Лекарства от пониженного давления при сахарном диабете 2 типа

Скачки давления при сахарном диабете — распространенное состояние, которое не только ухудшает самочувствие больного, но и грозит серьезными осложнениями. На фоне гипертонии возникает инсульт, инфаркт и другие состояния, угрожающие жизни пациента. Каждый диабетик должен знать симптомы и причины скачков артериального давления (АД), чтобы своевременно устранить патологию и не допустить печальных последствий.

Давление при диабете 1 типа

При диабете 1 типа у 80% пациентов развивается артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давление). Основной причиной этого состояния является диабетическая нефропатия.

Диабетическая нефропатия — поражение сосудов в почках, вызванное повышением сахара в крови. Распространенное осложнение сахарного диабета 1 типа.

При нарушении функциональности почек замедляется вывод натрия с мочой из организма. Этот элемент начинает собираться в крови. Организм, чтобы снизить концентрацию натрия, накапливает жидкость, разбавляя кровь водой. В результате увеличения объема циркулирующей крови у пациентов диагностируется высокое давление. Также при высокой концентрации глюкозы увеличивается объем крови, что еще больше провоцирует повышение артериального давления. Получается, что основной причиной, вызывающей артериальную гипертензию при диабете 1 типа, является нефропатия. Но повышение давления, в свою очередь, провоцирует заболевания почек. Нередко у пациентов с сахарным диабетом и высоким АД диагностируется почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения угрожает жизни больного.

Чтобы нормализовать состояние почек, нужно лечить высокое давление. Но поскольку гипертензия возникает на фоне нефропатии, получается замкнутый круг. И чтобы разорвать его, пациенту нужно пройти комплексное лечение.

Давление при диабете 2 типа

При диабете 2 типа гипертония возникает намного раньше, чем диагностируется повышенный сахар в крови. Причина этого состояния заключается в том, что у тканей снижается чувствительность к инсулину. В медицине это состояние носит название «инсулинорезистентность». При инсулинорезистентности в крови циркулирует большое количество инсулина, что провоцирует повышение артериального давления. Поэтому многие больные узнают о гипертензии раньше, чем о диабете. Но на инсулинорезистентности все не останавливается. Постепенно развивается атеросклероз, вызванный гипертензией. А это состояние приводит к сужению просвета в сосудах, что ухудшает циркуляцию крови и становится причиной тромбоза. Еще одна причина скачков давления при сахарном диабете 2 типа — абдоминальное ожирение (образование жировой прослойки вокруг талии). А это приводит к тому, что в кровь начинают выделяться вещества, способствующие повышению АД. Комплекс перечисленных состояний носит название «метаболический синдром». Он развивается только при сахарном диабете и выявляется по симптомам намного раньше самого диабета.

Отмечается, что у женщин гипертония возникает в 2 раза чаще, чем у мужчин. А вот низкое давление свойственно для представителей сильной половины человечества.

Причины высокого давления при диабете

Существует две основные причины артериальной гипертензии при сахарном диабете: нефропатия и инсулинорезистентность. Также повышение АД возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, высокого холестерина. Обязательно учитываются провоцирующие факторы:

наследственность — доказано, что гипертония может передаваться по наследству;
климакс — у женщин в период менопаузы происходит гормональный сбой, что является причиной скачков давления;
заболевания эндокринной системы;
стрессы;
пожилой возраст;
хроническая интоксикация;
ожирение.

Стоит учитывать, что незначительные колебания артериального давления относятся к нормальному состоянию. Если при этом отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, то остается только контролировать АД.

Симптомы гипертонии

В норме у человека артериальное давление составляет 130/90. В ночное и утреннее время отмечается снижение показателей тонометра на 10-20 пунктов. После еды и физической активности, наоборот, давление повышается, но быстро приходит в норму. У больных сахарным диабетом артериальное давление не снижается в ночные часы. Более того, наблюдается тенденция к увеличению показателей тонометра после отхода ко сну. И это основной признак гипертензии при диабете 1 и 2 типа. К другим симптомам относится:

учащенное сердцебиение;
покалывание в конечностях;
озноб;
головокружение;
головная боль (преимущественно в области лба);
тошнота, рвота.

Больным нужно контролировать давление при диабете, чтобы не допустить его серьезное повышение, что может стать причиной инсульта. Для этой цели всегда держите при себе тонометр.

Симптоматика напрямую зависит от уровня давления. Чем оно выше, тем сильнее головокружение и озноб. А вот головная боль при незначительных отклонениях от нормы проявляется сильнее, чем при высоком давлении. В зависимости от того, какое текущее давление у больного, различают три степени гипертензии:

Легкая. Верхнее давление не превышает 160 мм. рт. ст., а нижнее — не более 99.
Умеренная. Верхнее давление не более 179 мм. рт. ст., а нижнее — до 109.
Тяжелая. Верхнее — выше 180, нижнее — выше 110.

При тяжелой форме гипертензии пациент нуждается в скорой медицинской помощи, поскольку это состояние угрожает жизни.

Причины низкого давления при диабете

Пониженное АД при сахарном диабете встречается реже, чем высокое. Это состояние носит название «гипотония» или «гипотензия», и угрожает жизни не меньше гипертензии. Причин низкого артериального давления при сахарном диабете много:

Нарушение функциональности вегетативной нервной системы. Это состояние относится к врожденным патологиям и сильно снижает качество жизни. Пациенты с сахарным диабетом и нарушением ВНС должны постоянно контролировать уровень артериального давления, поскольку оно может снижаться до критических показателей, вызывая серьезные осложнения.
Нарушение работы сердечной системы. Диабет взаимосвязан с работой сердца. И если имеются отклонения в его работе, то происходит снижение АД. В свою очередь, низкое давление ухудшает состояние больного при диабете, а он влияет на работу сердца. Получается, что пациентам нужно контролировать уровень сахара, АД и функциональность сердечно-сосудистой системы.
Вегетососудистая дистония. Еще одна причина гипотонии. При ВСД вырабатывается гормон стресса (кортизол), который провоцирует набор веса и неконтролируемые скачки давления.

К другим причинам гипотонии относится:

панкреатит, язва желудка в стадии обострения;
кровотечения различной локализации;
тепловой удар;
нехватка витаминов и минералов в организме;
резкая смена погодных условий.

Пониженным считается давление при показателях тонометра ниже 110/90 мм. рт. ст. К патологическому состоянию не относится кратковременное снижение АД, вызванное внешними факторами.

Симптомы гипотонии

При высоком уровне сахара в крови отмечается снижение работоспособности, сонливость, хроническая усталость. Низкое артериальное давление ухудшает общее состояние больного. Во время приступов гипотонии появляются следующие симптомы:

головная боль;
полуобморочное состояние;
упадок сил;
сонливость;
депрессивное настроение.

В таком состоянии больной не может выполнять привычные дела, быстро устает на работе. Улучшение не наступает после ночного отдыха. Если у пациента ВСД, то на фоне гипотонии возникают мигренозные боли. Они начинаются с небольшого дискомфорта в одной половине головы и доходят до сильных приступов, сопровождающихся рвотой и светобоязнью.

Лечение проблем с давлением

При сахарном диабете пациенты нуждаются в тщательном подборе медикаментов для лечения скачков артериального давления. Причем терапия при гипертонии отличается от терапии при гипотонии. Лечение, независимо от уровня давления при диабете, включает в себя:

прием медикаментов;
лечебная диета;
снижение веса;
устранение причины гипотонии или гипертензии.

В качестве дополнительной терапии применяются средства нетрадиционной медицины.

Лечение гипертонии

Что принимать при гипертензии, решает лечащий врач. Самостоятельно бороться с высоким давлением не стоит — организм нуждается в комплексной поддержке, а при отсутствии грамотного лечения развиваются осложнения:

почечная недостаточность появляется в 25 раз чаще у диабетиков с гипертонией;
риск инфаркта миокарда возрастает в 5 раз;
инсульт случается в 4 раза чаще;
резкое снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, наступает в 15 раз чаще.

Сахарный диабет 1 типа замедляет работу многих систем организма. А при высоком давлении пагубное влияние усиливается в несколько раз. Чтобы держать АД под контролем и не допускать его повышения, врачи назначают медикаменты из нескольких групп:

Ингибиторы АПФ. Препараты из этой группы блокируют вещество, которое сужает сосуды и задерживает натрий в крови. Отличаются мягким действием, отсутствием противопоказаний при болезнях почек. К препаратам этой группы относится Каптоприл, Эналаприл.
Блокаторы кальция. Принимать от высокого давления препараты этой группы рекомендуется только при низкой частоте сердечных сокращений. Их действие направлено на блокировку кальциевых каналов. К ним относится Верапамил, Дилтиазем.
Мочегонные средства. При диабете 1 и 2 типа рекомендован прием мочегонных препаратов совместно с ингибиторами АПФ. Это необходимо для выведения лишней жидкости из организма, которая нередко становится причиной высокого артериального давления. К препаратам из этой группы относится Акрипамид, Буфенокс, Верошпирон. Но при сахарном диабете 1 и 2 типа рекомендован прием растительных средств: брусника, любисток, лопух.
Бета-блокаторы. Препараты из этой группы назначаются пациентам, у которых повышается АД на фоне болезней сердца. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и нормализуют работу сердца после инфаркта или инсульта. К препаратам из этой группы относится: Трандат, Небилет, Дилатренд.
Альфа-адреноблокаторы. Блокируют альфа-адренорецепторы, отвечающие за повышение давления при диабете 1 и 2 типа. Помимо основного действия, эти лекарства нормализуют показатели сахара в крови и улучшают общее самочувствия пациента. К ним относится Празозин, Теразозин, Доксазозин.

Принимать препараты из перечисленных групп можно только под контролем врача. Названия медикаментов приведены исключительно в информационных целях.

В качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Только с ними будьте осторожны — не многие травы разрешены при сахарном диабете и не все одинаково полезны. Для снижения давления при диабете можно использовать несколько видов растений:

пустырник;
мелисса;
боярышник;
мята;
земляника;
черника;
рябина.

Лимон и корица от давления — проверенные и эффективные компоненты напитков и блюд, которые помогут вам снизить давление при диабете 1 и 2 типа.

Лечение гипотонии

При артериальной гипотензии основным способом лечения становится устранение заболевания, вызывающего снижение АД. Потребуется консультация невролога и кардиолога, которые, в зависимости от поставленного диагноза, порекомендуют таблетки от давления. Как поднять давление при сахарном диабете 1 и 2 типа в домашних условиях:

Утром натощак выпивать стакан теплого зеленого чая. А вот от кофе лучше отказаться.
В стакане воды развести 30 капель женьшеня и выпить.
От пониженного давления помогает соленый сыр. Только не переусердствуйте — одного кусочка будет достаточно.
Хорошо помогает контрастный душ.
Физические нагрузки и даже обычная прогулка повышают АД.

Если АД падает нерегулярно, то можно обойтись без таблеток от давления. В остальных случаях необходимо придерживаться рекомендаций врача и принимать назначенные препараты. Может ли снизить АД какое-то конкретное лекарство, зависит от состояния пациента. Врачи советуют принимать по 1 таблетке аскорбиновой кислоты и 2 таблетки экстракта зеленого чая при резком снижении давления.

Как выбрать таблетки от давления при сахарном диабете?

В аптечке должны присутствовать таблетки от давления при возникновении гипертонического криза. Это состояние характеризуется резким повышением давления, сильными головными болями. В этом случае следует принять таблетку Каптоприла или Каптопреса, имеющие свойство быстро нормализовывать АД. Если самочувствие плохое, но показатели давления не сильно высокие (превышены на 10-20 мм. рт. ст.), то примите половинку таблетки. Остальные медикаменты нужно подбирать только с лечащим врачом. При сахарном диабете 1 и 2 типа важно, чтобы медикаменты соответствовали нескольким требованиям:

не повышают сахар в крови;
не увеличивают концентрацию “плохого” холестерина;
имеют небольшое количество побочных эффектов;
не влияют на печень, почки и сердце.

Препараты подбираются с учетом типа сахарного диабета: 1 и 2 тип требуют разного подхода. Обязательно рассматривается то, как влияет лекарство на почки и сердце.

Профилактика перепадов давления при диабете

Бороться с перепадами давления при сахарном диабете 1 и 2 типа намного сложнее, чем предупредить их появление. В первую очередь необходимо контролировать уровень сахара в крови и не допускать его повышения. Для этого придерживайтесь рекомендаций своего врача, не пропускайте прием препаратов. Что делать в домашних условиях для предупреждения скачков АД:

отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
высыпаться, выделяя на ночной отдых не менее 8 часов;
правильно питаться, отдавая предпочтение полезным и натуральным продуктам;
принимать витаминно-минеральные комплексы;
регулярно заниматься спортом;
ежедневно измерять тонометром АД, чтобы определить, не повышается ли оно в течение суток.

Как снизить и как повысить давление, решает только врач. Обязательно обратитесь к специалисту при нестабильных показателях тонометра и симптомах гипертензии или гипотензии.

Источник

Таблетки от давления

Состояние, при котором цифры артериального давления превышают верхнюю допустимую границу, называется гипертонией. Как правило, речь идет о 140 мм рт. ст. систолического давления и 90 мм рт. ст. диастолического. Гипертония и сахарный диабет – патологии, которые могут развиваться параллельно, усиливая негативные последствия друг друга.

При повышении уровня АД на фоне «сладкой болезни» риск развития сердечных патологий, почечной недостаточности, слепоты и гангрены нижних конечностей увеличивается в десятки раз. Важно удерживать цифры в допустимых нормах. С этой целью врачи рекомендуют соблюдать диету и расписывают медикаментозное лечение. Какие таблетки от давления назначают при сахарном диабете 2 типа, каковы особенности их применения, рассмотрено в статье.

Почему повышается давление при сахарном диабете?

Различные формы «сладкой болезни» имеют разные механизмы формирования гипертонии. Инсулинозависимый тип сопровождается высокими цифрами АД на фоне поражения почечных клубочков. Инсулинонезависимый тип проявляется гипертонией в первую очередь, даже раньше, чем появляются специфические симптомы основной патологии, поскольку высокий уровень давления является составляющим звеном так называемого метаболического синдрома.

Клинические варианты гипертонии, развивающиеся на фоне второго типа диабета:

первичная форма – возникает у каждого третьего пациента;
изолированная систолическая форма – развивается у пожилых пациентов, характеризуется нормальными нижними цифрами и высокими верхними (у 40% больных);
гипертония на фоне поражения почек – 13–18% клинических случаев;
высокий уровень АД при патологии надпочечников (опухоль, синдром Иценко-Кушинга) – в 2%.

Инсулинонезависимый тип сахарного диабета характеризуется инсулинорезистентностью, то есть поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина (гормонально-активного вещества), но клетки и ткани на периферии организма человека его попросту «не замечают». Компенсаторные механизмы направлены на усиленный синтез гормона, что уже само по себе повышает уровень давления.

Измерение артериального давления При сахарном диабете контроль жизненно важных показателей должен происходить так же регулярно, как и цифр сахара в крови

Это происходит следующим образом:

возникает активация симпатического отдела НС;
нарушается выведение жидкости и солей почечным аппаратом;
соли и ионы кальция накапливаются в клетках организма;
гиперинсулинизм провоцирует возникновение нарушений со стороны эластичности кровеносных сосудов.

С прогрессированием основного заболевания страдают периферические и коронарные сосуды. На их внутреннем слое откладываются бляшки, которые приводят к сужению сосудистого просвета и развитию атеросклероза. Это еще одно звено в механизме возникновения гипертонического состояния.

Далее увеличивается масса тела больного, особенно если речь идет о том слое жира, который откладывается вокруг внутренних органов. Такие липиды вырабатывают ряд веществ, провоцирующих рост цифр АД.

Важно! Одновременное сочетание всех вышеназванных факторов складывается в метаболический синдром, формирующийся намного раньше, чем сам 2 тип патологии.

До каких цифр нужно снижать давление больным людям?

Диабетики – больные, которые относятся к группе риска развития патологий со стороны сердечной мышцы и сосудов. Если пациенты хорошо реагируют на проводимое лечение, в первые 30 дней терапии желательно снизить показатели АД до 140/90 мм рт. ст. Дальше нужно стремиться к систолическим цифрам в 130 мм рт. ст. и диастолическим – 80 мм рт. ст.

Если пациент тяжело переносит медикаментозное лечение, купировать высокие показатели нужно медленными темпами, снижая примерно на 10% от исходного уровня за 30 дней. При адаптации схема приема лекарственных препаратов пересматривается, уже можно повышать дозировки медикаментозных средств.

Врач назначает лекарства
Схему терапии расписывает квалифицированный специалист, самолечением заниматься категорически не рекомендуется

Использование лекарственных препаратов

Подбором лекарств для терапии занимается квалифицированный специалист, который уточняет следующие моменты:

уровень гликемии пациента;
показатели АД;
какие медикаментозные средства используются для достижения компенсации основного заболевания;
наличие хронических осложнений со стороны почек, зрительного анализатора;
сопутствующие болезни.

Эффективные лекарства от давления при сахарном диабете должны так снижать показатели, чтоб организм больного реагировал без развития побочных эффектов и осложнений. Кроме того, медикаменты должны комбинироваться с гипогликемическими средствами, не иметь отрицательного влияния на состояние липидного обмена. Препараты должны «охранять» почечный аппарат и сердечную мышцу от негативного воздействия гипертонии.

Современная медицина использует несколько групп лекарственных средств:

мочегонные препараты;
БРА-II;
ингибиторы АПФ;
БКК;
β-блокаторы.

Дополнительными медикаментами считаются α-адреноблокаторы и препарат Расилез.

Ингибиторы АПФ

Эти средства назначаются в первую очередь. Активные вещества группы препятствуют выработке фермента, который способствует синтезу ангиотензина-II. Последнее вещество провоцирует сужение артериол и капилляров и дает сигнал надпочечникам о том, что нужно задерживать воду и соли в организме. Результатом терапии становится следующее: лишняя вода и соль выводится, сосуды расширяются, цифры давления снижаются.

Почему врачи рекомендуют пациентам эту группу:

препараты защищают почечные сосуды от негативного влияния гипертонии;
предотвращают прогрессирование поражения почечного аппарата даже в том случае, если уже появилось незначительное количество белка в моче;
АД не падает ниже нормы;
некоторые средства защищают сердечную мышцу и коронарные сосуды;
лекарства усиливают чувствительность клеток и тканей к действию инсулина.

Лечение ингибиторами АПФ требует от пациента полного отказа от соли в рационе питания. Обязательно проводится лабораторный контроль над показателями электролитов в крови (калия, в частности).

Важно! Некоторые пациенты могут абсолютно не реагировать на проводимую терапию, другие отвечают рядом побочных эффектов, например, сильным кашлем, одышкой.

Перечень представителей группы:

Эналаприл;
Каптоприл;
Лизиноприл;
Фозиноприл;
Спираприл и др.

Эналаприл – один из представителей группы, хорошо известен многим диабетикам

Возможно комплексное применение ингибиторов АПФ с представителями мочегонных медикаментов. Это обеспечивает быстрое снижение уровня АД, поэтому разрешается только тем пациентам, которые хорошо реагируют на проводимую терапию.

Диуретики

При наличии потребности в использовании этой группы следует выбирать представителей, обладающих высокой эффективностью с минимальными побочными действиями. «Увлекаться» мочегонными средствами не желательно, поскольку они массивно выводят ионы калия из организма, имеют свойство задерживать кальций, повышают цифры холестерина в кровеносном русле.

Диуретики считаются медикаментами, которые купируют проявления гипертонии, но не устраняют ее основную причину. Существует несколько подгрупп мочегонных препаратов. Врачами высоко ценятся тиазиды – они способны на четверть уменьшить риск поражения сердечной мышцы на фоне высокого АД. Именно эта подгруппа используется в терапии гипертонии на фоне 2 типа сахарного диабета.

Малые дозы тиазидов не влияют на возможность достижения компенсации «сладкой болезни», не вмешиваются в процессы липидного метаболизма. Тиазиды противопоказаны при почечной недостаточности. Их заменяют петлевыми мочегонными средствами, особенно при наличии отеков в организме больного.

Важно! Препараты из группы осмотических и калийсберегающих мочегонных медикаментов при «сладкой болезни» не используются.

β-блокаторы

Представители группы разделяются на несколько подгрупп. Если пациенту назначили терапию β-блокаторами, следует потратить немного времени, чтоб разобраться в их классификации. β-блокаторы – лекарственные средства, оказывающие влияние на β-адренорецепторы. Последние бывают двух видов:

β1 – располагаются в сердечной мышце, почках;
β2 – локализуются в бронхах, на гепатоцитах.

Селективные представители β-блокаторов действуют непосредственно на β1-адренорецепторы, а не селективные – на обе группы рецепторов клеток. Обе подгруппы одинаково эффективно борются с высокими цифрами АД, но селективные препараты характеризуются меньшим количеством побочных действий со стороны организма пациента. Именно они рекомендованы диабетикам.

Медикаменты группы обязательно используются при следующих состояниях:

ИБС;
недостаточность миокарда;
острый период после перенесенного инфаркта.

Препараты следует использовать очень осторожно, поскольку на их фоне стирается клиническая картина критического снижения сахара в крови, а также на фоне приема лекарственных средств достаточно трудно выйти из гипогликемического состояния.

При инсулинонезависимой форме сахарного диабета широко используемыми препаратами от давления считаются:

Небилет;
Кориол;
Карведилол.

Небилет
Перед применением важно ознакомиться с инструкцией к лекарственному средству

БКК (антагонисты кальция)

Медикаменты группы разделяют на две большие подгруппы:

недигидропиридиновые БКК (Верапамил, Дилтиазем);
дигидропиридиновые БКК (Амлодипин, Нифедипин).

Вторая подгруппа расширяет просвет сосудов практически не влияя на функцию сокращения сердечной мышцы. Первая подгруппа, наоборот, в первую очередь воздействует на сократительную способность миокарда.

Недигидропиридиновая подгруппа используется в качестве дополнительных средств для борьбы с гипертонией. Представители уменьшают количество выводимого белка и альбуминов с мочой, но не оказывают защитного воздействия на почечный аппарат. Также лекарственные средства не влияют на метаболизм сахара и липидов.

Дигидропиридиновая подгруппа комбинируется с β-блокаторами и ингибиторами АПФ, но не назначается при наличии ишемической болезни сердца у диабетиков. Антагонисты кальция обеих подгрупп эффективно используются для борьбы с изолированной систолической гипертензией у пожилых пациентов. В этом случае риск развития инсультов снижается в несколько раз.

Возможные побочные эффекты проводимого лечения:

головокружение;
отечность нижних конечностей;
цефалгия;
ощущение жара;
учащение сердцебиения;
гиперплазия десен (на фоне длительной терапии Нифедипином, поскольку он принимается сублингвально).

БРА-II (антагонисты рецепторов ангиотензина)

У каждого пятого пациента, который проходит лечение гипертонии ингибиторами АПФ, возникает кашель в качестве побочного эффекта. В таком случае врач переводит больного на прием антагонистов рецепторов ангиотензина. Эта группа медикаментов практически полностью соответствует препаратам ингибиторов АПФ. Она имеет аналогичные противопоказания и особенности применения.

Важно! БРА-II хороши тем, что диабетики переносят их намного лучше, чем остальные группы медикаментов. Имеют малое количество побочных эффектов.

Представители группы:

Лозартан;
Теветен;
Микардис;
Ирбесартан.

Расилез

Препарат является селективным ингибитором ренина, обладает выраженной активностью. Действующее вещество блокирует процесс трансформации ангиотензина-I в ангиотензин-II. Устойчивое снижение артериального давления достигается посредством длительного лечения препаратом.

Лекарственное средство используется как для комбинированной терапии, так и в виде монолечения. Необходимость корректировать дозировку медикамента пожилым людям отсутствует. Антигипертензивный эффект и скорость его наступления не зависят от пола пациента, его веса и возраста.

Расилез
Действующее вещество лекарственного средства – алискирен

Расилез не назначают в период вынашивания ребенка и тем женщинам, которые планируют в ближайшем будущем зачать малыша. При наступлении беременности следует немедленно прекратить терапию лекарственным средством.

Возможные побочные действия:

понос;
высыпания на кожных покровах;
анемия;
увеличение уровня калия в крови;
сухой кашель.

На фоне приема значительных доз медикамента возможно выраженное снижение артериального давления, которое необходимо восстановить поддерживающей терапией.

α-адреноблокаторы

Существует три основных препарата группы, которые используются для лечения гипертензии при сахарном диабете. Это Празозин, Теразозин, Доксазозин. В отличие от других гипотензивных средств, представители α-адреноблокаторов благоприятно влияют на показатели холестерина в крови, не оказывают воздействие на гликемию, уменьшают цифры артериального давления без существенного повышения частоты сердечных сокращений.

Лечение этой группой препаратов сопровождается резким падением артериального давления на фоне изменения положения тела в пространстве. Возможна даже потеря сознания. Обычно такой побочный эффект характерен для приема первой дозы лекарственного средства. Патологическое состояние возникает у пациентов, которые отказались от включения соли в рацион питания и комбинируют первую дозу альфа-адреноблокаторов с мочегонными медикаментами.

Профилактика состояния включает следующие рекомендации:

отказ от приема диуретиков за несколько суток до первой дозы препарата;
первая доза средства должна быть по возможности наименьшей;
первый прием лекарства желателен перед ночным отдыхом, когда больной уже лежит в постели.

Важно! Повторное применение лекарственного средства не будет сопровождаться аналогичным эффектом.

Как подобрать таблетки для конкретного клинического случая?

Современные специалисты рекомендуют использовать одновременно несколько лекарственных средств различных групп. Параллельное влияние на различные звенья механизма развития гипертонии делают лечение патологического состояния более эффективным.

Комбинированная терапия позволяет применять максимально малые дозы медикаментов, причем, большинство лекарственных средств купируют побочные действия друг друга. Схему терапии подбирает лечащий врач, основываясь на риске развития осложнений сахарного диабета (инфаркт, инсульт, недостаточность почечного аппарата, патология зрения).

При низком риске рекомендуется низкодозированное монолечение. При невозможности достигнуть оптимальных цифры АД, специалист назначает иное средство, а при его неэффективности – комбинацию из нескольких препаратов разных групп.

Высокий риск поражения сердца и сосудов требует изначального лечения комбинацией 2 препаратов в низких дозировках. Если терапия не позволяет достигнуть оптимального результата, врач может предложить добавить третий препарат в низкой дозе или назначить эти же два средства, но в максимальной дозировке. При отсутствии достижения целевого уровня артериального давления назначается схема терапии из 3 медикаментов в максимально высоких позволенных дозах.

Рукопожатие Врач и пациент должны работать на результат сообща

Алгоритм подбора лекарственных средств при гипертонии на фоне «сладкой болезни» (поэтапно):

Первичное повышение артериального давления – назначение ингибитора АПФ или БРА-II.
АД выше нормы, но белок в моче не обнаружен – добавление БКК, мочегонного средства.
АД выше нормы, в моче наблюдается белок в небольшом количестве – добавление пролонгированных БКК, тиазидов.
АД выше нормы в сочетании с хронической почечной недостаточностью – добавление петлевого мочегонного средства, БКК.

Нужно помнить, что любую схему терапии специалист расписывает только после проведения всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Самолечение исключается, поскольку побочные эффекты приема медикаментов могут привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Опыт специалиста позволит подобрать оптимальный вариант лечения без дополнительного ущерба для здоровья пациента.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Источник