Курсовая работа по теме гипертония

Государственное бюджетное
образовательное учреждение среднего
профессионального образования «Армавирский
медицинский колледж» Министерства здравоохранения 
Краснодарского края.

Специальность: ___________________________________________

Курсовая работа

На тему: Гипертоническая болезнь- болезнь
21 века

                                  
Выполнила: Петрова К.А.

                                         
студент ΙΙΙ курса 3 МВ группы

                                              
специальности: Сестринское дело

                                           
подпись ____________________

                                  
Проверила:  Гнутова К. С.

                                                       
преподаватель______________________

                                                                                        
(наименование дисциплины)

                                          
подпись ____________________

                                          
оценка _____________________

Содержание

1. Введение-3

2. Теоритическая часть-20

2.1. Определение-1

2.2. Этиология и патогенез-4

2.3. Классификация-2

2.4. Клиника-3

2.5. Диагностика-2

2.6. Лечение-8

2.7. Профилактика-2

3. Практическая часть-20

3.1. Статистика-6

3.2. Курация-9

3.3. Школа здоровья-5

4. Заключение-1

5. Список используемой 
литературы-1

Список сокращений

АГ- Артериальная гипертензия

АД- Артериальное давление

САД- Систолическое артериальное
давление

ДАД- Диастолическое артериальное
давление

ИБС- Ишемическая болезнь сердца

ИМ- Инфаркт миокарда

ЧСС- Частота сердечных сокращений

ОАК- Общий анализ крови

ОАМ- Общий анализ мочи

СОЭ- Скорость оседания эритроцитов

ЭКГ- Электрокардиограмма

ЭхоКГ- Эхокардиография

УЗИ- Ультразвуковое исследование

КТ- Компьютерная томография

Введение

Люди привыкли относиться к повышенному
давлению как к легкому, неопасному отклонению
от нормы.

Однако артериальная гипертония (АГ)
— болезнь коварная. В первые годы и даже
десятилетие она развивается бессимптомно,
исподволь подтачивая жизненные силы
организма. Это становится причиной того,
что половина людей с повышенным давлением
об опасности и не подозревает, а половина
узнавших об этом либо не принимает никаких
мер, либо, начав лечиться, вскоре лечение
забрасывает и плывет по течению к расстройству
здоровья и всевозможным осложнениям,
укорачивающим жизнь.

Не случайно это нарушение врачи называют
«молчаливый убийца».

Недостаточная осведомленность, несознательность,
беспечность людей часто мешают успешной
борьбе с гипертонией.

Современная же медицина располагает
всеми необходимыми для этой борьбы средствами.

Состояние здоровья и продолжительность
жизни людей с повышенным давлением, которые
лечатся систематически, фактически не
отличаются от общих показателей для населения
соответствующих возрастных групп. Важно
вовремя и упорно лечиться.

 Кровь — таинственная жидкость. Во
все времена она глубоко интересовала
людей и служила символом величайших общечеловеческих
и сугубо личных ценностей. Не менее загадочными
и трудно постижимыми оказались и основные
закономерности, управляющие функциями
крови в организме человека.

Кровообращение — основа жизни всех
позвоночных, и особенно теплокровных.
Однако мы этого не знали до гениального
открытия Вильяма Гарвея.

В медицине издавна бытует крылатое выражение:
«Мертвые учат живых». Имелось в виду —
вскрытие умерших проясняет причины и
механизм болезни, приведшей к смерти,
и механизм жизнедеятельности организма
вообще. Относительно кровообращения
мертвые, однако, обманули живых. На вскрытии
артерии зияют пустотой. И обманутые этим,
медики полторы тысячи лет пребывали в
заблуждении, полагая, что по артериям
распространяется не кровь, а пневма. (Хотя,
добывая зверей на охоте или поражая противников
в бою, люди видели, конечно, как из раны
брызжет кровь.) Так было до Гарвея, который
смело повернул от умерших к живой природе.
Огромный опыт блистательного хирурга
подсказал ему гениальную догадку: это
не пневма, а кровь течет от сердца по артериям,
чтобы по венам возвратиться к нему.

А как измерять кровяное
давление?

На помощь пришло замечательное
открытие русского врача Н. С. Короткова
(опубликованное в 1905 году), столетие со
дня рождения которого праздновал в 1976
году медицинский мир. До Короткова высоту
артериального давления определяли по
исчезновению и появлению пульса на руке
ниже пережавшей ее надувной манжеты.
А он приложил к локтевому сгибу пережатой
руки детский стетоскоп и, выпуская из
манжеты воздух, услышал вначале появление,
а затем, по мере падения давления, исчезновение
особых звуков, которые и поныне носят
его имя (звуки Короткова). Появление звуков
означает высоту систолического давления
в плечевой артерии (при сокращении мускулатуры
желудочков сердца), а исчезновение — величину
диастолического (при отдыхе ее и расширении
полостей сердца). Открытие русского врача
сделало измерение кровяного давления
широко доступным и в огромной степени
подготовило пути к успешному исследованию
и одолению гипертонической болезни.

Так, постепенно, стала проясняться
суть артериальной гипертонии (АГ) — повышенного
артериального давления (АД). В подавляющем
большинстве случаев все же (примерно
в девяти из десяти) мы не в состоянии исчерпывающе
определить причины этого повышения, хотя
хорошо знаем его разрушительные для здоровья
последствия. Такую гипертонию чаще всего
и называют первичной, эссенциальной.

Почему же гипертония является
болезнью ХХI века?

Эта болезнь, хоть часто и не
имеет никаких симптомов, но тем не менее
относится к группе болезней, наиболее
угрожающих нашему сердцу. Многие специалисты
не зря называют ее эпидемией XXI века.

Статистика по заболеваниям
артериальной гипертонией выглядит очень
тревожно. Более 40% взрослого населения
России страдает этой болезнью, но при
этом, как водится, едва ли половина из
них предпринимает какие-либо шаги, связанные
с лечением. А об уровне профилактики и
говорить страшно. Более того, даже последовательное
лечение не всегда приносит положительные
результаты. А ведь артериальная гипертония
— это одна из серьезнейших угроз для
нашего сердца

Врачу довольно трудно ответить
и на вопрос, какова нормальная величина
кровяного давления у человека, ибо в течение
суток оно у него колеблется в весьма значительных
пределах.

Проблема: Гипертония: скрытая
и коварная

Объект: больной артериальной гипертензией

Предмет: исследование причин
возникновения артериальной гипертензии

Задача: Увеличение профилактики

Гипотеза: Можно предположить,
что с большей осведомлённостью людей
о артериальной гипертензии, риск заболевания
может снизится

Цель: Снижения развития артериальной
гипертензии и нормализация АД.

Теоритическая часть

Определение

Гипертоническая болезнь —
это хроническое заболевание, поражающее
различные системы организма, характеризующееся
повышением артериального давления выше
нормы, наиболее распространенное заболевание
сердечно-сосудистой системы. Установлено,
что страдающие гипертонической болезнью
составляют 15—20% взрослого населения
по данным различных эпидемиологических
исследований ГБ довольно часто приводит
к инвалидности и смерти. В основе заболевания
лежит артериальная гипертензия. Артериальная
гипертензия является одним из главных
факторов риска развития ИБС, мозгового
инсульта и других заболеваний. Гипертоническая
болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию
к росту и связано это прежде всего с тем,
что гипертоническая болезнь — это болезнь
цивилизации, ее негативных сторон (в частности,
информационного бума, возросшего темпа
жизни, гипокинезии и пр.). Все это вызывает
неврозы, в том числе сердечно-сосудистые,
отрицательно влияя на организм и его
регуляторные механизмы, в том числе на
регуляцию сосудистого тонуса. Помимо
этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему
выбросу в кровь катехоламинов и тем самым
способствуют развитию атеросклероза.

Чтобы понять, что такое артериальное
давление, давайте сначала разберемся
с некоторыми цифрами и от них будем отталкиваться. Известно, что
общее количество крови в организме составляет
6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый
расчет, можно легко узнать объем крови
у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов
объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И
вся она заключена в систему сообщающихся
друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении
сердца кровь продвигается по кровеносным
сосудам, давит на стенку артерий, и это
давление называется артериальным. Артериальное
давление способствует продвижению крови
по сосудам. Различают два показателя
артериального давления:

• систолическое артериальное
давление (САД), называемое еще «верхним»
— отражает давление в артериях, которое
создается при сокращении сердца и выбросе
крови в артериальную часть сосудистой
системы;

• диастолическое артериальное
давление (ДАД), называемое еще «нижним»
– отражает давление в артериях в момент
расслабления сердца, во время которого
происходит его наполнение перед следующим
сокращением. И систолическое артериальное
давление и диастолическое артериальное
давление измеряются в миллиметрах ртутного
столба (мм рт. ст.).

Этиология и патогенез артериальной
гипертензии.

Факторы риска, влияющие на
АД:

 Среди важнейших факторов,
влияющих на АД, выделяют:

-возраст 

-пол 

-этнические особенности 

-социально-экономические 
условия.

Систолическое и диастолическое
давление неуклонно растет с возрастом,
однако есть основания полагать, что повышение
АД не является неизбежным спутником старения
организма

•Наследственная отягощенность
по артериальной гипертензии является
одним из самых мощных факторов риска
развития данного заболевания. Отмечается
тесная корреляция между уровнем АД у
родственников первой степени родства
— родителей, братьев, сестер. Феномен повышения
АД с раннего детства наблюдается в семьях,
больных артериальной гипертензией.

В настоящее время артериальная
гипертензия рассматривается как полигенная
болезнь; предполагают, что в ее происхождении
важное значение имеет полиморфизм различных
генов. Любые генетические факторы являются
той основой артериальной гипертензии,
которая проявляется под влиянием неблагоприятных
внешних и внутренних факторов. При тщательном
опросе больного некоторые генные дефекты
могут быть обнаружены как клинические
проявления артериальной гипертензии.

Изучение генетического фенотипа
больных артериальной гипертензией позволило
по-новому понять многие стороны этиологии
и патогенеза развития данного заболевания.
Например, мутация гена связана с повышением
реабсорбции натрия 460w, а мутация гена
альфа-аддуцина связана с повышением среднего
АД и более низкой 24-часовой дисперсией
ЧСС и высокой чувствительностью к мочегонным
средствам. У некоторых больных артериальной
гипертензией могут диагностироваться
различные гены, проявляющиеся под влиянием
экзогенных факторов, например нервных
и физических перегрузок, стресса, во время
беременности, вызывая нефропатию и артериальную
гипертензию, и многих других.

Нарушение тканевой чувствительности
к инсулину является также одним из генетических
факторов, предрасполагающих к артериальной
гипертензии. Среди причин инсулинорезистентности
и повышенной концентрации инсулина в
крови рассматриваются генетически детерминированные
дефекты инсулиновых рецепторов и пострецепторного
взаимодействия, избыточное содержание
в клетках цитозольного кальция или снижение
содержания магния. Длительно существующая
гиперинсулинемия сопровождается повышением
общего периферического сопротивления,
повышением АД, пролиферацией сосудистых
гладкомышечных клеток, уменьшая эластичность
и просвет сосудов.

Все механизмы формирования
артериальной гипертензии, по-видимому,
не известны в настоящее время, однако
ясно, что в формировании метаболического
синдрома при артериальной гипертензии
гиперинсулинемия и инсулинорезистентность
при нормальной и повышенной глюкозе крови
способствуют гиперлипидемии, развитию
атеросклероза, ожирения и артериальной
гипертензии.

Наследственная предрасположенность
в семьях больных артериальной гипертензией
с помощью современных методов обследования
диагностируется у части родственников,
но, по-видимому, артериальная гипертензия,
являясь мультифакториальным заболеванием,
будет иметь различные типы наследования
в зависимости от нозологической принадлежности.
При этом следует диалектически понимать
наследственную предрасположенность,
которая реализуется при воздействии
неблагоприятных факторов.

•Уровень АД в подростковом,
молодом и старом возрасте у мужчин становится
выше, чем у женщин. В более поздний период
жизни эти различия сглаживаются, а иногда
у женщин средний уровень АД выше, чем
у мужчин. Это объясняется более высокой
преждевременной смертностью мужчин среднего
возраста с высоким уровнем АД, а также
изменениями, происходящими в организме
женщины в постклимактерическом периоде.

•Популяционные исследования
выявили этнические особенности в развитии
артериальной гипертензии. Лица с черным
цветом кожи имеют более высокий уровень
АД, чем другие этнические группы.

•Социально-экономические
условия играют важную роль экзогенных
факторов в реализации генетической предрасположенности
к артериальной гипертензии. Основными
экзогенными факторами являются острые
и хронические стрессы. Неуклонный рост
уровня АД и распространенности артериальной
гипертензии наблюдается среди малообеспеченных
групп населения.

•Кроме того, установлено, что
масса тела новорожденного обратно взаимосвязана
с уровнем АД как в детском возрасте, так
и во взрослом периоде жизни. Избыточная
масса тела является одним из распространенных
факторов риска. Прибавление массы тела
на 10 кг сопровождается ростом систолического
давления на 2 — 3, а диастолического на
1 — 3 мм.рт.ст. Избыточная масса тела на
30 — 65% определяет развитие артериальной
гипертензии в популяциях западных стран
(по данным экспертов ВОЗ, 1997). При этом
центральное ожирение, определяемое по
отношению к окружности живота, является
предвестником не только артериальной
гипертензии, но и снижения толерантности
к глюкозе, нарушения липидного обмена
и ишемической болезни сердца.