Механизм развития гипертонии при почечных

Почечная гипертензия-это патология, которая развивается на фоне повышения давления, вследствие различных заболеваний почек. Болезнь характеризуется сужением главных почечных артерий. Особенности недуга, симптомы и осложнения при почечной гипертонии бывают весьма разнообразны, поэтому с ними стоит ознакомиться, дабы уберечь свое здоровье.

Почки при высоком давленииЕсли часто повышено артериальное давление — это может быть признаком развития почечной гипертензии. Его верхние показатели могут достигать 240 мм. ртутного столба, в то время как нижние возрастают до 140. При этом человек может даже не подозревать об этом и нормально себя чувствовать.

Согласно медицинской статистике, у 10% гипертоников развивается почечная гипертония. Ее возникновение может быть связано с изменениями стабильного функционирования мочевыделительной системы, или нарушением механизма, очищающего кровь. Нередко заболевание проявляется на фоне того, что из организма своевременно не выводится жидкость и продукты распада элементов жизнедеятельности. Этому недугу чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте.

Почечная артериальная гипертензия относится к вторичной гипертонии, она появляется на фоне других заболеваний. Развитие патологии происходит вследствие нарушения работы почек и их участия в процессе кровообразования. При возникновении гипертонии необходимо проводить лечение основного недуга. Только тогда повышенное почечное давление нормализуется.

Нужно понимать, что почечная гипертония — это коварное заболевание, способное привести к нарушению трудоспособности, инвалидности, и даже летальному исходу. Среди распространенных осложнений болезни следует выделить:

  • Кровоизлияние глазной сетчатки, способное привести к полной потере зрения.
  • Сердечная и почечная недостаточность.
  • Нарушения в работе кровеносной системы.
  • Ухудшение показателей крови и изменение ее состава.
  • Возникновение атеросклероза сосудов.
  • Ишемия.
  • Нарушение кровообращения головного мозга.
  • Инфаркт почек.

Очень часто человек, страдающий гипертонией, не обращает внимания на симптомы, которые указывают на развитие серьезной болезни. В случае ухудшения самочувствия пациенту следует обратиться к лечащему врачу, особенно если отмечаются следующие симптомы:

  • Диастолические либо систолические шумы, прослушиваемые в почечных артериях.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Давящая боль в затылке.
  • Увеличенное содержание белка в анализе мочи.
  • Нестабильное артериальное давление.
  • Быстрое утомление даже при небольшой физической активности, чувство постоянной раздражительности.

Симптомы почечной гипертензии сопровождаются стабильно высоким артериальным давлением, где диастолический показатель всегда повышен. В трех случаях из десяти эта патология приводит к серьезным нарушениям здоровья. Нередко заболевание становится следствием нефропатии. Ее сочетание с гипертонией приводит к образованию острого гломерулонефрита.

Кроме того, гипертензия почечная нередко становится спутницей пациентов с диагнозом «узелковый периартериит». Симптомы такого состояния часто аналогичны другим заболеваниям, что усложняет определение точного диагноза.

Механизм развития почечной гипертензии

Механизмы развития напрямую связаны с поражением ткани почек, а также сужением главных артерий в этих органах. Из-за того, что функции этих органов Как выглядят здоровые и больные почкинарушаются, поднимается объем крови, и в организме начинает задерживаться вода. Все это способствует скачку артериального давления.

Ко всему прочему, в организме отмечается переизбыток содержания натрия, который не может вовремя выводиться по причине нарушений в работе почек. Такое состояние приводит к выделению гормона ренина. Его наличие способствует активации веществ, приводящих к периферическому сопротивлению кровеносных сосудов. Как следствие, в организме начинает скапливаться натрий и жидкость.

В связи с повышением тонуса почечных сосудов, у больных очень быстро развивается процесс их склерозирования, а именно – накопление мягких отложений, напоминающих по виду кашицу. Они способствуют образованию бляшек, которые закупоривают сосуды и затрудняют прохождение крови к сердцу. Все это становится причиной нарушения работы системы кровообращения.

Почечная гипертония влечет за собой расширение левого желудочка сердца. Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста, но иногда встречаются случаи выявления патологии и у молодых людей.

Для формирования почечной гипертонии I типа требуется много времени. Человек испытывает острую головную боль, у него нарушается дыхание, появляется слабость и головокружение. При первом типе гипертензии кровяное давление имеет стабильно высокие показатели.

В случае злокачественной гипертонии верхний показатель давления увеличивается до очень высокого значения. Пациент испытывает сильнейшие боли в затылке, нередко их сопровождает тошнота и рвота. Такое состояние наблюдается у 30% больных с диагнозом почечная гипертония.

Диагностика почечного давления

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, пациенту рекомендуют пройти комплексное обследование организма. Диагностика включает в себя:

  • исследование работы сердца;
  • проверку состояния почек, надпочечников;
  • исследование главных сосудов и артерий;
  • анализ работы мочевыводящей системы.

Наряду с этим, пациент в обязательном порядке сдает биохимический анализ крови и мочи. Если у больного долгий период времени держатся стабильно высокие показатели артериального давления, ему ставят диагноз «гипертензия». Выявленные патологии почек к диагнозу гипертензия добавляют приставку «почечная».

Важными в определении заболевания являются анализ крови и мочи. Высокий уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов говорит о патологии почек, даже если АД находится в норме. С помощью лабораторного метода диагностики можно определить наличие в организме гормонов, ферментов и макроэлементов, таких как калий и натрий. Стандартными методами исследования заболевания почек является УЗИ, урография, магнитно-резонансная томография. Иногда, в случае серьезных осложнений, пациенту может быть назначена биопсия.

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит преимущественно от характера течения болезни, тяжести поражений и состояния пациента. Основная его задача заключается в сохранении функций почки и устранении причины недуга.

Медикаментозное лечение почечного давления Лечение транзиторной гипертензии требует соблюдение определенной диеты. Ее основным принципом является ограничение продуктов, в которых содержится натрий. Это значит, что следует исключить из рациона поваренную соль, квашеную капусту, сыры твердых сортов, соевый соус, ржаной хлеб, рыбу в консервах, морепродукты, свеклу.

Читайте также:  Гипертония причины симптомы профилактика

Больным необходимо придерживаться диетической программы под номером 7, которой предусмотрено постепенный переход на растительные белки вместо животных и полное исключение соли.

В случае, когда организмом плохо переносятся подобные ограничения, или они не приносят желаемого эффекта, пациенту назначаются препараты в виде петлевых диуретиков. Для того чтобы усилить их действие, необходимо увеличивать дозу, но не количество приемов.

Для лечения почечной гипертонии используют лекарственные препараты только при условии отсутствия сужения сосудов. В противном случае это может быть смертельно опасно для пациента.

Что касается медикаментозной терапии, то она обычно включает в себя следующие препараты:

  • тиазидные диуретики;
  • андреноблокаторы;
  • гипотензивные средства.

Андреноблокаторы помогают уменьшить активность ангиотензина. Гипотензивные препараты призваны восстановить нормальную работоспособность пораженного недугом органа. Лечение обязательно должно сочетаться с соблюдением диеты.

На терминальных этапах требуется проведение гемодиализа. Наряду с этим продолжается рекомендованное врачом лечение. При внушительном поражении почки не обойтись без хирургического вмешательства.

В борьбе со стенозом используется баллонная ангиопластика. В процессе ее проведения в сосуд внедряется баллон, который после раздувания удерживает его стенки. В случае отсутствия эффективности такой пластики прибегают к резекции артерии (эндартерэктомия). При этом удаляется пораженный участок сосуда, что позволяет освободить артерию и восстановить проходимость крови через нее.

Крайне редко назначается неропексия, при которой почка принимает нормальное состояние, на фоне чего возобновляется ее работа.

Несмотря на то, что почечная гипертензия зачастую выступает вторичным заболеванием, она способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. Во избежание тяжелых последствий необходимо при первых же тревожных симптомах обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной консультацией врачей.

Как снизить почечное давление в домашних условиях?

  • Травяной сбор №1. Необходимо смешать 2 ст. л. листьев березы, 5 ст. л. льняных семечек, 1 большую ложку листьев ежевики и земляники. Все компоненты Травяные сборы для снижения почечного давленияперетирают в кофемолке и заливают кипятком (400 мл). Спустя 30 мин. его процеживают и употребляют до 4-х раз в день. Желательно делать это до еды.
  • Травяной сбор №2. Половина большой ложки корня алтея, столько же девясила, 1 ст. ложку корня аира, 2 ст. ложки толокнянки и брусничного листа поместить в одну емкость и залить кипятком (400 мл). Сцеживают настой по прошествии 10 часов и выпивают его третью часть до еды. Лечение проводят трижды в день. Курс составляет 10 дней. После чего требуется сделать десятидневный перерыв и продолжить лечение по указанной схеме.
  • Травяной сбор №3. Из смеси, состоящей из 3 ст. ложек розги золотой и корня окопника, берут 2 большие ложки этих компонентов, которые заливают кипятком (0,5 л). Для настаивания достаточно 8-10 часов. Сцеженный раствор употребляют до 4-х раз в день в количестве 100 мл. Принимают целебное лекарство перед едой.
  • Травяной сбор №4. Сухие листья смородины (2 ст.л.), тысячелистник и полевой хвощ (3 ст.л.), черную бузину (1,5 ст.л.) помещают в одну емкость, запаривают кипятком и оставляют на 1 час. Употребляют полученный напиток после процеживания около 4-х раз за день. Оптимальная дозировка – 100 мл на один прием. По прошествии трех дней следует сделать десятидневный перерыв, после чего вновь возобновить лечение. Принимают лекарство по такой схеме на протяжении 4-х месяцев.
  • Травяной сбор №5. Тысячелистник (1 большая ложка), кору крушины (3 большие ложки) и измельченные сухие листья крапивы (2 большие ложки) соединяют и перемешивают в емкости. Для приготовления настоя потребуется взять 1 ст. ложку травяного сбора, чтобы потом залить кипятком и настоять 30 мин. В процеженное средство добавляют еще сок растения под названием золотой ус в количестве 3 ч. л. Пьют настой перед отходом ко сну в течение 21 дня.
  • Укроп и морковные семена. Первым делом нужно перемолотить семена, пропустив их через кофемолку или воспользовавшись блендером. Измельченную смесь пересыпают в термос, которую потом заливают кипятком. Настой должен простоять 10 часов, чтобы компоненты отдали всю свою пользу. Процеженный раствор пьют 5 раз в день в количестве 100 мл за прием. Курс лечения 14 дней.

Почечное давление обычно связано с воспалительным процессом, протекающим в почках. Практически любое заболевание этих органов способно спровоцировать развитие почечной гипертензии. Определив причину такого состояния, можно рассчитывать на успешный исход лечения.

Чтобы не допустить скачка почечного давления, очень важно придерживаться бессолевой диеты и следить за питанием. Также необходимо включить в рацион полезные соки и травяные настои, которые помогут поддерживать работоспособность почек на должном уровне.

Источник

Под
синдром
почечной артериальной гипертензии

понимают
артериальную гипертонию, патогенетически
связанную с заболеванием почек.

Этиология:

острый и хронический
пиело — и гломерулонефрит

сосудистый
нефросклероз

системные заболевания
соединительной ткани

гидронефроз

новообразования
и кисты почек

Патогенез:

Механизм возникновения
почечной гипертонии:

задержка
натрия и воды вызвана уменьшением
кровообращения в почках, снижением
величины клубочковой фильтрации и
увеличением резорбции натрия. В результате
развивается гиперволемия и увеличивается
объём внеклеточной жидкости. Таким
образом, происходит увеличение
артериального давления за счет увеличения
УОС (ударный объём сердца) и возрастания
нагрузки на сердце, что при постепенном
развитии приводит к значительной
гипертрофии, а при быстром – к
декомпенсации;

Читайте также:  Гипертония и метаболический синдром

активация
прессорных систем. Обусловлено снижением
перфузии почек из-за сужения почечных
артериальных сосудов на всех возможных
уровнях: стеноз почечной артерии,
атеросклероз, неспецифические
аортоартерииты, тромбозы, сдавление
опухолью, перегиб артерии при смещении
почек, поражение артерий среднего и
малого калибра при узелковом артериите,
диффузное сужение артериол и междольковых
артерий при заболеваниях почечной
паренхимы. Все эти причины вызывают
активацию РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая
система), выброс ренина, образование
ангинотензина II,
освобождение альдостерона, что приводит
к вазоконстрикции и усилению реабсорбции
натрия и воды;

уменьшение функции депрессорной системы
почек, к которой относятся простогландины
и брадикинины. Данные вещества не
вырабатываются при гибели почечной
паренхимы.

Механизм развития гипертонии при почечных

Рис.2 Механизм
артериальной гипертонии

Обозначения:
Р — ренин; АТI
– ангиотензин I;
АТII
– ангиотензин II;
АЛЬД – альдостерон; ПГ – простагландины;
АД – артериальное давление; Na
– натрий.

Клиника:

беспокоит
головная боль, головокружение, боли в
области сердца, одышка, сердцебиение,
ухудшение зрения и др.

Объективное
исследование:

стойкое повышение
АД, особенно диастолического.

При
пальпации:

напряженный пульс. Разлитой верхушечный
толчок.

При
перкуссии:

расширение границ сердца влево.

При
аускультации:

акцент II
тона над аортой.

ОАМ:гематурия,
цилиндрурия, гипостенурия (удельный
вес менее 1018).

ОАК: увеличение
мочевины, креатинина, остаточного азота.

Инструментальные
исследования:

На
ЭКГ –
признаки
гипертрофии левого желудочка.

Глазное
дно –
спазм,
извитость артерий и артериол,
склерозирование вен сетчатки, очаги
отека и дистрофии сетчатки, отёк сосочка
зрительного нерва.

Синдром почечной эклампсии

Эклампсис
вспышка,
судороги. Именно судороги манифестируют
при синдроме почечной эклампсии.

Этиология:

  • острый
    диффузный гломерулонефрит

  • нефропатия
    беременных.

Патогенез:

В патогенезе
основное значение отводится увеличению
внутричерепного давления, церебральному
ангиоспазму и отеку мозговой ткани.

В
развитии данных состояний не последнюю
роль играют гемодинамические нарушения,
связанные со снижением ОЦК, среди
гемодинамических нарушений стоит
выделить изменение реологических
свойств крови с нарушением микроциркуляции.
К уменьшению ОЦК приводит нарушение
водно–электролитного баланса, увеличение
гидрофильности ткани и уменьшения
онкотического давления плазмы крови.

Клиника:

Выделяют 3 стадии
эклампсии.

  1. Первая
    стадия:

    период мелких фибриллярных сокращений
    лица и верхних конечностей (30 с — 1,5 мин),
    сознание сохранено;

2) Вторая стадия:период тонических
судорог. Сокращается вся скелетная
мускулатура. Происходит задержка
дыхания, вплоть до его полной остановки.
Лицо бывает резким цианотичным, местные
вены расширены, может отсутствовать
сознание (20 – 25 с); АД повышено, пульс
напряженный.

  1. Третья
    стадия:

    период клонических судорог мышц
    туловища, верхних и нижних конечностей,
    происходит восстановление дыхания,
    изо рта вытекает пена, зрачки расширены
    и на свет не реагируют, пульс редкий.
    Весь приступ длится 2,5 – 3,5 минуты. После
    приступа больной некоторое время
    находится в состоянии оглушенности,
    глубокого сопора. Иногда сохраняется
    афазия (расстройство речи), амавроз
    (слепота центрального происхождения).

Соседние файлы в папке library

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Почечная артериальная гипертензияПовышенное артериальное давление — явление достаточно распространенное среди пациентов, страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы. Обычно оно лечится дома с помощью лекарственных препаратов. Давление может вызвать нарушение функционирования других органов, например, почек.

Почки выполняют очень важные функции. Они не только способствуют очищению и выведению из организма вредных веществ, но и регулируют водно-солевой баланс. Любые нарушения в функционировании почек могут вызвать серьезные осложнения в работе организма. Среди заболеваний почек часто встречается такая патология, как почечная гипертензия.

Почечная артериальная гипертензия диагностируется, когда у больногонаряду с заболеваниями почек продолжительное время сохраняется высокое давление. Высокими остаются показатели как нижнего (дистолического), так и верхнего (систолического) давления. Данная патология все чаще наблюдается у пациентов в возрасте до 40 лет. Этому способствует множество факторов: вредные привычки, проблемы с экологической обстановкой, нежелание обратиться за помощью к врачу.

При почечной гипертензии наблюдается повышение давления, сохраняющееся в течение длительного времени.

Механизм развития заболевания

Механизмы развития болезни состоят из нескольких последовательных этапов. Почечная гипертония появляется в тех случаях, когда нарушается нормальная работа органов мочевыделительной системы. При этом происходят сбои в процессе очистки артериальной крови, излишняя жидкость и вредные продукты распада начинают выводиться из тканей несвоевременно. Вода накапливается, и появляются отеки на лице, конечностях, внутренних органов. Это негативно действует на почки. Они начинают активно вырабатывать ренин — фермент, способный расщеплять белки. Их взаимодействие провоцирует образование активного ангиотензина, способного повысить артериальное давление. Ангиотензин содействует образованию альдостерона, удерживающего натрий. Тонус почечных артерий повышается, образуются кашевидные отложения. Накапливаясь, они преобразуются в бляшки, которые сужают просвет артерий.

Классификация болезни

Различают нескольких видов болезни:

  • Паренхиматозная — возникает при заболеваниях, касающихся нарушений функциональной деятельности тканей почек (паренхимы) — при поликистозе, пиелонефрите, нефропатии, сахарном диабете, туберкулезе почек.
  • Реноваскулярная — диагностируется при изменении сосудов у больных атеросклерозом, при тромбозе, нарушениях в функционировании стенок почечной артерии. Повышенное почечное давление обусловлено изменением в просветах почечных артерий. Заболевание данного вида в большинстве случаев выявляется у маленьких пациентов до 10 лет, нередко встречается у людей пожилого возраста.
  • Смешанная нефрогенная — является следствием паренхиматозного нарушения работы почек в сочетании с сосудистыми изменениями.

Артериальные гипертензии могут существовать в двух формах: доброкачественной и злокачественной. Это зависит от скорости развития почечной гипертонии. Каждая из них имеет свои особенности течения, симптомы и осложнения при несвоевременном лечении.

Читайте также:  Сосудорасширяющие при гипертонии в инъекциях

Характерные симптомы

Чтобы не допустить развития дальнейших осложнений и ухудшения состояния организма, важно вовремя обнаружить заболевание и приступить к его лечению. При почечной гипертонии у больного обнаруживаются симптомы, связанные как с гипертонией, так и с заболеваниями почек. Прежде всего, стоит отметить повышение давления, особенно его нижнего показателя, а также уменьшение разницы между нижним и верхним показателями. При этом препараты, призванные снижать показания давления, не оказывают должного эффекта.

Степень выраженности клинических признаков, интенсивность их проявления зависят от формы заболевания.
Кровоснабжение в почках
При доброкачественной форме давление повышено, но стабильно; нижний показатель увеличен больше, чем верхний. Больной может испытывать незначительные сердечные боли, слабость, нередко появляются одышка и легкое головокружение. Общее состояние в пределах нормы.

Почечная гипертония в злокачественной форме предполагает повышение нижнего показателя давления выше 120 единиц. При этом страдает зрение, оно ослабевает в связи с нарушением функционирования кровоснабжения в области сетчатки глаз. Головные боли отличаются интенсивностью, постоянством, часто локализуются на затылке. Нередко больной жалуется на головокружение, испытывает тошноту, рвоту.

Среди общих симптомов почечной артериальной гипертензии можно выделить следующие:

  • появление отеков;
  • боль в сердце;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • учащенный ритм дыхания;
  • головная боль в затылочной части и головокружения;
  • нарушение зрения;
  • рвота, тошнота.

Симптомы почечной гипертонии имеют общие клинические признаки с обычной артериальной гипертонией:

  • повышенное артериальное давление;
  • слабость организма, снижение внимания и работоспособности;
  • раздражительность;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Отличить вторичную гипертонию, связанную с нарушениями почек, от гипертонии, обусловленной заболеваниями сердечно-сосудистой системы, можно по следующим особенностям:

  • неконтролируемое беспричинное повышение давления, не связанное с физической нагрузкой или стрессом;
  • разные показания давления на правой и левой руках;
  • сопутствующие симптомы болезней почек (отеки, тянущие боли в зоне поясницы);
  • поражение сетчатки глаз, зрительного нерва;
  • молодой возраст больного, имеющего повышенное артериальное давление, сохраняющееся в течение долгого времени.

Диагностические мероприятия

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен провести комплексное обследование организма, учитывая характер болезни, индивидуальные особенности организма. Важно выявить причину высокого давления, ведь оно не всегда является следствием заболевания почек.

Прием пациентаДиагностика почечной гипертензии включает в себя проведение следующих процедур:

  • Анализы мочи, крови.

Повышенное содержание белка, а также лейкоцитов, эритроцитов может свидетельствовать о наличии заболевания, даже если еще не отмечается повышение давления. Лабораторные методы диагностики позволяют определить уровень содержания микроэлементов, особенно калия и натрия.

  • Обследование глазного дна.

Артериальные гипертензии влияют на состояние глазного дня. Сужается центральная артерия, может появиться кровоизлияние. Нарушение в снабжении кровью зрительного нерва приводит к отеку сетчатки. Зрение ухудшается. При первичной гипертонии обычно нарушение зрения не наблюдается.

  • Ультразвуковое исследование почек.

При проведении УЗИ врач осматривает структуру стенок артерий, определяет, поражены ли они, насколько эффективно кровоснабжение органа, а также имеется ли у больного опухоль.

  • Ренография почек (рентгенологический метод исследования почек с помощью радиоактивных компонентов);

Один из самых объективных методов диагностики, позволяющий определить, как почки справляются со своей функциональной нагрузкой. Способствует выявлению патологий органа на ранних стадиях развития болезни.

  • Обзорная и экскреторная урография почек

Обследуется общее состояние почек и анализируется их выделительная функция.

Данные методы противопоказаны пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.

  • Ангиография сосудов

В результате данного исследования определяется место, где имеется патология, а также ее размеры и степень развития. Метод используется для постановки точного диагноза.

Ультразвук почекКомплексная диагностика заболевания включает в себя также исследования работы других органов: сердца, легких, сосудов, органов мочеполовой системы. Врач обращает внимание на показатели давления и его продолжительность. Если у пациента в течение нескольких недель давление держится не ниже отметки 140-90, следует говорить о диагнозе «гипертония». Если выявляются нарушения в функционировании почек, ставится диагноз «почечная гипертония».

Клинические способы лечения

Почечная артериальная гипертония должна строго контролироваться как врачом, так и самим больным во избежание серьезных последствий. Лечение должно быть комплексным, направленным на устранение основной причины болезни. Медикаментозная терапия подразумевает прием препаратов-диуретиков, способствующих процессу вывода жидкости из организма, и адреноблокаторов, призванных расширить просвет кровеносных сосудов и снизить давление. Прием лекарственных средств осуществляется больным дома, но под четким наблюдением лечащего врача. Помните, все медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты. Перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Не занимайтесь самолечением. Только специалист может назначить соответствующее лечение и дать рекомендации, как снизить почечное давление в домашних условиях. Обращение к средствам народной медицины не даст нужного эффекта, но может немного облегчить состояние больного.

Можно воспользоваться следующими народными способами:

  • 1 столовая ложка цветков клевера залить 250 мл кипятка. Настаивать в течение часа. Употреблять по половине стакана 3 раза в день.
  • Для расширения сосудов эффективен отвар из 1 столовой ложки листьев барвинка и стакана воды, прокипяченный в течение получаса. Употребить равными дозами в течение дня.
  • Щепотку омелы белой залить стаканом кипящей воды, настоять несколько часов, процедить. Выпивать несколько ложек 3 раза в день.

Следите за своим состоянием, систематически измеряйте давление. При проявлении симптомов почечной гипертонии незамедлительно обращайтесь к врачу. Только вовремя принятые меры помогут сохранить здоровье.

Источник