Круги кровообращения давление крови артериальный пульс

1) Малый круг кровообращения — легочный начинается от правого желудочка. Он включает легочный ствол, ветвящийся на две легочные артерии, более мелкие артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие. В капиллярах легких венозная кровь, обогащаясь кислородом и освобождаясь от углекислого газа, превращается в артериальную.

2) Венечный круг кровообращения — сердечный включает сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы. Он начинается левой и правой венечными артериями, которые отходят от начального отдела аорты — луковицы аорты. Протекая по капиллярам, кровь отдает в сердечную мышцу кислород и питательные вещества, получает продукты обмена, включая углекислый газ, и превращается в венозную. Почти все вены сердца впадают в общий венозный сосуд — венечный синус, который открывается в правое предсердие. При массе сердца, составляющей только 1/125-1/250 от массы тела, в венечные артерии поступает 5-10% всей крови, выбрасываемой в аорту.

Сосуды:

Артерии — кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца, независимо от того, какая кровь (артериальная или венозная) в них находится. Это трубки, стенки которых состоят из трех оболочек: наружной соединительнотканной (адвентиции), средней гладкомышечной (медии) и внутренней эндотелиальной (интимы).Самые тонкие артериальные сосуды называются артериолами. Они переходят в прекапилляры, а последние — в капилляры.

Капилляры — микроскопические сосуды, которые находятся в тканях и соединяют артериолы с венулами (через пре- и посткапилляры). Прекапилляры отходят от артериол, от прекапилляров начинаются истинные капилляры, которые вливаются в посткапилляры. По мере слияния посткапилляров образуются венулы — самые мелкие венозные сосуды, которые вливаются в вены. Диаметр артериол 30 — 100, капилляров – 5 — 30, венул — 30—100 мкм.

Вены — кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, независимо от того, какая кровь (артериальная или венозная) в них находится. Стенки вен тоньше и слабее артериальных, но состоят из тех же трех оболочек В отличие от артерий многие вены (нижних, верхних конечностей, туловища и шеи) имеют клапаны, препятствующие обратному току крови в них. Не имеют клапанов обе полые вены, вены головы, почечные, воротная и легочные.

Кровяное (артериальное) давление — это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма (мм рт.ст).В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной — ниже. В аорте кровяное давление составляет 130-140, в легочном стволе — 20-30, в крупных артериях большого круга — 120-130, в мелких артериях и артериолах — 60-70, в артериальном и венозном концах капилляров тела — 30 и 15, в мелких венах — 10-20 мм рт.ст., а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2-5 мм рт.ст. ниже атмосферного.

Пульс — ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней

Вопрос 26. Вены большого круга кровообращения, области оттока крови. Анастомозы между системами вен.

Большой круг кровообращения — телесный начинается от левого желудочка сердца. Он включает аорту, артерии разного калибра, артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается большой круг двумя полыми венами, впадающими в правое предсердие. Через стенки капилляров тела происходит обмен веществ между кровью и тканями. Артериальная кровь отдает тканям кислород и, насыщаясь углекислым газом, превращается в венозную. Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа (артериола), а выходит из нее венула. В отношении некоторых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку почечного тельца подходит артерия — приносящий сосуд, выходит из клубочка также артерия — выносящий сосуд. Капиллярную сеть, вставленную между двумя однотипными сосудами (артериями), называют артериальной чудесной сетью. По типу чудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся между приносящей (междольковой) и выносящей (центральной) венами в дольке печени — венозная чудесная сеть.

Анастомоз — (anastomosis, PNA; греч. anastomōsis соустье, от anastomoō снабжать отверстием, устьем)— естественное соединение двух полых органов (например, сосудов, протоков);

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Читайте также:

I. Амплипульстерапия
I. Движение полюса Земли.
N Если получаемое с пищей количество углеводов недостаточно, необходимая концентрация глюкозы в крови может поддерживаться некоторое время за счет распада гликогена печени
N Основной функцией крови является обеспечение взаимосвязи метаболизма между различными органами и системами
PR и продвижение бренда
V Химической особенностью факторов свертывания крови (протромбина, проконвертина, проакцелерина и др.) является наличие необычной
VII. Международное спортивное и Олимпийское движение в первой половине XX века
Абсолютное и избыточное давление. Вакуум
Альтернативні види палива із цукрових буряків та продуктів їх перероблення
Амплітудноімпульсна модуляція (АІМ), спектр АІМ сигналів.
Анализ обеспеченности производства трудовыми ресурсами и движение рабочей силы
Анализ электрических цепей при воздействии импульсной ЭДС и ЭДС произвольной формы

Рассматривает раздел физиологии – гемодинамика.

Различают линейную и объемную скорость кровотока.

Линейная скорость (см/с) – характеризуется расстоянием, которое проходят частицы крови за единицу времени. Она зависит от общей площади поперечного сечения сосуда в каждом отделе сосудистого русла. Чем больше суммарная площадь поперечного сечения, тем меньше линейная скорость крови, и наоборот (в аорте линейная V = 30 – 50 см/с; в артер. = 20 – 40 см/с, в артериолах = 0,5 см/с, в капиллярах = 0,05 см/с).

Объемная скорость кровотока – (мл/мин) характеризуется количеством крови, протекающее через поперечное сечение сосудов за единицу времени.

В здоровом организме отток крови от сердца соответствует ее притоку, поэтому скорость крови, протекающей через общее поперечное сечение в любом отделе сосудистого русла одинакова.

Различают 2 типа кровотока:

Ламинарное характеризуется слоистым перемещением частиц крови параллельно оси сосуда. Слой, прилегающий к стенке сосуда, скользит с наименьшей скоростью из-за трения частиц между собой и о стенку сосуда, а в центре сосуда трение возможно только между форменными элементами частиц крови. Ламинарное течение крови бесшумно.

Турбулентное характеризуется наличием завихрений, в которых частицы крови перемещаются и параллельно и перпендикулярно оси сосуда. Такое движение наблюдается во время изгнания крови из желудочков в аорте и легочном стволе, вблизи мест разветвления и сужений сосудов, и т.д.

Движущей силой кровотока является разница давлений между различными отделами сосудистого русла.

Кровяное давление в отдельных участках сосудистого русла различно. Величина кровяного давления зависит от суммарного сопротивления току крови на каждом участке сосудистого русла. От артериального отдела к венозному кровяное давление непрерывно уменьшается. (В аорте АД = 120 – 130 мм рт. ст., в крупных артериях 110 – 120, в мелких артериях 70 – 80, в артериолах 35 – 70, в капиллярах: артериальных 30 – 35, венозных – 10 – 15). В венулах кровяное давление продолжает снижаться, и в полых венах во время вдоха может быть (-), т.е. на несколько мм рт.ст. ниже атмосферного.

Микроциркуляция – это кровоток в сосудах микроциркулярного русла, обеспечивает обмен между плазмой крови и тканевой жидкостью. Сосуды микроциркулярного русла – это артериолы, капилляры и венулы.

АД – это избыточное над атмосферным гидростатическое давление в артериях, обусловленное сердечным выбросом крови и периферическим сопротивлением сосудов кровотоку.

Подъем АД во время систолы – систолическое (max) давление, а понижение АД во время диастолы – диастолическое (min) давление. Разность между max и min АД – пульсовое давление.

В плечевой артерии взрослого здорового человека систолическое (max) давление в состоянии покоя = 110 – 120 мм рт. ст., диастолическое (min) давление – 60 – 80 ; а пульсовое – 40 – 50 мм рт.ст.

Кратковременное и незначительное повышение АД (больше нормы) – артериальная гипертензия, а снижение – артериальная гипотензия.

Продолжительное и существенное повышение АД – артериальная гипертония, а понижение – артериальная гипотония.

Методы измерения АД:

1) прямой (кровавый) способ – с помощью введения в артерию катетера соединенного с электроманометром ( например, в реанимации применяется и регистрирует кимограмму: колебания АД суточные)

2) косвенный (бескровный) манжетный способ (исследование АД у человека)

а) пальпаторный Рива-Роччи

б) аускультативный – Короткова.

Способом Рива-Роччи можно определить только систолическое давление. Для этого на плече укрепляют резиновую манжету, соединенную со сфигмоманометром. Накачивая в манжету воздух, создают в ней внешнее давление, повышающее АД в плечевой артерии, которое останавливает движение крови по сосудам. Когда сосуд перестает пропускать кровь, Ps не определяется. Затем медленно выпускают воздух в манжете до появления артериального пульса. Момент появления пульса соответствует систолическому АД.

Способ Короткова – определяет систолическое и диастолическое АД.

Основан на выслушивании искусственно вызванных шумов – Коротковских тонов, которые возникают в результате турбулентного движения крови при прохождении ее через искусственно суженное отверстие плечевой артерии. Показания сфигмоманометра в момент появления Коротковских тонов соответствует систолическому АД, а в момент их исчезновения – диастолическому АД.

Артериальный пульс – это ритмические колебания стенки артерий, обусловленные повышением АД во время систолы и эластичностью стенки артерий.

Волна повышенного давления и вызванные этим колебания сосудистой стенки распространяется со скоростью 7 – 8 м/с от аорты до артериол, где пульсовая волна гаснет.

В клинке путем пальпации поверхностных артерий определяют 5 основных клинических характеристик пульса:
*1) частоту – частый или редкий: в норме пульс 60 – 80 уд./мин, если меньше 60 – брадикардия, если больше 80 – тахикардия.
*2) ритм – ритмичный или аритмичный. Если пульсовые колебания стенки артерии возможны через равные промежутки времени – ритмичный пульс (у здорового человека)

3) наполнение – полный или неполный.

*4) напряжение – твердый или мягкий. Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания.(Зависит от волны систолического АД). При высоком АД артерию сжать трудно – пульс твердый, а при низком артерия сжимается легко – пульс мягкий)

5) скорость распространения пульсовой волны – быстрый или медленный.

\|	следующая лекция ==>
Сердце, cor	\|	Органы выделения, водно-солевой баланс

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

* Основной элемент системы кровообращения — сердце — полый мышечный орган, способный к ритмическим сокращениям, обеспечивающим непрерывное движение крови внутри сосудов. Сердце человека четырехкамерное: состоит из двух полностью разделённых половин, в каждой из которых выделяется желудочек и предсердие.

* Сосуды представляют собой систему полых эластичных трубок различного строения, диаметра и механических свойств, заполненных кровью.

* В отличие от артерий, вены имеют более тонкие стенки, которые содержат меньше мышечной и эластичной ткани.

* Человек имеет замкнутую кровеносную систему. Кровеносные сосуды сердечно-сосудистой системы образуют две основных подсистемы: сосуды малого круга кровообращения и сосуды большого круга кровообращения.

* Сосуды малого круга кровообращения переносят кровь от сердца к легким и обратно. Малый круг кровообращения начинается правым желудочком, из которого выходит легочный ствол, а заканчивается левым предсердием, в которое впадают легочные вены.

* Сосуды большого круга кровообращения соединяют сердце со всеми другими частями тела. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, а заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены.

* Кроме двух основных видов кровеносных сосудов, принято выделять также:

Капилляры — это самые мелкие кровеносные сосуды, которые соединяют артериолы с венулами. Благодаря очень тонкой стенке капилляров в них происходит обмен питательными и другими веществами (такими, как кислород и углекислый газ) между кровью и клетками различных тканей.

В зависимости от потребности в кислороде и других питательных веществах разные ткани имеют разное количество капилляров.

Артериолы, как и артерии, направляют кровь к органам, но имеют меньший, чем у артерий, диаметр; артериолы переходят в капилляры.

Венулы имеют аналогичные артериолам свойства и значение, с той разницей, что являются продолжением вен, и направляют кровь обратно к сердцу.

* Когда человек дышит, кислород проходит через стенки особых воздушных мешочков (альвеол) в легких и захватывается специальными клетками крови (эритроцитами).

* Обогащенная кислородом кровь по малому кругу кровообращения попадает в сердце, которое перекачивает ее по большому кругу кровообращения (по артериям) в другие части тела. Попав в разные ткани, кровь отдает содержащийся в ней кислород и забирает вместо него углекислый газ, и кровь возвращается в сердце (по венам).

Пульс — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Артериа́льное давле́ние — давление крови на стенки артерий.

Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления их от сердца. Так, у взрослых в аорте оно составляет 140/90 мм рт. ст. (первая цифра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая диастолическое, или нижнее. Постоянство артериального давления у здорового человека поддерживается сложной нейрогуморальной регуляцией и зависит в основном от силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Источник

Кровь
движется по сосудам благодаря сокращениям
сердца, создающим разницу давлений
крови в разных частях сосудистой системы.
Кровь течет от места, где ее давление
выше (артерии), туда, где ее давление
ниже (капилляры, вены). Скорость кровотока
в аорте составляет 0,5 м/с, в капиллярах
— 0,0005 м/с, в венах — 0,25 м/с.

Сердце
сокращается ритмично, поэтому в сосуды
кровь поступает порциями. Однако течет
кровь в сосудах непрерывно. Причины
этого — в эластичности стенок сосудов.

Для
движения крови по венам недостаточно
одного давления, создаваемого сердцем.
Этому способствуют клапаны вен,
обеспечивающие ток крови в одном
направлении; сокращение близлежащих
скелетных мышц, которые сжимают стенки
вен, проталкивая кровь к сердцу;
присасывающее действие крупных вен при
увеличении объема грудной полости и
отрицательное давление в ней.

Кровяное давление и пульс

Кровяное
давление —
давление, при котором кровь находится
в кровеносном сосуде. Наиболее высокое
давление в аорте, меньше в крупных
артериях, еще меньше в капиллярах и
самое низкое в венах.

Кровяное
давление у человека измеряют с помощью
ртутного или пружинного тонометра
в плечевой артерии (артериальное
давление). Максимальное
(систолическое) давление
— давление во время систолы желудочков
(110-120 мм рт. ст.). Минимальное
(диастолическое) давление
— давление во время диастолы желудочков
(60-80 мм рт. ст.). Пульсовое
давление —
разность между систолическим и
диастолическим давлением. Повышение
кровяного давления называется гипертонией,
понижение — гипотонией.
С возрастом эластичность стенок артерий
уменьшается, поэтому давление в них
становится выше.

Движение
крови по сосудам возможно благодаря
разности давлений в начале и в конце
круга кровообращения. Кровяное давление
в аорте и крупных артериях составляет
110-120мм
рт. ст. (то есть на 110-120мм рт. ст.
выше атмосферного), в артериях — 60-70, в
артериальном и венозном концах капилляра
— 30 и 15 соответственно, в венах конечностей
5-8, в крупных венах грудной полости и
при впадении их в правое предсердие
почти равно атмосферному (при вдохе
несколько ниже атмосферного, при выдохе
— несколько выше).

Артериальный
пульс —
ритмичные колебания стенок артерий в
результате поступления крови в аорту
при систоле левого желудочка. Пульс
можно обнаружить на ощупь там, где
артерии лежат ближе к поверхности тела:
в области лучевой артерии нижней трети
предплечья, в поверхностной височной
артерии и тыльной артерии стопы.

Лимфатическая система

Лимфа
— бесцветная жидкость; образуется из
тканевой жидкости, просочившейся в
лимфатические капилляры и сосуды;
содержит в 3-4 раза меньше белков, чем
плазма крови; реакция лимфы щелочная.
В лимфе нет эритроцитов, в небольших
количествах содержатся лейкоциты,
проникающие из кровеносных капилляров
в тканевую жидкость.

Лимфатическая
система
включает лимфатические
сосуды
(лимфатические капилляры, крупные
лимфатические сосуды, лимфатические
протоки — наиболее крупные сосуды) и
лимфатические
узлы.

Функции
лимфатической системы: дополнительный
отток жидкости от органов; кроветворная
и защитная функции (в лимфатических
узлах происходит размножение лимфоцитов
и фагоцитирование болезнетворных
микроорганизмов, а также выработка
иммунных тел); участие в обмене веществ
(всасывание продуктов распада жиров).

Источник

Краткое теоретическое содержание
темы:

Функциональные характеристики
сосудистого русла: Амортизирующие
сосуды – эластические артерии (аорта,
сонные, подмышечные, подвздошные)
обеспечивают принятие сердечного
выброса без резкого повышения АД, и за
счёт своего растяжения создают энергию,
которая поддерживает кровоток во время
диастолы сердца.

— мышечные артерии (чем дальше от сердца,
тем относительно больше количество
гладкомышечных клеток в стенке сосуда)
создают активный сосудистый тонус в
результате сокращения гладких миоцитов.

— суммарная площадь поперечного сечения
артерий – 20 см2, аорты- 4 см2,

— содержат небольшой объём крови (10-15%)

— доля в сосудистом сопротивлении около
25%

— линейная скорость кровотока от 50-20
см/с

— основная функция – создание градиента
давления крови в большом и малом круге
кровообращения, сглаживание пульсации.

2.Сосуды сопротивления ( артериолы,
прекапиляры )

— создают наибольшее сосудистое
сопротивление ( около 40%)

— давление крови в них от70 до 30 мм рт.ст.

— суммарная площадь поперечного сечения
примерно 40см2

— линейная скорость кровотока от 20 до 5
см/с

— содержат наименьший объем крови (
примерно 2%)

Основная функция: стабилизация системного
АД, перераспределние кровотока,
сглаживание пульсации.

3.Обменные сосуды- капилляры ( входят
в состав сосудов микроциркуляции:
артериолы, прекапилляры, капилляры,
венулы)

— самая низкая линейная скорость кровотока
( 0,5 – 1,0 мм/с)

— самая большая площадь суммарного
сечения ( около 4000 см2 ) и суммарная
площадь сосудистой стенки ( около 700 м2
), однако в физиологических условиях
функционирует до 10% капилляров

— давление крови от 30 до 12 мм рт.ст.

— содержат объём крови 5-10%

— доля в сосудистом сопротивлении около
25%

Основная функция – транскапиллярный
обмен веществ: диффузно-осмотический
механизм обмена метаболитами и водой
между внутрисосудистыми и внутриклеточными
отсеками, пиноцитоз и экзоцитоз с
образованием временных транскапиллярных
каналов для транспорта белков,
фильтрационно- реабсорбционный механизм.

Сосуды большого объёма (венулы,
вены) – содержат самый большой объём
крови (70 -80%).

— суммарная площадь поперечного сечения
примерно 250 см2, у полых вен – около
7см2

— самое низкое давление крови (от 10- 0 мм
рт.ст.)

— центральное венозное давление в нижней
полой вене составляет 5-8 мм рт.ст.

— доля в сосудистом сопротивлении около
10%

— линейная скорость кровотока от 3-18 см/с

Основные функции:

а) возврат крови к сердцу осуществляется
в результате: наличия небольшого
градиента давления (около 10 мм рт.ст.),
венозной констрикции и действия венозных
клапанов; мышечного насоса (сокращения
скелетной мускулатуры и действия
венозных клапанов), дыхательного насоса
(присасывающее действие грудной клетки,
обусловленное отрицательным плевральным
давлением); предсердного насоса (сдвиг
предсердно-желудочковой перегородки
к верхушке сердца при систоле;

б) депонирование и редепонирование
крови (около 1 л. крови):

— большая растяжимость венозного
резервуара (в 20 раз больше, чем артерий:
давление 1 мм рт.ст. увеличивает объём
резервуара на 100 мл).

— венозные синусы селезёнки вмещают
примерно 0,5 л. крови и 20% эритроцитов
крови

— в депонировании крови играет роль
также венозная система печени, кожи,
легких и др. органов

Шунтирующие сосуды (артериоло —
венулярные анастамозы). Шунтирующие
сосуды осуществляют регуляцию капиллярного
кровотока, возврат крови к сердцу.

Сосуды резорбции – лимфатические
капилляры, лимфатические сосуды,
лимфатические узлы

Основные законы гемодинамики:

1. Объемная скорость кровотока –количество
крови, протекающей через определенный
участок кровеносной системы в единицу
времени( не зависит от общей площади
сечения кровяного русла), в соответствии
с законом Пуазейла (1840) объёмная скорость
кровотока (Q) в кругах
кровообращения прямо-пропорциональна
разнице давления крови в начале круга
(Р1) и в конце круга (Р2) и
обратно-пропорциональна общему
периферическому сопротивлению сосудов
(R общ) соответствующего
круга:

Q = (P1
– P2): R
общ.

Общее периферическое сопротивление
сосудов является расчетной величиной

2. Сопротивление кровотоку – в отдельно
взятом сосуде сопротивление кровотоку
( R) прямо- пропорционально
длине сосуда ( L), вязкости
крови (n)и обратно-
пропорциональна радиусу сосуда (r
) в четвёртой степени

R = 8Ln
: ( п r4)

3. Линейная скорость кровотока(v)-
это расстояние, которое проходят частицы
крови в единицу времени, прямо
пропорциональна объёмной скорости
кровотока (Q) и обратно
–пропорциональна общей площади сечения
сосудистого русла ( пr2).
Самая высокая линейная скорость- в аорте
(20-50 см/сек), самая низкая — в капиллярах(
0,5-1 мм/сек)

V = Q:
( пr2)

Артериальное давление, как
клинико-физиологический показатель
системной гемодинамики, движущая сила
кровотока.

Уровень артериального давления
определяется рядом факторов, среди
которых насосная функция сердца и тонус
сосудов являются основными. АД –
колеблется в зависимости от фаз сердечного
цикла. В период систолы АД-повышается,
в период диастолы – понижается.
Систолическое давление (АДс) —
наибольшее АД во время систолы желудочков;
имеет прямую зависимость от величины
систолического выброса и обратную
зависимость от эластических свойств
артерий. Нормальный диапазон АДс
в большом круге составляет от 100 до 140
мм рт.ст., в малом круге 20-25 мм рт.ст.

Диастолическое давление ( АДд)
Наименьшее АД во время диастолы
желудочков; имеет прямую зависимость
от периферического сопротивления
сосудов. Нормальный диапазон АДд
в большом круге составляет 65-85 мм рт.ст.,
в малом круге- 10-15 мм рт.ст.

Пульсовое давление (АДп)- разница
между систолическим и диастолическим
АД; увеличивается всвязи со снижением
АДд и/ или повышением АДс.
Нормальный диапазон АДп в большом
круге кровообращения 30-50 мм рт.ст.

Среднее артериальное давление (АДср).
Уровень АД, который будучи постоянным
в течение кардиоцикла, дает тот же
гемодинамический эффект, как и при
реальных колебаниях АД, рассчитывается
по формуле АДср = АДд + 1/3АДп

Норма составляет 90-100мм рт.ст.

Диастолическое давление характеризует
состояние сосудистого тонуса, систолическое
и пульсовое – в большей степени позволяет
оценить насосную функцию сердца. Уровень
АД зависит также от эластичности сосуда:
чем больше эластична сосудистая стенка,
тем давление ниже и наоборот. Следующий
фактор – это сопротивление сосуда,
которое может меняться в зависимости
от его просвета. Сосудосуживающие
влияния, уменьшая просвет сосуда,
увеличивают его сопротивление кровотоку,
что приводит к увеличению систолического
и диастолического давления. Уровень
артериального давления зависит от
количества циркулирующей в сосудах
крови. Так потеря крови приводит к
снижению его уровня, в то время как
переливание больших количеств крови —
повышает артериальное давление.
Увеличение вязкости крови приводит к
повышению, уменьшение – к снижению
давления.

Различают три типа гемодинамики в
зависимости от выраженности участия
сердечного и сосудистого компонента:

Средний тип -эукинетический ( УО- 60-80 ,
ПСС- 1201-1900), средние показатели
сердечного(УО) и сосудистого (ПСС)
компонентов.

Гипокинетический ( УО-менее 60 или равен
60, ПСС-повышено, более 1900)- преобладание
сосудистого компонента

Гиперкинетический (УО- 81-100; ПСС -1200 и
ниже)- преобладание сердечного компонента.

Методы исследования гемодинамики:
Впервые кровяное давление было измерено
Стефаном Хелсом (1733). Он определял
кровяное давление по высоте столба, на
которую поднялась кровь в стеклянной
трубке, вставленной в артерию лошади.
В настоящее время существует два способа
измерения артериального давления –
прямой, кровавый, применяемый на животных,
и непрямой, безкровный – применяемый
для измерения АД у человека. На кривой
давления, полученной в результате его
записи, различают волны трёх порядков.
Волны первого порядка или пульсовые,
обусловленные деятельностью сердца.
Если регистрировать одновременно
давление и дыхание, то видно, что волны
первого порядка синхронно с дыхательными
движениями могут дополнительно изменять
свой уровень, создавая волны второго
порядка, или дыхательные. Их происхождение
связано с изменением внутригрудного
давления и присасывающего действия
грудной клетки. Иногда на кривой давления
возникают волны третьего порядка (волны
Траубе — Геринга) На каждой из них
различают волны пульсовые и дыхательные.
Появление волн третьего порядка связывают
с недостаточным кровоснабжением сосудов
дыхательного центра, в котором возникают
редкие вспышки возбуждения

Инвазивные методы исследования
кровообращения, сопряженные с нарушением
целости сосудистой стенки, применяют
в экспериментах на животных и в
функциональных диагностических
исследованиях у людей, когда пациенту
в сосудистое русло вводится специальный
зонд, с помощью которого диагностируют
аневризмы (расширение) сосудов, их
патологическое расширение, врожденные
и приобретённые пороки.

Неинвазивные методы измерения АД у
человека: аускультативный метод
(косвенный) определения АД-метод Короткова
и пальпаторный метод Рива — Роччи

Артериальная осциллография – регистрация
пульсаций крупной артерии в условиях
её компрессии или декомпрессии, метод
даёт информацию об эластичности сосудов.

Консервативные инструментальные методы
– эхо,-доплеро,- и рентгенографии.

Артериальный и венный пульс.

Ритмические колебания стенки артерии,
обусловленные повышением давления в
период систолы, называют артериальным
пульсом. Пульсовая волна, иначе волна
повышения давления, возникает в аорте
в момент изгнания крови из желудочков.
В это время давление в аорте резко
повышается и её стенка растягивается.
Возникшая пульсовая волна, распространяясь
на периферические сосуды постепенно
угасает. Скорость распространения
пульсовой волны в артериях равна 5-14
м/с.

В 1832 г. Ж.Мареем был изобретён прибор
для регистрации пульса — сфигмограф.
Сфигмограммы бывают центрального и
периферического пульса. На кривой
центрального пульса различают начальный,
резкий подъём кривой, связанный с
открытием полулунных клапанов аорты и
началом фазы изгнания, когда кровь под
большим давлением поступает из желудочков
в аорту и легочную артерию. Восходящая
часть пульсовой кривой – анакрота
зависит от величины кровяного давления,
от систолического объёма крови, от
сопротивления. В конце систолы желудочков
на кривой пульса регистрируется выемка,
или инцизура, затем следует зубец или
дикротический подъём, совпадающий с
моментом закрытия полулунных клапанов
и обратной волной тока крови. Далее
следует отлогий спад – катакрота, на
которой заметны мелкие колебания,
связанные с эластичностью артериальной
стенки.

Сфигмограмма периферического пульса
отличается от центрального тем, что
анакротический подъём в ней более
медленный, дикротический зубец менее
выражен. Путём простой пальпации пульса
поверхностных артерий (например, лучевой
артерии в области кисти) можно получить
важные предварительные сведения о
функциональном состоянии сердечно-сосудистой
системы. При этом оценивают следующие
качества пульса:

1. Частота (нормальный или частый), в
норме ЧСС = 70-80 уд/мин, уменьшение ЧСС –
брадикардия, учащение – тахикардия.
Частота пульса зависит от пола, возраста,
физической нагрузки, температуры тела
и окружающей среды, эмоционального
напряжения.

2. Ритм (ритмичный или аритмичный)
определяется деятельностью самого
сердца. Частота пульса может колебаться
в соответствии с ритмом дыхания: при
вдохе она возрастает, при выдохе –
уменьшается. Это дыхательная аритмия,
чаще встречается у молодых и у лиц с
мобильной вегетативной нервной системой.

3. Высота или наполнение (высокий или
низкий пульс) – амплитуда пульса, зависит
от величины ударного объема и объёмной
скорости кровотока в диастоле, на неё
влияет также эластичность амортизирующих
сосудов.

4. Скорость или быстрота (скорый или
медленный) – крутизна нарастания
пульсовой волны зависит от скорости
изменения давления, характеризует
состояние полулунных клапанов.

5. Напряжение (твёрдый или мягкий) –
зависит главным образом от среднего
артериального давления, по напряжению
пульса можно судить о тонусе сосудов
систолическом давления.

Форму пульсовой волны можно исследовать
методом сфигмографии (изменения
давления), плетизмографии (изменение
объёма). По наполнению, зависящему от
колебаний объёма артерии, пульс может
быть полным и пустым,по быстроте- скорым
и медленным, по форме – дикротическим
и анакротическим.

Венный пульс – колебание давления
и объёма в венах, расположенных около
сердца. Эти колебания передаются
ретроградно и обусловлены главным
образом изменениями давления в правом
предсердии и затруднении притока крови
в правое предсердие(затруднение венозного
возврата) . Венный пульс записывается
при помощи неинвазионных методов (
фотоэлектрических преобразователей
или чуствительных датчиков давления)
у человека при горизонтальном положении.
Скорость распространения пульсовой
волны венного пульса 1-3 м/с. Кривая
венного пульса или флебограмма состоит
из трёх направленных вверх волн и двух
западений. Первая положительная волна,
или a- волна, связана с
сокращением предсердий; сжатием устья
полых вен и невозможностью притока
крови в предсердия; через небольшой
промежуток времени следует вторая
положительная волна – с-волна,
обусловленная главным образом выпячивнием
атривентрикулярного клапана в правое
предсердие во время изоволюметрического
сокращения желудочков, отражает колебание
стенки соседней сонной артерии. Затем
наблюдается быстрое падение (х) связанное
со смещением плоскости клапанов к
верхушке во время периода изгнания.
Третья волна (v) совпадает
с концом систолы и началом диастолы
желудочков и является результатом
усиленного притока крови к правому
предсердию и затруднением дальнейшего
притока из-за закрытых атриовентрикулярных
клапанов, затем следует углубление
(у),обусловленное облегчением венозного
возврата в общую паузу при открытых
атриовентрикулярных алапанах. Изменеия
кривых венного пульса могут быть важным
подспорьем в диагностике заболеваний
(например, недостаточности трёхстворчатого
клапана)

Возрастные особенности кровообращения
в неонатальном онтогенезе и периоде
новорождённости: величина АД систолического
сразу после рождения повышается с 60 до
90 мм рт.ст., затем через 2-3 часа снижается
до 60-70 мм рт.ст. и увеличивается в первые
две недели. Диастолическое АД первые
сутки составляет около 40 мм рт. ст.,
увеличивается скорость распространения
пульсовой волны в артериях вследствие
увеличения их упругости ( от 510 до 780 см/с
)

Особенности сосудов в грудном возрасте:
систолическое давление составляет
90-100 мм рт.ст., диастолическое АД- примерно
42 мм рт.ст.

— увеличивается скорость пульсовой
волны за счёт повышения упругости
сосудов, в последующие возрастные
периоды увеличивается ОПС сосудов, в
период полового созревания АД повышается
( юношеская гипертензия).

С возрастом до 60 лет повышается
систолическое и диастолическое давление,
затем преимущественно увеличивается
систолическое АД в связи с уменьшением
эластичности аорты, снижается венозное
давление в связи с расширением венозного
русла, снижением тонуса и эластичности
вен.

Соседние файлы в папке Разное

Источник