Наблюдения за пациентами с артериальной гипертонией

Назначение дневника самоконтроля

Дневник самоконтроля артериального давления служит для регистрации показаний тонометра через определенные промежутки времени. Для измерения артериального давления в домашних условиях лучше приобрести полностью автоматический или полуавтоматический прибор, но не ручной со стетоскопом.

Автоматический тонометр Rossmax

Посмотреть цены на автоматические тонометры в вашем регионе можно на сайте сервиса «Здравсити» в разделе «Медтехника».

Наблюдения за изменением артериального давления в течение времени по дневнику самоконтроля будут полезны не только вам, но и вашему лечащему врачу для оценки эффективности назначенных препаратов по поддержанию давления в норме. Ведение дневника самоконтроля должно стать обязательным для всех людей с гипертонией.

Для чего необходимо ведение дневника артериального давления

Артериальное давление — показатель непостоянный и может меняться буквально каждую минуту. Для людей с крепким здоровьем незначительные колебания не опасны, а вот гипертоникам и тем, кто подвержен сердечным заболеваниям, важно следить за любыми изменениями. Запоминать показатели не очень удобно и неправильно, поэтому лучше завести специальный дневник давления, где будут фиксироваться не только полученные измерения, но также производиться пометки о факторах, которые влияют на величину артериального давления (АД).

Для человека с артериальной гипертензией повышенное давление — уже не просто заболевание, а определенный образ жизни. Возникают определенные ограничения, больному важно привыкнуть к новому укладу, которого необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

Гипертензия требует постоянного контроля, поскольку колебание показателей АД влияет на течение заболевания, общее состояние и методы лечения.

Регулярные измерения АД лучше всего фиксировать, чтобы самому контролировать изменения. При посещении лечащего врача пациенту необходимо показывать происходящие изменения, чтобы доктор мог наблюдать динамику заболевания. Для этих целей существует дневник артериального давления. Он может быть на бумажном носителе или иметь вид электронной таблицы. Главное, чтобы к нему был постоянный доступ, а внесенные измерения не потерялись.

В условиях дневного стационара проследить за колебаниями АД практически невозможно, а гипертония только в период обострения или при развитии гипертонического криза требует госпитализации. Чтобы лечащий врач смог подобрать оптимальную схему лечения, ему нужны показания артериального давления в разные периоды времени при различных обстоятельствах на протяжении последнего месяца. Эту информацию поможет собрать таблица, в которой фиксируются все измерения.

Оценить объективную картину общего состояния пациента по разовым замерам невозможно. У человека, страдающего повышенным давлением, дома должен быть тонометр. Это такой же необходимый прибор, как и предметы домашнего обихода.

Запомнить, как изменялись величины АД в течение суток нельзя, не говоря уже о нескольких днях, поэтому ведение специального дневника просто необходимо.

Заполнение таблицы не только поможет проводить самостоятельный контроль, но также даст врачу возможность подобрать оптимальную терапию в соответствии с наличием и характером колебаний давления в течение некоторого времени.

Очень часто гипертония протекает без симптомов, а на начальной стадии и вовсе не заметна, дневник контроля поможет распознать заболевание, пока оно не привело к серьезным осложнениям и последствиям. При диагностированной гипертонии учет скачков АД позволяет назначить правильное лечение, а также контролировать его эффективность и при необходимости — своевременно менять тактику лечения.

Чтобы записывать показатели АД в специальный дневник, в первую очередь, стоит позаботиться о наличии бланка. Шаблон для него несложно отыскать в интернете, составить самому или попросить у кардиолога. Существует множество различных вариантов шаблонов, поэтому каждый подберет для себя наиболее приемлемый.

Благодаря наблюдательности пациента и ответственному подходу к выполнению подобной задачи намного проще отслеживать любые изменения и определять эффективность медикаментозного лечения.

Первый раз показания снимаются спустя 15-20 минут после пробуждения на голодный желудок (умываться нельзя, но в туалет сходить можно), днем – перед едой, а в вечернее время – перед отходом ко сну. Дневная проверка является необязательной. По назначению врача АД может измеряться каждые 2 часа.

Давление нужно измерить трижды с минутным перерывом. Если при 2 и 3 подходе показатели систолического АД существенно отличаются, процедура осуществляется повторно, а в журнал самоконтроля заносится последнее показание.

Для ежедневного наблюдения за артериальным давлением необходимо придерживаться некоторых условий:

1. Нельзя проводить процедуру непосредственно после физических нагрузок и в состоянии психического переутомления. Приступая к измерению АД, важно сохранять максимальное спокойствие.
2. Положение во время процедуры должно быть удобным. Лучше расположиться на стуле, придвинув его к столу.
3. Перед тем, как измерять АД, стоит воздержаться от напитков с кофеином (черного чая, кофе), спиртного, курения и плотного перекуса.
4. При использовании механического тонометра измерения проводятся в тишине. Любые окружающие звуки будут отвлекать от процесса.

Намного проще контролировать АД при помощи электронного устройства. Применение механического требует некоторой подготовки:

• изначально понадобится удобно расположиться в кресле или на стуле и освободить место на руке чуть выше локтя для манжеты, при этом важно ее не перетягивать.
• мембрана фонендоскопа помещается в локтевой ямке (на точку пульсации плечевой артерии).
• свободной рукой закрывается клапан на груше и накачивается воздух в манжету до стихания пульсации, после чего воздух необходимо подкачать еще пару раз.
• ослабив клапан и позволив воздуху выйти, следует прислушаться – первый удар свидетельствует о значении систолического АД, а когда пульсация прекращается, определяется показатель диастолического давления.

Лучше всего обзавестись автоматическим тонометром. Главное, правильно подготовиться к процедуре. Аппарат работает от батареек и его можно носить с собой для замера АД вне дома. Закончив измерение, устройство покажет верхнее и нижнее АД, а также пульс. Действия осуществляются 3 раза, при этом записывается последний результат.

Тонометры бывают полуавтоматическими, то есть пациент самостоятельно накачивает воздухом манжету, при этом данные высвечиваются на дисплее автоматически.

Таблица измерения давления у человека на каждый день составляется в индивидуальном порядке. Главное, наличие всех необходимых строк для вписывания важных данных. При желании можно посоветоваться с кардиологом, который подскажет самый удачный вариант шаблона.

В качестве дневника подойдет даже простая тетрадь. Те, кто умеет пользоваться компьютерными программами, сохраняют информацию в компьютере в формате Excel. Дневник гипертоника в электронном виде можно отправить доктору, при этом бланк не нужно распечатывать и нет необходимости в личном посещении врача.

В классической табличке есть графы для даты, времени процедуры, показателей кровяного давления, пульса, самочувствия, названий лекарств и дозировок.

Таблица нормального давления по возрастам

Первый вариант подойдет тем людям, у которых в любое время суток есть возможность измерять и записывать давление (пенсионерам и людям, имеющим возможность воспользоваться тонометром на рабочем месте). Приблизительный график проведения измерений лучше согласовать с лечащим врачом.

Второй вариант подойдет всем, в том числе и тем людям, кто имеет возможность измерять артериальное давление только до и после работы. В данном случае, желательно проводить измерения в одно и то же время как утром, так и вечером с привязкой к какому-нибудь событию, чтобы случайно не забыть и не пропустить снятие показаний, например, сразу после пробуждения, перед завтраком, после завтрака, перед ужином, после ужина, перед сном и т.д. Лучшее время для утренних и вечерних измерений артериального давления уточните у своего врача.

Как вести «Дневник контроля артериального давления»?

Если у вас есть постоянный доступ к компьютеру, то заполнение дневника можно немного автоматизировать с помощью программы Excel. Для себя я выбрал первый вариант дневника самоконтроля, вставил в него кнопку для добавления показаний, которая открывает форму с автоматически заполненными датой и временем. При необходимости, их можно отредактировать как в самой форме, так и после записи на рабочем листе.

Инструкция по заполнению дневника самоконтроля артериального давления в Excel:

1. Нажмите кнопку «Добавить»: откроется форма с уже заполненными датой и временем.

2. Добавьте в соответствующие поля показания тонометра.
3. «Самочувствие» и «Примечание» можно выбрать из раскрывающегося списка*, заполнить самостоятельно или оставить эти поля пустыми.
4. Нажмите кнопку «OK» и данные из формы будут записаны в новую строку таблицы, а книга сохранена.

*Вы самостоятельно можете указать, какие данные будет показываться в раскрывающихся списках. Для этого просто отредактируйте значения ячеек в колонках «Самочувствие» и «Примечание» на рабочем листе «ЛД и Назначения». Ячейки этих колонок должны быть заполнены сверху вниз без пропусков.

В графу «Примечание» можно записывать:

• наличие аритмии;
• принятые лекарства и их дозировку;
• массу тела, если осуществляется за ней контроль;
• визиты к врачу;
• другую полезную информацию.

Перемещаться по форме во время записи показаний удобно с помощью клавиш «Tab» или «Enter». При переходе поля «Самочувствие» и «Примечание» пропускаются, так как заполняются не всегда.

Гипертония вынуждает человека проявлять больше внимания к собственному здоровью с обязательным наблюдением за показателями давления. Ежедневное ведение дневника самоконтроля АД – важное условие, выполнение которого позволит вовремя заметить нежелательные изменения в самочувствии. Благодаря записям врач сможет понять, как развивается заболевание и есть ли потребность в коррекции лечебного курса.

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) – это не просто патология, сопровождающаяся стойким повышением артериального давления. Чтобы не страдать от резких скачков АД, человек должен полностью пересмотреть свой образ жизни, отказавшись от многих привычек.

Различные факторы способны вызывать скачки АД, и если гипертоник не будет отслеживать подобные моменты, он рискует заполучить серьезные осложнения, к примеру, инсульт или гипертонический криз. Поэтому кардиолог обязательно посоветует заполнять дневник самоконтроля артериального давления.

Дневничок необходимо вести для:

• Подтверждения правильности предпринимаемых действий.
• Более точного анализа развития заболевания.
• Улучшения качества жизни и снижения затрат на лечение.
• Исключение из образа жизни тех событий и ситуаций, которые влекут скачки АД.
• Снижения риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Определения эффективности терапии и её коррекции.

Врачу важно отслеживать, как организм гипертоника реагирует на принимаемые им лекарства и их дозировку. Когда запись показывает, что медикаменты не действуют должным образом, специалист постарается выяснить причину происходящего. Ведь при гипертонии следует избегать влияния любых негативных факторов, в частности, исключить вредные привычки и соблюдать диету.

Нередко пациенты интересуются по поводу того, можно ли с гипертонической болезнью отправляться в путешествие. Чтобы минимизировать риск осложнений, перед планируемой поездкой следует проконсультироваться с кардиологом. Задачу облегчит заполнение дневника самоконтроля.

Если больной соблюдает предписания врача, а назначенные препараты оказываются малоэффективными, вместо них подбираются другие лекарственные группы. Без дневника сложно понять, как правильно поступить, чтобы в дальнейшем избежать сильных скачков АД.

Показания для заполнения журнала давления:

1. Гипертония, в том числе, симптоматическая (например, при почечных или эндокринных нарушениях).
2. Артериальная гипертензия при беременности.
3. Нефропатия у беременных.
4. Нейроциркуляторная дистония.
5. Гипотензия.
6. Ночная стенокардия и дыхательная недостаточность.
7. Синдром апноэ.
8. Нарушения углеводного и липидного обмена.
9. Вегето-сосудистая дистония.

Особого внимания требуют женщины во время вынашивания плода, поскольку гипертония способна нанести серьезный вред матери и ребенку. Если терапия окажется малоэффективной, не исключается развитие гестоза или даже выкидыша. Тяжелая форма заболевания способна спровоцировать гибель матери во время родоразрешения.

Перед визитом к кардиологу или терапевту желательно делать записи на протяжении не менее 2 недель. Человеку трудно запомнить все показания АД, а дневник поможет определить, какой должна быть схема лечения.

Артериальное давление – один из главных показателей работы сердца, к тому же это очень динамичный показатель. Артериальное давление меняется неоднократно в течение часа, и даже минуты. Такая подвижность зависит от физической активности, эмоционального состояния, гормональных «всплесков», характера питания, наличия лекарств в крови, алкоголя, при курении и многих других причин.

Ориентация только на разовые измерения в кабинете врача не всегда дает объективную картину характера изменений артериального давления у конкретного человека. В современном обществе, нацеленном на профилактику заболеваний, прибор для измерения артериального давления – тонометр должен быть, как утюг, в каждом доме!

Показатели такого дневника помогут оценить врачу наличие и характер изменений, распознать начало развития гипертонии. В большинстве случаев гипертония (повышение артериального давления) не имеет четкого начала, бессимптомна, развивается постепенно, в чем и заключается её коварство! Человек может длительное время жить и работать даже с высоким артериальным давлением и не замечать его, а потом «вдруг», «ни с того, ни с чего» возникает инсульт!

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Гипертен .

Правила измерения артериального давления

1. Измерять давление рекомендуется в одно и то же время 2 раза в течение суток, утром и вечером, с интервалом приблизительно 12 часов. Например, в 7:00 и 19:00, в 8:00 и 20:00, в 9:00 и 21:00. Чтобы повысить точность измерений, можно проводить серию из 3 замеров с интервалом между ними 2-3 минуты. Это особенно важно для больных аритмией.

2. В течение 1 часа перед измерением артериального давления следует исключить курение, употребление кофе и крепкого чая, тяжелые физические нагрузки. Перед самым замером необходимо успокоиться, выдержать небольшую паузу.

3. Измерения нужно проводить сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами. Рука должна лежать на столе, на уровне сердца. Во время измерения не следует разговаривать и двигаться.

4. Манжета тонометра должна быть размещена на плече выше локтевого сгиба приблизительно на 2 см, а метка датчика над плечевой артерией. Датчик может быть помечен словом «ARTERY», знаком «Φ» или другой меткой в зависимости от производителя прибора.

5. Результаты измерений артериального давления необходимо записывать в дневник самоконтроля, чтобы их можно было проанализировать, а также показать врачу.

Будьте здоровы!

«Здравсити» – интернет-сервис заказа лекарств, медтехники, товаров для красоты и здоровья с оплатой и получением в аптеке.