Лекарства при отеках при гипертонии
Диуретики – широкая группа лекарств, действие которых направлено на выведение лишней жидкости из организма.
Они продаются в аптеках в разных формах: самой удобной в применении является таблетированная. С каждым годом фармацевтическая промышленность предлагает все больше новых диуретических средств.
Чтобы подобрать подходящие мочегонные таблетки, надо знать характеристики самых популярных препаратов.
Классификация препаратов
Диуретики делят на разные виды. Самой точной считается международная классификация. Она предполагает группировку лекарств по механизму действия.
Выделяют такие категории мочегонных таблеток:
- тиазидные;
- петлевые;
- калийсберегающие;
- антагонисты альдостерона.
Также диуретики классифицируют по химическому составу, скорости проявления терапевтического эффекта, продолжительности действия.
По степени вымывания натрия из организма мочегонные делят на мало-, высокоэффективные и средней силы действия. Первые выводят 5%, вторые – 15%, третьи – 10% натрия.
Тиазидные
Такие таблетки обладают средней силой действия. Они начинают выводить лишнюю жидкость из организма спустя 30-60 минут после приема. Максимальный эффект развивается в течение 5 часов. Медикаменты тиазидной группы используются при клубочковой фильтрации в почках менее 40 мл/мин.
Показания к приему тиазидных диуретиков:
- глаукома;
- камни в почках оксалатного типа;
- хронические отеки на фоне нефротического синдрома, цирроза печени, недостаточности в работе сердечной мышцы;
- несахарный тип диабета;
- отечный синдром у грудничков;
- артериальная гипертензия.
Чаще всего мочегонные таблетки из категории тиазидов доктора назначают пациентам с хронической гипертонической болезнью. Используются они в небольших дозировках (максимум 25 мг в день). Стойкое понижение давления наблюдается спустя 3 недели регулярного приема.
Запрещается превышать суточную дозу: это может спровоцировать гипотонию и обезвоживание. Мочегонные при гипертензии выписывают в составе комплексной терапии.
Препарат Гипотиазид
Самыми популярными тиазидными диуретическими таблетками являются:
- Гипотиазид;
- Клопамид;
- Дихлортиазид;
- Индапамид;
- Хлортиазид.
Противопоказаны тиазидные мочегонные средства при таких состояниях:
- беременность;
- гиперчувствительность к сульфаниламидным медикаментам (Гросептол, Бисептол и т.д).
На фоне приема таких препаратов могут развиваться побочные реакции в виде:
- головной боли;
- анорексии;
- расстройства кишечника;
- головокружения;
- подташнивания;
- нарушения чувствительности конечностей;
- общей слабости;
- гипотонии;
- сниженного либидо;
- тромбоцитопенической пурпуры;
- панкреатита;
- высыпаний на эпидермальных покровах;
- колик в животе;
- рвоты;
- сексуальной дисфункции;
- увеличения чувствительности к свету;
- холецистита.
Эти симптомы обусловлены нарушением водно-электролитного баланса, функционирования некоторых систем органов. Самые тяжелые побочные реакции развиваются на фоне дефицита калия в сыворотке: нарушается работа сердечной мышцы.
Специалисты рекомендуют в период приема тиазидных таблеток пить параллельно противоаритмические лекарства.
Петлевые
Петлевые диуретики воздействуют на петлю Генле – часть нефрона в почках. Препараты такой категории выводят лишнюю жидкость, соли. Эффект после приема таблетки наступает быстро: спустя 30 минут. Действует препарат 4-6 часов.
Лекарство ускоряет фильтрацию жидкости, уменьшает всасывание магния, хлора и натрия. Петлевые таблетки не изменяют уровень холестерина и не повышают риск развития сахарного диабета (в отличие от мочегонных средств других групп).
Показаниями к использованию являются:
- отечность на фоне избытка натрия в организме;
- недостаточность в работе сердечной мышцы, почек;
- гипертензия;
- большое содержание кальция и калия в сыворотке.
Популярные петлевые мочегонные таблетки:
- Фуросемид;
- Бритомар;
- Этакриновая кислота;
- Диувер;
- Буфенокс;
- Лазикс.
Противопоказаны петлевые диуретики при следующих состояниях:
- беременность;
- нарушение сердечного ритма;
- лактация;
- аллергия на составляющие элементы препарата;
- анурия;
- снижение объема крови.
В период терапии возможны следующие побочные явления:
- сильное понижение показателей давления;
- тромбоэмболия;
- сбой в работе кишечника, желудка;
- печеночная энцефалопатия;
- аритмия;
- подагра;
- снижение остроты слуха.
Петлевые мочегонные таблетки не совместимы с:
- Анаприлином;
- Дегаталисом;
- Пробенецидом;
- сахароснижающими медикаментами;
- средствами, разжижающими кровь;
- противовоспалительными лекарствами.
Калийсберегающие
Преимуществом таких таблеток является то, что они не выводят из организма калий и не оказывают негативное влияние на сердечную мышцу. Действуют они слабо и медленно.
Эффект развивается лишь спустя пару суток приема. Но результат после отмены терапии сохраняется в течение длительного времени.
Показаны калийсберегающие препараты в таких случаях:
- первичный или вторичный тип гиперальдостеронизма;
- артериальная гипертония;
- нефропатический синдром;
- цирроз печени;
- подагра;
- прием диуретиков, вымывающих калий из организма;
- второй тип сахарного диабета.
Применяются такие средства с целью усиления действия сердечных гликозидов (Коргликона, Строфантина и других).
Сегодня в продаже имеются такие калийсберегающие мочегонные таблетки:
- Амилорид;
- Триамтерен;
- Спиронолактон;
- Эплеренон;
- Триамтезид.
Эти лекарства хорошо сочетаются с другими медикаментами. Из-за слабого действия калийсберегающие таблетки в монотерапии используют редко.
Таблетки Спиронолактон
Запрещается лечиться мочегонными средствами такой группы при:
- циррозе печени;
- острой недостаточности почек;
- гипонатриемии;
- гиперкалиемии;
- хронической тяжелой недостаточности почек.
Нередко калийсберегающие диуретики провоцируют такие побочные реакции:
- подташнивание;
- судороги икроножных мышц;
- запор;
- светочувствительность;
- головная боль;
- диарея;
- образование конгломератов в почках;
- головокружение;
- высыпания на эпидермальных покровах;
- изменение тембра голоса;
- ухудшение эрекции;
- сонливость;
- нарушение менструального цикла.
Антагонисты альдостерона
Их принцип действия базируется на блокировке влияния альдостерона на минералокортикоидные рецепторы. Они стимулируют выработку калия и магния. Подходят для лечения детей старше трехлетнего возраста.
Применяются в таких случаях:
- гипертензия хронического течения;
- первичный (вторичный) гиперальдостеронизм;
- нефротический синдром;
- тахикардия;
- гиперандрогения у женщин;
- аритмия;
- острый инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность хронической формы;
- гипокалиемия.
Такие таблетки снижают вероятность развития недостаточности в работе сердечной мышцы, уменьшают выраженность гипертрофии левого желудочка.
Представлены антагонисты альдостерона:
- Верошпироном;
- Эплереноном.
Противопоказаны таблетки при таких состояниях:
- беременность;
- аллергия на компоненты средства;
- избыток калия в сыворотке;
- острая недостаточность в работе почек;
- лактационный период;
- хроническая патология почек (снижена скорость клубочковой фильтрации – меньше 30 мл/мин).
С осторожностью антагонисты альдостерона назначаются при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, диабетической нефропатии, циррозе и недостаточности печени.
Иногда на фоне приема препаратов развиваются побочные реакции в виде:
- подташнивания;
- головной боли;
- рвоты;
- гинекомастии у мужчин (при длительном приеме);
- кожной сыпи;
- атаксии;
- нарушения менструального цикла;
- головокружения.
Классификация мочегонных таблеток позволяет подобрать наиболее подходящий препарат для каждого пациента.
Список препаратов
В аптеках продаются разные диуретические таблетки. Средства отличатся составом, способом воздействия на организм, продолжительностью эффекта, фирмой-производителем, стоимостью.
При выборе лекарства учитывают тип патологии. Например, при остром (хроническом) отечном синдроме, применяются одни медикаменты, а при гипертонии и сердечной недостаточности – другие.
При отеках
Для терапии хронических и острых отеков на лице, руках, животе, ногах используют сильнодействующие мочегонные таблетки и медикаменты средней силы влияния на организм.
К самым эффективным сильнодействующим препаратам относят:
- Ксипамид;
- Буметанид;
- Торасемид;
- Пиретанид;
- Фуросемид.
Эти лекарства применяют короткими курсами во избежание привыкания и развития осложнений.
Обычно доктора назначают таблетки в дозе 5-20 мг раз в сутки. Терапия продолжается до полного исчезновения отечности. С профилактической целью лечение повторяют спустя 2-4 недели.
Таблетки средней силы действия представлены такими препаратами:
- Клопамид;
- Индапамид;
- Политиазид;
- Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
- Метозалон;
- Хлорталидон.
Такие таблетки доктора рекомендуют пить по 25 мг раз в день. Лечение длительное и непрерывное. Перечисленные препараты не вызывают привыкания и имеют минимальный перечень побочных реакций.
Препарат Фуросемид
При пастозности можно принимать Триамтерен, Спиронолактон, Амилорид. Эти таблетки пьют в дозировке 200 мг в день. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Продолжительность курса равна 2-3 недели. При надобности лечение повторяют спустя 15-дневный перерыв.
Чаще всего доктора для снятия отечности назначают Фуросемид. Препарат выводит лишнюю жидкость, понижает давление. Действовать начинает спустя 40 минут после выпитой таблетки. Эффект сохраняется в течение шести часов. Фуросемид выписывают при легочных, сердечных отеках.
Препарат разрешен к использованию беременным, но только на поздних сроках вынашивания малыша. Таблетки снижают нагрузку на сердечную мышцу, улучшают выведение жидкости при печеночных и почечных заболеваниях. Фуросемид предупреждает отек мозга и легких. Его главным минусом является выведение вместе с избыточной жидкостью магния и калия.
При гипертонии
Мочегонные таблетки часто входят в состав комплексного лечения артериальной гипертензии. Условно такие препараты делят на купирующие гипертонический криз и те, которые поддерживают цифры тонометра в границах оптимальных величин.
Из сильнодействующих средств гипертоникам кардиологи назначают:
- Фуросемид;
- Пиретанид;
- Этакриновую кислоту;
- Торасемид;
- Буметанид;
- Ксипамид.
Лучшими средствами, по отзывам пациентов и докторов, являются Торасемид и Этакриновая кислота. Длительность применения сильнодействующих мочегонных медикаментов ограничена тремя днями.
Далее больного переводят на диуретические таблетки, эффект от которых развивается медленно, но продолжается долго. Так поддерживается нормальное самочувствие без вреда для почек и печени.
Обычно врачи рекомендуют такие мочегонные препараты средней силы действия:
- Гидрохлортиазид;
- Политиазид;
- Метозалон;
- Индапамид;
- Клопамид.
Лекарство Индапамид
Самым подходящим мочегонным средством для гипертоников считается Индапамид. Такие таблетки эффективно и плавно снижают давление, поддерживают его в пределах нормы в течение дня.
Препарат обладает сосудорасширяющим, гипотензивным и мочегонным действием. Уменьшает гипертрофию левого желудочка, понижает и стабилизирует цифры тонометра. Принимать препарат надо раз в сутки длительным курсом.
Стойкий результат наблюдается лишь спустя несколько месяцев приема Индапамида. Особенностью лекарства является то, что при повышении дозы диуретический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных реакций – возрастает.
При сердечной недостаточности
Выделяют четыре степени сердечной недостаточности. На каждой стадии болезни назначают определенные мочегонные таблетки. Например, при первой степени диуретики не используют.
На второй стадии патологии доктора выписывают Торасемид или Индапамид в сочетании с антагонистами альдостерона. Суточная доза таблеток составляет 100-150 мг.
Обострение третьей степени лечится путем комплексного применения петлевых, тиазидных диуретиков и антагонистов альдостерона в дозе 100-300 мг в день. Дополнительно используется Диакарб в течение трех дней.
Для поддержки сердца при третьей степени недостаточности врачи назначают антагонисты альдостерона, петлевые таблетки и Диакарб. На четвертой стадии гипертонии применяются тиазидные мочегонные препараты в сочетании с петлевыми и антагонистами альдостерона, Диакарбом.
Некоторые из этих лекарств назначаются в инъекционной форме. При необходимости дополнительно производится механическая откачка лишней жидкости.
Из петлевых диуретиков при сердечной недостаточности используются:
- Этакриновая кислота;
- Фуросемид;
- Лазикс;
- Урегит.
Из тиазидных мочегонных средств доктора обычно назначают такие:
- Индапамид;
- Клопамид;
- Гипотиазид;
- Дихлотиазид;
- Нефрикс;
- Адельфан-Эзидрекс.
Из антагонистов альдостерона при недостаточности в работе сердца кардиологи советуют принимать таблетки Верошпирон. Некоторые доктора рекомендуют при неполадках в работе сердца лечиться калийсберегающими мочегонными таблетками.
Например, часто кардиологи выписывают Спиронолактон, Эплеренон, Триамтерен. Эти препараты предупреждают появление нарушений сердечного ритма на фоне дефицита калия.
Подобрать действенную схему лечения сердечной недостаточности, хронического либо острого отечного синдрома, гипертензии способен лишь грамотный доктор после полного обследования пациента. Самостоятельно назначать себе мочегонные препараты нельзя: это чревато плачевными последствиями.
Видео по теме
Об нюансах применения мочегонных таблеток в видео:
Таким образом, сегодня в аптеках продается много мочегонных препаратов. С целью ориентации в широком ассортименте была создана классификация диуретиков. Все средства делятся по механизму действия на петлевые, тиазидные, антагонисты альдостерона, калийсберегающие.
Подбором препарата должен заниматься лечащий доктор. Ведь при игнорировании противопоказаний, неправильном использовании препарата повышается риск ухудшения состояния.
Обычно врачи в рамках одной схемы лечения предусматривают прием нескольких групп мочегонных таблеток. Комбинированная терапия более эффективна. Для проверки переносимости назначенных препаратов следует начинать терапию с минимальных доз.
Источник
Мочегонные лекарственные препараты в медицине называют диуретики. Главная задача таких средств выводить лишнюю жидкость и соль из организма.
| Диуретики | |
|---|---|
| Снижают реабсорбцию воды в почках | Выводят соль с мочой |
Диуретики принимают с собой осторожностью
Мочегонные препараты назначаются врачом после обследования. Такие средства рекомендованы лишь ограниченной группе пациентов. Например, испытывающих проблемы с артериальной гипертензией, заболеваниями почек, отеками и сердечной недостаточностью.
Помимо полезного свойства выводить вредные вещества из организма, диуретики способны вытеснять жизненно необходимые минералы и витамины.
Самолечение может привести к тому, что у человека начнутся проблемы со здоровьем.
При длительном употреблении чаще всего возникает:
- Сбой в работе почек;
- Боли в суставах;
- Проблемы с костями;
- Судороги в мышцах.
Если препарат назначил лечащий врач, необходимо строго соблюдать его дозировку.
Механизм действия на сердечно-сосудистую систему
При длительном употреблении лекарственных диуретиков артериальное давление нормализуется путем:
- Вытеснения натрия из организма;
- Торможения в канальцах почек реабсорбции воды;
- Уменьшения внеклеточной жидкости;
- Снижения периферического сосудистого сопротивления.
При стартовой терапии происходит преднагрузка на сердечный выброс. При длительном лечении возвращается прежний цикл сердечного выброса, но при этом снижается периферическое сосудистое сопротивление.
Механизм антигипертензивного действия мочегонных препаратов разделят на три отдельных стадии:
- Острая фаза. Длится первые 14 дней;
- Подострая фаза. Протекает 1-1,5 месяца;
- Хроническая фаза. Свыше 2-х месяцев лечения.
Если при первых месяцах терапии преобладают почечные механизмы, то при длительном лечении сосудистые.
Мочегонные средства от повышенного давления
Мочегонные средства часто рекомендуют как источник снижения повышенного артериального давления. Адекватный их прием уменьшает отечность, улучшает сердцебиение и нормализует АД.
Все лекарственные мочегонные средства разделяют на самостоятельные классы:
| Тиазидные диуретики | |
|---|---|
| Это самый популярный класс препаратов, который часто назначают при отечности, вызванной поражением сосудов, почек и сердца. Является основным мочегонным средством при лечении хронической артериальной гипертензии. | Название известных препаратов: индапамид и гидрохлортиазид. |
| Петлевые диуретики | |
| Это самые мощные мочегонные лекарственные средства. Назначаются при тяжелой гипертонии и отеках различного генеза. | В аптеке можно встретить препараты: фуросемид и этакриновая кислота. |
| Калийсберегающие диуретики | |
| Очень популярный класс таблеток, которые используют при антигипертензивной терапии. Позволяет сохранять полезный для гипертоника калий, не вытесняя его из организма. Чаще всего лекарства этой группы являются вспомогательными и используются в комбинированной схеме лечения. | Известные представители: спиронолактон и триамтерен. |
| Осмотические диуретики | |
| Лекарства, данной группы используют внутривенно. Они эффективно повышают осмолярность крови и нормализуют правильную работу почек. | Основной представитель серии: препарат маннитол. |
Существует еще один класс диуретиков, который называют ингибиторы карбоангидразы. В силу того, что он не используется как самостоятельное лекарство, то применяется очень редко. Например, его используют при сочетании гипертонии и глаукомы.
Мочегонные травы при гипертонии
Когда АД повышается изредка, но при этом бывают случаи отечности конечностей, рекомендуют применять мочегонные травы.
Если тонометр показывает давление ≥ 150/90, требуется консультация врача-кардиолога.
Эффективные травы, выводящие соль и жидкость из оргазма:
- Расторопша — хорошее мочегонное средство для снижения давления у человека. Обладает сильным диуретическим свойством и используется как самостоятельное, так и дополнительное средство при лечении гипертонии, заболевании почек и сердца. Отвары на ее основе рекомендуют применять в маленьких дозах. Помимо нормализации АД, трава чистит организм от вредных шлаков.
- Тысячелистник — обладает антигипертензивным, противовоспалительным и противоотечным действием. Снижает боли и судороги в мышцах, уменьшает отеки.
- Толокнянка – мочегонная трава диуретического свойства. Применяется короткими курсами.
- Чабрец. Часто используется при лечении гипертонии, как успокоительное и мочегонное средство.
- Шиповник. Доказано, что настойки и отвары шиповника с мочой выводят ненужную жидкость и соли.
- Мелиса. Эффективное средство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Для противоотечных отваров также используют: липу, листья брусники, душицу, календулу, болиголов, калину, мать-и-мачеху.
В состав антигипертензивных сборов входят: зверобой, шалфей, березовые почки, семена льна, крапива, рябина, бузина.
Преимущество использования мочегонных трав от давления:
- Мягко нормализуют показатели сердечно-сосудистой системы;
- Снижают как артериальное, так и внутричерепное давление.
- Отсутствует зависимость применения;
- Минимум побочных действий на внутренние органы;
- Благоприятно и терапевтически воздействуют на другие звенья организма;
- После консультации с врачом их можно принимать одновременно с таблетками от гипертонии, уменьшая дозу лекарств.
Самостоятельно назначать дозы и режим приема мочегонных трав не рекомендуется. Требуется взять рецепт у лечащего врача или специализированного фитотерапевта.
Народные средства от гипертензии
В случае аллергии на химические препараты врачи советуют употреблять безопасные биологически активные добавки с мочегонным эффектом. Можно использовать настойки, чаи, соки, отвары.
Для борьбы с повышенным давлением советуют добавлять в свой рацион клюкву, петрушку, укроп, овес, сырую свеклу.
Нормальный пульс и отличные показатели АД диагностируют у людей, кто пропивает курсами настойки и отвары с:
- Брусникой, черноплодной рябиной и клюквой;
- Толокнянкой и корнями лопуха;
- Боярышником и можжевельником;
- Пустырником и валерианой.
Важно понимать, что это помогает только от повышенного давления, вызванного стрессами, физической нагрузкой, усталостью на работе или бессонницей. Если поставлен диагноз «гипертония», то требует медикаментозное лечение под наблюдением врача-терапевта.
Таблетки от высокого давления с мочегонным эффектом
Мочегонные таблетки при давлении назначают гипертоникам после обследования. Чаще — это петливые диуретики, которые действуют быстро и эффективно.
Основные диуретические препараты в лечении гипертонии
| Типы препаратов | Действующее вещество |
|---|---|
| Тиазидные и тиазидоподобные | Хлорталидон. Начальная доза: 12,5–15,0; Гидрохлоротиазид. Начальная доза: 12,5; Индапамид. Начальная доза: 1,25. |
| Петлевые | Фуросемид . Доза: 20,0–40,0; Буметанид. Доза: 0,5–1,0 Этакриновая кислота. Старт: 50,0; Торасемид. Начальная доза:2,5–5,0 . |
| Калийсберегающие | Спиронолактон 25,0 ; Эплеренон 50,0 . |
При гипертоническом кризе врач может назначить сильнодействующие диуретики. Например, Торасемид или Лазикс. Такие препараты принимают непродолжительными курсами до стабилизации АД.
Таблица: эффективные мочегонные препараты от высокого давления
| Название | Описание |
| Арифон ретард (Индапамид) | Эффективный препарат для постепенного (мягкого) снижения АД. Не вызывает учащенное мочеиспускание. Однократный прием сохраняет действие на сутки. |
| Фуросемид | Чаще используется для быстрого снижения АД при гипертонических кризах и сердечной недостаточности. Может применяться как дополнительное средство при отечности различного происхождения. |
| Гипотиазид | Популярный диуретик. Однократный прием с суточным действием компонентов делает его удобным для использования. |
| Диувер | Мощное средство при высоком давлении. Предотвращает отечность при сердечной недостаточности. Максимально действует спустя 1-2 часов. |
| Урегит | Диуретическое средство, которое быстро выводит воду из организма. Эффект нормализации АД заметен уже спустя полчаса. |
| Верошпирон | Эффективно снижает АД, выводит соли, улучшает вывод жидкости из почек. |
| Клопамид | Рекомендуют пожилым пациентам для нормализации показателей сердечно-сосудистой системы и уменьшения отечности. |
Все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Требуется консультация врача перед применением.
Режим дозировки и курс приема зависит от состояния оргазма, диагноза и анализов обследования пациента. Бесконтрольное употребление диуретиков может вызвать нарушения в работе сердца и почек.
Противопоказания
Согласно рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии тиазидные диуретики противопоказаны пациентам с подагрой.
Не рекомендуются использовать мочегонные лекарства при беременности и в период лактации. Только при надобности после консультации с врачом при метаболическом синдроме и нарушениях толерантности к глюкозе.
| Побочные эффекты | |
|---|---|
| Нежелательные явления | Гипонатриемия и потеря жидкости; Снижение качества жидкости (позывы в туалет); Дефицит микроэлементов; Аритмия и судороги. |
| При длительном использовании | Нарушение липидного и углеводного обмена |
Профилактика
Для предотвращения гипертонии важно следить за своим питанием. Можно добавить в рацион продукты с большим количеством калия.
Эффективно применять курсами бады с магнием и калием.
Во время терапии мочегонными препаратами стоит 2 раза в сутки измерять свое давление тонометром. Результаты лучше записывать в дневник, чтобы показать врачу при консультации.
Мочегонные средства остаются одними из самых популярных препаратов при отеках и гипертонии. Важно знать их побочные действия и нежелательные реакции организма.
Самолечение недопустимо, так как требуется тщательная диагностика и наблюдения врача.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
