабость в ногах;
Тошнота, рвота, потеря сознания.

Клиническая картина критических гипертензивных состояний :

Нарушение кровообращения в мозге;
Поражение почек и сердца;
Гемолитическая анемия.

Неотложная помощь начинается с создания благоприятных условий для больного. Важно успокоить человека и быть рядом. Обязательно проветрить помещение, так как больному нужен свежий воздух.

Неосложненное состояние (давление до 160 мм рт.ст.) для человека, не принимающего лекарство от гипертонии, можно исправить при помощи консервативных способов. Это массаж, правильное дыхание, растирание пяток уксусом, наложение горчичников на икроножные мышцы, горячая ванна для ног. Можно дать под язык таблетку размельченного Клофелина.

Даже в тех случаях, когда давление удалось нормализовать самостоятельно, обращение за консультацией к терапевту обязательно!

Если больной принимал таблетки от гипертонии, то необходимо проследить, чтобы он использовал препараты, назначенные врачом.

Рекомендуемые препараты при гипертоническом кризе и лечении неотложных состояний

Препараты	Рекомендуемая доза
Клонидин	Первый прием 0,2 мг; если потребуется, повторить через час
Лабеталол	200 мг внутрь; повтор через 2 часа
Каптоприл	25 мг; повтор через 4 часа
Празозин	2 мг; если потребуется, повторить через час

Если прием препаратов не снижает кровяное давление в течение первых часов, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Врач поставит инъекцию внутривенно.

Чаще всего в критических ситуациях больному нужна госпитализация и полный контроль врачей. Человека помещают в палату интенсивной терапии. Задача специалистов плавно снизить давление. Резкое снижение АД может нарушить работу сердца и почек.

В критических случаях АД сбивают до 160 на 100 мм рт.ст. Затем наблюдают за реакцией организма, с последующим медленным понижением АД.

При тревожных состояниях гипертензивных кризов применяют специальные парентеральные препараты: Нитропруссид, Нитроглицерин, Лабеталол, Гидралазин, Эналаприлат.

После того, как удалось нормализовать артериальное давление, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики. После гипертонического криза нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, следовать рекомендациям врача.

Нужно полностью отказаться от соленой и острой пищи. Исключить из своей жизни курение и крепкий алкоголь. Употреблять в пищу продукты, насыщенные витаминами и калием. Очень полезны сырые соки овощей и фруктов. Ежедневное употребление зелени петрушки и укропа могут стать источником поддержания АД в норме.

После консультации с врачом, необходимо подобрать препараты для купирования гипертонического криза.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Нарушения мозгового кровообращения обычно возникают вследствие таких сосудистых заболеваний, как атеросклероз и артериальная гипертензия.

В качестве дополнительного провоцирующего фактора зачастую выступают стрессы.
Повышенное артериальное давление приводит к развитию ряда патологических изменений в кровеносных сосудах головного мозга, следствием чего является нарушение мозгового кровообращения.
Одной из форм нарушение мозгового кровообращения является недостаточность кровоснабжения мозга, симптомами которой выступают головная боль, головокружение, шум в голове. Недостаточность кровоснабжения головного мозга на начальном этапе не сопровождается органическими поражениями нервной системы. Для восстановления кровоснабжения головного мозга следует проводить терапию основного сосудистого заболевания (гипертонии, атеросклероза). Также для улучшения самочувствия пациентов большую роль играет рациональное трудоустройство, здоровое питание, режим труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.
В определенных случаях при гипертонии также развиваются острые нарушения мозгового кровообращения, симптоматика которых может носить как преходящий, так и достаточно стойкий характер. К числу преходящих нарушений мозгового кровообращения относятся гипертонические церебральные кризы и транзиторные ишемические атаки.
Инсульты характеризуются более стойкой, зачастую необратимой симптоматикой. Обратимый характер, как правило, носят так называемые малые инсульты, проявления которых обычно исчезают в течение 3 недель.
Признаками преходящих нарушений кровоснабжения головного мозга выступают общемозговые и очаговые симптомы.

Общемозговые симптомы:

головная боль;
головокружение;
боль в глазных яблоках;
тошнота, рвота;
шум и заложенность в ушах;
психомоторное возбуждение;
потеря сознания;
судороги (редко).

Особенно часто эти симптомы наблюдаются при гипертонических церебральных кризах наряду с повышением артериального давления, ощущением озноба или жара, полиурией, напряжением затылочных мышц.

{module директ4}

Очаговые симптомы:

головокружение;
шаткость походки;
нарушение координации;
двоение в глазах;
нарушения чувствительности в области лица;
слабость в конечностях;
нарушение глотания;
ощущение покалывания в отдельных участках кожи, конечностей или лица;
снижение болевой чувствительности в отдельных участках тела (гипостезия);
параличи или парезы (частичные параличи) кистей, пальцев или стоп;
нарушения сухожильных и кожных рефлексов, преходящие речевые нарушения;
выпадение полей зрения и др.

При проявлении острого нарушения кровоснабжения головного мозга пациенту должен быть обеспечен покой. При этом необходимо регулярно измерять его артериальное давление.
С целью улучшения кровоснабжения мозга при нормальном или повышенном артериальном давлении делают внутривенные или внутримышечные инъекции эуфиллина. Этот препарат способствует улучшению мозгового кровотока и препятствует развитию отека мозга.
При лечении преходящих нарушений мозгового кровообращения, сопровождающихся повышенным артериальным давлением, используют сосудорасширяющие препараты, в частности внутривенные инъекции 2%-го раствора папаверина (1—2 мл) или но-шпы (1—2 мл). Препараты следует вводить медленно.
Также из сосудорасширяющих препаратов могут применяться циннаризин или ксалетинола-никотинат. Эти препараты способствуют усилению кровотока в мелких сосудах, насыщению мозговой ткани кислородом, улучшению химического состава крови и сердечной деятельности. Могут применяться внутривенные инъекции или производиться капельное введение кавинтона. В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированного препарата. Кавинтон способствует расширению сосудов головного мозга, особенно капилляров, благодаря чему повышается насыщаемость мозговой ткани кислородом и ускоряется процесс выведения продуктов окисления. В качестве сосудорасширяющего средства может применяться и препарат треминал, сначала в виде внутривенных инъекций, а затем пациенту назначают драже.
Однако следует отметить, что лучше предупредить развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения, чем потом лечить их. Поэтому необходимо регулярно измерять артериальное давление и периодически проводить исследование крови, в первую очередь ее вязкости и количества содержащихся в ней тромбоцитов. При выявлении отклонений данных показателей от нормы назначают антиагреганты в поддерживающих дозах.
В качестве профилактики преходящих нарушений кровообращения головного мозга могут применяться антикоагулянты непрямого действия: пелентин, фимилин или симкупар. Прием этих препаратов должен сопровождаться регулярным контролем показателей крови. Также следует учитывать имеющиеся противопоказания к применению этих препаратов. Отмена этих лекарственных средств осуществляется постепенным снижением дозы и увеличением интервалов между их приемами.
Применяются также успокаивающие и снотворные препараты, симптоматические средства, направленные на устранение головной боли, головокружения, рвоты. Длительность постельного режима при преходящих нарушениях мозгового кровоснабжения зависит от выраженности симптомов. Наиболее длительный постельный режим предписывается пациентам с симптомами поражения мозгового ствола — 3—4 недели и больше, в зависимости от состояния больного.

Источник