Лекарство тимолол понижает артериальное давление или нет
Капли глазные прозрачные, бесцветные или светло-желтого цвета.
| 1 мл | |
| тимолол (в форме малеата) | 5 мг |
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 50% раствор (в пересчете на 100% вещество) — 0.1 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат — 6.1 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат — 30.42 мг, натрия гидрохлорид — q.s. до pH 6.0-7.5, хлористоводородная кислота — q.s. до pH 6.0-7.5, вода д/и — до 1 мл.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
Неселективный бета-адреноблокатор. При местном применении в офтальмологии снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока, не оказывает влияния на аккомодацию и размер зрачка.
Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектами, которые проявляются при системном применении. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и потребность миокарда в кислороде.
При местном применении быстро проникает через роговицу, в незначительном количестве попадает в системный кровоток за счет абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистые оболочки носа и слезного тракта.
Для применения в офтальмологии: повышение внутриглазного давления, хроническая открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома (в качестве дополнительного средства в сочетании с миотиками), вторичная глаукома (в т.ч. афакическая), врожденная глаукома (при неэффективности других терапевтических мероприятий).
В офтальмологии: инстилляции в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. Доза и кратность применения зависят от показаний и применяемой лекарственной формы.
Со стороны органа зрения: при местном применении возможны раздражение и гиперемия конъюнктивы, кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, точечная поверхностная кератопатия, гипестезия роговицы, диплопия, птоз, сухость глаз. При проведении фистулизирующих антиглаукомных операций возможно развитие отслойки сетчатки в послеоперационном периоде.
При системном применении возможны сердечная недостаточность, брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия; головная боль, нарушения сна, кошмарные сновидения, астения, возбуждение, депрессия, парестезии и похолодание конечностей; тошнота, рвота, диарея; одышка, бронхоспазм; мышечная слабость; кожные аллергические реакции, обострение псориаза, сухость конъюнктивы.
AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия, СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, вазомоторный ринит, болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов, метаболический ацидоз, лактация.
Безопасность и эффективность применения при беременности не изучены.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Безопасность и эффективность применения у детей не изучена
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, почек, сахарным диабетом (особенно лабильного течения). При длительном применении повышает уровень триглицеридов в плазме крови.
Безопасность и эффективность применения у детей не изучена.
В офтальмологии применяется длительно, поэтому в период лечения следует не реже 1 раза в 6 мес проводить осмотр роговицы, контролировать функцию слезоотделения и состояние полей зрения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.
При применении в офтальмологии непосредственно после инстилляции возможно снижение остроты зрения и замедление психомоторных реакций, поэтому следует в течение 30 мин воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Принцип действия противоглаукомных средств основан на снижении продуцирования влаги в органе зрения, что улучшает отток внутриглазной жидкости.
Среди хорошо переносимых лекарств данной группы – препарат Тимолол.
Это неселективный бета-адреноблокатор, способный понижать уровень давления внутри глаза.
Состав
Терапевтический эффект средства обеспечивается свойствами тимолола, который выполняет функцию действующего компонента.
Для лучшего усваивания лекарства тканями и клетками глаза при изготовлении продукта используются:
- бензалкония хлорид;
- натрия дигидрофосфат;
- натрия додекагидрат;
- дистиллированная вода.
Форма выпуска – раствор для введения в конъюнктивальный мешок, гель для местных обработок.
Концентрация активного компонента в каплях – 2,5%; 5%.
Химическое соединение тимолол представляет собой порошок белого цвета. В процессе изготовления препарата ему придают жидкую форму, что делает применение удобным.
Одним из крупных поставщиков сырья является Китай.
Продукт можно приобрести даже на торговой площадке алиэкспресс.
Фармакология
Действие рассматриваемого средства заключается в блокировке бета-адренорецепторов.
Пониженная выработка влаги облегчает отток жидкости из камер органа зрения. При этом выраженный симпатомиметический эффект не проявляется.
Отсутствуют признаки аккомодации, изменения размера зрачка и прочие явления. Это свидетельствует о том, что средство не оказывает негативного влияния на остроту зрения, качество воспроизводства картинки в сумерках.
Тимолол способен понижать ВГД вне зависимости от изначального показателя. Данный факт должен учитываться при назначении глазных капель.
Гипотензивный эффект достигается спустя полчаса после введения лекарства. В интервале от 1 до 2-х часов наблюдается максимальный терапевтический результат.
Действие лечебного раствора продолжается на протяжении суток после однократного использования.
По мнению офтальмологов и пациентов Тимолол хорошо переносится, побочные эффекты встречаются редко в незначительном проявлении.
При соблюдении рекомендаций из аннотации исключаются патологические изменения частоты сердечных сокращений.
Цена
Купить капли для глаз можно в аптеке либо интернет-магазине.
Стоимость продукции отечественного производителя в среднем составляет 50-70 рублей.
Цена некоторых импортных лекарств достигает 300 рублей.
Отпускается средство после предъявления рецепта.
При покупке через интернет-магазин данное требование является не обязательным.
Показания к применению
Лекарство рекомендовано при повышенном показателе ВГД для снижения давления внутри глаза.
Также средство назначают в целях профилактики осложнений в случаях, когда наблюдается высокий офтальмотонус.
Прямые показания:
- первичная глаукома;
- вторичная глаукома (включая увеальную, афакическую, после травмы).
Тимолол используется в качестве моно-препарата и включается в комплексную терапию закрытой либо врождённой глаукомы, в случаях острого повышения показателя ВГД.
Инструкция по применению
Офтальмологический раствор вводят в конъюнктивальный мешок по одной капле 2 раза в день (вне зависимости от концентрации препарата).
После стабилизации внутриглазного давления дозу снижают до одной капли 1 раз в день с условием использования 0,25% состава.
Побочные явления
В ходе проведения клинических испытаний были выявлены нежелательные реакции местного и системного характера.
Проявляются они редко, преимущественно из-за повышенной чувствительности организма к составляющим веществам средства либо в связи с нарушениями правил применения раствора.
Местные реакции:
- раздражение тканей глаза;
- повышенное выделение слезы;
- зуд;
- хроническое воспаление краев век;
- светобоязнь;
- покраснение слизистой;
- кератит;
- диплопия;
- птоз;
- поверхностная кератопатия на фоне длительного курса терапии.
Из системных реакций повышается вероятность понижения показателя АД, замедления частоты сердечных сокращений, развития аллергии.
Пациент может ощущать головную боль, тошноту, рвоту, заложенность носа. Не исключаются также: эректильная дисфункция, тиннитус.
Противопоказания
Производитель в аннотации предупреждает о случаях, когда использовать Тимолол запрещается.
Средство не назначают пациентам, которым не исполнилось 18 лет.
Ограничения распространяются в том числе на патологии:
- хронические обструктивные заболевания лёгких;
- бронхиальная астма;
- хроническая сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
- атриовентрикулярная блокада (вторая и третья степень);
- синусовая брадикардия;
- дистрофические изменения роговицы;
- кардиогенный шок.
Определён круг заболеваний, при которых рассматриваемое лекарство применяется с осторожностью и под наблюдением лечащего врача:
- сахарный диабет;
- синоатриальные блокады (II – III степени);
- феохромоцитома;
- артериальная гипотензия;
- синдром Рейно;
- период беременности и грудного вскармливания;
- атрофический ринит;
- лёгочная недостаточность;
- тиреотоксический зоб;
- тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
- миастения.
Передозировка
В официальной инструкции данные о передозировке офтальмологического средства отсутствуют.
Принимая во внимание возможные побочные эффекты, не стоит нарушать рекомендуемые дозы, чтоб не спровоцировать негативные реакции со стороны организма.
Взаимодействие
При комплексном лечении важно сделать правильный подбор лекарственных средств, чтобы избежать нежелательной реакции.
Тимолол нельзя совмещать со следующими лекарствами:
- миорелаксантами, Пилокарпином, Эпинефрином (отмечается усиление эффекта перечисленных препаратов, что может спровоцировать побочные проявления или передозировку);
- Резерпином (возможно стремительное падение артериального давления, брадикардия);
- сердечными гликозидами (комбинация с глазными каплями чревата падением АД, развитием острой левожелудочковой недостаточностью, нарушением атриовентрикулярной проводимости);
- анестетиками местного действия (повышается риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы);
- ингибиторами цитохрома, адреноблокаторами, миорелаксантами, глюкокортикостероидами (наблюдается усиление гипотензивного эффекта, другие нежелательные реакции);
- Верапамилом, мазью и таблетками Дилтиазем (средства провоцируют резкое снижение АД, прочие негативные реакции).
Меры предосторожности
Как любой фармакологический продукт глазные капли Тимолол следует применять строго по инструкции. Она подробно описывает особенности лечения препаратом и возможные риски.
Нарушение режима дозировки приводит к ухудшению общего состояния здоровья (головокружение, тошнота и пр.), а также к проявлению местных побочных эффектов (раздражение слизистой, жжение, зуд и пр.).
Для устранения нежелательных реакций проводится симптоматическая терапия.
В процессе применения средства нужно регулярно контролировать состояние роговицы, обращать внимание на показатель ВГД, следить за изменениями поля зрения.
Перед проведением процедуры по введению раствора в конъюнктивальный мешок следует удалять из глаз контактные линзы, изготовленные из мягкого материала.
Срок годности глазных капель указывается на упаковке. Перед покупкой нужно сопоставить его с периодом терапии. Просроченное средство использовать строго запрещается.
После вскрытия флакона пользоваться лекарством разрешается до 1 месяца
При более длительном хранении раствор теряет свои свойства, из-за чего существенно снижается терапевтический эффект.
В процессе прохождения лечения нужно учитывать, что Тимолол способен оказывать влияние на скорость реакции, концентрацию внимания.
Для предотвращения травмоопасной ситуации рекомендуется на время терапии отказаться от управления сложными механизмами.
Отзывы
Светлана, 33 года:
Для снижения внутриглазного давления врач назначил Тимолол.
После четырёх дней закапывания показатель ВГД удалось стабилизировать, но резко упал пульс до 50 уд/мин.
На приёме у другого специалиста узнала, что препарат противопоказан при брадикардии. Будьте осторожны, учитывайте сопутствующие заболевания!
Борис Алексеевич, 49 лет:
Принимал Тимолол-МЭЗ на протяжении длительного времени. Давление удалось снизить после первой недели применения средства.
Переживал по поводу потенции, точнее нарушения нормального семяизвержения. Тревоги оказались пустыми, качество интимной жизни не пострадало. В эффективности средства не усомнился.
Антон, 25 лет:
Дискомфортные ощущения в глазу сменились на опущение верхнего века до уровня зрачка. Всего за пару дней состояние ухудшилось: глаз заплыл, сузился до минимального зазора разреза, появился отёк на щеке.
Врач поставил диагноз – птоз, порекомендовал использовать для лечения Тимолол-Акос (по 1капле однократно в день).
Через 5 суток тревожные симптомы исчезли почти полностью, но курс продолжался ещё несколько недель.
Тимолол Гель
Активное вещество тимолол используется в фармакологии не только для изготовления противоглаукомных лекарств, но и препаратов, предназначенных для лечения новообразований на коже доброкачественного происхождения.
Выпускается средство в виде геля.
Такой состав хорошо проявляет себя при терапии гемангиомы.
Глазной гель представлен на рынке под названием Тимогель. Его назначают как самостоятельное средство при глаукоме или включают в состав комплексного лечения.
Способ использования сводится к местной обработке несколько раз в день. Для устранения новообразования на коже требуется длительное применение лекарства.
Аналоги
Если на протяжении 7-10 дней применения лекарства Тимолол положительная динамика лечения отсутствует, лечащий врач подбирает заменитель.
Среди известных аналогов:
При продолжительном использовании капель Тимолол производится замена на многокомпонентное средство, к примеру, Дорзоламид+Тимолол.
Подбирать лекарственное средство на своё усмотрение запрещается. Каждый фармакологический продукт имеет ряд противопоказаний, которые должны учитываться при назначении заменителя.
Видео
Источник
Капли глазные в виде прозрачного, бесцветного раствора.
| 1 мл | |
| тимолола малеат | 6.84 мг, |
| что соответствует содержанию тимолола | 5 мг |
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0.1 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат — 6.1 мг, динатрия фосфата додекагидрат — 30.5 мг, натрия гидроксид — до установления pH раствора 6.5-7.0, вода д/и — до 1 мл.
5 мл — флаконы полиэтиленовые (1) с пробкой-капельницей — пачки картонные.
Противоглаукомный препарат, неселективный бета-адреноблокатор. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. При местном применении в виде глазных капель тимолол снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию.
Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания в конъюнктивальную полость. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 1-2 ч и сохраняется в течение 24 ч.
Всасывание
При местном применении тимолола малеат быстро проникает через роговицу. После инстилляции глазных капель Cmax тимолола в водянистой влаге глаза достигается через 1-2 ч. 80% тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой носа и слезного тракта.
Выведение
Выведение метаболитов тимолола осуществляется преимущественно почками.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
У новорожденных и маленьких детей концентрация тимолола, как активного вещества, существенно превышает его Cmax в плазме крови взрослых.
— повышенное внутриглазное давление (офтальмогипертензия);
— открытоугольная глаукома;
— глаукома на афакическом глазу и другие виды вторичной глаукомы;
— в качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками);
— врожденная глаукома (при неэффективности других средств).
В начале лечения назначают по 1-2 капли в пораженный глаз в форме капель глазных 0.25% или капель глазных 0.5% 2 раза/сут.
Если внутриглазное давление при регулярном применении нормализуется, следует снизить дозу до 1 капли 1 раз/сут утром.
Лечение Офтан® Тимололом проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв в лечении или изменение дозы препарата осуществляются только по предписанию лечащего врача.
Местные реакции
Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, раздражение и гиперемия конъюнктивы, жжение и зуд глаз, слезотечение, отек эпителия роговицы, точечная поверхностная кератопатия, гиперстезия роговицы, синдром сухого глаза, блефарит, конъюнктивит и кератит. При длительном применении возможно развитие птоза и редко — диплопии. При проведении фистулизирующих (проникающих) антиглаукомных операций возможно развитие отслойки сосудистой оболочки в послеоперационном периоде.
Системные реакции
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, коллапс, блокада сердца, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, обострение хронической сердечной недостаточности.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, спутанность сознания, галлюцинации, бессонница, ониродиния, тревога, изменение настроения, парестезия.
Со стороны кожных покровов: алопеция, псориазоподобные высыпания и обострение псориаза.
Со стороны мочеполовой системы: болезнь Пейрони, снижение потенции.
Аллергические реакции: генерализованная или локальная сыпь, зуд.
Прочие: миастения, боль в груди, звон в ушах.
В случае возникновения побочных эффектов, пациенту следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу.
— бронхиальная астма или другие тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
— синусовая брадикардия;
— AV-блокада II и III степени;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— дистрофические процессы в роговице;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при легочной недостаточности, тяжелой цереброваскулярной недостаточности, сердечной недостаточности в стадии компенсации, артериальной гипотензии, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, миастении, синдроме Рейно, феохромоцитоме, атрофическом рините, а также при одновременном назначении других бета-адреноблокаторов и психоактивных лекарственных препаратов, которые усиливают выделение эпинефрина.
Достаточного опыта по применению препарата при беременности и в период лактации нет, однако установлено, что тимолол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. По назначению лечащего врача Офтан® Тимолол можно применять при беременности и в период грудного вскармливания в случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и ребенка.
Если препарат применялся непосредственно перед родами или во время грудного вскармливания, новорожденным следует обеспечить тщательное наблюдение в течение нескольких дней после рождения и в течение всего периода лечения кормящих матерей препаратом Офтан® Тимолол.
В связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применение препарата у детей и подростков в овзрасте до 18 лет противопоказано.
Контроль эффективности препарата рекомендуется проводить примерно через 3-4 недели после начала терапии (не ранее, чем через 1-2 недели). При длительном применении тимолола возможно ослабление эффекта.
При применении необходимо контролировать функцию слезовыделения, состояние роговицы и оценивать величину полей зрения не реже 1 раза в 6 мес.
Офтан® Тимолол содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз, абсорбироваться мягкими контактными линзами, вызывая изменение их цвета, и оказывать неблагоприятное воздействие на ткани глаза. Контактные линзы следует вынуть перед применением препарата и при необходимости установить их снова не ранее чем через 15 мин после инстилляции.
При переводе пациентов на лечение тимололом может потребоваться коррекция изменений рефракции, вызванных применявшимися ранее миотиками.
Офтан® Тимолол, подобно другим бета-адреноблокаторам, может маскировать возможные симптомы гипогликемии у больных сахарным диабетом.
В случае предстоящего оперативного вмешательства под общей анестезией, необходимо отменить препарат за 48 ч до операции, т.к. тимолол усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков.
Не следует закапывать в один и тот же глаз два различных бета-адреноблокатора.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и во время проведения работ со сложным оборудованием, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (в течение 30 мин после закапывания в глаз), т.к. препарат может снизить АД, вызывать усталость и головокружение.
Симптомы: возможно развитие системных эффектов, характерных для бета-адреноблокаторов (головокружение, головная боль, аритмия, брадикардия, бронхоспазм, тошнота и рвота).
Лечение: немедленно промыть глаза водой или физиологическим раствором, проводят симптоматическую терапию.
Совместное применение препарата Офтан® Тимолол с глазными каплями, содержащими адреналин, может вызвать расширение зрачка.
При одновременном использовании глазных капель, содержащих эпинефрин и пилокарпин, возможно усиление снижения внутриглазного давления.
Артериальная гипотензия и брадикардия могут усилиться при одновременном применении препарата Офтан® Тимолол с антагонистами кальция, резерпином и системными бета-адреноблокаторами.
Ингибиторы изофермента CYP2D6, такие как хинидин и циметидин, могут увеличить концентрацию тимолола в плазме.
Одновременное применение с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к гипогликемии.
Тимолол усиливает действие миорелаксантов, поэтому необходима отмена препарата за 48 ч до планируемого хирургического вмешательства под общей анестезией.
Эти данные могут относиться и к лекарственным препаратам, которые были применены незадолго до этого.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 3 года.
После вскрытия флакона срок хранения препарата — 1 мес.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
