Международные стандарты лечения guidelines гипертония
Можно ли вылечить гипертонию лекарствами и народными средствами?
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Как лечить гипертонию правильно?
Чтобы сохранить в норме артериальное давление, необходимо постоянно контролировать свое здоровье.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Лечение гипертонической болезни проходит комплексно, включая прием препаратов, рецептов народной медицины, правильное питание и умеренные физические нагрузки.
Причины и симптомы развития гипертонии
Чтобы понять, как вылечить гипертонию, нужно разобраться в механизме ее происхождения. Заболевание может быть первичным или вторичным. Во втором случае оно возникает на фоне хронической болезни почек или надпочечников, повышенной функции щитовидки или сужения аорты.
Скачки давления наблюдаются преимущественно в пожилом возрасте, хотя в наши дни все чаще встречаются у молодого населения.
Так, 35% мужчин среднего возраста страдают артериальной гипертензией, 50% мужчин преклонного возраста жалуются на высокое давление и стенокардию.
Главной причиной развития гипертонической болезни считается стресс. Также в группу риска попадают люди, которые:
- Злоупотребляют соленой пищей. Дневная норма потребления соли составляет 5 грамм. Соль, накапливающаяся в организме, приводит к задержке жидкости, что повышает нагрузку на сердце и вызывает спазм сосудов.
- Связаны с тяжелой физической либо интеллектуальной деятельностью. Часто переживают стрессовые ситуации и работают по ночным сменам.
- Имеют родственников, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Злоупотребляют спиртными напитками и курят.
Как правило, гипертония развивается исподволь. Скачки давления имеют кратковременный характер. Наиболее распространенными симптомами гипертензии являются:
- раздражительность и плохой сон;
- головная боль и полуобморочное состояние;
- неприятное покалывание в области сердца;
- учащенное сердцебиение;
- картинка перед глазами наполняется черными точками («мушками»);
- слабость и снижение работоспособности.
Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослый человек должен иметь показатели давления не выше 140/90 мм.рт.ст.
Если показатели тонометра превышают эти значения, и человек ощущает характерные признаки гипертонии, стоит немедленно обратиться к врачу.
Степени артериальной гипертензии
Существует несколько классификаций данной патологии. Эксперты ВОЗ рассматривают три вида гипертонии. Первая стадия означает, что на фоне скачков давления не происходит органического изменения сосудистой системы. На второй стадии уже наблюдается гипертрофия сердца, а на третьей происходит вторичное повреждение сердца, почек и головного мозга.
На просторах России распространена другая классификация заболевания по А.Л. Мясникову. В данном случае известный врач-кардиолог каждую стадию делит на две фазы.
| Первая | Вторая | Третья | |||
| IА | IБ | IIА | IIБ | IIIА | IIIБ |
| предгипертоническая | обратимая | неустойчивая | устойчивая | компенсировання | декомпенсировання |
Следует отметить, что артериальная гипертензия имеет периоды обострения. Иногда состояние больного может доходить до развития гипертонического криза – резкого подъема давления до опасных для жизни отметок тонометра.
В последнее время многие специалисты сходятся во мнении, что существуют органы-мишени, страдающие от высокого давления больше, чем другие. К ним относят головной мозг, почки и сердце.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма восприимчивость этих органов может быть разной.
Медикаментозная терапия заболевания
Когда пациент слышит диагноз «артериальная гипертензия», он спрашивает, как вылечить гипертонию навсегда.
К сожалению, полного излечения от данного недуга достичь нельзя. Однако постоянный контроль своего здоровья поможет избежать гипертонического криза и нарушения работы внутренних органов.
Любой доктор должен использовать стандарты лечения артериальной гипертонии.
Согласно таким рекомендациям, пациенту необходимо принимать следующие группы медикаментозных средств:
- Гипотензивные лекарства, снижающие давление в сосудах. Их действие направлено на расслабление стенок артерий и частоту сердечных сокращений.
- Антиагреганты – препараты, которые предупреждают формирование тромбов на фоне гипертонической болезни.
- Лекарство, направленное на восстановление и поддержание работы органов-мишеней. Терапия проводится в основном при развитии гипертонии третьей степени.
Особое внимание следует уделить гипотоническим средствам, поскольку современный рынок фармацевтики предлагает множество различных препаратов с разным механизмом действия:
- бета-адреноблокаторы: Анаприлин, Ацебутолол, Карведилол, Бетаксолол, Пропранолол;
- диуретики: Фуросемид, Лазикс, Диувер, Дихлотиазид;
- Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Капотен, Зофеноприл, Беназеприл;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II: Валсартан, Телмисартан, Лозартан, Эпросартан;
- блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Кардил, Дилакор, Нифедипин, Кордафен.
При неэффективности перечисленных выше препаратов используется Физиотенз. В тяжелых случаях лечение проводится под наблюдением врача в условиях стационара.
На первой и второй стадии заболевания пациент может сам контролировать свое состояние, поэтому ему не стоит находиться в больнице в кардиологическом отделении.
Народные методы лечения
При резком повышении кровяного давления рекомендуется прикладывать прохладный компресс на височную область, живот или игры ног. Через некоторое время оно должно прийти в норму. Также помогает понизить показатели тонометра теплая ванна с добавлением валерианы. Она обладает успокаивающим и гипотензивным свойством.
Свежевыжатые соки из рябины, клюквы, брусники, земляники, моркови и свеклы способны понижать давление. Когда больной ощущает неприятные признаки гипертонии, ему необходимо выпить полстакана такого сока.
Часто используются травы от гипертонии. Из них делается отвар. Среди них выделяют растения, обладающие сосудорасширяющим (одуванчик, мята, зверобой, бессмертник), седативным (валериана, мелисса, хмель, пион), мочегонным (хвощ,, толокнянка, укроп) и регуляторным (сушеница топяная, барвинок) свойством.
Снижать высокие показатели артериального давления можно при помощи таких рецептов нетрадиционной медицины:
- Чесночная настойка. Две головки чеснока измельчают и заливают водкой. Емкость со смесью ставят в темное место на 14 дней. Процеженное средство принимают по 20 капель 3 раза в день.
- Смесь рябины, смородины и клюквы. Свежие ягоды можно съедать сразу или перетирать с сахаром. Снадобье стабилизирует давление и укрепляет сосудистые стенки. Пациентам, страдающим диабетом, лучше употреблять средство без подсластителя.
- Травяной сбор. В равных количествах берут черноплодную рябину, пустырник, валериану и солодку. Столовую ложку сухой смеси нужно залить стаканом кипятка, настоять полчаса и принимать по 3 ст.л. трижды в день.
- Домашний сбор из хвоща, цветков боярышника и горца птичьего. Все ингредиенты в равной пропорции заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут.
Поскольку каждое растение имеет некоторые противопоказания, народные лекарства нужно употреблять только после консультации доктора. Специалист трезво оценит необходимость их приема.
Физические упражнения при гипертонии
В движении – жизнь. Гипертоникам нужно проводить свое свободное время активно. Вначале за правило надо взять пешие прогулки на свежем воздухе каждый день. Также следует заниматься спортивными играми (волейбол, футбол, баскетбол), бегом трусцой, йогой и плаванием.
Популярными в последнее время являются упражнения для шейного отдела доктора А.Ю. Шишонина. Гимнастика для шеи показана при многих заболеваниях, в т.ч. гипертонии и повышенном внутричерепном давлении. Ниже представлено несколько упражнений:
- «Метроном»: наклоны головы в правую и левую сторону. Каждое движение необходимо зафиксировать на 30 секунд.
- «Пружина»: подбородок опускается вниз на 5 секунд, затем вытягивается вперед и вверх.
- «Гусь»: голова вытянута вперед, в таком положении ее поворачивают вправо и влево, дотрагиваясь подбородком плеча.
Метод Шишонина включает 7 упражнений, которые выполняются по 5 раз. Более детальную информацию можно найти в интернете.
Теперь стало ясно, чем лечить гипертонию. Терапия включает много разных способов, однако без медикаментов привести в норму давление иногда невозможно. Вылечить полностью недуг нельзя, но его реально контролировать, соблюдая правильный образ жизни.
ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ
как к вам обращаться?:
Email (не публикуется)
Тема вопроса:
Вопрос:
Последние вопросы специалистам:
- Помогают ли капельницы при гипертонии?
- Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
- Можно ли голоданием лечить гипертонию?
- Какое давление нужно сбивать у человека?
Источник
Осложнения, вызванные гипертензией, для медиков всего мира являются одной из наиболее острых проблем. Патология сердечно-сосудистой системы, связанная со стабильным или эпизодическим повышением артериального давления, относится к числу наиболее распространенных причин возникновения инвалидности и высокой смертности. Сегодня врачи работают, опираясь на международный протокол лечения гипертонии.
Его рекомендации были разработаны группой ведущих кардиологов и неврологов из разных стран на основании множества проведенных научных исследований. В документе изложены принципы предоставления квалифицированной помощи больным гипертонией (АГ). В протокол лечения артериальной гипертензии включены вопросы, касающиеся определения групп патологии и факторов риска, диагностики, а также терапии. В нем практикующие врачи могут найти рекомендации относительно применения фармакологических средств.
Опираясь на документ, специалисты проводят контроль за объемом и качеством предоставленных медицинских услуг. Иными словами, протокол – это своего рода подсказка для доктора, которая поможет ему не ошибиться в той или иной ситуации при лечении больных с артериальной гипертензией. Рекомендации протокола совпадают с инструкциями Министерства здравоохранения.
Общие вопросы
Диагноз артериальной гипертензии выставляют пациенту, если у него на протяжении длительного времени наблюдается стабильное повышение АД. При этом систолическое равняется или превышает отметку в 140 мм рт. столба, а диастолическое равно или выше чем 90 мм рт. ст. Диагноз ставят тем людям, которые еще не приступили к приему гипотензивных средств.
Протокол лечения гипертонической болезни различает такие формы патологии:
- первичная (эссенциальная) гипертония;
- гипертония, осложненная патологией сердца;
- гипертензия, связанная с нарушением функции почек;
- АГ с одновременным ухудшением состояния почек и сердца.
Выделяют также и еще одну разновидность заболевания, которую профессионалы называют резистентной. При ней практически полностью отсутствует эффект от приема гипотензивных и сердечных препаратов. Кратковременная форма АГ (в отличие от резистентной) возникает как ответ организма на стрессовые ситуации, влияние различных веществ и прочие неблагоприятные факторы. Даже при таком течении болезни пациенты нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, принципы которой изложены в протоколе лечения.
Мероприятия по ведению больных с гипертонией
Подход к лечению разных форм гипертонической болезни зависит от типа патологии, выявленного у конкретного пациента. Документ, которым руководствуются в работе врачи, регламентирует основные медицинские мероприятия, проводимые специалистами. Это первичная диагностика, а также схемы ведения пациентов:
- без гипертонических кризов на 1 (неосложненной) стадии болезни;
- без гипертонических кризов, но с гипертонией (2, 3 стадии), которая осложнена сопутствующими патологиями, поражением сердца, мозга, почек, сосудов;
- с неосложненным гипертоническим кризом.
В зависимости от вида АГ врачи принимают решение о необходимости тех или иных препаратов как на стадии скорой помощи, так и в процессе длительного лечения. Терапевтические стандарты при эссенциальной форме гипертонии существенно отличаются от применяемых при патологии, осложнением которой является сердечная недостаточность или другие проблемы в работе этого органа.
Лечение на поликлиническом уровне
Первый этап лечения проводится специалистом, работающим в поликлинике. Задача доктора – помочь пациенту максимально быстро избавиться от главного признака заболевания – высокого давления, понизив его до нормы. При успешной терапии значительно снижается риск возникновения криза и других не менее тяжелых осложнений.
Правильная организация лечения приводит к быстрому улучшению состояния человека, обратившегося к участковому терапевту или кардиологу. Добиться стабильных значений АД, нормализовав кровообращение, для медиков означает снять угрозу того, что пострадают так называемые органы-мишени: сердце, почки, головной мозг.
Согласно международному стандарту показатели АД трактуются следующим образом:
- 120/80 мм рт. ст. – нормальные;
- 130/85 мм рт. ст. – допустимые;
- 130-139/85-89 – предгипертонические.
Лечение наиболее легкой формы гипертонии 1 стадии проводится в амбулаторных условиях. Обычно врачи поликлиники назначают небольшое количество медикаментов, корректирующих давление. Их применение позволяет избежать усугубления состояния, перехода болезни на более тяжелую 2 стадию.
Специалист должен объяснить человеку, обратившемуся за помощью, что необходимо придерживаться сбалансированной диеты, при которой будет ограничено количество потребляемой соли. А также принципиально донести до больного важность таких факторов, способных улучшить самочувствие:
- физическая активность;
- контроль за весом тела;
- рациональная организация труда и отдыха.
Рекомендуемые врачами фармакологические средства, а также немедикаментозные методы лечения при условии, что пациент их придерживается, могут быть весьма эффективны.
Госпитализация
Решение о госпитализации человека с высоким давлением принимается после того, как бригадой скорой ему уже была оказана первая помощь. Показаний для оформления в стационар немало. Одно из основных – наличие в анамнезе пациента одного или более перенесенных ранее гипертонических кризов и нарушение кровообращения в головном мозге. Если показатели АД, превышающие 150/100 мм рт. ст., были выявлены у беременной женщины, ее обязательно госпитализируют.
А также больных направляют на лечение в специализированное отделение в таких случаях:
- когда оказанная медиками помощь не остановила рост АД, состояние больного ухудшается;
- если после оказанной помощи давление не опустилось до безопасных показателей;
- в случае слишком сильного падения АД после оказанной помощи;
- при симптомах нарушения кровообращения (инсульта, транзиторной ишемической атаки);
- в связи с необходимостью определить трудоспособность человека и исключить у него симптоматическую гипертензию.
Диагностика
Относительно такого заболевания, как артериальная гипертензия протокол предусматривает проведение целого комплекса диагностических процедур и исследований. Их использование позволяет с максимальной точностью определить причину патологии. А также удается выяснить, какова степень поражения органов-мишеней.
Еще до оформления больного в стационарное отделение первую диагностику (тонометрию, иногда электрокардиографию) осуществляет врач скорой помощи. Он же или фельдшер проводит опрос пациента.
Более тщательное обследование осуществляется уже в больнице. Лечащий врач оценивает анамнез, знакомится с особенностями стиля жизни, которого придерживается пациент. Только после этого специалист проводит первый осмотр. Во внимание принимаются антропометрические данные: рост и вес человека, а также индекс массы тела, наличие или отсутствие у него признаков ожирения.
Во время опроса больного доктор выясняет, случались ли ранее скачки АД до высоких значений. Если да, то чем были вызваны приступы, какими препаратами они снимались. А также что именно из используемых фармакологических средств, которыми когда-либо пользовался пациент, действует на него наиболее эффективно. После этого назначается тщательное обследование.
Диагностика гипертонии связана с многократным измерением артериального давления у больного в разное время суток и при разных условиях. А также обязательно проводится кардиография в 12 отведениях и осмотр состояния глазного дна врачом-офтальмологом.
У взрослых людей, достигших 40 лет, самая частая причина скачков давления – артериальная гипертония. Чтобы установить ее причины необходимы и дополнительные обследования:
- анализы мочи на глюкозу, белок;
- анализы крови на гематокрит, гемоглобин;
- определение в моче азота, креатинина;
- определение уровня глюкозы в крови на фоне голодания.
При необходимости могут быть назначены и другие анализы:
- триглицериды;
- холестерин (высокой плотности, общий);
- содержание в крови кальция, фосфатов, мочевой кислоты.
Медикаментозное лечение больных гипертонией
Особенность гипертензии такова, что без своевременного лечения, которое проводится под контролем специалиста, состояние больного постепенно ухудшается, а давление при измерении все чаще показывает высокие цифры. Лечащий врач должен подробно объяснить пациенту, что нужно делать, дабы избежать нежелательных последствий, связанных гипертензией.
Без применения лекарственных препаратов, обладающих гипотензивным действием, практически невозможно справиться с гипертоническим кризом. Какие средства необходимо использовать для снижения давления и стабилизации состояния пациента, четко прописано в международном протоколе лечения.
Согласно требованиям документа, чтобы быстро нормализовать очень высокие показатели АД у пациента, лечение гипотензивными медпрепаратами начинают с небольших доз. Это позволяет контролировать снижение давления и не допустить его слишком резкого падения (до показателей ниже нормы). Применяются лекарства длительного действия 1 или 2 раза в сутки.
Мочегонные средства
Без них справиться с приступом повышенного давления практически невозможно. Все диуретики действуют быстро и предотвращают развитие осложнений, связанных со скачком АД. Назначение Гидрохлортиазида, Индапа (диуретиков тиазидной группы) позволяет избежать инсульта, минимизирует риск возникновения ишемической болезни сердца.
Быстро всасываясь из пищеварительного тракта, они обладают более мягким действием, чем другие мочегонные средства. При этом вызывают намного меньше побочных эффектов.
Бета-блокаторы
Прием бета-блокаторов необходим при гипертонической болезни. Их назначают пациентам, в анамнезе которых зафиксирован перенесенный ранее инфаркт, а также тем, кто страдает нарушением сердечного ритма (тахиаритмией), стенокардией.
Больным нельзя самостоятельно увеличивать дозировку бета-блокаторов – это может вызывать нежелательные реакции организма. К наиболее популярным препаратам группы бета-блокаторов причисляют Атенолол, Пропранолол, Бетаксолол, Метапролол.
Противопоказания к их применению такие:
- проблемы с дыхательной системой (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
- закупорка сосудов вследствие тромбоза, атеросклероза, других причин;
- блокада сердца;
- скрытая форма диабета.
Блокаторы кальциевых каналов
Применение антагонистов кальция предусмотрено всеми терапевтическими схемами. Существуют средства короткого и длительного действия. Первые применяют для быстрого снижения показателей АД. Пролонгированные средства используют, чтобы поддерживать нормальное давление долгое время.
Сегодня существует множество препаратов из группы антагонистов кальция, хорошо снижающих давление, которые еще и предупреждают развитие ишемии. Запрещено назначать эти средства людям, страдающим бронхиальной астмой, с учащенным сердечным ритмом, сахарным диабетом и вегетососудистой дистонией.
Чаще всего специалисты прописывают такие антагонисты кальция:
- Дилтиазем;
- Нифедипин;
- Амлодипин;
- Испрадипин;
- Верапамил.
Ингибиторы АПФ
Средства, относящиеся к группе ингибиторов АПФ, быстро снижают повышенное давление до нормальных показателей. В протоколе лечения гипертонии указано, что эти медикаменты улучшают состояние мозговых структур, благотворно влияют на нервную систему, препятствуют развитию патологии почек (нефропатии).
Врачи рекомендуют своим пациентам принимать такие средства:
- Эналаприл;
- Каптоприл;
- Лизиноприл
- Рамиприл.
Факторы риска
Врачебная помощь при аномально высоком давлении должна осуществляться с учетом существующих у конкретного пациента факторов риска. Особого внимания требует тактика лечения гипертонии у пожилых людей: женщин старше 65, мужчин старше 55 лет.
А также неблагоприятными относительно течения гипертонической болезни считаются такие состояния:
- нарушения метаболизма, эндокринные патологи (в том числе сахарный диабет);
- наследственная склонность к гипертензии;
- вредные привычки (пристрастие к алкоголю, табаку);
- лишний вес, ожирение;
- дислипидемия.
Согласно требованиям международного протокола, обязательно принимаются во внимание другие проблемы со здоровьем пациента:
- гипертоническое поражение основных органов (сердца, почек, сосудов);
- заболевания головного мозга с нарушением кровообращения, в том числе гипертензивная энцефалопатия;
- кардиологические патологии (инфаркт, сердечная недостаточность, стенокардия);
- болезни сосудов нижних конечностей;
- поражение сетчатки глаз;
- нефропатия.
Соблюдение врачами рекомендаций международного протокола по лечению артериальной гипертонии позволяет в большинстве случае добиться стабильного снижения давления у пациентов и избежать возникновения тяжелых осложнений недуга. Оно также дает возможность отстоять правильность действий специалиста в случае возникновения спорных вопросов.
Источник
