Механизмы возникновения почечной гипертонии

Почечная гипертензия-это патология, которая развивается на фоне повышения давления, вследствие различных заболеваний почек. Болезнь характеризуется сужением главных почечных артерий. Особенности недуга, симптомы и осложнения при почечной гипертонии бывают весьма разнообразны, поэтому с ними стоит ознакомиться, дабы уберечь свое здоровье.

Почки при высоком давлении Если часто повышено артериальное давление — это может быть признаком развития почечной гипертензии. Его верхние показатели могут достигать 240 мм. ртутного столба, в то время как нижние возрастают до 140. При этом человек может даже не подозревать об этом и нормально себя чувствовать.

Согласно медицинской статистике, у 10% гипертоников развивается почечная гипертония. Ее возникновение может быть связано с изменениями стабильного функционирования мочевыделительной системы, или нарушением механизма, очищающего кровь. Нередко заболевание проявляется на фоне того, что из организма своевременно не выводится жидкость и продукты распада элементов жизнедеятельности. Этому недугу чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте.

Почечная артериальная гипертензия относится к вторичной гипертонии, она появляется на фоне других заболеваний. Развитие патологии происходит вследствие нарушения работы почек и их участия в процессе кровообразования. При возникновении гипертонии необходимо проводить лечение основного недуга. Только тогда повышенное почечное давление нормализуется.

Нужно понимать, что почечная гипертония — это коварное заболевание, способное привести к нарушению трудоспособности, инвалидности, и даже летальному исходу. Среди распространенных осложнений болезни следует выделить:

Кровоизлияние глазной сетчатки, способное привести к полной потере зрения.
Сердечная и почечная недостаточность.
Нарушения в работе кровеносной системы.
Ухудшение показателей крови и изменение ее состава.
Возникновение атеросклероза сосудов.
Ишемия.
Нарушение кровообращения головного мозга.
Инфаркт почек.

Очень часто человек, страдающий гипертонией, не обращает внимания на симптомы, которые указывают на развитие серьезной болезни. В случае ухудшения самочувствия пациенту следует обратиться к лечащему врачу, особенно если отмечаются следующие симптомы:

Диастолические либо систолические шумы, прослушиваемые в почечных артериях.
Учащенное сердцебиение.
Давящая боль в затылке.
Увеличенное содержание белка в анализе мочи.
Нестабильное артериальное давление.
Быстрое утомление даже при небольшой физической активности, чувство постоянной раздражительности.

Симптомы почечной гипертензии сопровождаются стабильно высоким артериальным давлением, где диастолический показатель всегда повышен. В трех случаях из десяти эта патология приводит к серьезным нарушениям здоровья. Нередко заболевание становится следствием нефропатии. Ее сочетание с гипертонией приводит к образованию острого гломерулонефрита.

Кроме того, гипертензия почечная нередко становится спутницей пациентов с диагнозом «узелковый периартериит». Симптомы такого состояния часто аналогичны другим заболеваниям, что усложняет определение точного диагноза.

Механизм развития почечной гипертензии

Механизмы развития напрямую связаны с поражением ткани почек, а также сужением главных артерий в этих органах. Из-за того, что функции этих органов Как выглядят здоровые и больные почки нарушаются, поднимается объем крови, и в организме начинает задерживаться вода. Все это способствует скачку артериального давления.

Ко всему прочему, в организме отмечается переизбыток содержания натрия, который не может вовремя выводиться по причине нарушений в работе почек. Такое состояние приводит к выделению гормона ренина. Его наличие способствует активации веществ, приводящих к периферическому сопротивлению кровеносных сосудов. Как следствие, в организме начинает скапливаться натрий и жидкость.

В связи с повышением тонуса почечных сосудов, у больных очень быстро развивается процесс их склерозирования, а именно – накопление мягких отложений, напоминающих по виду кашицу. Они способствуют образованию бляшек, которые закупоривают сосуды и затрудняют прохождение крови к сердцу. Все это становится причиной нарушения работы системы кровообращения.

Почечная гипертония влечет за собой расширение левого желудочка сердца. Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста, но иногда встречаются случаи выявления патологии и у молодых людей.

Для формирования почечной гипертонии I типа требуется много времени. Человек испытывает острую головную боль, у него нарушается дыхание, появляется слабость и головокружение. При первом типе гипертензии кровяное давление имеет стабильно высокие показатели.

В случае злокачественной гипертонии верхний показатель давления увеличивается до очень высокого значения. Пациент испытывает сильнейшие боли в затылке, нередко их сопровождает тошнота и рвота. Такое состояние наблюдается у 30% больных с диагнозом почечная гипертония.

Диагностика почечного давления

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, пациенту рекомендуют пройти комплексное обследование организма. Диагностика включает в себя:

исследование работы сердца;
проверку состояния почек, надпочечников;
исследование главных сосудов и артерий;
анализ работы мочевыводящей системы.

Наряду с этим, пациент в обязательном порядке сдает биохимический анализ крови и мочи. Если у больного долгий период времени держатся стабильно высокие показатели артериального давления, ему ставят диагноз «гипертензия». Выявленные патологии почек к диагнозу гипертензия добавляют приставку «почечная».

Важными в определении заболевания являются анализ крови и мочи. Высокий уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов говорит о патологии почек, даже если АД находится в норме. С помощью лабораторного метода диагностики можно определить наличие в организме гормонов, ферментов и макроэлементов, таких как калий и натрий. Стандартными методами исследования заболевания почек является УЗИ, урография, магнитно-резонансная томография. Иногда, в случае серьезных осложнений, пациенту может быть назначена биопсия.

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит преимущественно от характера течения болезни, тяжести поражений и состояния пациента. Основная его задача заключается в сохранении функций почки и устранении причины недуга.

Медикаментозное лечение почечного давления Лечение транзиторной гипертензии требует соблюдение определенной диеты. Ее основным принципом является ограничение продуктов, в которых содержится натрий. Это значит, что следует исключить из рациона поваренную соль, квашеную капусту, сыры твердых сортов, соевый соус, ржаной хлеб, рыбу в консервах, морепродукты, свеклу.

Больным необходимо придерживаться диетической программы под номером 7, которой предусмотрено постепенный переход на растительные белки вместо животных и полное исключение соли.

В случае, когда организмом плохо переносятся подобные ограничения, или они не приносят желаемого эффекта, пациенту назначаются препараты в виде петлевых диуретиков. Для того чтобы усилить их действие, необходимо увеличивать дозу, но не количество приемов.

Для лечения почечной гипертонии используют лекарственные препараты только при условии отсутствия сужения сосудов. В противном случае это может быть смертельно опасно для пациента.

Что касается медикаментозной терапии, то она обычно включает в себя следующие препараты:

тиазидные диуретики;
андреноблокаторы;
гипотензивные средства.

Андреноблокаторы помогают уменьшить активность ангиотензина. Гипотензивные препараты призваны восстановить нормальную работоспособность пораженного недугом органа. Лечение обязательно должно сочетаться с соблюдением диеты.

На терминальных этапах требуется проведение гемодиализа. Наряду с этим продолжается рекомендованное врачом лечение. При внушительном поражении почки не обойтись без хирургического вмешательства.

В борьбе со стенозом используется баллонная ангиопластика. В процессе ее проведения в сосуд внедряется баллон, который после раздувания удерживает его стенки. В случае отсутствия эффективности такой пластики прибегают к резекции артерии (эндартерэктомия). При этом удаляется пораженный участок сосуда, что позволяет освободить артерию и восстановить проходимость крови через нее.

Крайне редко назначается неропексия, при которой почка принимает нормальное состояние, на фоне чего возобновляется ее работа.

Несмотря на то, что почечная гипертензия зачастую выступает вторичным заболеванием, она способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. Во избежание тяжелых последствий необходимо при первых же тревожных симптомах обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной консультацией врачей.

Как снизить почечное давление в домашних условиях?

Травяной сбор №1. Необходимо смешать 2 ст. л. листьев березы, 5 ст. л. льняных семечек, 1 большую ложку листьев ежевики и земляники. Все компоненты перетирают в кофемолке и заливают кипятком (400 мл). Спустя 30 мин. его процеживают и употребляют до 4-х раз в день. Желательно делать это до еды.

Травяной сбор №2. Половина большой ложки корня алтея, столько же девясила, 1 ст. ложку корня аира, 2 ст. ложки толокнянки и брусничного листа поместить в одну емкость и залить кипятком (400 мл). Сцеживают настой по прошествии 10 часов и выпивают его третью часть до еды. Лечение проводят трижды в день. Курс составляет 10 дней. После чего требуется сделать десятидневный перерыв и продолжить лечение по указанной схеме.
Травяной сбор №3. Из смеси, состоящей из 3 ст. ложек розги золотой и корня окопника, берут 2 большие ложки этих компонентов, которые заливают кипятком (0,5 л). Для настаивания достаточно 8-10 часов. Сцеженный раствор употребляют до 4-х раз в день в количестве 100 мл. Принимают целебное лекарство перед едой.
Травяной сбор №4. Сухие листья смородины (2 ст.л.), тысячелистник и полевой хвощ (3 ст.л.), черную бузину (1,5 ст.л.) помещают в одну емкость, запаривают кипятком и оставляют на 1 час. Употребляют полученный напиток после процеживания около 4-х раз за день. Оптимальная дозировка – 100 мл на один прием. По прошествии трех дней следует сделать десятидневный перерыв, после чего вновь возобновить лечение. Принимают лекарство по такой схеме на протяжении 4-х месяцев.
Травяной сбор №5. Тысячелистник (1 большая ложка), кору крушины (3 большие ложки) и измельченные сухие листья крапивы (2 большие ложки) соединяют и перемешивают в емкости. Для приготовления настоя потребуется взять 1 ст. ложку травяного сбора, чтобы потом залить кипятком и настоять 30 мин. В процеженное средство добавляют еще сок растения под названием золотой ус в количестве 3 ч. л. Пьют настой перед отходом ко сну в течение 21 дня.
Укроп и морковные семена. Первым делом нужно перемолотить семена, пропустив их через кофемолку или воспользовавшись блендером. Измельченную смесь пересыпают в термос, которую потом заливают кипятком. Настой должен простоять 10 часов, чтобы компоненты отдали всю свою пользу. Процеженный раствор пьют 5 раз в день в количестве 100 мл за прием. Курс лечения 14 дней.

Почечное давление обычно связано с воспалительным процессом, протекающим в почках. Практически любое заболевание этих органов способно спровоцировать развитие почечной гипертензии. Определив причину такого состояния, можно рассчитывать на успешный исход лечения.

Чтобы не допустить скачка почечного давления, очень важно придерживаться бессолевой диеты и следить за питанием. Также необходимо включить в рацион полезные соки и травяные настои, которые помогут поддерживать работоспособность почек на должном уровне.

Источник

Под
синдром
почечной артериальной гипертензии
понимают
артериальную гипертонию, патогенетически
связанную с заболеванием почек.

Этиология:

острый и хронический
пиело — и гломерулонефрит

сосудистый
нефросклероз

системные заболевания
соединительной ткани

гидронефроз

новообразования
и кисты почек

Патогенез:

Механизм возникновения
почечной гипертонии:

задержка
натрия и воды вызвана уменьшением
кровообращения в почках, снижением
величины клубочковой фильтрации и
увеличением резорбции натрия. В результате
развивается гиперволемия и увеличивается
объём внеклеточной жидкости. Таким
образом, происходит увеличение
артериального давления за счет увеличения
УОС (ударный объём сердца) и возрастания
нагрузки на сердце, что при постепенном
развитии приводит к значительной
гипертрофии, а при быстром – к
декомпенсации;

активация
прессорных систем. Обусловлено снижением
перфузии почек из-за сужения почечных
артериальных сосудов на всех возможных
уровнях: стеноз почечной артерии,
атеросклероз, неспецифические
аортоартерииты, тромбозы, сдавление
опухолью, перегиб артерии при смещении
почек, поражение артерий среднего и
малого калибра при узелковом артериите,
диффузное сужение артериол и междольковых
артерий при заболеваниях почечной
паренхимы. Все эти причины вызывают
активацию РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая
система), выброс ренина, образование
ангинотензина II,
освобождение альдостерона, что приводит
к вазоконстрикции и усилению реабсорбции
натрия и воды;

уменьшение функции депрессорной системы
почек, к которой относятся простогландины
и брадикинины. Данные вещества не
вырабатываются при гибели почечной
паренхимы.

Механизмы возникновения почечной гипертонии

Рис.2 Механизм
артериальной гипертонии

Обозначения:
Р — ренин; АТI
– ангиотензин I;
АТII
– ангиотензин II;
АЛЬД – альдостерон; ПГ – простагландины;
АД – артериальное давление; Na
– натрий.

Клиника:

беспокоит
головная боль, головокружение, боли в
области сердца, одышка, сердцебиение,
ухудшение зрения и др.

Объективное
исследование:

стойкое повышение
АД, особенно диастолического.

При
пальпации:
напряженный пульс. Разлитой верхушечный
толчок.

При
перкуссии:
расширение границ сердца влево.

При
аускультации:
акцент II
тона над аортой.

ОАМ:гематурия,
цилиндрурия, гипостенурия (удельный
вес менее 1018).

ОАК: увеличение
мочевины, креатинина, остаточного азота.

Инструментальные
исследования:

На
ЭКГ – признаки
гипертрофии левого желудочка.

Глазное
дно –спазм,
извитость артерий и артериол,
склерозирование вен сетчатки, очаги
отека и дистрофии сетчатки, отёк сосочка
зрительного нерва.

Синдром почечной эклампсии

Эклампсис
– вспышка,
судороги. Именно судороги манифестируют
при синдроме почечной эклампсии.

Этиология:

острый
диффузный гломерулонефрит
нефропатия
беременных.

Патогенез:

В патогенезе
основное значение отводится увеличению
внутричерепного давления, церебральному
ангиоспазму и отеку мозговой ткани.

В
развитии данных состояний не последнюю
роль играют гемодинамические нарушения,
связанные со снижением ОЦК, среди
гемодинамических нарушений стоит
выделить изменение реологических
свойств крови с нарушением микроциркуляции.
К уменьшению ОЦК приводит нарушение
водно–электролитного баланса, увеличение
гидрофильности ткани и уменьшения
онкотического давления плазмы крови.

Клиника:

Выделяют 3 стадии
эклампсии.

Первая
стадия:
период мелких фибриллярных сокращений
лица и верхних конечностей (30 с — 1,5 мин),
сознание сохранено;

2) Вторая стадия:период тонических
судорог. Сокращается вся скелетная
мускулатура. Происходит задержка
дыхания, вплоть до его полной остановки.
Лицо бывает резким цианотичным, местные
вены расширены, может отсутствовать
сознание (20 – 25 с); АД повышено, пульс
напряженный.

Третья
стадия:
период клонических судорог мышц
туловища, верхних и нижних конечностей,
происходит восстановление дыхания,
изо рта вытекает пена, зрачки расширены
и на свет не реагируют, пульс редкий.
Весь приступ длится 2,5 – 3,5 минуты. После
приступа больной некоторое время
находится в состоянии оглушенности,
глубокого сопора. Иногда сохраняется
афазия (расстройство речи), амавроз
(слепота центрального происхождения).

Соседние файлы в папке library

Источник

Как развивается патология?

Механизм развития обусловлен сбоем в основных функциях почек. Главная из них – фильтрационная способность с выделением воды и натрия. Фильтрационное давление возникает за счет того, что есть некоторые различия в сечении сосуда, который кровь приносит и того, который ее уносит.

Из-за различных патологий в почках происходит снижение нормального поступления крови к данному органу. Происходит ишемия юксто-гломерулярного аппарата. Его клеточная система по этой причине подвергается гиперластическим и гипертрофическим изменениям. Производится в результате этого большое количество ренина.

Это соединения обладает очень выраженным сосудосуживающим эффектом. Параллельно с этим большое количество вырабатываемого ангиотензина индуцирует производства гормона альдостерона, который способен к задержке натрия в организме. Натрий заполняет почечные сосуды артериального русла, а точнее скапливается в их стенках, повышая их чувствительность к гормонам катехоламинового ряда.

Осложнения артериальной гипертензии

Важным звеном патогенеза будет падение производства почкой ангиотензиназы. В органе без патологии оно вырабатывается в достаточном количестве и расщепляет ангиотензин 2, тем самым препятствуя его вазоспастическому эффекту. Поражение почечной ткани приводит к уменьшению его действия.

Почечная гипертония также связана и с тем, что при болезнях мозговым веществом почек секретируется мало соединений, которые снижают давление (прстагландинов, кининов). Отсюда следует, что такой недуг возникает по причине снижения активности ангиотензиназы, синтеза простоциклинов и кининов и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Причины возникновения болезни

Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола

Специалисты утверждают, основными причинами возникновения проблем с давлением достаточно много, однако, выделяют главные:

генетическая предрасположенность;
загрязнение окружающей среды;
табакокурение;
чрезмерное употребление алкогольных напитков и энергетических коктейлей;
аномальное жаркое лето.

Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола. В медицинской практике нестабильное артериальное давление принято называть гипертоническая патология либо артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия достаточно опасное состояние, т.к. может поразить абсолютно любой внутренний орган и парализовать его работу. В этой статье мы рассмотрим, что такое почечная гипертензия, ее симптомы, диагностика методы лечения.

Развитие патологии может быть вызвано рядом факторов. Существует два типа почечной гипертензии:

гипертония на фоне диффузного поражения почек;
симптоматическая реноваскулярная.

В последнем случае давление повышается при возникновении нарушений со стороны функционирования почечных артерий. Патологические изменения сосудов могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

К структурным и функциональным нарушениям, которые возникают еще в утробе, относят:

сужение перешейка аорты;
аневризму артерии;
разрастание стенок почечной вены.

Приобретенными патологиями считаются:

травмы артерии;
атеросклероз сосудов, снабжающих почки;
тромбоз вен;
гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Реноваскулярная гипертония возникает на фоне дисфункции почек, причем у детей такое развитие встречается чаще, и всего лишь 10% приходится на взрослых пациентов.

При диффузном поражении ткани структурные нарушения вызывают сильные скачки АД.

Для такого развития есть также несколько причин:

врожденное удвоение почки;
недоразвитость органа;
образование кисты;
воспалительные процессы – пиелонефрит и гломерулонефрит.

Только выяснение истинной причины нарушений в работе почек позволит снизить давление и устранить проявление болезни.

Почему возникает?

Все причины можно разделить на те, которые имелись с рождения, а также те, которые человек приобрел. Среди первых выделяют:

Диспаластические и гипопластические процессы, тромбы и эмболы.
Фистула почки между артерией и веной.
Повреждение сосуда.
Пороки развития аорты, мочевой системы.

Факторы, которые человек приобрел:

атеросклеротическое поражение сосудов;
опущение почек;
аневризматическое выпячивание сосуда;
венозноартериальная фистула;
воспаление артерии;
сдавление сосуда новообразованием или кистой;
сдавленная опухоль, гематомы или кисты артерий;
камни в почках.

Причины реноваскулярной гипертонии в детском возрасте

Проявления

Несмотря на различия в патогенезе, повышение артериального давления любой этиологии имеет схожие клинические симптомы. Почечная гипертония проявляется:

головной болью, головокружением;
шумом в ушах;
мельканием перед глазами темных «мушек»;
упадком сил, общей слабостью, снижением работоспособности;
раздражительностью;
учащением сердцебиения.

Объективный признак заболевания – повышение артериального давления, преимущественно за счёт диастолического компонента.

Отличить такую гипертонию от первичной, связанной с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, можно по следующим особенностям:

преимущественное развитие в молодом возрасте (30-40 лет);
спонтанные приступы артериальной гипертензии: нет связи со стрессами, интенсивной физической нагрузкой;
отсутствие наследственной предрасположенности заболеваний сердца и сосудов;
асимметрия артериального давления на правой и левой руке;
аускультативное выслушивание систолического/диастолического шума в зоне проекции почечных артерий;
сопутствующие признаки поражения почек – тянущие боли в пояснице, отеки, дизурия и др.;
развитие ангиопатии сетчатки, которая проявляется гиперемией, истончением, патологической извитостью сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатую оболочку глаза, поражением зрительного нерва.

При хронических прогрессирующих заболеваниях почечная гипертония формируется медленно. Почти ежедневно пациент испытывает тупые ноющие головные боли, раздражительность, ничем не мотивированные приступы тревоги. Артериальное давление остаётся стабильно высоким, но резких его колебаний не наблюдается.

Приблизительно у трети пациентов определяется злокачественный характер заболевания, при котором уровень диастолического давления достигает критической отметки, а разница между САД и ДАД становится минимальным. Больные жалуются на постоянные интенсивные боли в затылочной области, приступы тошноты, рвоты.

Симптомы почечной гипертензии весьма разнообразны. В целом клиника складывается из симптомов повреждения почек и артериальной гипертензии. Степень выраженности находится в зависимости от формы заболевания. При злокачественной – клинические проявления яркие, болезнь развивается быстро. А при доброкачественной форме проявления менее выражены, динамика недуга постепенная.

Доброкачественная форма имеет достаточно стабильное давление, при этом повышается и диастолическое, и систолическое. Хотя немного больше диастолическое. Беспокоят пациента усталость, слабость, одышка, головная боль, боли в области сердца.

А вот злокачественный вид почечной гипертонии характеризуется большим повышением давления, снижением остроты зрения из-за нарушения снабжения кровью сетчатки глаза. Беспокоит сильная головная боль, кружение головы, может случиться рвота.

Общими признаками для обеих форм будут приступы сердцебиения, паники, снижение когнитивных функции (человек плохо усваивает материал, не помнит многих вещей). Постоянно больного преследует головная боль, головокружение.

Поскольку почечная гипертония всегда связана с патологией почек, то, кроме высокого давления, есть еще и симптомы со стороны почек:

болезненность в поясничной области;
учащенные позывы помочиться;
рост объема выделяемой урины;
иногда может повышаться температура тела.

Признаки со стороны почек зависят от генеза болезни (пиелонефрит, сахарный диабет). Важной чертой, которая объединяет все виды обсуждаемой болезни, является рефрактерность к различным группам антигипертензивных лекарств. Важно заметить, что выраженность клиники находится в прямой зависимости от сопутствующих болезней (недостаточности сердца, инфаркта).

Гипертоническая болезнь развивается поэтапно

Как диагностировать?

Диагностика складывается из нескольких этапов. В первую очередь нужно собрать анамнестические данные (время начала заболевания, есть ли эффект от медикаментов, имеется ли наследственность, связь с заболеванием почек, злокачественность течения). На основании подробного опроса можно предположить происхождения гипертонии.

Немаловажным является правильное измерение артериального давления. Как правило, при почечной гипертензии выявляется значительное повышение цифр, намного больше, чем при обычной форме болезни. Наблюдается увеличение диастолического давления, понижение пульсового. При измерении необходимо учитывать цифры и с правой, и с левой руки. Если между ними есть существенная разница, то имеет место неспецифический аортоартериит.

Очень специфическим признаком гипертонии вазоренального генеза будут систолические шумы в области пупка, они связаны со стенозом почечных сосудов. Кровь, проходя участок сужения, производит такой звук. А вот если присутствует аневризматическое выпячивание, то шум становится систодиастолическим.

Когда присутствует атеросклеротические процессы в сосудах (аорта и ее большие ответвления), врач может выслушивать в эпигастральной области также определенные звуки, которые переходят на бедренную артерию.

Очень большое значение в постановке верного диагноза имеет исследование дна глаза, особенно при наличии падения остроты зрения. Гипертоническое повреждение сосудов глаза ведет к сужению главной артерии сетчатки, можно наблюдать кровоизлияния, отечность сетчатки, сбой в трофики зрительного нерва. При тяжелом течении патологии может быть даже выпадения некоторых полей зрения.

Своевременная диагностика позволит избежать развития ряда осложнений

Обязательно врач назначает ультразвуковое исследование почек, такой метод дает представление о размере, конфигурации, аномалиях строения самого органа и питающих его сосудов. При помощи УЗИ можно также определить наличие пиело- и гломерулонефрита.

Экскреторная урография также должна выполняться при подозрении на почечное происхождение гипертонии. Она помогает понять, нарушена ли функция почек или нет. Кроме того, применяется статистическая и динамическая разновидность урографии.

Опущение почек доктор определяет на основании снимка в вертикальной позиции, при наличии болезни происходит смещение почки более, чем на один поясничный позвонок.

Доплероангиографическое обследование направлено на определение патологии кровоснабжения почечной ткани. При этом методе легко определяется атеросклероз, аномальность развития сосудов.

Причины высокого почечного давления

В качестве золотого стандарта выявления патологии сосудистого русла отлично зарекомендовал себя метод почечной ангиографии с применением контраста. Он помогает четко выявить размеры, положение, например, сужения сосуда. Для выполнения такого исследования применяют пункцию бедренной артерии с последующим введением в нее катетера и контраста.

Иногда используют радиоизотопную сцинтиграфию с введением внутри вену радиоизотопного фармакологического средства. Но такой способ не может определить размер и протяженность патологического процесса.

На данный момент для выявления причины болезни все чаще применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Из лабораторных методов врачи используют определение концентрации ренина в крови, которая оттекает от почки. Однако такой способ можно пользовать лишь при ангиографии. Оценка биоптата почки помогает определить, какой механизм поражения ткани.

Как лечить?

Лечение почечной гипертонии должно иметь комплексный подход. Стоит заметить, что в целом лечить ее тяжело, т. к. гипертензия носит злокачественный характер, быстро поражает органы-мишени (сердце, глаза, мозг). Именно поэтому терапия должна быть назначена сразу же после установления диагноза.

Немедикаментозный подход состоит в том, что пациенту рекомендуется модифицировать образ жизни. Следует уменьшить количество потребляемой поваренной соли. Медикаментозная терапия недуга имеет целью нормализацию артериального давления и излечение основной болезни. Применяются диуретики из группы тиазидных.

Если медикаментозный подход не помогает, то применяют оперативные методики

К хирургическим способам относится балонная ангиопластика, при которой проводят внутрисосудистое раздувание суженных элементов. Показанием к такому способу будет фибромышечная дисплазия, атеросклеротическое поражение почечной артерии. В такой сосуд ставят стент, чтобы предупредить рецидив. Когда же и баллонная ангиопластика не приносит облегчения, то доктор может назначить открытую операцию. Такой вид терапии предпочтителен и при тяжелой степени сужения, при проблемах в области отхождения артерии почки.

Атеросклероз в сосудистой стенке удаляют путем эндартерэктомии (ликвидируется внутренняя оболочка артерии с атеросклеротической бляшкой через артерию).

В том случае, если гипертония привела к недостаточности почек, то необходим гемодиализ, между процедурами которого назначается гипотензивная и иммунокорректирующая терапия.

При опущении нужна нефропексия. Нефроэктомия проводится только в самых крайних случаях. В последующем будет нужна пересадка данного органа. Важно знать, что если причиной заболевания стал воспалительный процесс, то больной должен применять медикаменты, имеющий антибактериальное, противовоспалительное действие. Иногда причиной являются конкременты, которые нарушают ток крови. В этой ситуации обязательно проводят их удаление путем липотрипсии.

Дифференциальная диагностика

Проводить ее необходимо с болезнями надпочечников. Существуют опухоли этого органа, в результате чего надпочечники выделяют в кровь катехоламиновые соединения, тем самым провоцируя гипертонический криз. Если же высокое АД сопровождается мерцательной аритмией и повышением в крови гормонов щитовидной железы, то причина кроется в тиреотоксикозе.

Новообразования коркового слоя надпочечников характеризуется, кроме повышения АД, выделением большого количества мочи, параличами и парезами, концентрацией в крови альдостерона.

Отличительные признаки гипертонии почечного происхождения и эссенциальной артериальной гипертензии

Источник