Медицинская реабилитация при гипертонии

Гипертоникам следует ответственно подойти к восстановлению своей сердечно-сосудистой системы. Реабилитация при гипертонии является важной составляющей антигипертензивного терапевтического подхода, содействуя быстрому восстановлению организма.

Рассмотрим виды и принципы реабилитационных методики в чем заключается их лечебная суть.

Принципы реабилитационных методик при артериальной гипертензии

Артериальное давление у взрослой женщины
Реабилитация в медицине – это совокупность специальных мероприятий лечебного профиля, помогающих максимально компенсировать либо полностью восстановить утраченные в период болезни функции организма.

Врачи предлагают разнообразные оздоровительные процедуры, позволяющие пациентам не только за короткий срок улучшить свое пошатнувшееся здоровье и предотвратить повторное проявление недуга, но и адаптироваться к социальным, общественным, трудовым, экономическим и прочим условиям в социуме.

Выделяется три основных реабилитационных этапа:

Амбулаторный.
Стационарный.
Санаторный.

Для каждого гипертоника составляется индивидуальный план оздоровления с учетом следующих факторов:

Степень тяжести ГБ.
Возраст пациента.
Насколько сильно поднимается АД.
Проявлялись ли гипертонические кризы.
Страдает ли человек ожирением.
Присутствуют ли другие хронические заболевания.

Стадии и риски гипертонии

Пограничная АГ и гипертония 1 стадии

Рекомендуются не медикаментозные методы:

Лечебная физкультура.
Коррекция жизненных привычек (отказ от сигарет и алкоголя).
Правильное питание.
Аутогенные тренировки.
Седативные фитосредства.

Если через 1-2 месяца оздоровительные меры оказались малоэффективны, назначается полноценная медикаментозная терапия.

Гипертония 2 и 3 степени

Вышеуказанные реабилитационные методики в совмещении с гипотензивными препаратами.

Дополнительно назначается физическая реабилитация с целью ускорения максимального восстановления организма с дальнейшей его адаптацией к понемногу повышающейся физической активности.

Виды реабилитации при гипертонической болезни

Практикуемые при гипертензии реабилитационные мероприятия состоят из трех видов.

Методика	Особенности
Медицинская	Медицинская реабилитация при гипертонической болезни – это обширный оздоровительный подход, вынуждающий болезнь перейти в стадию затухания либо вообще исчезнуть. От лечебной терапии отличается тем, что проводится вне периода обострения гипертензии. Гипертонику прописывается: лекарственная терапия, ЛФК, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.
Физическая	Выступает как отдельный блок медицинской реабилитации: индивидуальные упражнения, мануальная терапия. Проводится поэтапно с постепенным увеличением физических нагрузок. Занятия проходят под наблюдением врача.
Психологическая	Психокоррекция направлена на стабилизацию психоэмоционального фона больного человека.

Особенности физической реабилитации

Механизм действия ЛФК
Методика физической реабилитации при артериальной гипертензии – один из важных не медикаментозных способов восстановления здоровья. Гимнастические и другие активные упражнения являются для человеческого организма своеобразным биостимулятором.

Систематические занятия благотворно влияют на здоровье пациента:

Стабилизируется кровяной уровень.
Уменьшается частотность сокращений миокарда.
Улучшается работа депрессорной системы.
Нормализуется согласованность между сердечным выбросом и сопротивлением сосудов кровотоку.
Повышается выносливость и работоспособность сердца.
Запускается функционирование резервных капилляров, что ведет к падению периферического напряжения. Тем самым облегчается работа сердечной мышце, что способствует дополнительному снижению АД.
Повышается способность к труду.
Снимается психоэмоциональное напряжение и повышенная раздражительность.
Возрастает устойчивость к стрессовым ситуациям.
Стабилизируется ночной сон.
Исчезает головная боль и приступы головокружения.

Физиотерапевтические процедуры имеют противопоказания:

Нарушение свертываемости крови.
Гипертония 3 степени.
Злокачественная опухоль.
Гипертензия 2 стадии с серьезными осложнениями.

Двигательные режим при гипертонической болезни на амбулаторном этапе имеет три степени нагрузки.

Режим	Продолжительность курса	Задачи
Щадящий	Первые 5-7 дней после стационарной терапии.	Стабилизация АД. Увеличение работоспособности сердечно-сосудистой системы. Тренировка сердечной мышцы к разнообразным нагрузкам. Усиление мышцы сердца. Повышение качества процессов метаболизма.
Щадяще-тренирующий	Последующие14 дней.	Укрепление и улучшение возможностей миокарда.
Тренирующе-двигательный	Следующие30 дней.	Дальнейшее улучшение выносливости организма с целью адаптации пациента к бытовым и трудовым нагрузкам.

Щадящий этап

При умеренном двигательном режиме рекомендуются физические нагрузки, позволяющие улучшить состояние миокарда. Для этого нужно провести в норму артериальный уровень и нормализовать процессы метаболизма.

ЛФК

ЛФК при гипертонической болезни

Не исключается проведение групповых занятий физкультурой группами длительностью по 20 минут.
Упражнения исполняются в медленном и среднем темпе, при которых осуществляется воздействие на средние и крупные группы мышц.
Дополнительно назначаются тренинги на расслабление, равновесие и координацию движений.

Длительность сеанса – 20-25 минут.

Массаж

Мануальные процедуры при реабилитации назначаются при всех стадиях ГБ, кроме острых фаз патологии.

Основные задачи лечебного массажа:

Стабилизация рабочих функций ЦНС.
Нормализация кровообращения.
Улучшение работоспособности сердца.

При массаже оказывается воздействие на следующие области тела:

Голова.
Шея.
Воротниковая зона.
Паравертебральные сегменты D5-D1 и C7-C2.

Длительность мануальной манипуляции – 10-15 минут, курс состоит из 20 процедур.

Упражнения на тренажерах и медленная ходьба

Оптимальные варианты:

Бегущая дорожка в неспешном темпе.
Шагающий велотренажер.
Велотренажер.

Физиотерапевтические манипуляции

Используются следующие физиотерапевтические манипуляции:

Ультрафиолетовое облучение.
Электросон.
Ванны (радоновые, йодобромные и сероводородные).
Воздушные ванны проводятся при 18-19 градусов по 15-20 минут.

Щадяще-тренировочный режим

При щадяще-тренировочном реабилитационном режиме упражнения ЛГ носят более интенсивный характер, а длительность тренировок возрастает до 40 минут. Во время занятий задействованы все группы мышц.

Рекомендуется выполнять такие упражнения:

Наклоны и повороты головы и торса.
На координацию движений.
Дыхательная гимнастика общего развития.

Щадящий режим позволяет получить достаточно хорошие устойчивые результаты и плавно подготовить организм к более активным нагрузкам. При этом исключается вероятность такого нежелательного явления, как учащение пульса. Пульсовое давление сохраняется в пределах нормы.

Регулярное прохождение ЛФК позволяет:

Улучшить липидный обмен.
Повысить гемодинамику.
Усилить восприимчивость к сахару.
Уменьшить показатель глюкозы в крови.
Нормализовать состояние ОДА.
Снизить уровень холестерина.
Усилить общую выносливость организма.

Физические нагрузки противопоказаны, если присутствует:

Чрезмерно высокое АД (выше 180/110 единиц).
Клиническая картина предынсультного состояния.
Тромбоз.
Тромбоэмболия.
После ГК прошло мало времени.
Опасность инфаркта.
Резкая слабость.
Тахикардия мерцательного или пароксизмального типа.
Выраженная одышка.
Экстрасистолия (больше 4-х экстрасистол на 40 сердечных сокращений).

Тренирующе-двигательный режим

Спустя несколько месяцев постоянных занятий пациенты:

Степень тяжести патологии	Особенности тренировок
Пограничная или первая стадия ГБ при условии достижения стойкой нормализации давления	Пациенты могут начать посещать групповые физические занятия (плавание, пробежки, спортивные игры), но забрасывать упражнения по расслаблению мышц нельзя. Величина нагрузок должна быть такой, чтобы показатели ЧСС не превосходили 130-149 ударов в минуту, а уровень АД не поднимался выше 180/100 единиц.
Гипертензия второй стадии	Характер дальнейших занятий зависит общего самочувствия здоровья, тяжести осложнений и насколько организм адаптировался к физическим нагрузкам. Обычно назначаются упражнения ЛГ на расслабление мышц, плавание, неспешная ходьба, аутогенная методика, а также массаж и самомассаж шейно-воротниковой области.
Гипертония третьей стадии и после ГК	Реабилитационные мероприятия проводятся исключительно в стационарных условиях.

Стационарная реабилитация

Гимнастика ля лежачего пациента
Программа восстановительного периода в больничной обстановке осуществляется в следующих двигательных режимах:

Строгий постельный.
Постельный расширенный.
Полупостельный стационарный (свободный).

Строгий постельный порядок

Любые энергичные движения противопоказаны. Пациент нуждается в постельном уходе.

Расширенный постельный порядок

Рекомендованы реабилитационные методики, которые помогают:

Улучшить нервно-психический фон пациента.
Ускорить адаптацию организма к различным нагрузкам.
Понизить напряжение кровеносных сосудов.
Повысить работу миокарда, сосудов.

Оздоровление ЛФК рекомендовано в виде:

Упражнений ЛГ.
Утренней гигиенической гимнастики.
Самостоятельных тренингов.

Упражнения выполняются лежа на спине, при этом изголовье должно быть приподнято, либо сидя, но в последнем случае время занятий обязательно ограничивается.

Используются упражнения для мускулов всех групп в неторопливом темпе. Допускаются расслабляющие тренинги, направленные на улучшение диафрагмы и вестибулярного аппарата.

Зачастую ЛГ совмещается с массажем шейно-воротниковой области, ног и стоп.

Свободный режим

Проводятся двигательные занятия, содействующие:

Увеличению функциональных способностей ЦНС и ее регуляционных механизмов.
Оздоровлению мышцы сердца.
Подготовке миокарда, артерий и органов дыхания к активным нагрузкам.
Повышению устойчивости организма.
Улучшению процессов обмена.

При полупостельном распорядке позволяется:

Свободно прогуливаться по отделению.
Применять физиолечение.
Проводить массаж головы, шеи, паравертебральных зон.
Лечебное плавание.
Периодически прогуливаться по лестнице (не более трех этажей), делая перерыв для отдыха и дыхательной гимнастики.

Особенности психологической реабилитации

Упражнения для расслабления
Психологическая реабилитация при гипертонической болезни позволяет восстановить психоэмоциональный фон гипертоника.

Одной из основных причин гипертензии являются неосознанные отрицательные эмоциональные проявления, которые провоцируют сужение сосудов в головном мозге. Подобные систематически возникающие эмоции на фоне повышенной возбудимости ЦНС способствуют увеличению тонуса ВНС, что ведет к частым скачкам АД.

Методы психокоррекции	Лечебный эффект	Типы нагрузок
Аутотренинг	Проявляет позитивное действие на ЦНС. Особенно аутогенные тренировки эффективны на ранних стадиях ГБ. Научившись вызывать силой воли ощущение покоя можно контролировать свое тело и регулировать уровень АД.	Гипертоник осваивает технику расслабления.
Дыхательные упражнения	Позволяют нормализовать цикл дыхания, содействуя лучшему усвоению кислорода тканями организма, циркуляции кровяной жидкости, тем самым уменьшая нагрузку на миокард. Однако при критически повышенном АД дыхательная гимнастика противопоказана.	Достаточно нескольких дыхательных упражнений в течение нескольких минут, чтобы верхнее АД снизилось на 30 единиц, а верхнее на 10-15 единиц.
Словесное (вербальное) самовнушение	При систематическом повторении слов в голос подсознание человека воспринимает их как безоговорочную истину, под которую следует подстраивать организм.	Методика воздействия на подсознание посредством определенных фраз позитивного настроя, которые проговариваются не меньше 20 раз перед ночным отдыхом и после пробуждения.
Нервно-мышечная релаксация	Позволяет снизить остроту раздражения и стресса. В ходе сеансов релаксации пациент учится корректировать свое состояние.	Применяются специальные упражнения, позволяющие существенно снизить и устранить напряжение в отдельных мышечных группах в определенной последовательности.

Восстановление в санаторно-курортных условиях

Что запрещено при гипертонии
Для лучшей стабилизации организма после острой фазы артериальной гипертензии и недопущения повторного гипертонического криза, врачи рекомендуют пройти восстановление в санатории.

Получение санаторно-курортной реабилитации необходимо, если у гипертоника имеется:

Устойчиво прогрессирующая АГ.
ГБ без выраженных кризов.
Сбой сердечного ритма и проводимости.
Кардиозаболевания без почечных болезней и нарушений кровообращения.
Перенесенный инсульт и инфаркт
Отсутствие гипертонических кризов на фоне резкого склероза сосудов головного мозга.

Пациенту предлагаются следующие виды рекомендаций по реабилитации гипертонической болезни:

Диетическое питание.
Физиопроцедуры.
Медикаментозная терапия.
Помощь психолога.

Физиотерапия

Рефлексотерапия при гипертонии
Во время сеансов вызываются определенные рефлекторные нервно-сосудистые реакции, проявляющие благотворное воздействие на организм.

При этом стимуляция нервных рецепторов имеет разную степень:

Поверхностная	Глубокая
Оказывается влияние на нервные окончания кожи.	Активизируются рецепторы внутренних тканей, в том числе и сосудов некоторых органов, к примеру, почек.

Оздоровительные сеансы:

УВЧ.
Электросон.
Контрастный душ.
Гальваническая воронка.
Обливание прохладной водой.
Йодобромные, хвойные, хлоридо-натриевые и углекислые ванны.

Массаж

Массажные точки от давления
Рекомендуется классический массаж:

Шеи.
Волосистой и затылочной зоны головы.
Верхней области спины.
Передней части грудины.

Помимо традиционного массажа пользу принесут и другие виды мануальной терапии:

Точечный массаж.
Рефлекторно-сегментарный.

Диета

Реабилитация при гипертонии не будет полноценной, если пациент не отрегулирует рацион питания.

В данной ситуации назначаются следующие виды диет:

Бессолевая.
Низкоуглеводная.
Средиземноморская.

Суточная доза соли не должна превышать 4-6 грамм.

Категорически отказаться от употребления:

Кофе.
Крепкого чая.
Сдобной выпечки.
Острых блюд.
Алкоголя.

Важно ограничить потребление мяса, особенно жирных сортов. Питание должно быть дробным и частым.

Рекомендуется отказаться от курения, так как никотин агрессивно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и зачастую вызывает повышение давления на целых 30 единиц.

Выводы

Реабилитация при гипертонии должна проходить в строгой последовательности. Особенно это относится к оздоровительным физическим нагрузкам. Постепенное увеличение их интенсивности позволяет избежать внезапного усугубления болезни и развития тяжелых осложнений.

Вследствие этого реабилитационные мероприятия проводятся в несколько этапов с применением различных видов восстановительных методик.

Загрузка…

Источник

АГ
– это патофизиологическое и клиническое
понятие, объединяющее состояния которым
сопутствует длительное повышение
гидростатического давления в артериях
большого круга кровообращения; синдром
стойкого повышения АД: САД
–– 140 мм рт. ст. и выше, ДАД
–– 90 мм рт. ст. и выше.
Социальная значимость АГ чрезвычайно
высока. Четыре тысячи человек в Республике
Беларусь ежегодно становятся инвалидами
вследствие АГ и её осложнений. Показатель
первичной инвалидности (ПИ) при АГ
составляет 1,35 на 10000 населения. В структуре
временной нетрудоспособности (ВН) АГ в
различные годы занимала 8-12 место. В 2006
году уровень ВН при АГ составил 12,5 дней
на 100 работающих при частоте случаев ВН
1,7 на 100 работающих и средней длительности
случая 7,3 дней.

Около
90 % всех случаев синдрома приходится на
эссенциальную АГ, остальные 10 % составляют
симптоматические (вторичные) формы,
которые обусловлены патологией почек
и почечных сосудов, эндокринной системы,
коарктацией аорты и другими причинами.

Критерии
медико-социальной экспертизы при АГ

1.Тяжесть
АГ

2.
Выраженность поражений органов мишеней
и степень нарушений их функций

3.
Частота и тяжесть гипертонических
кризов

4.
Сопутствующие клинические состояния,
влияющие на прогноз

5.
Эффективность антигипертензивной
терапии

6.Социальны
факторы (возраст, уровень образования,
основная профессия, характер и условия
выполняемого труда и др.)

1.Тяжесть аг (таблица 1)

Таблица
1. Классификация
степени тяжести АГ

Категории	Систолическое АД мм рт. ст.	Диастолическое АД мм рт. ст.
Нормальное	<130-139*	<85-89
Артериальная гипертензия
Степень I	140-159	90-99
Степень II	160-179	100-109
Степень III	≥180	≥110
Изолированная систолическая гипертензия	≥140	<90

Примечание:
Уровень АД 130-139 мм рт.ст. и 85-89 мм рт.ст.
считается «повышенным нормальным».

Выраженность
поражений органов мишеней и степень
нарушений их функций

Органами-мишенями
при АГ являются сердце, почки и
магистральные сосуды.

Выраженность
поражения сердца при артериальной
гипертензии оценивается по функциональным
классам (ФК):

Фк 1 – незначительное поражение

незначительная
гипертрофия миокарда левого желудочка:
индекс массы миокарда левого желудочка
(ИММЛЖ) 135 – 151г/м²
легкие
нарушения сердечного ритма или
проводимости
сердечная
недостаточность (СН) 0-1ст.

Нарушений
жизнедеятельности нет

ФК
2 – умеренное поражение

умеренная
гипертрофия левого желудочка (ИММЛЖ
152 – 170 г/м²)
нарушения
ритма и проводимости средней тяжести
при
сопутствующей ИБС — стенокардия
напряжения 2 ФК

—
СН 1-2А ст.

Возникает
I ФК ограничения мобильности,
самообслуживания, I либо II ФК ограничения
участия в труде (при наличии противопоказанных
производственных факторов)

ФК
3 – выраженное поражение

выраженная
гипертрофия и дилятация левого желудочка
с его

систолической
перегрузкой (ИММЛЖ > 170 г/м²)

—
тяжелые нарушения ритма и проводимости
в сочетании с

СН
2 А стадии

при
сопутствующей ИБС — стенокардия
напряжения 3 ФК

—
СН 2-Б ст.

Возникает
II либо III ФК ограничения мобильности,
II либо III ФК ограничения самообслуживания,
III ФК ограничения участия в труде

ФК
4 – резко выраженное поражение

—
СН 3ст.

при
сопутствующей ИБС — стенокардия
напряжения 4 ФК на фоне перенесенных
в течение последнего года повторных
инфарктов миокарда

Возникает
IV ФК ограничения мобильности,
самообслуживания, участия в труде

Выраженность
поражения сосудов почек при АГ оценивается
по 4 ФК:

ФК
1 – соответствует латентной стадии ХПН

—
незначительная протеинурия

повышение
уровня креатинина плазмы до 180 мкмоль/л
клубочковая
фильтрация 45-60 мл/мин

Ограничений
жизнедеятельности нет. У больных,
работающих в опасных, вредных,
неблагоприятных условиях возникает I
ФК ограничения участия в труде

ФК
2 — соответствует компенсированной
стадии ХПН

—
протеинурия < 1г/сут

лёгкая
полиурия
умеренное
снижение концентрационной функции
почек (диапазон колебаний относительной
плотности мочи в течение суток менее
8 ед.)
креатинин
плазмы 200-280 мкмоль/л
клубочковая
фильтрация 30-40 мл/мин.

У
больных возникает I либо II ФК ограничения
участия в труде (при наличии противопоказанных
видов и условий труда)

ФК
3 – соответствует интермиттирующей
стадии ХПН

—
протеинурия

выраженная
полиурия ( до 3 л/сут)
значительное
снижение концентрационной функции
почек (относительная плотность мочи в
течение суток 1010-1012 ед.)
креатинин
плазмы 300-600 мкмоль/л
клубочковая
фильтрация 20-30 мл/мин.

У
больных возникает II либо III ФК ограничения
мобильности, II либо III ФК ограничения
самообслуживания, III ФК ограничения
участия в труде

ФК
4 – соответствует терминальной стадии
ХПН

—
протеинурия

олигурия,
анурия
резкое
снижение концентрационной функции
почек (относительная плотность мочи
<1008 ед.)
креатинин
плазмы > 600 мкмоль/л
клубочковая
фильтрация < 20 мл/мин.

У
больных с терминальной стадией ХПН без
нарушения функции других органов и
систем возникает III ФК ограничения
мобильности, III ФК ограничения
самообслуживания, III либо IV ФК ограничения
участия в труде.

При
терминальной стадии ХПН, осложненной
недостаточностью других органов и
систем возникает IV ФК ограничения
мобильности, самообслуживания, участия
в труде.

Частота
и тяжесть гипертонических кризов

Различают
легкие, средней тяжести и тяжелые
гипертонические кризы.

1.
Критерии легкого гипертонического
криза:

продолжительность
индивидуально высокой гипертензии не
более 4 часов;
повышение
преимущественно систолического АД;
умеренная
кардиальная симптоматика;
умеренная
церебральная и нейровегетативная
симптоматика: головная боль, ощущение
шума в голове, фотопсии, беспокойство,
возбуждение, тремор конечностей,
гипергидроз, частое мочеиспускание;
легко
купируются;
осложнений
не отмечается.

2.
Критерии среднетяжелого гипертонического
криза:

продолжительность
индивидуально высокой гипертензии от
4 часов до суток;
повышение
систолического и диастолического АД;
выраженная
кардиальная симптоматика: кардиалгии,
тахикардия, нарушения ритма сердца,
одышка, на фоне ИБС – стенокардия;
выраженная
церебральная симптоматика: интенсивная
головная боль, тошнота, однократная
рвота, фотопсии, парестезии, легкая
слабость дистальных отделов конечностей,
снижение болевой чувствительности,
диплопия;
осложнений
не отмечается.

3.
Критерии тяжелого гипертонического
криза:

продолжительность
индивидуально высокой гипертензии до
нескольких суток;
выраженное
повышение систолического (220-230мм Hg
и выше) и диастолического (130-160 мм Hg)
АД
после
медикаментозного купирования АД
повышается вновь;
значительно
выраженная кардиальная симптоматика:
стенокардия, частая ЭС, мерцательная
аритмия;

значительно
выраженная церебральная симптоматика,
нередко с развитием острой гипертонической
энцефалопатии: резкая головная боль,
многократная рвота, нарастающая
спутанность сознания, судороги;

могут
отмечаться осложнения: ишемические и
геморрагические инсульты, субдуральные
и субарахноидальные кровоизлияния,
прогрессирующая стенокардия, инфаркт
миокарда, острая левожелудочковая
недостаточность, отслойка сетчатки,
расслаивающая аневризма аорты, острая
почечная недостаточность.

Ранжирование
АГ по функциональным классам:

ФК
1: Артериальная
гипертензия I ст. Систолическое
артериальное давление

(САД)
140-159 мм рт. ст., диастолическое артериальное
давление (ДАД) 90-99 мм рт. ст. Наблюдаются
кризы 1-го порядка легкие.

Риск
1 (низкий): нет факторов риска, поражения
органов-мишеней, сопутствующих
сердечнососудистых заболеваний.

Риск
4 (очень высокий): есть сопутствующие
сердечно-сосудистые заболевания или
сахарный диабет.
Ограничения
жизнедеятельности:Передвижение
— ФК 1 ;Участие в трудовой деятельности
— ФК 0-1.
ФК2:
Артериальная гипертензия II ст. САД
160-179 мм рт. ст., ДАД 100-109 мм рт. ст. Наблюдаются
кризы 1-го порядка легкие (ВН 3-5 дней) и
средней тяжести (ВН 5-7 дней), 2-го порядка
средней тяжести (ВН 7-9 дней), тяжелые (ВН
9-12 дней). По частоте отмечаются кризы
редкие (в течение года: легких — до 6,
средней тяжести — 3-4, тяжелых — 1), средней
частоты (легкие — 7-11, средней тяжести
— 4-5, тяжелые — 2-3 в течение года). Риск
2 (средний): есть факторы риска, но нет
поражения органов-мишеней. Риск 3
(высокий): есть поражение органов-мишеней:
гипертрофия левого желудочка по данным
ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенографии), протеинурия
и/ или креатинемия, ультразвуковые или
рентгенологические признаки
атеросклеротического поражения сонных,
подвздошных и бедренных артерий, аорты;
генерализованное или очаговое сужение
артерий сетчатки). Риск 4 (очень высокий):
есть сопутствующие сердечно-сосудистые
заболевания или сахарный диабет.
Ограничения
жизнедеятельности:Самообслуживание
— ФК 1;Передвижение
— ФК 1; Участие в трудовой деятельностиФК1-2.

ФК3:
Артериальная гипертензия III ст. САД >
180, ДАД > 110 мм рт. ст.Наблюдаются
гипертонические кризы средней тяжести
и тяжелые: криз 2-го порядка средней
тяжести (ВН 9-12 дней) и тяжелый (ВН 12-15
дней). При развитии осложнений со стороны
сердца (стенокардия, сердечная
недостаточность, аритмия и др.) и головного
мозга (ТИА) срок ВН удлиняется на 3-5 дней.
При частых кризах 2-го порядка (в течение
года легких 12 и более, средней тяжести
— 6 и более, тяжелых — более 3),
работоспособность значительно снижается,
что служит основанием для определения
противопоказаний к продолжению трудовой
деятельности. Риск 3 (высокий): есть
поражение органов-мишеней и факторы
риска. Риск 4 (очень высокий):
есть сопутствующие клинические состояния:
цереброваскулярные заболевания
(ишемический инсульт, геморрагический
инсульт, ТИА); заболевания сердца (инфаркт
миокарда, стенокардия, реваскуляризация
коронарных артерий, застойная сердечная
недостаточность); заболевания почек
(диабетическая нефропатия, почечная
недостаточность); сосудистые заболевания
(расслаивающая аневризма аорты,
атеросклеротическое поражение
периферических артерий);гипертоническая
ретинопатия (геморрагии или экссудаты,
отек сосказрительногонерва);сахарныйдиабет.Ограничения
жизнедеятельности: Самообслуживание
— ФК 1-2; Общение — ФК 1 4 Передвижение —
ФК 2-3;Участие в трудовой деятельности
— ФК 2-3.

ФК4:
Артериальная гипертензия III ст. со
стабильно высоким уровнем АД, осложненная
состояниями, вызывающими зависимость
от постоянной нерегулируемой помощи
других лиц. Ограничение
жизнедеятельности:Самообслуживание
— ФК 3-4 ;Общение — ФК 3-4 ;Передвижение —
ФК 4; Участие в трудовой деятельности —
ФК 4.

Основные
цели и задачи реабилитации пациентов
с АГ:

Нормализация
АД.
Коррекция
выявленных факторов риска.
Улучшение
психоэмоционального состояния.
Повышение
толерантности к физической нагрузке.
Образование
больного.
Повышение
качества жизни.
Медикаментозная
коррекция сопутствующих клинических
состояний.
Снижение
ФК ограничений жизнедеятельности,
оказание социальной помощи.

Реабилитация
пациентов с АГ проводится на
амбулаторно-поликлиническом
этапе МР.

Индивидуальная
программа реабилитации должна включать
следующие методы:

Источник