Лечение при высоком систолическом давлении
Что такое систолическое давление? Когда мы изменяем АД, тонометр выдаёт два числа. Это показатели верхнего и нижнего давления, называемого соответственно систолическим и диастолическим.
Систолическим давлением называется — максимум АД в кровеносной системе, в момент систолы левого желудочка.
Такое АД показывает силу, с которой сокращается сердечная мышца. Именно поэтому оно часто называют верхним сердечным. Но это не совсем верное определение, так как в формировании показателя участвуют и крупные артерии. Например, аорта, выполняющая роль своеобразного буфера.
Высокое и низкое систолическое давление очень опасно! Длительное состояние при его сбоях может привести к инсульту или инфаркту.
| Особенности патологии | |
|---|---|
| Почему повышается | Возраст, курение, алкоголь, стресс, психологические нагрузки, вредная пища, малоактивный образ жизни, гормональный сбой, тяжелая физическая нагрузка на сосуды. |
| Как снизить | Отдых, лекарственные травы, правильное дыхание, прием препаратов. |
| Как повысить | Гимнастика, кофеин, лекарственные препараты. |
После каждого сердечного сокращения идёт закрытие клапана аорты. Он препятствует обратному поступлению крови в полости сердца. На этом этапе они наполняются новой порцией крови, обогащённой кислородом. Он течёт по сосудам пассивно, формируя показатель диастолического АД. Сердце готовится к новому сокращению.
Именно отклонения от нормы систолического давления дают негативные последствия на тот или иной орган. Либо указывают на опасность для жизни. Даже если у человека диагностирован гипертонический криз, диастолическое АД может быть не особенно повышенным. Его показатели по большей части подсказывают врачам, что перед ними уже сформировавшийся гипертоник.
Причины патологии
Высокое систолическое давление часто диагностируют у гипертоников! Но и у здоровых людей этот показатель может увеличиваться в силу разных факторов.
Причины повышения верхнего АД:
- утолщение стенок кровеносных сосудов;
- различные патологии сердца и сосудов.
Среди женщин моложе 50 лет гипертоников гораздо меньше, чем среди ровесников-мужчин.
Однако за этим возрастным барьером ситуация резко ухудшается. Чаще всего у женщин развивается именно систолическая гипертензия. Предполагают, что причина этого – изменение гормонального фона.
С возрастом показатели АД увеличиваются
Провоцирующими факторами роста систолического АД принято считать:
- алкогольные и табачные пристрастия;
- анемию;
- гормональные сбои, в частности, из-за повышенной продуктивности надпочечников и/или щитовидной железы;
- болезни почек;
- возрастное ухудшение состояния крупных артерий;
- ожирение и малоподвижный образ жизни;
- нарушение работы клапана аорты.
Пока человек молод, артерии, когда сердце выталкивает в них кровь, исправно расширяются, а затем сокращаются. У людей пожилого возраста стенки кровеносных сосудов стремительно теряют эластичность, и расширение/сокращение артерий затрудняется.
Старение организма, как и ряд других неблагоприятных факторов, провоцирует холестериновые отложения на стенках артерий. Так развивается атеросклероз. В большинстве случаев рост систолического АД продолжается до конца жизни человека.
Норма давления
Для здорового взрослого человека нормальное систолическое давление от 110/80 до 139/89 (единицы измерения – миллиметры ртутного столба). Следовательно, показатели 110 – 140 мм ртутного столба — это норма систолического АД.
Таблица ниже даёт наглядное представление о классификации уровней:
| Категория | Уровень верхнего (систолического) АД | Уровень нижнего (диастолического) АД |
| Оптимальное | < 120 | < 80 |
| Нормальное | 120 – 129 | 80 – 84 |
| Повышенное (вариант нормы) | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Гипертония | Выше 140 – 159 | 90 – 99 |
Разница между систолическим и диастолическим давлением
Для этого показателя есть другой термин – пульсовое АД. Если разность между большим и меньшим показаниями тонометра превышает 50, значит, сердечная мышца при перекачивании крови чрезмерно напрягается.
Пульсовое АД = систолическое минус диастолическое
Не менее важно заметить, какой именно показатель АД превышает норму или отстаёт от неё. Во многих случаях это помогает в определении причин проблемы с давлением.
Для максимальной достоверности измерений АД их необходимо делать хотя бы дважды в день, причём на каждой руке.
Показатели тонометра для каждой руки могут незначительно отличаться. Разница в пределах пяти миллиметров допустима. Если разница больше, то есть основания подозревать нарушения кровотока в одной из рук. Ситуация требует внимания, если не меняется в течение нескольких дней.
Лечение и профилактика
Как снизить систолическое давление? Ведь порой симптомы патологии проявляются неприятными неврозами, головными болями и усталостью.
Если повышено систолическое давление, лечение должен назначать врач! Именно специалист выявляет причины, обследует организм и принимает решение о тактике лечения.
Резкое снижение АД очень опасно!
Бывают случаи, когда человек самостоятельно (без врача) использует сильный препарат и ему становиться еще хуже.
Если поставлен диагноз гипертония, то лечение осуществляется постоянно по схеме врача. Гипертоникам, начиная со 2 степени гипертензии, необходимо принимать таблетки пожизненно.
В случаях, если давление повысилось впервые, то существует ряд простых, но эффективных мер:
- Перепад температур. Потребуется два тазика – один с холодной водой, другой с горячей.
Процедура заставляет приливать кровь в нижнюю часть тела, разгружая голову
В первом необходимо подержать ноги 30 секунд, во втором – две минуты. Чередовать от трёх до пяти раз.
- Уксусный компресс. Уксус, в идеале яблочный, нужно смешать в равных долях с водой. Намочить в полученной жидкости полотенце, положить его на пол и встать ногами.
- Массаж головы. Необходимо сначала лёгкими, а затем более интенсивными движениями промассировать последовательно лоб, темя и виски. Лучше доверить массаж опытному специалисту.
- Приём настойки календулы. На одну часть растительного сырья потребуется 50 частей спирта (40%). Дозировка – трижды в день по 30 капель. Курс должен быть достаточно продолжительным.
- Холодный компресс. Нужно приложить к «горбушке» (выступающему шейному позвонку) кубик льда, который должен растаять. Затем позвонок нужно растереть с любым маслом. Делать такой компресс можно не чаще одного раза в течение трёх дней.
Для людей, которые не страдают перепадами АД достаточно просто отдохнуть и послушать успокаивающую музыку. Ученые доказали, что человек силой мысли может снизить кровяное давление. Для этого ему нужно расслабиться и дать мозгу импульс, что всё будет хорошо со мной.
Если ни одна из предложенных мер не даёт облегчения и явно не помогает снизить систолическое давление, вызываете неотложную скорою помощь! Если врачом уже назначен гипотензивный препарат, его необходимо принять.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Многих интересует, чем опасно повышенное систолическое давление, его первопричины и методы лечения? Верхнее давление считается высоким, когда превышает допустимую норму миллиметров ртутного столба, однако, при этом, нижнее артериальное давление остается в норме. Такая болезнь называется — изолированная систолическая гипертония и чаще всего наблюдается у пожилых людей.
Что такое систолическое давление?
Систолическое артериальное давление образуется благодаря сокращению сердечной мышцы, его еще называют верхним АД. Оно ответственно за силу выталкивания крови в артерии. Давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). Если тонометр показывает 110/70 — это означает, что верхняя граница артериального давления равна 110 мм. рт. ст., а нижняя — 70 мм. рт. ст.
С возрастом, нормы АД изменяются. Если у человека до 20-ти лет наблюдают давление 100/80 мм ртутного столба — это показатель нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Однако, если такие же показатели замечаются у человека возрастом за 60 лет, то это свидетельствует о серьезных заболеваниях. У пожилых людей артериальное давление поднимается. Ниже в таблице показано, как, в большинстве случаев, у людей с возрастом изменяются показатели АД:
| Возраст | Систолическое АД (мм. рт. ст.) | Диастолическое АД (мм. рт. ст.) |
| 15-21 год | 100-120 | 70-80 |
| 21-40 лет | 120-130 | 70-80 |
| 40-60 лет | 140 | 90 |
| от 60-ти лет | 150 | 90 |
Вернуться к оглавлению
Причины повышения
Одним из провоцирующих факторов повышения систолического давления является болезни сердечно-сосудистой системы.
Повыситься систолическое давление может из-за ряда причин:
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- сбои в работе надпочечников и щитовидной железы;
- негативные эмоциональные потрясения;
- стрессы;
- возрастные изменения в стенках крупных артерий, неспособность стенок расширяться и сужаться;
- анемия;
- болезни почек.
Врачами отмечено, что половой признак прогрессирования гипертензии систолического типа тоже имеет значение. До 50-ти лет женщины реже, нежели мужчины, жалуются на высокое АД. Однако, переступив эту возрастную черту, женщин в гораздо чаще беспокоит гипертензия. Существует теория, что главной причиной такой особенности являются гормоны. Эстроген — важный гормон в женском организме, способствует поддержке тонуса артериальных стенок. Недостаток эстрогена пагубно влияет на здоровье женщины, возрастает вероятность повышения систолического давления.
Вернуться к оглавлению
Симптомы систолической гипертонии
Симптомы этого недуга разнообразны:
- отсутствие сна;
- головокружение;
- усталость;
- шумы в ушах;
- потемнения перед глазами;
- аритмия;
- озноб;
- ускоренный ритм биения сердца;
- покалывания в конечностях.
Эти показатели можно считать симптомами систолической гипертонии только в том случае, если они сопровождаются повышенным верхним АД. Сами по себе болезненные проявления бывают симптомами большинства других заболеваний. Поэтому, нельзя заниматься самолечением, требуется обязательная врачебная консультация.
Вернуться к оглавлению
Диагностика повышенного систолического давления
Чтобы поставить точный диагноз, врач узнает у пациента на что он жалуется, измеряет давление в положении стоя и лежа, обращает внимание на наличие шумов в сердце. С помощью электрокардиограммы устанавливает нарушения сердечного ритма. Пациенты проходят эхокардиографию, чтобы выяснить есть ли нарушения в строении сердца и сердечных клапанах. Анализ крови позволит установить уровень сахара и холестерина. Все эти методы помогут установить точный диагноз.
Вернуться к оглавлению
Лечение гипертонии
Избыточная масса тела повышает риск развития гипертонии.
При лечении систолической гипертонии больным нужно обратить внимание на свой образ жизни, пересмотреть рацион и распорядок дня. Следует придерживаться таких правил:
- Контроль за весом тела. Ожирение непосредственно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и очень часто лишний вес является причиной высокого АД.
- Соблюдение диеты. Для профилактики и лечения недуга нужно изменить свой рацион, уменьшить до минимума употребление поваренной соли, жирную и жаренную пищу заменить вегетарианскими блюдами, насытить свой рацион продуктами с высоким содержанием кальция, магния, фосфора и калия. Исключить алкогольные напитки.
- Регулярные физические нагрузки. Пешие прогулки на свежем воздухе улучшат работу сердца. Танцы, йога и велопрогулки повысят жизненный тонус организма, стабилизируют артериальное давление.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная терапия
В совокупности с соблюдением диеты амбулаторное лечение систолической гипертонии дает эффективный результат. Для снижения систолического давления используют такие препараты:
- Диуретики чаще всего назначают людям пожилого возраста, у которых наблюдается тяжелая форма гипертонии. Эти препараты помогают снизить АД и являются частью комплексных лекарств для снижения давления;
- Бета-блокаторы позволяют снизить давление и частоту пульса. Людям с сахарным диабетом эти препараты принимать нельзя.
- Антагонисты кальция возвращают артериям эластичность, благодаря этому позитивно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента применяются вместе с антагонистами кальция для лучшей эффективности.
Прежде чем принимать лекарственные препараты, снижающие АД, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку эти лекарства могут не только понизить гипертонию, но и вызвать ряд побочных эффектов. Помните, что в борьбе с систолической гипертонией важно соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания.
Источник
В том случае, если повышается только систолический показатель давления крови, а диастолический уровень остается в норме, то такую форму артериальной гипертензии называют изолированной систолической (ИСАГ). Ее чаще всего диагностируют у пожилых пациентов и рассматривают как один из признаков общего старения организма. Эта патология сопровождается высоким риском острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения.
Что такое систолическая гипертония
Критериями, по которым ставится диагноз, являются: превышение систолического показателя выше 140 мм рт. ст., норма (до 90 мм рт. ст.) диастолического или даже его снижение. Подобные данные должны быть зафиксированы у пациента минимум на трех врачебных приемах. В зависимости от первого показателя это заболевание может иметь несколько разновидностей течения:
- пограничная гипертония – до 149 мм рт. ст.,
- легкая – до 159 мм рт. ст.,
- умеренная – более 160 мм рт. ст.,
- тяжелая – более 180 мм рт. ст.
Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете о причинах изменения артериального давления, факторах риска и способах нормализации показателей.
А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.
Классификация патологии
При изолированном повышении систолического давления на фоне имеющихся болезней гипертензия считается вторичной, то есть симптоматической. К такому состоянию могут привести:
- аортальная недостаточность;
- блокада предсердно-желудочковой проводимости;
- открытый Боталлов проток;
- воспаление стенок аорты, коарктация;
- повышенная функция щитовидной железы;
- падение эритроцитов и гемоглобина в крови.
Блокада предсердно-желудочковой проводимости — одна из причин систолической гипертонии
Уровень систолического показателя артериального давления (АД) зависит от объема выброса из левого желудочка, поэтому закономерным признаком ИСАГ является его рост.
Если причины повышения минутного объема сердца не найдены, то гипертензия признается первичной или идиопатической.
Причины развития
В подавляющем большинстве случаев ИСАГ диагностируют у пожилых пациентов. Гипертоническая болезнь у них является естественным результатом возрастных (атеросклеротических) изменений.
По мере старения организма аорта и крупные артерии становятся жесткими из-за отложения соединительнотканных волокон и кальция. Они не могут адекватно реагировать на изменения давления в разные фазы сердечного цикла. При этом спастические процессы преобладают, а способность вырабатывать и реагировать на сосудорасширяющие факторы ослабевает.
К условиям, которые способствуют возникновению болезни, также относятся:
- понижение восприимчивости анализаторов кровяного давления (барорецепторов) в сосудистой стенке;
- падение кровотока в почечных артериях, головном мозге, мышцах;
- низкое количество и слабая реактивность бета-адренорецепторов 2 типа, ответственных за расширение сосудов;
- гипертрофия миокарда левой половины сердца;
- повышенный объем тканевой жидкости (отечность);
- уменьшенная фильтрационная способность почек, гломерулосклероз;
- высокая активность ренина (повышает давление) и низкая кинина, калликреина (расширяют артерии);
- отягощенная наследственность.
Гипертрофия миокарда способна вызвать систолическую гипертонию
Симптомы изолированной систолической гипертонии
Течение болезни характеризуется большой разницей между показателями АД, то есть высоким пульсовым давлением крови. Именно это значение является признаком старения сосудов, а также индикатором риска осложнений – инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта, поражения почек.
Критическим уровнем признан 60 мм рт. ст. (при норме до 40).
Особенность ИСАГ состоит в том, что длительное время пациенты не чувствуют повышенного давления крови, а при обследовании выявляют нарушение работы сердца, ишемию головного мозга, нефропатию. Клиническая картина болезни включает:
- нарушение жирового обмена (дислипидемию);
- пониженную толерантность к углеводам (преддиабет) или сахарный диабет 2 типа;
- ночную гипертензию или резкое понижение ночью с выраженным ростом АД утром;
- зависимость давления от поступления соли в организм, при использовании мочегонных, выводящих натрий, оно резко падает;
- реакцию на измерение АД (синдром «белого халата»), гипотонию после еды или при резком вставании с постели.
Предъявляемые жалобы больных неспецифические – общая слабость, головокружение, шум в ушах.
В некоторых случаях пациенты даже при незначительном повышении АД испытывают сильную головную боль, сопровождающуюся тошнотой или рвотой, болью в области сердца, шаткостью при ходьбе, ослаблением зрения и оглушенностью.
Большинство случаев ИСАГ протекают волнообразно: давление может спонтанно нормализоваться, а через несколько дней возникает гипертонический криз с нарушением мозгового кровотока. Поэтому этой группе пациентов рекомендуется постоянный контроль АД вне зависимости от ощущений.
Смотрите на видео о гипертонии у пожилых людей:
Методы диагностики у молодых и пожилых
Выявление изолированного подъема систолического давления крови требует некоторых особенностей при измерении. Рекомендуется:
- нагнетать воздух в манжету до 250 мм и очень плавно его выпускать для того, чтобы избежать звукового «провала»;
- замеры в положении сидя, через 1, 5, 10 минут после вставания;
- определять показатели на обеих руках;
- провести пробу Ослера – если после нагнетания воздуха в манжету тонометра выше систолического давления можно пропальпировать пульсацию лучевой или локтевой артерии, то это ложная гипертензия, а истинный показатель давления ниже на 10 единиц.
Исходя из вариабельности показателей измерений, для подтверждения диагноза назначается мониторинг суточного уровня АД. Кроме этого пациенты должны пройти ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, органов брюшной полости, грудной клетки, анализы крови на свертываемость, развернутую липидограмму, показатели глюкозы, почечные пробы. Для оценки работы почек проводят исследование мочи, при сомнительных результатах используют томографию
Лечение систолической артериальной гипертонии
Перед тем как назначить медикаментозную терапию, проводится коррекция образа жизни. Она включает:
- снижение соли в рационе до 5 г за сутки, при низкой сократительной способности миокарда она должна быть не более 3 г;
- нормализацию массы тела;
- ежедневную физическую активность в виде пеших прогулок длительностью от 20 минут;
- исключение алкоголя, жирной мясной пищи, курения.
Лекарственные препараты рекомендуют при уровне систолического показателя свыше 160 мм рт. ст. или ниже, но в сочетании с другими факторами риска – ишемия или гипертрофия миокарда, поражение почек, сахарный диабет.
Основные правила снижения давления при ИСАГ:
- подбор дозы с контролем давления сидя и стоя;
- первоначальное понижение не должно быть больше 30% от исходного;
- резкое падение давления может привести к мозговой, коронарной и почечной недостаточности;
- целевой показатель – 140 мм рт. ст., но если препараты назначены впервые, то можно остановиться на 155-160 мм рт. ст.;
- чаще всего используют вначале лечения тиазидные диуретики (Гипотиазид) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап), а также их комбинированные варианты (Энап-Н, Берлиприл плюс);
- при наличии противопоказаний или недостаточной эффективности применяют блокаторы кальциевых каналов (лучше всего Амлодипин или его аналоги), бета-адреноблокаторы (Корвитол, Кординорм).
Профилактика
Для того чтобы не допускать развития ИСАГ и ее последствий в виде острых и хронических нарушений артериального кровотока в органах-мишенях, рекомендуется, начиная со среднего возраста, ежегодно проходить диспансеризацию. При этом важно контролировать не только показатели АД, но и ЭКГ, содержание холестерина и сахара в крови, состояние свертывающей системы, функцию почек, осмотр сосудов глазного дна.
Необходимо исключить из питания насыщенные жиры животного происхождения и избыток поваренной соли. Ежедневная физическая активность в подобранной индивидуальной дозе поможет сохранить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Прием лекарственных средств по назначению врача и мониторинг давления поддерживает в физиологических пределах основные параметры гемодинамики.
Рекомендуем прочитать статью о том, какое давление считается повышенным. Из нее вы узнаете о нормальных показателях артериального давления по возрастам, причинах их повышения и опасности для человека, правильном измерении давления и назначаемых препаратах.
А здесь подробнее об артериальном давлении при сахарном диабете.
Систолическая артериальная гипертензия характеризуется нормальным показателем диастолического давления крови и высокими значениями пульсового уровня. Ее рассматривают как следствие возрастных изменений сосудов, жесткости их стенок и неадекватной реакции на сосудорасширяющие факторы.
Клинические проявления могут долгое время отсутствовать, а при обследовании выявляются признаки поражения органов-мишеней – сердечной мышцы, головного мозга, почек, глаз. Для лечения используют немедикаментозные способы и препараты (чаще всего) из группы мочегонных и ингибиторов АПФ.
Источник
