Нарушение баланса артериального давления

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нарушение водно-электролитного баланса в организме бывает в следующих ситуациях:

При гипергидратации – избыточном скоплении воды в организме и замедленном ее выделении. Жидкостная среда начинает накапливаться в межклеточном пространстве и из-за этого ее уровень внутри клетки начинает нарастать, и она набухает. Если гипергидратация задействует нервные клетки, то возникают судороги и возбуждаются нервные центры.
При дегидратации – недостатке влаги или обезвоживании кровь начинает сгущаться, из-за вязкости образуются тромбы и нарушается кровоток к тканям и органам. При ее недостатке в организме свыше 20% от массы тела наступает смерть.

Проявляется снижением массы тела, сухость кожного покрова, роговицы. При высоком уровне недостатка кожу можно собрать в складки, подкожная жировая клетчатка по консистенции похожа на тесто, глаза западают. Процент циркулирующей крови также сокращается, это проявляется в следующих симптомах:

обостряются черты лица;
цианоз губ и ногтевых пластин;
мерзнут руки и ноги;
снижается давление, пульс слабый и частый;
гипофункция почек, высокий уровень азотистых оснований в результате нарушения белкового обмена;
нарушение работы сердца, угнетение дыхания (по Куссмаулю), возможна рвота.

Часто фиксируется изотоническая дегидратация – вода и натрий теряются в равном соотношении. Подобное состояние распространено при острых отравлениях – необходимый объем жидкой среды и электролитов теряется при рвоте и диарее.

Причины нарушения водно-электролитного баланса – перераспределение жидкостей организма и внешняя потеря жидкости.

повреждение щитовидки;
лечения препаратами радиоактивного йода;
удаление щитовидной железы;
при псевдогипопаратиреозе.

длительные тяжелые заболевания с снижением выделения мочи;
состояния в послеоперационное время;
самолечение и неконтролируемый прием мочегонных препаратов.

внутриклеточное перемещение калия;
подтверждение алкалоза;
наличие альдостеронизма;
употребление кортикостероидных препаратов.
злоупотребление алкогольными напитками;
патологии печени;
операции на тонком кишечнике;
инсулиновые инъекции;
гипофункция щитовидной железы.

увеличение катитонов и задержка соединений калия;
повреждение клеток и выход из них калия.

Первые симптомы нарушения водно-электролитного баланса зависят от того, какой патологический процесс происходит в организме (гидратация, дегидратация). Это и повышенная жажда, и отеки, рвота, диарея. Часто отмечается измененный кислотно-щелочной баланс, низкое давление, аритмичное сердцебиение. Пренебрегать этими признакам нельзя, так как они приводят к остановке сердца и смерти, если врачебная помощь вовремя не оказана.

При недостатке кальция в крови появляются судороги гладких мышц, особенно опасен спазм гортани, крупных сосудов. При повышении содержания Са – боль в желудке, чувством жажды, рвотой, повышенным мочеотделением, торможению кровообращения.

Нехватка К проявляется атонией, алкалозом, ХПН, патологиями мозга, кишечной непроходимостью, фибрилляцией желудочков и другими изменениями сердечного ритма. Повышение содержания калия проявляется восходящим параличом, тошнотой, рвотой. Опасность этого состояния в том, что быстро развивается фибрилляция желудочков и остановка предсердий.

Высокий Mg в крови бывает при почечной дисфункции, злоупотреблении антацидами. Появляется тошнота, рвота, повышается температура, сердечный ритм замедляется.

Симптомы нарушения водно-электролитного баланса говорят о том, что описанные состояния требуют незамедлительной врачебной помощи, чтобы избежать еще более серьезных осложнений и летального исхода.

Диагностика нарушения водно-электролитного баланса при первичном поступлении проводится приблизительно, дальнейшее лечение завит от реакции организма на введение электролитов, противошоковых препаратов (в зависимости от тяжести состояния).

Необходимую информацию о человеке и состоянии его здоровья по факту госпитализации устанавливают:

По анамнезу. В ходе опроса (если больной в сознании) уточняются данные об имеющихся нарушениях водно-солевого обмена (язвенная болезнь, диарея, сужение привратника, некоторые формы язвенного колита, тяжелые кишечные инфекции, обезвоживание иной этиологии, асцит, диета с низким содержанием солей).
Установление степени обострения текущего заболевания и дальнейшие мероприятия по устранению осложнений.
Общий, серологический и бактериологический анализ крови, для выявления и подтверждения первопричины текущего патологического состояния. Также назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения причины недомогания.

Своевременная диагностика нарушения водно-электролитного баланса дает возможность как можно скорее выявить степень тяжести нарушения и своевременно организовать подходящее лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Источник

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

водно-электролитный баланса

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

жажда, сухость во рту;
отсутствие слёз;
снижение артериального давления;
частый пульс;
редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
заострение черт лица;
тёмные круги под глазами;
западение глаз;
снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

Основные проявления:

отёки ног;
отёки лица;
гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

снижение артериального давления;
мышечная слабость, вялые параличи;
перебои в работе сердца;
сердцебиение;
психические расстройства: апатия, раздражительность;
нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
дискомфорт в груди;
головокружение;
слабость.

Гипернатриемия

отёки;
повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

судороги;
парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

повышенная утомляемость;
слабость мышц;
редкий пульс;
нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

спастические боли в животе;
судороги;
раздражительность;
нарушение сна.

Гипермагниемия

слабость;
сонливость;
редкий пульс;
редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

Аспаркам, Панангин – калий, магний;
Магне В6 – магний и пиридоксин;
Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

Растворы для регидратации При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

Источник

Раньше я уже затрагивал эту тему, но сегодня хочу рассказать о нарушениях артериального давления (АД) подробнее. Существуют две основных дисфункции: гипертензия (повышенное АД) и гипотензия (пониженное АД). Мы с вами рассмотрим только гипертензию, потому как она наиболее распространена. Пониженное давление всегда через несколько лет приводит к возникновению артериальной гипертензии, если не лечить этот недуг. Механизмы двух этих патологий абсолютно одинаковы. Стоит напомнить, что нормальное артериальное давление лежит в диапазоне 120—129/80—84 мм рт.ст. Теория, о которой я вам расскажу, публикуется впервые. До этого момента о ней знал лишь узкий круг моих пациентов и знакомых.
Прежде чем приступить к изложению столь “революционных” знаний я хотел бы показать вам некоторые вырезки из наиболее авторитетных и крупных медицинских изданий, которые освещают данную тему. Итак, по мнению врачей:
— “Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев”;
— “Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек”;
— “Давление повышается из-за увеличения сердечного выброса”;
— “Артериальная гипертензия нередко становится причиной развития ишемической болезни сердца”;
— “В 3-4% случаев причиной повышенного давления являются болезни почек”.
Все эти высказывания, мягко говоря, являются глупостью, не имеющей никакого отношения к действительности. Однако, вынужден согласиться с мнением официальной медицины о том, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения.
С проблемами артериального давления пациенты обычно обращаются к терапевту или кардиологу. Но ведь артериальная гипертензия не имеет никакого отношения к сердцу. Многие думают, что сердце это насос, который перекачивает кровь. Видимо плохо вас в школе учили физике. Представьте себе, что “водоканал” будет прокачивать воду в сеть стотысячного города с помощью одного насоса “Ручеек”. Такую идею мог придумать только сумасшедший или умственно отсталый человек. Получается, вы все таковыми являетесь, если считаете, что небольшой мышечный орган (сердце) способен протолкнуть жидкость (кровь) более вязкую, чем воду через десятки километров тонких и разветвленных сосудов. Это осуществимо только в том случае, если сосуды сделать из материалов в тысячи раз превышающих по прочности сталь, а насос с приводом размером с плацкартный вагон.

Кровь качается не сердцем, а сосудами и мышцами всего тела. Условно говоря, все тело человека состоит из миллионов микронасосов, которые перекачивают кровь не только, когда человек подвижен, но и в состоянии длительной комы или сна.
95% всех случаев обращения людей к врачам с нарушениями артериального давления связаны с нарушением функции почек. Остальные 5% приходятся на травматические состояния и редкие хронические заболевания других внутренних органов. Получается, что врачи подгоняют свою теорию под статистику. Но, так как у них нарушена обратная связь с пациентами из-за неадекватной диагностики состояния внутренних органов их статистика ложная. А значит, теория причин артериальной гипертензии также является ложной. Поэтому когда вы попытаетесь любому врачу намекнуть на почечную природу ваших проблем, от вас отмахнуться рукой и скажут что с почками у вас всё нормально. Вы можете одной ногой быть в могиле из-за того, что очередной гипертонический криз вот-вот приведет к инсульту, но терапевт скажет, что ваши почки в порядке.
Я не буду затрагивать в этой статье глубинные энергетические механизмы работы почек. Рассмотрю лишь поверхностную связь почек с артериальным давлением. Для обывателей этого будет достаточно.
С точки зрения современной науки основная роль почек – фильтрация крови. Хотя на самом деле существуют и более важные функции этих органов. Но мы примем именно официальную точку зрения.

Любой жидкостный фильтр имеет два основных гидравлических параметра: давление фильтруемой жидкости и её вязкость. Причем важно не просто давление крови на входе в почки, а его разница на входе и выходе. Для почек еще крайне важным показателем является температура крови, но это знание нам потребуется в статье о причинах холодных рук и ног. Кровь в почки поступает по почечным артериям, которые ответвляются от брюшной аорты. Процесс фильтрации крови в почках является жизненно важным, потому как при его значительном нарушении может наступить смерть. И организм прекрасно это понимает, поэтому данный процесс имеет определенные механизмы защиты.
Почки это очень чувствительный к внешним и внутренним условиям орган, для его нормальной работы требуется поддержание параметров крови в узком диапазоне. Если значение этих показателей выходит за пределы нормы, организм бросает все силы на то, чтобы отрегулировать их. Когда давление крови в почках падает, включаются гормональные и энергетические механизмы его повышения. Т.е. артериальная гипертензия это компенсаторный механизм, который служит для восстановления нормального процесса фильтрации крови в почках.

Основными причинами падения разницы давления крови в почках являются:

— Застой в почках. Нарушение оттока венозной крови и мочи;
— Опущение почки (нефроптоз), в результате которого пережимается почечная артерия;
— Воспалительные и дегенеративные процессы в почечной ткани.

В свою очередь данные нарушения могут быть вызваны множеством причин, о которых я частично упоминал в статье о заболеваниях почек.
Врачи рекомендуют пациентам с артериальной гипертензией постоянно контролировать давление, и в случае его повышения употреблять гипотензивные препараты для снижения давления. По сути это является обычным геноцидом мирового масштаба. Ибо подобная стратегия приводит к тому, что с каждым приемом таблеток вашим почкам будет становиться всё хуже. Т.е. вы сами за свои же деньги заколачиваете гвозди в крышку своего гроба, принимая таблетки сбивающие давление. Последствия могут быть следующие:
— Постепенно давление будет увеличиваться, а эффективность принимаемых вами гипотензивных препаратов уменьшаться;
— Когда величина артериального давления превысит прочность сосудов вашего головного мозга, у вас возникнет инсульт;
— По достижению критического уровня состояния почек, в самый неожиданный момент у вас откажут эти органы, и тогда время вашей жизни будет сочтено. А оставшийся период вы проведете в мучениях и будете регулярно посещать гемодиализ.
В проблеме артериальной гипертензии есть один очень неприятный момент. Существует точка невозврата. Т.е. при достижении ресурса ваших сосудов и показателей давления определенной черты, возврат в нормальное состояние НЕВОЗМОЖЕН. Потому что даже если вы осознаете вред медикаментозного снижения давления, вы не сможете бросить прием таблеток. Потому что при восстановлении работы почек неизбежно возникает значительное повышение артериального давления. Ваши сосуды могут не выдержать такой терапии, и после очередного сеанса может возникнуть инсульт. В такой ситуации остается только продолжать приём таблеток. До наступления окончательной развязки.
В моей практике были случаи, когда я брал на лечение людей пожилого возраста с большим стажем приема медикаментов и “рабочим” давлением 160-180. Я очень рисковал. А пациенты проходили через адские мучения. Сейчас конечно я не принимаю людей в таком состоянии.
В целом по лечению артериальной гипертензии и гипотензии рекомендация одна — лечите почки.
По значимости данный материал, не смотря на всю свою простоту, вполне тянет на докторскую диссертацию. Но он никогда не будет широко известен и признан официальной медициной. Потому что медицинской мафии не нужно чтобы вы были здоровыми и живыми. У них другая задача.

Автор: Григорий Кроливец.

Источник