Лечение гипертонии при гидронефрозе почек

Болезнь почек, при которой нарушается отток мочи называют гидронефроз. Это происходит из-за деформации чашечно-лоханочной системы и усиления гидростатического давления. По статистике, наиболее распространенными пациентами с таким диагнозом становятся молодые женщины 25—35 лет. При этом в основном поражение одностороннее, и лишь в 1 из 20 случаев болезнь задевает сразу 2 почки.

Происхождение и симптомы

Гидронефроз происходит из-за наследственного фактора или бывает приобретенным в течение жизни. Причинами такого изменения в почках могут быть самые разные обстоятельства, но все они приводят к сужению ЛМС. В 2 из 5 случаев, первопричина нарушения оттока мочи — дополнительный нижнесегментарный сосуд, который ответвляется от главной почечной артерии. Его негативное воздействие описывается не только сдавливанием органа, но и ритмичной пульсацией его стенок. В редких случаях происходят патологии других сосудов печени.

Первым признаком патологии больные отмечают временную тупую ноющую боль в области поясницы, что со временем превращается в более острую и постоянную, которая усиливается при физической нагрузке или после большого количества выпитой жидкости. Возможным симптомом также выделяют повышенное артериальное давление. Острое нарушение оттока характеризуется коликой, тошнотой и рвотой у пациента.

Вернуться к оглавлению

Артериальное давление при гидронефрозе

Любые патологические образования в организме человека провоцируют изменения и в других системах органов, и гидронефроз не исключение. Здоровые почки вырабатывают нужное количество гормона ренина, который влияет на АД. Пораженная паренхима синтезирует избыток этого вещества и соответственно провоцирует развитие нефрогенной гипертензии — повышения артериального давления из-за нарушений в почках. В пораженном органе ухудшается кровоток, возникает отек и сужение сосудов. Кроме того, питающие артерии сокращаются, провоцируя усиление синтеза гормона почек ренина.

При такой патологии у людей наблюдаются боли в голове.

Необычная черта этого вида гипертонии — значительное повышение диастолического давления, из-за чего разница между верхним и нижним сокращается. К сожалению, эта форма нарушения плохо излечивается медикаментозными средствами. Также пациентов беспокоит сильная головная боль, головокружения, нарушения зрительной функции.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Так как повышение АД не снимается лечебными таблетками и микстурами, нужно воздействовать на первопричину — гидронефроз. Если он спровоцирован отложениями в органе, необходимо их удалить. Когда нарушение оттока мочи происходит из-за патологий строения, проводят необходимую реконструкцию хирургическим путем. Чтобы облегчить работу почек, больному нужно придерживаться диеты:

• ограничить употребление в пищу белка животного происхождения;
• исключить жирную, копченую, жареную и химическую пищу;
• употреблять больше растительных продуктов.

Прежде чем использовать народную медицину, проконсультируйтесь с доктором.

Помимо врачебных рекомендаций и назначений, можно добавить и народные методы лечения. От гидронефроза нужно ежедневно употреблять по стакану отвара из плодоножки тыквы. Чтобы его приготовить, возьмите 2 ст. ложки растения и 2 стаканы воды и прокипятите. Кроме того, в борьбе с болезнью эффективен тыквенный сок. Другим методом лечения является отвар из сухих створок фасоли, однако его нужно употребить около 1 л на день. Для приготовления возьмите 4 ст. Ложки сухих створок на 4 стакана воды и проварите. За полчаса до приема пищи, можно употребить столовую ложку отвара из корня петрушки. Чтобы его получить, возьмите 50 г корня и варите, добавив стакан воды. Увеличив дозу разового приема, вместо корня можно использовать и семена растения. Также эффективно заваривать и пить травяные сборы от болезней почек.

Болезни почек и мочевыводящих путей встречаются всё чаще среди взрослых и детей. От почечных патологий страдают новорождённые младенцы, беременные женщины, пожилые люди. Позицию лидера делят воспалительные заболевания и образование камней. В этом случае болезнь проявляется ярко выраженными признаками. Однако существует патология почек, которая длительное время протекает скрытно, но быстро приводит к серьёзным последствиям — гидронефроз. Своевременное лечение поможет сохранить почку и её функции.

Изменения в почке при гидронефрозе

Главной задачей почек является круглосуточная очистка организма от шлаков, токсинов и других вредных веществ. Орган пропускает всю кровь через свои сосуды, образуя конечный продукт — мочу. Она поступает в специальные образования почки — чашки и лоханку, после чего направляется вниз по мочеточнику в конечный пункт назначения — мочевой пузырь, из которого выводится наружу.

Образовавшаяся моча накапливается в почечной лоханке

При гидронефрозе внешнее и внутреннее строение почки существенно изменяется. Для этого заболевания характерно увеличение органа в размерах. Однако этот процесс касается преимущественно чашек и лоханок. Причина кроется в высоком давлении мочи внутри почки, которое не только расширяет чашки и лоханки, из-за него страдают сосудистые клубочки и почечные канальцы. Таким образом, гидронефроз негативно влияет на способность почек очищать кровь.

Гидронефроз приводит к повреждению и сморщиванию нефронов

Причина гидронефроза обычно кроется в наличии какого-либо препятствия для оттока мочи, расположенного в лоханке, мочеточнике или вне такового. Довольно часто орган страдает по причине неправильного анатомического строения — удвоения чашек, лоханок и мочеточников. Нередко гидронефроз развивается в подковообразной почке. Мочеточник может пережиматься добавочным сосудом, отходящим от аорты — почечной артерией. Блокаду оттока мочи часто создают камни различных размеров, закупорившие просвет мочеточника.

Гидронефроз образуется из-за блокады оттока мочи из почки

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почки) коварен тем, что длительное время не даёт о себе знать никакими негативными проявлениям. Зачастую серьёзные изменения в почках выявляются случайно при обследовании по поводу воспаления (пиелонефрита) или травмы. Для гидронефроза в большинстве случаев не характерно повышение температуры тела или резкие боли в пояснице. Кроме того, даже запущенная форма болезни может сопровождаться только незначительной примесью крови в моче. Тупые тянущие боли в пояснице, возникающие в разное время суток, чаще всего не вызывают беспокойства. К моменту выявления гидронефроза почка, как правило, уже успела претерпеть серьёзные изменения. Способность клубочков фильтровать кровь сильно снижена, их работу выполняет здоровый орган.

Гидронефроз часто протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается на поздней стадии

Гидронефроз — видео

Фармакологическое лечение гидронефроза

Терапия гидронефроза с помощью лекарств не является самостоятельной мерой. В большинстве случаев подобным образом проводится подготовка к оперативному вмешательству, поскольку препараты не способны убрать причину повышения давления в почке. Однако с их помощью специалист-уролог успешно решает следующие задачи:

• ликвидация бактерий, попавших в почку. Застой мочи в мочеточнике и лоханке — идеальная среда для размножения инфекции — стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы;
• снятие воспаления. В изменённом органе при неадекватном кровоснабжении лоханки, клубочков и канальцев чаще развивается пиелонефрит (воспаление чашек и лоханки);Пиелонефрит часто поражает изменённую гидронефрозом почку
• восстановение кровотока в сосудистых клубочках и канальцах. Эта мера помогает почкам очищать кровь от шлаков и токсинов;
• восстановление тканей почек, в том числе лоханок и клубочков;
• снижение сопротивления току мочи в суженном участке мочевыводящих путей.

Антибиотики

Антимикробные препараты способны бороться с любым видом бактерий. Вещество-антибиотик воспринимается микроорганизмами как необходимый компонент для химических превращений. Под воздействием препарата бактерии не могут нормально питаться, размножаться и в итоге погибают. Хороший кровоток в почках — залог успешной доставки препарата к месту патологического процесса.

Антибиотики для лечения гидронефроза — таблица

Антибиотики для лечения гидронефроза — фотогалерея

Уроантисептики

Специалисты назначают антибиотики при гидронефрозе курсом. Таким образом минимизируются побочные эффекты препаратов, в особенности их негативное влияние на дружественные организму бактерии, обитающие в кишечнике. Кроме того, предотвращается привыкание возбудителя к действию антибиотиков. После курса антимикробных препаратов назначаются уроантисептики — лекарства менее сильные, однако способные завершить ликвидацию инфекции в ткани почек, пострадавшей от гидронефротической трансформации. В качестве уроантисептиков используются растительные препараты, содержащие лекарственные травы.

Уроантисептики для лечения гидронефроза — таблица

Уроантисептики — фотогалерея

Препараты для подготовки к операции

Перед операцией назначается ряд специфических препаратов, которые способны улучшить эффект проведённого вмешательства. Их действие направлено в основном на подавление воспаления и улучшение кровотока.

Фармакологическая подготовка к операции — таблица

Препараты, использующиеся для предоперационной подготовки — фотогалерея

Виды операций при гидронефрозе

Оперативное вмешательство — фактически единственный эффективный способ снизить давление внутри лоханки и спасти ткань почки — сосудистые клубочки и канальцы. При гидронефрозе существует два принципиально разных вида вмешательств. Цель первых — сохранить жизнеспособный орган, вторых — удалить почку, которая не выполняет ни одну из своих функций, служит очагом инфекции и отравления организма.

Операция применяется в следующих случаях:

• частые обострения пиелонефрита;
• образование в расширенной лоханке конкрементов;
• снижение способности почки очищать кровь;
• выраженные болевые ощущения в поясничной области;
• хроническая почечная недостаточность.При хронической почечной недостаточности организм отравляется шлаками и токсинами

На первых двух стадиях болезни, когда почка ещё способна выполнять свою работу, применяются реконструктивные операции. Основная их задача — убрать препятствие на пути оттока мочи. Существует несколько разновидностей подобных вмешательств:

• открытые операции, которые производятся через разрез в поясничной области;
• эндоурологические операции, при которых хирург действует на препятствие изнутри мочеточника;
• лапароскопические операции, проводимые под видеоконтролем через несколько небольших проколов.

Среди открытых вмешательств при гидронефрозе чаще всего используются следующие методики:

На современном этапе развития медицины появилась возможность оперативного лечения гидронефроза доступом через мочеточник под контролем рентгеновской картины (рентгеноэндоскопия). Специальные длинные инструменты подводятся в зону сужения через уретру, мочевой пузырь и мочеточник. При этом препятствие оттоку мочи может быть устранено различными способами:

• бужирование. Метод заключается в расширении мочеточника последовательным введением инструментов (бужей) возрастающего диаметра;
• баллонная дилатация. В мочеточник по специальному проводнику в сложенном виде заводится инструмент — баллон. После установки в зону сужения он раздувается, тем самым расширяя просвет мочеточника;Баллонная дилатация мочеточника проходит под рентгенологическим контролем
• эндопиелоуретеротомия. Операция заключается в рассечении суженого участка изнутри мочеточника.

Разновидностью малотравматичных операций при гидронефрозе являются лапароскопические. Основное их отличие от традиционных вмешательств — отсутствие больших разрезов. Контроль за проводимыми манипуляциями осуществляется с помощью миниатюрной видеокамеры, изображение с которой хирург видит на телевизионном экране. Лапароскопическим способом иссекается суженный участок мочеточника, после чего восстанавливается его непрерывность.

Лапароскопия — современный малотравматичный вид операции

При третьей стадии гидронефроза, когда почка необратимо утратила работоспособность, применяется её удаление — нефрэктомия. Сохранение в организме нежизнеспособного органа чревато развитием пиелонефрита, а также повышения артериального давления почечной природы (нефрогенной гипертензии). У детей удаление почки применяется в крайнем случае. Особенно сложной является ситуация, когда второй орган также поражён гидронефрозом или другим серьёзным заболеванием.

При лечении двухстороннего гидронефроза необходимо как можно быстрее устранить препятствие для оттока мочи из почек. Своевременно проведённая операция снизит риск развития почечной недостаточности, при которой возникает необходимость трансплантации органа или проведения гемодиализа.

Удаление почки (нефрэктомия) используется на третьей стадии гидронефроза

Реабилитация после оперативного вмешательства

Любая операция по поводу гидронефроза обычно дополняется установкой в почку трубки для оттока мочи наружу (нефростомы), а также подобной конструкции в просвет мочеточника. Подобная мера помогает улучшить движение мочи, снизить нагрузку на сосудистые клубочки и канальцы почки, а также уменьшить вероятность развития повторного сужения мочеточника в месте проведённого вмешательства (рестеноза).

Установка стента в мочеточник способствует улучшению оттока мочи из почки

Эти конструкции удаляются из почки спустя две-три недели после хирургического устранения препятствия оттоку мочи. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики и уроантисептики для профилактики инфицирования органа и развития пиелонефрита.

Возможность занятий спортом и определёнными видами труда стоит обсудить с лечащим врачом. Планирование беременности в этом случае должно включать консультацию уролога с обязательным определением функциональной способности почек.

Лечение гидронефроза при беременности

Беременность, безусловно, является большой нагрузкой на весь материнский организм. Почки в этом случае вынуждены интенсивнее очищать кровь от шлаков и токсинов. Назначение лекарственных препаратов — задача опытного специалиста, поскольку многие антибиотики и уроантисептики негативно влияют на организм будущего ребёнка. Предпочтительно в этом случае использовать средства на натуральной растительной основе.

Рацион при гидронефрозе

Коррекция рациона при гидронефрозе преследует две цели: снизить нагрузку на почки и помочь выведению вредных веществ, шлаков и токсинов с мочой. Общая калорийность при патологии несколько выше, чем в обычных условиях. Необходимо ограничить в рационе количество белка и поваренной соли. Однако полного исключения этих продуктов не требуется. Количество жидкости не должно превышать полутора литров за сутки. Из методов термической обработки желательно отдавать предпочтение варке и запеканию. Суточный объём пищи необходимо разделить на пять-шесть приёмов. При гидронефрозе полезно употребление следующих продуктов:

• овощных бульонов и супов;
• варёной телятины и говядины;
• мяса индейки;
• куриного филе;
• цельнозернового хлеба;
• свежих овощей и гарниров из них;
• зелени;
• свежих фруктов;
• свежих ягод;
• сливочного масла;
• растительного масла;
• зелёного чая.

Продукты, полезные при гидронефрозе — фотогалерея

Продукты, которые вредны для почек

Большую нагрузку на почки создают следующие продукты:

• поваренная соль;
• консервы и маринады;
• колбасы и другие деликатесы;
• копчёности;
• фасоль, горох и другие бобовые;
• макароны;
• чёрный кофе;
• икра морской рыбы;
• острые специи и приправы;
• алкогольные напитки;
• газированные напитки;
• наваристые мясные бульоны.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при гидронефрозе — фотогалерея

Народные средства

При гидронефрозе с разрешения врача-уролога допустимо использовать лекарственные сборы, приготовленные по следующим рецептам:

1. Смешать равные части растительного сырья листьев берёзы, корня одуванчика, плодов можжевельника. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой эффективно снимает воспаление и снижает уровень артериального давления.
2. Смешать равные части растительного сырья листьев красной смородины, травы спорыша, листьев малины, цветов лабазника, корня аира, цветов ромашки, череды. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
3. Смешать равные части растительного сырья полевого хвоща, шишек хмеля, адониса, листьев берёзы. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой расслабляет стенки мочеточника, улучшает отток мочи из почечной лоханки.

Растения для лечения гидронефроза — фотогалерея

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения гидронефроза определяется специалистом индивидуально. Операции, направленные на ликвидацию препятствия оттоку мочи, имеют успех только в половине случаев.

В 10–18% случаев сужение мочеточника формируется вновь.

Прогноз для жизни при одностороннем процессе благоприятный, поскольку одна здоровая почка может целиком обеспечить очищение организма от шлаков и токсинов. При двустороннем гидронефрозе прогноз серьёзный. Нередко развиваются следующие осложнения:

• почечная недостаточность;
• образование камней в почке, поражённой гидронефрозом;
• кровотечение после операции;
• повторное сужение мочеточника после проведённого вмешательства.

Профилактика

Профилактика гидронефроза включает следующие мероприятия:

• ультразвуковой контроль развития органов плода при беременности;
• ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей у детей первого года жизни;Ультразвук — основной метод выявления гидронефроза
• ежегодный диспансерный осмотр, включающий проведение общего анализа мочи;
• своевременное выявление и лечение воспаления почек, мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы.

Гидронефроз представляет собой серьёзное заболевание, которое долго скрывается под маской неспецифических симптомов. Своевременное выявление патологии поможет не только сохранить почку, но и её работоспособность.