Мкб 10 вторичная гипертония

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению стректуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще — у афроамериканцев. Факторы риска — стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес.

Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт. Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии. Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст. Если у человека постоянно, даже в спокойном состоянии, давление не ниже 140/90 мм рт. ст., ему ставят диагноз «гипертония».

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов. Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: нередко люди погибают от инсульта или инфаркта, которые были для них полной неожиданностью.

В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.

Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин. Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах. Это состояние редко наблюдается в странах, где употребляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить. Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения — такие, как гиперальдостеронизм или синдром Кушинга. Некоторые лекарства — комбинированные оральные контрацептивы или кортикостероиды — могут вызывать гипертонию.

У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию — состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к атеросклерозу, на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.

Атеросклероз быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. Атеросклероз коронарных артерий приводит к сильным болям в груди или инфарктам. При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония разрушает также артерии сетчатки глаза.

Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается.) Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов. Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию. Необходимо также обследование кровеносных сосудов глаз, нужны дополнительные анализы — например, определение уровня холестерина в крови, повышение которого увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения — изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию — гипотензивные лекарства. Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония — следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.

Артериальная гипертония код по МКБ 10

Гипертонии у взрослых с разными типами осложнений в систематизации по МКБ 10 присвоены уникальные коды.

При гипертонии возрастают сразу 2 параметра – верхнее и нижнее давление. Подъем параметров до пиковых значений обусловлен негативными факторами двух типов.

https://www.youtube.com/watch?v=_EDjYAJXHLw

Состояние, классифицированное по МКБ 10 как гипертоническая болезнь, вызывают внешние факторы:

• нервно-психическое напряжение;
• недостаточная двигательная активность;
• нерациональное питание (пристрастие к соленому, копченому, жареному, сладкому, жирному, алкоголю);
• вредные привычки (курение, наркотики).

Гипертензия возникает и на фоне внутренних проблем:

• генетической предрасположенности;
• ожирения;
• атеросклероза;
• вязкой крови;
• почечных болезней;
• нарушенного метаболизма;
• эндокринных заболеваний;
• чрезмерного выброса адреналина при стрессах;
• высокой концентрации кальция.

Первичная форма

Эссенциальную гипертензию обнаруживают у 90% пациентов с высоким АД. Различают 3 подтипа первичной гипертонии

• гиперадренергическую (давление подскакивает из-за высокой концентрации адреналина);
• гипорениновую (заболевание развивается в старчестве при большом количестве гормона альдостерон);
• гипорениновую (провокатором патологии выступает ренин).

Если первичную гипертензию (код I10 по МКБ 10) пустить на самотек, возникнут гипертонический криз и другие серьезные осложнения.

Вторичная форма

Вторичную гипертензию вызывают сопутствующие патологии. По причинам возникновения заболевание поделено на 5 подвидов:

• эндокринную;
• почечную;
• неврогенную;
• гемодинамическую;
• лекарственную гипертонию.

Заболевание классифицируют по характеру развития, устойчивости АД, модификациям глазного дна. Различают 4 формы гипертонической болезни (шифр I15 в МКБ):

• транзиторную – АД возрастает однократно, не вызывая осложнений;
• лабильную – если болезнь не лечат, значения давления не падают, функционирование органов расстраивается;
• стабильную – АД высокое, сердечные мышцы утолщены, сосуды повреждены;
• злокачественную – патология стремительно прогрессирует, лекарственная терапия неэффективна, возникают серьезные осложнения (ангиопатия, инфаркт, инсульт).

Степень проявления

Медики классифицируют гипертоническую болезнь (код I10-I15 по МКБ) по риску степени прогресса. Подобная систематизация позволяет вовремя заметить ухудшение здоровья, внести коррективы в схему лечения.

Выделено несколько степеней риска ухудшения здоровья. Их четыре:

1. Низкая. Появление опасных сердечно-сосудистых заболеваний отмечается у 15% людей. Если больные проходят профилактические осмотры, изменили образ жизни, употребляют препараты по рекомендации врача, их состояние быстро стабилизируется. Они перестают страдать от головных болей, головокружения и других признаков гипертонии.
2. Средняя. Система кровообращения поражается у 20% больных. Врач назначает лечение по результатам проведенных исследований.
3. Высокая. Вероятность возникновения осложнений и сопутствующих патологий превышает 25%. Пациентам составляют схему терапевтического лечения, учитывая данные лабораторных тестов.
4. Очень высокая. Вероятность развития осложнений возрастает у больных с ассоциативными нарушениями в работе организма: инфарктом, стенокардией, диабетом. Сердечная мышца и сосуды поражаются у 30% заболевших.

Следствие болезни

Высокое АД разрушает внутренние органы, вызывает поражение головного и спинного мозга. Если не придавать этому значения, в организме развиваются необратимые деструктивные трансформации. Сосуды, расположенные в головном мозге и других органах-мишенях, сужаются, зарастают атеросклеротическими бляшками, разрываются, не выдержав нагрузки.

Запущенная гипертония проявляется осложнениями в виде:

• гипертрофии сердечных желудочков;
• разрушения сосудов в глазах, отслоения сетчатки, потери зрения;
• почечных патологий;
• дисфункций мочеполового аппарата;
• сахарного диабета;
• болезней поджелудочной железы;
• заболеваний головного мозга.

Возможность снизить риск возникновения осложнений есть у каждого заболевшего. Нужно просто посетить врача и выполнять все предписания.

Гипертония степени

Гипертонию различают первичной и вторичной.

Симптомами первичной гипертонии могут не проявляться, пока не произойдет гипертонический криз, иногда симптоматика проявляется в виде:

• головных болей
• кардиалгии 
• слабости
• нарушением сна, 
• никтурии.

Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов.

Вторичная гипертония возникает вследствие имеющегося заболевания, например часто наблюдается при поражении почечных артерий, паренхиматозных гипертензиях, хроническом гломерулонефрите, нефропатию беременных, диабетической нефропатии, подагре, коллагенозах, васкулитах, при опухолях почек и мочекаменной болезни. Симптомы вторичной гипертонии, в сопровождении имеющейся болезни, обычно это:

• Боли в поясничной области
• Дизурические явления,
• Отёки
• Изменения показателей в анализах

Плюс ко всему так же присутствую наличие симптомов первичной гипертонии. Кроме того, клиническая картина может разнится от имеющегося заболевания, например эндокринная система, неврологическая, воспалительные заболевания и так далее. В соответствии с этим будут добавляться еще симптомы, индивидуально на каждого пациента.

Гипертония симптомы

Риск гипертонии – осложнения

Классификация и методы лечения гипертонии

Врачи практикуют 2 методики лечения:

• лекарственную терапию;
• немедикаментозные методы снижения АД.

На вероятность появления опасных осложнений (инфаркт или инсульт) влияет степень возрастания давления, вредные привычки, гиподинамия, ожирение. При первичной гипертензии важно внести коррективы в образ жизни, а именно:

• отказаться от курения, алкоголя;
• сбалансировать питание;
• наладить режим сна и бодрствования;
• давать организму адекватные физические нагрузки.

Надо понять, что новый образ жизни существенно улучшает прогноз при гипертензии и других заболеваниях сердца без употребления лекарственных препаратов. Первичная форма патологии протекает, как правило, медленно. Если не отказаться от вредных привычек, она примет более тяжелые степени.

Двигательная активность снижает концентрацию адреналина и норадреналина – веществ, способных сужать сосуды, усиливать сердцебиение, повышать АД. Оптимальные физические нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему и органы дыхания.

Немедикаментозное лечение рекомендуют пациентам с низкой вероятностью прогрессирования гипертензии. Отсутствие положительной динамики при нелекарственной терапии наводит врача на мысль, что пациент нуждается в лечении с применением соответствующих препаратов.

Лечение гипертонии в период течения беременности, родов и послеродовый период требует иных подходов. Терапию направляют на снижение вероятности развития осложнений у матери и ребенка, возникновения преждевременных родов.

Медикаментозное

Схема лечения артериальной гипертензии зависит от кода по МКБ 10, тяжести течения болезни, состояния больного. Врач назначает:

• для подавления низкой и средней степени гипертонии 1 препарат, снижающий АД;
• при высокой и очень высокой степени гипертензии 2 медикамента в минимальной дозе.

В сложных случаях придерживаются следующего алгоритма:

• если АД не падает до 140/90-120/80 при умеренной гипертонии, увеличивают дозу употребляемого средства или выписывают другое лекарство в малых дозах (при неудачной комбинации подбирают 2 медикамента из различных категорий, назначают минимальные дозы);
• когда АД не стабилизируется при высоких степенях, поднимают дозу употребляемых медикаментов или вводят в схему лечения 3 средство из другой категории;
• если давление снизилось до 140/90-120/80, а состояние усугубилось, необходима срочная приостановка приема назначенных лекарств в рекомендованной дозировке (пока организм не приспособится к новым показателям давления, препараты принимают в малых дозах).

Выбирает и комбинирует лекарства, определяет дозы только врач. Бесконтрольный прием препаратов (как и отсутствие лечения) приводит к опасным осложнениям.

Есть несколько категорий медикаментов для лечения гипертонии:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину-1;
• β-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• диуретики;
• ингибиторы ренина.

Народные методы

Высокое давление успешно снимают простыми народными методами. Хороший терапевтический эффект дают следующие средства:

1. Льняное семя. Стабилизирует АД, нормализует липидный обмен, очищает сосуды от бляшек. Ежедневно съедают 3 столовые ложки семян, добавляя их в разные блюда.
2. Красные шишки сосны. Настойку на спирту употребляют 3 раза в сутки натощак. Разовая доза – 5 мл.
3. Чеснок. В 250 мл кипяченой воды добавляют кашицу из 2 зубчиков. Оставляют на 12 часов для настаивания, затем фильтруют. Выпивают утром и вечером по 100 мл вытяжки. Лечатся в течение 30 дней.

Людям с гипертонией необходимо строго соблюдать низкокалорийную диету (не более 2500 кКал в день). Им следует разбить суточный рацион на 5-6 приемов (съедать маленькими порциями − по 200-250 г). Ужинать следует за 2 часа до сна.

Пациентам разрешено питаться отварной, запеченной и приготовленной на пару едой с минимальным добавлением соли. Надо следить за балансом белков, углеводов, жиров, добавлять их в рацион в пропорции 1:4:1. Питаться желательно продуктами с высоким содержанием калия, магния, витаминов B, P, C.

Больным разрешено употреблять:

• черный и отрубной хлеб, сухари;
• постные супы;
• супы с мясом (3 раза в неделю);
• мало жирные мясо и рыбу;
• овощные блюда;
• кисломолочную продукцию;
• фруктово-ягодные запеканки;
• каши, морепродукты;
• свежеприготовленные соки.

Как лечить гипертонию или как понизить давления до нормы. В первую очередь отказаться от вредных привычек (табакокурения, алкоголь и пр.), установить режим сна и отдыха, а так же диета при гипертонии не менее важна.

• Отказ от поваренной соли
• Ограничение жиров
• Ограничение легкоусвояемых углеводов
• Увеличение в рационе морепродуктов.
• Отказаться от жареной и жирной пищи

Слабые мясные бульоны, блюда из нежирного мяса, у курицы желательно снимать кожу, от свинины лучше ограничатся, а от сало отказаться. Рыбу только вареную или печеную, отказаться от жирной, копченой и соленой рыбы.

Запрещается при гипертонии:

• Изделия из сдобного теста
• Крепкие мясные бульоны
• Ограничиваются фасоль, горох, бобы, репа, редис, щавель, шпинат
• Жирное мясо; внутренние органы животных, сало
• Ограничиваются – щавель, шпинат; грибы
• Виноград (ограничивается), шоколад
• Ограничиваются: сметана, сливки, мороженое
• Острые, соленые, жирные закуски, горчица, перец
• Крепкий чай и кофе; какао; алкогольные напитки; виноградный сок

Этиологическое лечение. При выявлении артериальная гипертензия, обусловленной патологией почечных сосудов, коарктацией аорты или гормонально-активными аденомами надпочечников, ставят вопрос об оперативном вмешательстве (устранение причин, приводящих к развитию артериальная гипертензия).

В первую очередьэто касается феохромоцитомы, альдостеронпродуцирующей аденомы иаденокарциномы надпочечника, кортикостеромы и, конечно, гипернефро-идного рака почки. При аденоме гипофиза используют методы активного воздействия с помощью рентгено- и радиотерапии, лечения лазером, в ряде случаев производят операции.

Лекарственная терапия основного заболевания (узелкового периарте-риита, эритремии, застойной сердечной недостаточности, инфекции мочевых путей ) дает положительный эффект и в отношении артериальная гипертензия. II.

Лекарственная гипотензивная терапия. В подавляющем большинстве случаев терапия не ограничивается средствами, направленнымина лечение основного заболевания, приведшего к развитию артериальная гипертензия, а сочетается с назначением различных групп гипотензивных препаратов.

Больным стойкой артериальная гипертензия при поражении почек широко назначают мочегонные средства [дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид, триамтерен, или триампур композитум] в сочетании с ингибиторами АПФ.

При отсутствии должного гипотензивного эффекта дополнительно назначают р-адреноблокаторы и периферические вазодилататоры. Комбинированная терапия с применением различных групп лекарственных средств показана при стабильной, особенно диастолической, артериальная гипертензия любого генеза.

Особенно тщательно необходимо учитывать противопоказания к использованию лекарственных средств и возможные побочные эффекты. В пожилом возрасте не рекомендуется быстро снижать артериальное давление при длительной стабильной артериальная гипертензия, так как может ухудшиться коронарное, церебральное и почечное кровообращение.

Вторичная артериальная гипертензия – патологическое состояние, обусловленное нарушением работы внутренних органов, которые принимают участие в регуляции показателей артериального давления. Отличите от эссенциальной гипертонии в том, что удается установить причины.

Этот вид заболевания в большинстве случаев имеет злокачественное и прогрессирующее течение, практически не поддается медикаментозной коррекции гипотензивными лекарствами. Все время выявляется высокий и стойкий кровяной «напор».

Ученые выделяют более 70 различных патологий, которые способны привести к развитию симптоматического заболевания. Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Но поиск точной этиологии требует много времени, что приводит к тяжелым поражениям органов-мишеней.

Вторичная гипертония составляет до 25% случаев от всех недугов. Для благоприятного прогноза необходимо в сжатые сроки установить патофизиологию аномального процесса, устранить с помощью адекватного лечения.

В соответствии с Международным классификатором болезней (код по МКБ-10), артериальная гипертензия является группой патологических состояний, вследствие которых диагностируются хронически высокие показатели давления. Перечень этих недугов достаточно обширен.

ЛЕЧЕНИЕ

Цель — снижение сердечно – сосудистой заболеваемости и смертности путём нормализации АД, защиты органов – мишеней, устранения факторов риска (отказ от курения, компенсация СД, снижение концентрации холестерина в крови и избыточной массы тела).

• Рекомендации ВОЗ и МОАГ (Международного общества артериальной гипертензии; 1999) •• У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных СД необходимо поддерживать АД на уровне 130/85 мм рт.ст •• У лиц пожилого возраста целевой уровень АД £140/90 мм рт.ст.

• Чрезмерное быстрое снижение АД при значительной длительности и выраженности заболевания может привести к гипоперфузии жизненно важных органов — головного мозга (гипоксия, инсульт), сердца (обострение стенокардии, ИМ), почек (почечная недостаточность).

План лечения • Контроль АД и факторов риска • Изменение образа жизни • Лекарственная терапия.

Немедикаментозное лечение показано всем больным. У 40–60% пациентов с начальной стадией АГ при невысоких значениях АД оно нормализуется без применения ЛС. При выраженной АГ немедикаментозная терапия в комбинации с лекарственной способствует снижению дозы принимаемых ЛС и тем самым уменьшает риск их побочного действия.

Понятие гипертонической болезни и причины ее развития

Термин «гипертония по МКБ 10» описывает ряд патологических состояний, развивающихся на фоне критических параметров АД. Болезнь классифицирована по причинам, вызывающим ее.

Медиками выделено много типов патологии. Вследствие этого артериальной гипертензии в МКБ 10 не присвоен единый шифр кодировки (разновидности болезни значатся под кодами I10-I15). Все типы занесены в один раздел − «Заболевания, вызванные высоким давлением».

Кратковременные скачки АД отмечают на фоне чрезмерного физического или эмоционально-психологического перенапряжения. После снятия нагрузки значения быстро нормализуются. Устойчивые завышенные показатели указывают на сбои в работе организма.

Негативные факторы излишне тонизируют артериальные стенки. Просвет сосудов сужается, циркуляция крови осложняется, давление возрастает. Такие изменения заканчиваются постепенным прогрессированием гипертонической болезни 1, 2 и 3 степени (все подтипы патологии зашифрованы в МКБ 10 под кодами I10-I15).

Активизация симпатоадреналовой системы – главный фактор возникновения гипертонии. В человеческом мозге находится вазомоторный центр, передающий по нервным стволам сигналы, контролирующие сужение и расширение сосудов.

В ответ на беспрестанное раздражение мозг посылает команды, усиливающие тонус сосудистых стенок. Подобная реакция вынуждает сужаться артерии и провоцирует рост АД. Дисфункция кровеносного русла вызывает развитие гипертонического криза, гипертензивных неосложненных состояний, тяжелых проявлений (каждый подтип занесен в МКБ 10 под определенным кодом).

Способ применения и дозы

Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в тч стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и тд;), синдром Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

 Противопоказано при беременности.  Категория действия на плод по FDA. C. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь, сублингвально, в/в.

Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма). Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Актуализация информации.  Чрезмерная гипотензия. У большинства больных стенокардией нифедипин оказывает умеренное гипотензивное действие и хорошо переносится, но иногда у пациентов отмечается чрезмерная гипотензия.

Обычно это происходит во время первоначального титрования дозы или при последующей ее корректировке и более вероятно у пациентов при сопутствующей терапии бета-адреноблокаторами. Выраженная гипотензия и/или повышенная потребность в объеме жидкости были зарегистрированы у пациентов, которые получали нифедипин вместе с бета-адреноблокаторами и которые перенесли коронарное шунтирование с использованием для анестезии высоких доз фентанила.

Взаимодействие с фентанилом в высоких дозах, по-видимому, обусловлено сочетанием нифедипина и бета-адреноблокатора, но вероятность того, что сам нифедипин может взаимодействовать с фентанилом в низких дозах при проведении других хирургических процедур, или с другими наркотическими анальгетиками, не может быть исключена.

Пациентам, принимающим нифедипин, в случаях, когда предполагается хирургическое вмешательство с использованием высоких доз фентанила для анестезии, необходимо сообщить врачу о лечении нифедипином. Если состояние больного позволяет, необходимо отменить нифедипин на достаточное время (не менее 36 ч) до операции.  Источник информации. Rxlistcom. [Обновлено. 25,09,2013].