Массаж при гипертонии 2 степени

Гипертоническая болезнь возникает вследствие нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем, которые непосредственно воздействуют на регуляцию тонуса сосудов  Фото 1Гипертоническая болезнь возникает вследствие нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем, которые непосредственно воздействуют на регуляцию тонуса сосудов. При этом большое влияние оказывает наследственная предрасположенность, психоэмоциональное перенапряжение и пр.

При перевозбуждении центров симпатической иннервации происходят нарушения регуляции сосудистого тонуса. В результате этого возникают ответные реакции в системах гипофиз — кора надпочечников, почечно-печеночной. В связи с этим в кровь поступают вещества, которые могут изменять уровень артериального давления. Это приводит к тому, что из-за изменения в сосудах различных органов происходит нарушение их кровоснабжения.

При гипертонии обычно повышается артериальное давление, а также изменяется тонус сосудов разных областей (чаще головного мозга), вследствие чего происходит сужение артериол, сердечный выброс происходит с отклонениями от нормы.

Для гипертонической болезни характерны 3 стадии:

I стадия — начальная, при которой наблюдается кратковременное повышение артериального давления, быстро приходящее в норму в благоприятных условиях;

II стадия — стабильная, при которой повышение артериального давления устраняется только лечением;

III стадия — склеротическая, при которой, помимо основной болезни, больной страдает от органических изменений как в сосудах (атеросклероз), так и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головной мозг, почки).

В I стадии болезни общее состояние человека практически не меняется, однако при изменении погоды, в связи с волнениями, переутомлением самочувствие резко ухудшается: появляются головные боли, тяжесть в голове, головокружение, ощущение приливов к голове, бессонница, сердцебиение.

Во II стадии такие состояния возникают и протекают в форме кризов, кроме того, они возникают гораздо чаще.

В III стадии появляются нарушения функций органов. Это происходит вследствие их диффузного поражения — склероз сетчатки глаз, нефросклероз и др., а также из-за возникновения очагов склероза, обусловленных ишемическими инфарктами и кровоизлияниями.

Курс лечения при помощи массажа следует проводить независимо от того, в какой стадии находится болезнь.

Однако существует ряд факторов, при которых массаж противопоказан.

Противопоказания к проведению массажа при гипертонической болезни

1. Острый гипертонический криз.

2. Общие показания, при которых не следует делать массаж.

3. Частые церебральные кризы.

4. Протекание гипертонической болезни одновременно с тяжелой формой сахарного диабета.

Цели массажа

1. Способствование исчезновению головной боли и головокружения.

2. Уменьшение артериального давления.

3. Нормализация психоэмоционального состояния.

Методика массажа

1. Массаж верхней части спины.

Исходное положение: массируемый лежит на животе, под голеностопными суставами — валик, голова находится в произвольном положении, руки располагаются вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Вначале производится поглаживание

(прямолинейное, попеременное) по всей спине. После этого делается по тем же линиям выжимание (основанием ладони, клювовидное).

На длинной мышце спины применяется дугообразное разминание подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, «щипцевидное», кругообразное подушечками больших пальцев, поглаживание.

На широчайшей мышце спины также делается разминание — ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное. Затем — поглаживание.

Следующий этап — растирание фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночным столбом и лопаткой и надлопаточная область) — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.

Массаж делается на обеих сторонах спины, после этого выполняют растирание вдоль позвоночного столба от нижних углов лопатки до седьмого шейного позвонка — прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев (позвоночный столб между пальцами), «воздействие на промежутки между остистыми отростками».

2. Массаж шеи.

Массаж шеи выполняется одновременно с трапециевидной мышцей с обеих сторон. Затем производится поглаживание и выжимание. После этого делается разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев. Заканчивать следует поглаживанием.

3. Массаж волосистой части головы.

Исходное положение: массируемый лежит на животе, кисти рук друг на друге, голова на кистях рук. Вначале проводится поглаживание подушечками разомкнутых пальцев от макушки вниз на затылочной, лобной и височной частях. Затем — растирание, которое выполняется на этих же частях, зигзагообразное и кругообразное подушечками пальцев, кругообразное клювовидное.

После этого массируемый меняет свое положение — он ложится на спину, под голову подкладывается возвышение и массируется лобная часть. Делается поглаживание — прямолинейное подушечками пальцев от середины лба, вдоль роста волос к вискам. Далее проводят растирание — зигзагообразное и кругообразное подушечками пальцев, надавливание подушечками пальцев, пощипывание и поглаживание.

Затем поочередно массируются виски — подушечками пальцев делаются круговые движения.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки.

Вначале производится спиралевидное поглаживание, затем выжимание бугром большого пальца, разминание больших грудных мышц — ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Заканчивается массаж этой области потряхиванием и поглаживанием.

5. Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек.

Массируемый вновь принимает положение лежа на животе, затем выполняется массаж шеи с трапециевидной мышцей. Сначала делается поглаживание, затем — выжимание и 2-3 вида приема разминания. После этого необходимо воздействовать на болевые точки: в области сосцевидных отростков (костные выступы сзади за мочкой уха), между бровями, по средней линии теменной области, на висках. Необходимо тщательно прощупывать их, при этом у больного может не возникать никаких болевых ощущений.

Желательно применять массаж одновременно с лечебной физкультурой, медикаментами и физическими факторами. Всего должно быть проведено 12-14 сеансов, ежедневно или через день. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 20 минут.

Обновлено: 2019-07-09 23:36:36

Источник

Гипертония (артериальная гипертензия) — заболевание, при котором происходит систематическое повышение артериального давления. Это самое распространённое заболевание сердца и сосудов. Более 50% пожилых людей страдают гипертонией. Верхней границей нормы артериального давления считаются показания 140/90 мм рт.ст. Среди методов лечения гипертонии можно отметить массаж. Массаж при гипертонии — набирающий популярность способ избавления от повышенного давления. Но нужно знать, можно ли делать массаж при повышенном давлении и какие есть противопоказания для его проведения.

Читайте также:  Гипертония у больных хпн

Массаж при гипертонии 2 степени

Влияние массажных процедур на давление

Есть несколько техник, применяемых для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Рецепторы, отвечающие за уровень артериального давления человека, находятся в гипоталамусе и заднем отделе головного мозга. Они получают импульсы от сосудов об их состоянии. Смысл массажа при гипертензии состоит в том, чтобы успокаивающе воздействовать на эти рецепторы.

Проведение сеансов массажа при высоком давлении направлено на то, чтобы нормализовать эмоциональный фон пациента, убрать специфические симптомы гипертонии (шум в ушах, головокружение, тошнота, учащённое сердцебиение, чёрные мушки перед глазами), снять спазм сосудов и насытить мозг кислородом.

Внимание! Проводить процедуру при гипертонии должен только специально обученный медицинский работник!

Массаж при низком давлении (гипотонии) имеет другую специфику. Он нужен, чтобы привести в тонус кровеносные сосуды. Благодаря процедуре ускоряется процесс обмена веществ, улучшается движение лимфы и крови по организму. Массаж при гипотонии поможет избавиться от головной боли и нормализует давление.

Массаж при гипертонии 2 степени

Показания к процедурам

Показанием для проведения массажа при гипертонической болезни является гипертензия 1 или 2 степени. От того, какой степенью заболевания страдает пациент, зависит выбор техники массажа.

Степени заболевания:

  • на первой стадии заболевания повышение давления случается не систематически, а на фоне стрессов или смене климата;
  • вторая стадия заболевания характеризуется стойким повышением давления;
  • третья стадия сопровождается сопутствующими заболеваниями — атеросклероз сосудов, ишемия сердца, тахикардия, нарушение мозговой деятельности, заболевания почек.

Также показанием для проведения процедуры называют наследственный фактор. Если в семье есть родственники, страдающие гипертонией, после 45 лет рекомендуется профилактический массаж для улучшения работы сосудов и снижения риска развития заболевания.

Важно! В целях профилактики массаж рекомендуется делать 2 раза в год.

Виды и техники массажа

Есть несколько видов массажа, используемых для снижения артериального давления и для лечения гипертонии. Основными принципами подготовки к сеансу является запрет на пищу в течение 2 часов до лечения и отказ от курения.

Техника выполнения точечного массажа при гипертензии

Как понизить давление точечным массажем хорошо знают остеопаты и мануальные терапевты. Каждый специалист может использовать свою проверенную методику. Акупрессура — лечение и профилактика заболеваний с помощью воздействия на определённые точки. При выполнении точечного массажа доктор воздействует на две точки. Одна точка расположена на макушке, вторая — в нижней части головы рядом с шеей. Такая техника подразумевает надавливания на точки и лёгкое растирание. Сеанс акупрессуры помогает нормализовать тонус сосудов.

Существует другая техника, при которой задействованы несколько точек:

  • первая точка находится немного ниже задней части колена;
  • второй точкой массажист выберет лицевую сторону колена, чуть ниже чашечки;
  • третьим этапом станет массирование верхней части стопы;
  • далее врач воздействует на определённые точки в районе лодыжки;
  • пятой станет точка, расположенная на мышцах шеи;
  • шестой точкой является теменная часть головы;
  • на заключительном этапе доктор помассирует точку за ухом.

Массаж при гипертонии 2 степени

Такой массаж выполняется круговыми движениями. Каждой точке специалист должен уделить не менее 3 минут времени. Пациенту рекомендуется следить за дыханием и быть максимально расслабленным. После сеанса нельзя совершать резких движений. Идеальным будет, если пациент полежит некоторое время после процедуры.

Важно! Несоблюдение правильной техники массажа может спровоцировать повышение давления и ухудшение состояния пациента.

Массаж головы и воротниковой зоны

Массаж головы проходит в 2 этапа. Сначала пациент укладывается на живот. Массажист лёгкими движениями проводит поглаживания головы от шеи и выше, а также к вискам и ушам больного. Движения должны быть лёгкими и не доставлять неприятных ощущений. Затем пациент переворачивается на спину, под голову нужно что-либо подложить. Специалист начинает массажировать лоб, от центра к вискам и обратно. Массаж шеи вполне можно проводить в домашних условиях. Для этого понадобится помощь близких. Больной садится, а помощник массажирует воротниковую зону, поглаживая, разминая и растирая мышцы шеи.

Важно! Если давление поднимается систематически, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Техника самомассажа

Самомассаж — хорошее средство для снижения давления в домашних условиях. Он может быть эффективен, когда нет возможности выпить лекарство, или оно не оказало должного действия. Есть техника массажа, корни которой идут от нетрадиционной китайской медицины. Процедура предполагает задействование трёх точек на лице пациента. Первые две точки — это точка ниже мочки уха и чуть выше ключицы. Нужно совершать поглаживающие движения по линии, соединяющей эти точки. Третья точка расположена параллельно мочке уха на расстоянии 1 см. От неё рекомендовано совершать легкие движения к носу.

Существует ещё одна методика народной медицины. Врачи-остеопаты рекомендуют несколько точек для снижения артериального давления. Две из них находятся на запястье руки, третья — в середине ладони. Еще две точки располагаются на верхней части стопы, у основания второго пальца и мизинца. Чтобы определить, какие точки массировать, нужно найти те, которые наиболее болезненны при нажатии на них. Именно их следует подвергать воздействию — надавливать в течение короткого отрезка времени.

Для профилактики повышенного давления врач может посоветовать следующую схему процедуры:

  • начинать сеанс нужно с мышц ягодиц, это улучшит кровоснабжение в нижней части тела;
  • затем растирать нужно спину, от поясницы и выше;
  • далее мягкими движениями нужно делать поглаживания живота по часовой стрелке;
  • следующим этапом станет массаж шеи, нацеленный на улучшение циркуляции крови и питание мозга кислородом. Движения должны быть мягкими, чтобы не спровоцировать спазм сосудов;
  • последний этап — голова. Лёгкими движениями и незаметными надавливаниями массируется затылок.
Читайте также:  Как лечить гипертонию шишонина

Такие действия нужно выполнять регулярно, желательно по утрам.

Массаж при гипертонии 2 степени

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание — распространённый и эффективный способ лечения многих заболеваний, в том числе и гипертонии. Эта лечебная китайская методика признана традиционной медициной. Как действует иглорефлексотерапия при гипертензии:

  • повышается чувствительность нервных окончаний;
  • иголки способствуют поглощению боли;
  • активизируется работа внутренних органов;
  • улучшается кровообращение;
  • происходит выработка эндорфинов (они уменьшают боль и улучшают психоэмоциональное состояние человека);
  • улучшается состояние сосудов и общее состояние пациента.

Внимание! Проводить сеанс иглорефлексотерапии имеет право только квалифицированный специалист. Хорошо, если доктор предоставит диплом невролога или мануального терапевта.

Общеукрепляющий массаж

Массаж при гипертонии 2 степениКлассический общеукрепляющий массаж наиболее популярен для снижения артериального давления. Он обладает успокаивающим эффектом, снимает спазм сосудов, улучшает кровообращение. Начинать процедуру следует с нижней части тела (ягодицы или пояснично-крестцовый отдел).

Области шеи уделяется повышенное внимание. Пациенты замечают улучшение общего состояния, давление нормализуется. Общий массаж рекомендован даже в целях профилактики.

Рекомендуем почитать о том, как гимнастикой и упражнениями снизить повышенное давление.

Противопоказания

Массаж при гипертонии делать можно не всем и не всегда. Категорически запрещена процедура при следующих состояниях:

  • гипертонический криз и гипертония 3 степени;
  • пороки и патологии сердца и сосудов;
  • некоторые показатели крови (например плохая свёртываемость);
  • онкология;
  • некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, заболевания, передающиеся половым путём).

Относительные противопоказания:

  • высыпания на коже инфекционного или аллергического происхождения;
  • проблемы с кишечником;
  • повышенная температура тела;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • психические расстройства.

Важно! Перед началом курса массажа необходима консультация врача-кардиолога.

Если после массажа у пациента поднялось давление, появилась головная боль, придется отказаться от такого вида лечения. Причиной повышения давления может стать неверная техника проведения процедуры. Неквалифицированный массажист может переусердствовать с силой давления, и эффект от массажа будет обратный.

Движения массажиста при лечении гипертонии расслабляющие, не причиняющие неприятных ощущений. Надавливания должны быть умеренной силы, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния больного.

Массаж при гипотонии имеет тот же список противопоказаний. К тому же процедура запрещена при ухудшении состояния гипотоника: снижение температуры тела, бледность, потливость ладоней, обморок и иные вегетативные расстройства. Массаж при гипертонии — эффективное и доступное средство, которое облегчит общее состояние и предотвратит развитие заболевания.

Источник

Для гипертонической болезни характерно стойкое увеличение показателей артериального давления выше отметки 140/110 мм рт. ст., причины этого могут быть различными. Ученые считают, что возникновение этого заболевания заложено в самом генетическом коде человека, это подтверждают более чем двадцать комбинаций в нем. Животные практически не подвержены этому заболеванию.

Также этому способствует неправильный малоподвижный образ жизни: курение, избыток животных жиров в рационе. Сегодня гипертония с полным правом считается самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы для развитых стран.

Массаж при гипертонии 2 степени

Согласно недавним статистическим исследованиям, это случается у каждого третьего из взрослых россиян, а у пожилых это заболевание поражает более 65% населения. Гипертония в самом начале может протекать практически бессимптомно, что делает ее еще опаснее.

Часто больные обращаются за врачебной помощью тогда, когда давление оставалось высоким длительное время и произошли необратимые изменения в организме, либо обнаруживается случайно при диспансеризации. В этом случае оказывается упущенным драгоценное время и возрастает риск осложнений.

Можно ли делать процедуру и какая польза при гипертонической болезни?

Сам по себе диагноз «гипертоническая болезнь» не является противопоказанием для массажа, но перед его проведением необходима консультация врача.

При данном заболевании есть возможность как улучшить здоровье человека, так и в значительной степени навредить ему. Неправильно проведенный массаж может привести к таким осложнениям, как гипертонический криз.

Массаж при гипертонии 2 степениМассаж должен проводить только профессиональный массажист, в редких случаях при не тяжелых формах болезни можно проводить точечный массаж или самомассаж. Правильно проведенная процедура может значительно облегчить состояние больного, поскольку снизит показатели артериального давления. Если беременная женщина страдает от высокого давления, то массаж ей тем более будет полезен, поскольку так она может снизить дозы лекарств, которые вредны для будущего ребенка.

Показания к применению

Массаж можно проводить, если подтвердился диагноз «гипертоническая болезнь I и II стадий». Важно, чтобы у больного не наблюдались до этого сосудистые кризы и был еще неярко выражен атеросклероз сосудов головного мозга, либо сердца или почек.

Есть ли противопоказания?

Есть случаи, когда проводить массаж ни в коем случае нельзя, к ним относятся:

  • гипертонические кризы;
  • последняя стадия гипертонической болезни;
  • онкология;
  • снижение свертываемости крови;
  • стадия декомпенсации любых;
  • открытая форма туберкулеза;
  • заболевания, передаваемые половым путем.

Из относительных противопоказаний можно назвать:

  • повышенную температуру;
  • запор или диарею;
  • острые психические заболевания;
  • некоторые заболевания кожи и нарушение ее целостности.

Как подготовиться к процедуре при повышенном артериальном давлении?

Массаж при гипертонии 2 степени

  1. Массаж необходимо производить в спокойной комфортной обстановке. Больной должен быть расслаблен, то есть на прием лучше прийти заранее.
  2. Не стоит переедать, можно поесть за 2 часа до массажа, тогда же нужно принять необходимые лекарства.
  3. Курить не следует два часа до сеанса и два часа после него, крепкий чай и кофе лучше не употреблять совсем.

Популярные виды

Рассмотрим виды массажа, которые чаще всего проводятся при гипертонической болезни.

Читайте также:  Препараты аспирина при гипертонии

Классический

Массаж на воротниковой зоне нужно производить, двигаясь сверху вниз, при этом пациент находится в положении сидя. Массируя грудино-ключично-сосцевидную мышцу, надо иметь в виду, что у больного может начаться головокружение и он может даже потерять сознание.

Чтобы этого не случилось, массажист медленно поворачивает голову больного в сторону и вверх:

  1. Массаж начинается с поглаживающих движений.
  2. От поверхностных поглаживающих движений массажист переходит к глубоким поглаживающим движениям, направляясь от зоны за ушами достигая области лопаток двигаясь по задней поверхности шеи. После чего он, не отрывая руки, идет вверх, направляясь к лимфатическим узлам, расположенным на шее и над ключицами.
  3. Далее он по очереди растирает точки, находящиеся от надплечий до углов лопаток отдельно на каждой из частей грудной клетки, не касаясь остистых отростков.
  4. Массажист проводит глубокие поглаживающие движения два-три раза после каждого приема.
  5. Далее он осуществляет спиралевидное растирание (обозначается буквами СПР –4) от надплечий к углам лопаток.
  6. Массажист осуществляет пилящие движения.
  7. Производит легкие пересекающие движения руки над надплечиями.
  8. Заканчивает снова поглаживающими движениями.

Массаж при гипертонии 2 степениМассируя данную зону сзади, специалист может находиться и сзади, и спереди, и выполнять следующие приемы:

  1. Поглаживать области, начинающиеся от мечевидных отростков в направлении лимфатических узлов, которые находятся на шее, под ключицами и под мышками.
  2. Проводить СПР – 4 на грудине, в области ребер и ключицы.
  3. Действия СПР – 4 той же мышцы по направлению от грудины и к плечевому суставу.
  4. Поочередные растирающие прикосновения поочередно в области каждой грудной мышцы.
  5. Непрерывные щипцеобразное разминающие прикосновения к нижнему краю большой грудной мышцы (этот прием производится у мужчин).

Производя массирование шейного отдела спереди, специалист становится сзади от больного.

  1. Начинается с поглаживаний, они идут от подбородка вниз в направлении лимфатических узлов.
  2. Щипцеобразные поглаживающие движения 1-м и 2-м пальцами по длине кивательной мышцы.
  3. Легкие щипцеобразные растирающие движения 1-м и 2-м пальцами по той же области двигаясь сверху вниз.
  4. Проведение стабильных непрерывных вибрирующих прикосновений 2 –3 пальцами так же направляясь вниз данным областям.
  5. Поглаживания вдоль шеи от подбородка и ниже.
  6. Глубокие поглаживания.
  7. Заканчивается массаж поверхностными прикосновениями.
  8. Длительность сеанса при гипертонии не должна превышать 20 минут.

Также можно проводить точечный массаж, он может принести не меньшую пользу и его приемам можно обучиться самостоятельно.

Предлагаем посмотреть видео о проведении классического массажа при гипертонии:

Точечный

Массаж при гипертонии 2 степениМассаж определенных точек следует производить в спокойной обстановке. Важно не нажимать сильно эти области. Садитесь поудобнее, важно не напрягаться и дышать спокойно.

Каждую из точек надо массажировать не дольше пяти минут:

  1. Номер 1 – массируете область под коленкой.
  2. Номер 2, с другой стороны, на 4 пальца ниже коленной чашечки, там, где расположена малоберцовая кость.
  3. Точки под номерами 3 и 4 расположены там, где находятся плюсневые кости.
  4. Область точки номер 5 немного (на 4 пальца) выше лодыжки с внутренней стороны.
  5. Номер 6 находится от в области от большой грудной мышцы по направлению к затылочному бугру.
  6. Номер 7 – это точка на темени в ямке.
  7. Точка номер 8 за ухом возле нижней челюсти.

Если вы правильно все делаете, то вас ждет быстрое облегчение.

Самомассаж

Самомассаж производится следующим образом:

  1. Самомассаж производят сами пациенты в положении сидя, лучше откинуться на спинку. Разминать мышцы следует двумя или тремя пальцами, медленно и без резких движений.
  2. Начинайте с поглаживаний шеи и по надплечиям.
  3. Потом правое плечо массируйте левой рукой и наоборот. Они должны двигаться по направлениям: вниз от области затылка до плеча, а также по сторонам до плечевых суставов и подмышечных впадин.
  4. Потом эти же места надо еще размять. Повторяйте каждый из приемов не более двух-трех раз.
  5. Разминающие движения на голове в области за ушами и на затылке чередуются с поглаживаниями. Эти движения также повторите два раза.
  6. Таким же образом поступайте с областью от затылка к теменной части головы.
  7. Далее разомните область, которая расположена середины лба к вискам и волосам. В этом случае также следует сочетать разминающие и поглаживающие движения. все эти приемы повторяются два раза.
  8. Далее ладонями разминайте (так, чтобы при этом кожа и мышцы смещались) и поглаживайте области висков от уголков глаз до затылочной области.
  9. Закончите массаж поглаживаниями лба, волосистой части головы до затылка, так же поглаживайте шею и надплечия.

Массаж при гипертонии 2 степениМассаж не следует проводить дольше, чем десять минут. Производят каждый день в течение двух или трех недель, а потом прерываются на такой же период времени. Однако, если во время перерыва состояние ухудшается, снова появляются прежние симптомы, его можно возобновить и раньше.

Таким образом, правильное и своевременное применение разнообразных приемов массажа может не только вылечить различные заболевания и окажет позитивное воздействие на состояние здоровья в целом. Массаж, выполняемый специалистом, отличается четкими знаниями анатомии и физиологии человеческого организма.

Предлагаем посмотреть видео о том, как делается самомассаж при гипертонии:

Массаж является хорошим средством для профилактики и лечения ранних стадий гипертонии. Имейте в виду, что при поздней постановке диагноза, массаж уже может быть противопоказан и вы не сможете без лекарств облегчить неприятные симптомы заболевания. Если же лечение болезни начато своевременно, то проведение нескольких курсов массажа в год, состоящих из 10-15 сеансов, может значительно улучшить качество жизни пациента.

Источник