Лечение повышенного давления при сахарном диабете
При сахарном диабете первого и второго типа в сердечно-сосудистой системе человека происходят тяжелые, часто необратимые изменения. На фоне подобных проявлений часто развивается артериальная гипертензия, которая является одним из возможных осложнений СД.
Диабет и гипертония взаимосвязаны достаточно плотно, и отсутствие своевременного вмешательства в процесс лечения этих патологий может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности. Пациенты, столкнувшиеся с СД должны регулярно контролировать показатели АД и при проявлении минимальных отклонений прибегать к лечению.
Опасна ли гипертония для диабетика.
Причины развития гипертонической болезни
Артериальная гипертония развивается у пациентов при сахарном диабете в результате воздействия различных факторов.
При сахарном диабете первого типа гипертония развивается на фоне диабетической нефропатии. В этом случае повышение показателей артериального давления проявляется на фоне выраженных проблем в работе почек.
Методы лечения подбираются в частном порядке.
Важно! У лиц преклонного возраста при сахарном диабете любого типа часто проявляется изолированная артериальная гипертензия. Причины для развития заболевания проявляются на фоне других болезней.
У пациентов с СД часто выявляют эссенциальную гипертонию. Причину, провоцирующую проявление болезни в таком случае выявить достаточно сложно.
Зачастую в этом случае фактор, провоцирующий развитие болезни состоит в сбоях процесса обмена веществ и ожирении. Проявляется метаболический синдром, который необходимо корректировать специальной диетой.
Чем опасна гипертоническая болезнь для диабетика?
Как развивается гипертония.
На развитие гипертонии при сахарном диабете могут указывать следующие симптомы:
- существенное повышение показателей артериального давления в утренние часы;
- сбои процесса естественных колебаний показателей артериального давления в течении суток;
- нарушение процесса регуляции тонуса сосудов;
- проявляющаяся сонливость в течении дня и ночная бессонница;
- показатели артериального давления могут сменяться достаточно резко.
При сахарном диабете может возникать изолированная гипертензия, провоцирующая проявление различных нарушений в работе органов-мишеней.
В чем опасность проявления болезни.
Сахарный диабет и гипертония в совокупности могут провоцировать проявление многих заболеваний:
- нефропатия;
- различные заболевания сердечнососудистой системы;
- нарушение половых функций;
- постуральная гипотония;
- нарушения зрительных функций.
Стоит заметить, что пациенты, страдающие артериальной гипертензией, чаще других лиц сталкиваются с инфарктом и инсультом. Такие состояния часто становятся причиной инвалидизации или летального исхода.
Проявление гипертонии при СД достаточно опасно для пациента. Связано это с возлагающейся существенной нагрузкой на организм пациента. Негативное воздействие проявляется сразу в нескольких направлениях и на этом фоне существенно повышается риск развития всевозможных осложнений.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления гипертензии при сахарном диабете.
Симптомы
С какими симптомами сталкивается гипертоник.
Симптомы гипертонии при сахарном диабете представлены в следующем перечне:
- повышенная утомляемость организма;
- гипергидроз;
- отечность конечностей;
- проявление припухлости лица в утренние часы;
- нарушения памяти;
- головные боли;
- боль в области сердца;
- головокружение.
В некоторых случаях гипертоническая болезнь протекает у пациентов бессимптомно, потому своевременно выявить нарушение можно только в ходе регулярно проводимых измерений показателей артериального давления.
Диагностика
Как выявить патологию.
Своевременно выявить изменение показателей артериального давления можно при условии регулярного проведения измерений. Контроль нужно проводить 3 раза в сутки.
Важно соблюдать следующий алгоритм:
- За 1 час до проведения измерений следует отказаться от приема пищи и напитков, а также от курения.
- Пациент должен пребывать в спокойном состоянии, физические или эмоциональные нагрузки могут стать причиной искажения показателей.
- Измерение проводиться после отдыха в положении сидя в течение 15 минут.
- Больной должен постараться расслабиться.
- Манжету тонометра стоит закрепить на 2-3 см выше от линии локтевого сгиба.
- Необходимо проводить измерение на двух руках с интервалом в 5 минут.
Пациент должен проводить подобную манипуляцию 2-3 раза в день. Полученные данные стоит фиксировать.
Для точного определения диагноза рекомендуется проведение следующих обследований:
- анализ крови;
- ЭКГ;
- ЭХО.
Артериальную гипертонию диагностирую если показатели достигают отметки в 140/90 мм. рт. ст. Не следует забывать о том, что допустимые показатели артериального давления существенно варьируются в зависимости от возраста пациента.
Лечение
Как проходит лечение.
Пациентам с высокими показателями сахара в крови следует уделять больше внимания нормализации показателей артериального давления, потому что гипертония в таком случае представляет серьезнейшую опасность.
Важно! На фоне гипертонической болезни возрастают риски проявления сердечной недостаточности и ишемической болезни.
Лечение гипертензии в таком случае подразумевает использование комплекса мер: физиотерапия, медикаментозное лечение, коррекция образа жизни и соблюдение специальной диеты.
Медикаментозное лечение
Принцип медикаментозного лечения.
Для снижения показателей артериального давления назначаются лекарственные средства следующих групп:
- бета-блокаторы;
- диуретики;
- антагонисты кальция;
- альфа-адреноблокаторы;
- стимуляторы имидазилиновых рецепторов.
Эффективность средств, приведенных в перечне, рассмотрена в таблице:
Лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию показателей артериального давленияЛекарственная группаПринцип действияБета-блокаторы
Действие средств данной лекарственной группы основано на блокировании стимуляции адреналина и норадреналина бета адренорецепторами. Подобные средства показаны к применению пациентам, с диагнозом сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, учащенный пульс, инфаркт в анамнезе.
Препараты обеспечивают снижение частоты сердечных сокращений, уменьшают сердечный выброс.
Пациентам с диагнозом Сахарный диабет могут быть назначены следующие средства:
- Небилет;
- Метопролол;
- Бисопролол (на фото);
- Атенолол.
Применение перечисленных средств может стать причиной возникновения у пациента побочных эффектов. Эффект от использования составов проявляется спустя 1-2 недели. Арием средств начинают с малых доз.
Диуретики
Препараты данной группы оказывают выраженный мочегонный эффект. Их применение показано для обеспечения процессов выведения остатков солей из организма. На фоне их использования достигается устранение отека, существенно снижается нагрузка на сердечную мышцу, достигается гипотензивный эффект.
При СД часто назначают:
- Лазикс;
- Торасемид;
- Урегит;
- Фуросемид.
Альфа-адреноблокаторыПрепараты данной группы применяют в комплексе с другими лекарственными средствами. Эффективность подобных средств проявляется в существенном расширении сосудов. Средства противопоказано использовать пациентам с сердечной недостаточностью. в большинстве случаях специалисты назначают: Доксазозин и Теразозин.Антагонисты кальция
Подобные препараты также называют блокаторами кальциевых каналов. Их применение позволяет существенно снизить риски инфаркта и инсульта, на фоне приема происходит расслабление стенок кровеносных сосудов, достигается улучшение тока крови.
Важно заметить, что препараты данной лекарственной группы не используют в комплексе с бета-блокаторами. такая комбинация может стать причиной проявления опасных для организма человека последствий.
К перечню популярных средств относят:
- Верапамил;
- Дилтиазем;
- Нифедипин;
- Лацидипин;
- Фелодипин.
Антагонисты ангиотензивных рецепторов
Препараты этой лекарственной группы хорошо переносятся пациентами различных возрастных категорий. Риски проявления побочных эффектов на фоне приема – минимальны.
Преимуществом подобных препаратов является необходимость однократного приема. Подобранная доза средства позволяет получить устойчивое снижение показателей в течение суток. Их прием не приводит к привыканию.
К перечню распространенных препаратов этой лекарственной группы относят такие средства:
- Лозартан;
- Валсартан;
- Телмисартан.
Стимуляторы имидазилиновых рецепторов
Лекарственные средства оказывают прямое действие на мозговые рецепторы, на фоне подобного воздействия снижается активность симпатической системы, происходит снижение показателей артериального давления. Инструкция сообщает о возможности проявления побочных реакций.
К перечню популярных средств лекарственной группы относят:
- Моксонидин;
- Релменидин.
Гипертоническая болезнь при сахарном диабете требует лечения. Медикаментозную схему должен подбирать врач, потому что некоторые препараты совмещать нельзя. Самолечение может стать причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений.
Бисопролол.
Народные средства
Рассчитывать на то, что народные средства при гипертонии у диабетика проявят свою эффективность, не следует. Подобные составы помогут лишь при незначительных отклонениях отметок от общепринятых норм.
В некоторых случаях народные средства помогают добиться нормализации показателей при повышении артериального давления, спровоцированного стрессовой ситуацией. В таком случае эффективность заключается в седативном эффекте некоторых компонентов.
Эффективность средств народной терапии под сомнением.
Внимание! Применение народных средств возможно лишь после консультации у специалиста. Цена несоблюдения этого правила может быть высока.
В таких случаях можно применять отвар из следующих трав:
- шалфей;
- ромашка;
- мята.
Перечисленные компоненты можно применять отдельно или в составе сбора.
Внимание! Следует обратить внимание на методики сокотерапии. Метод подразумевает ежедневное потребление пациентом соков свежих овощей по определенной схеме.
В первую очередь пациент должен помнить о том, что методики нетрадиционной медицины не заменят медикаментозное лечение.
Диета
Как нормализовать рацион диабетику.
Сахарный диабет требует от пациента соблюдения основных правил при составлении рациона. В случае если болезнь протекает смежно с гипертензий к соблюдению подобных рекомендаций стоит подходить с большим вниманием.
К перечню основных правил, обеспечивающих составление эффективной диеты, относят:
- При составлении ежедневного рациона необходимо рассчитывать баланс, в процентном соотношении пересчитывая присутствующие пропорции белков, жиров, углеводов.
- Полный отказ или потребление соли в строго ограниченных количествах. Подобный компонент приводит к задержке жидкости в тканях.
- последний прием пищи должен быть минимум за 2-3 часа до сна. Пациенту не рекомендовано принимать пищу после 18 часов.
- Показано дробное питание. Общий суточный объем стоит делить на 5-6 подходов.
- Показан полный отказ от потребления жирных блюд.
- Людям, имеющим излишнюю массу тела, стоит похудеть. В таком случае радикальные методы в виде голоданий – недопустимы.
Пациент должен помнить о том, что диабет – заболевание, требующее тщательно пересмотреть жизненные и пищевые привычки. Патология может стать причиной ряда тяжелых осложнений. Неправильное питание может стать причиной ухудшения самочувствия пациента и стремительного прогресса гипертонии.
Полезные советы
Советы, обеспечивающие выздоровление.
Гипертония при диабете протекает с осложнениями. Перечисленные советы помогут существенно улучшить самочувствие пациента:
- Пациенту необходим полноценный отдых. Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов.
- По возможности показан и дневной отдых, подразумевающий 1-1, 5 часовой сон в послеобеденное время.
- Перед отходом ко сну помещение нужно проветривать.
- На пользу организму пойдут размеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
- Показан полный отказ от вредных привычек.
Пациентам, столкнувшимся с повышенными показателями артериального давления при сахарном диабете, в первую очередь стоит нормализовать режим дня. При выявлении патологических изменений стоит обратиться к специалисту для определения схемы медикаментозной терапии. Своевременное лечение поможет предупредить проявление серьезных проблем со здоровьем.
Вопросы специалисту
Алексеева Наталья, 39 лет, г. Пемза
Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 19 лет назад. Полгода назад у меня была гипогликемия, сахар очень упал. Начиная с того дня каждый день проявляется тоже самое: трясет, головокружение, тошнота. Диабет 2 типа, подскажите, что со мной.
Доброго времени суток. Описываемая симптоматика указывает на падение показателей сахара в крови. Необходима госпитализация для определения необходимых доз инсулина в стационаре.
Александра Жикова, 52 года, г. Тамбов
Добрый день. Подскажите, можно ли принимать препарат Сиофор при сахарном диабете с мочекаменной болезнью, почки не пострадают?
Добрый день. Отрицательное воздействие препарата на почки исключено, но дозы должен корректировать врач.
Читать далее…
Источник
- головная боль,
- шум в ушах,
- учащение пульса,
- завышенные показатели гликемии в крови,
- появление специфического ацидозного запаха,
- головокружение.
Показатели давления могут достигать критических цифр, и тогда речь идет о возможном развитии гипертонического криза. Гипергликемия может достигать отметки в 25 ммоль/л, в таком случае повышен риск гипергликемической комы.
При диабете нарушена работа сосудистой системы головного мозга. Больные жалуются на хроническую усталость и отсутствие логического мышления.
[attention type=yellow]Повышение давления приводит к усилению явлений, и при отсутствии лечения это провоцирует развитие энцефалопатии.[/attention]
Опасности и последствия такой связки заболеваний
Сахарный диабет и гипертоническая болезнь – два разных заболевания, и особую опасность они представляют в сочетанном варианте. Подъем АД при гликемии может привести к таким негативным процессам в организме:
- Увеличивается риск поражения периферической нервной системы, а при инсулинозависимой форме риск развития достигает 99% (особенно часто встречается беременных).
- Почечная недостаточность, переходящая в стадию хронизации. Нарушение работы мочевыделительной системы ведет к отягощению гипертензии, она тяжелее поддается лечению и может привести к необратимым последствиям.
- Протеинурия и микроальбуминурия – состояния, при котором отмечается появление белка в моче. Выражается это в болезненном мочеиспускании, в организме же наблюдается дефицит белка и нарушение протеинового обмена. Протеинурия относится к последствиям СД в сочетании с гипертензией, и поддается коррекции.
- Гипергликемия – основной симптом диабета, а при увеличении АД может явиться результатом патологии. Чаще всего развивается у лиц со «вторым» диабетом. Показатели сахара повышаются до 18,0 ммоль/л.
При диабете повышен риск ретинопатии и недостаточности вен нижних конечностей. Повышенная концентрация глюкозы крови, в свою очередь — отягощает гипертензию.
Значительно увеличиваются риски ишемических явлений, не исключена вероятность почечной ишемии. Нарушается система кровообращения в головном мозге и нижних конечностях.
[attention type=yellow]Опасными для здоровья и жизни пациента являются ИБС и ОНМК, также на фоне гликемии риски
При диабете повышен риск ретинопатии и недостаточности вен нижних конечностей. Повышенная концентрация глюкозы крови, в свою очередь — отягощает гипертензию.
Значительно увеличиваются риски ишемических явлений, не исключена вероятность почечной ишемии. Нарушается система кровообращения в головном мозге и нижних конечностях.
[attention type=yellow]Опасными для здоровья и жизни пациента являются ИБС и ОНМК, также на фоне гликемии риски летального исхода увеличены.[/attention]
Гипертонический криз и диабет
Гипертонический криз – это состояние, для которого характерно повышенное артериальное давление в пределах 190 мм рт.ст. и выше. Развитие ГК при диабете спровоцировано повышением концентрации сахара.
Противогликемические лекарственные средства могут повышать давление, а гипотензивные медикаменты стимулировать выработку гликогена, увеличивая глюкозу крови.
Для предупреждения гипертонического криза при СД важно подбирать правильное и адекватное лечение.
Симптомы ГК:
- тошнота,
- рвота,
- головокружение,
- шум в ушах,
- потеря сознания,
- головная боль,
- аритмия.
При одновременном повышении АД и сахара появляется потливость, чувство жажды и слабый запах ацетона. Моча при этом отсутствует.
Симптомы ГК:
- тошнота,
- рвота,
- головокружение,
- шум в ушах,
- потеря сознания,
- головная боль,
- аритмия.
При одновременном повышении АД и сахара появляется потливость, чувство жажды и слабый запах ацетона. Моча при этом отсутствует.
[attention type=yellow]Криз гипертензивный может привести к энцефалопатии (при диабете полное восстановление клеток невозможно), инфаркту или инсульту, аневризме, а в тяжелом случае — к коме.[/attention]
Терапия гипертензии при диабете
Гипертонию при диабете необходимо лечить несколькими способами:
- традиционные лекарственные средства,
- методы народной медицины,
- низкоуглеводная диета.
Заболевания неприятные, и чтобы максимально исключить осложнения — следует соблюдать все рекомендованные врачом меры.
Лекарство от гипертензии при диабете не существует. Терапия подбирается индивидуально, с тщательным изучением инструкции по применению, поскольку многие медикаменты противопоказаны при СД 1 или 2 типа.
Диуретики
Лекарство от гипертензии при диабете не существует. Терапия подбирается индивидуально, с тщательным изучением инструкции по применению, поскольку многие медикаменты противопоказаны при СД 1 или 2 типа.
Диуретики
Препараты показаны при повышенном АД. Основное действие – мочегонное. При диабете предпочтение отдается препаратам с незначительным нарушением метаболизма, например, Гидрохлортиазид 12,5 мг. Чаще всего компонент входит в состав комплексных средств.
Антагонисты кальция
Это препараты, блокирующие избыточный синтез кальция и выхода его в периферическую систему. Наиболее популярны при 2 типе диабета. Для лечения инсулинозависимого типа подбираются комбинированные медикаменты. Верапамил относится к средствам, не влияющим на процесс обмена углеводов.
Адреноблокаторы
Способны маскировать одни признаки гипергликемии и усиливать другие. Однако при правильном подборе дозировки терапевтический эффект заметен. Основная функция лекарств – защита сердечной мышцы.
Ингибиторы АПФ (сартаны)
Ингибиторы АПФ (сартаны)
Сартаны – это основная фармацевтическая группа медикаментов от гипертонии при диабете (особенно 2 типа). Средства снижают риск осложнений и негативных последствий, при этом не оказывают влияние на метаболический обмен углеводов.
Предотвращают нефропатию и протеинурию. У лиц с инсулинозависимой формой замедляют изменения со стороны мочевой системы.
[attention type=yellow]Не менее эффективны в лечении гипертонического криза ингибиторы ренина и ангиотензина.[/attention]
Народные рецепты
Нетрадиционные рецепты для борьбы с гипертензией в сочетании с диабетом 2 типа применяются не в качестве основной терапии, а как дополнение к основному лечению.
Так наиболее популярны отвары — с шиповником и боярышником в равном соотношении. Он способствует насыщению кровеносных стенок витамином С, который восстанавливает эластичность тканей кровотока.
Смородина в сочетании с аптечной ромашкой заваривается вместо чая. Плюсы рецепта заключаются в усилении выделения мочи и понижении глюкозы в крови.
Соблюдение диеты
При наличии таких заболеваний питание должно быть полноценное, разнообразное, и обязательно дробное. Пациенты должны считать съеденные калории и вести активный образ жизни. Пассивность провоцирует набор лишнего веса, что крайне нежелательно при подобных болезнях.
[attention type=yellow] потреблять больше свежих овощей и несладких фруктов. Не исключены злаковые культуры, например — гречка или рис. Манка, кукурузные и геркулесовые хлопья – строго в ограниченном количестве.[/attention]
Категорически запрещены следующие блюда:
- жареные, копченые и маринованные овощи,
- макароны с добавлением яиц,
- сладкие фрукты,
- бобы,
- семечки,
- фабричные колбасы,
- кондитерские изделия.
Диабетики строго соблюдают предписанную им диету во избежание повышения сахара до недопустимых значений.
Соблюдение диеты
При наличии таких заболеваний питание должно быть полноценное, разнообразное, и обязательно дробное. Пациенты должны считать съеденные калории и вести активный образ жизни. Пассивность провоцирует набор лишнего веса, что крайне нежелательно при подобных болезнях.
[attention type=yellow] потреблять больше свежих овощей и несладких фруктов. Не исключены злаковые культуры, например — гречка или рис. Манка, кукурузные и геркулесовые хлопья – строго в ограниченном количестве.[/attention]
Категорически запрещены следующие блюда:
- жареные, копченые и маринованные овощи,
- макароны с добавлением яиц,
- сладкие фрукты,
- бобы,
- семечки,
- фабричные колбасы,
- кондитерские изделия.
Диабетики строго соблюдают предписанную им диету во избежание повышения сахара до недопустимых значений.
Профилактика и рекомендации
Пассивный образ жизни, пагубные привычки и неправильное питание провоцирует развитие гипертензии и диабета 2 типа (1 тип — наследственный). Для профилактики лишней массы тела необходимо выполнять упражнения, заниматься трудовой нагрузкой и соблюдать диетическое питание.
[attention type=yellow]Контролировать АД и не заниматься самолечением – основные рекомендации квалифицированных специалистов.[/attention]
Влияние повышенного давления и гипергликемии давно изучено и найдено адекватное лечение. Врачи уверены, что принимая лекарственные средства, ограничивая режим питания и используя способы народной медицины — проявление болезни и ее последствия можно свести к нулю.
Источник
