Кривая артериального давления волны

АНАЛИЗ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА (ОПЫТ СТАННИУСА)

Цель работы: Выявить локализацию основных центров автоматизма в сердце, наличие

градиента автоматизма и ведущую роль синоатриального yзла (узел Ремака у лягушки) в

хронотропной функции сердца.

Методика. У лягушки удалить головной мозг и разрушить спинной. Вскрыть грудную клетку

и обнажить сердце. Сосчитать число сокращений сердца в минуту. Наложить первую

лигатуру между венозным синусом и предсердием. Описать состояние сердца и сосчитать

число сокращений синуса. Не дожидаясь восстановления сокращений предсердий и

желудочков и не снимая первой лигатуры, наложить вторую между предсердиями и

желудочком. Описать состояние сердца и сосчитать число сокращений желудочка и

предсердия в 1 минуту. Наложить третью лигатуру — перевязать верхушку сердца (нижняя

треть желудочка) описать состояние сердца. Раздражать верхушку сердца уколом, отметить

ее ответную реакцию. Зарисовать схемы наложения лигатур Станниуса на сердце лягушки.

Записать изменения ЧСС. Сделать выводы о зависимости ЧСС от локализации центров

автоматизма сердца.

Анализ кривой артериального давления, записанной в остром опыте.

На кривой артериального давления различают три рода волн: пульсовые волны, дыхательные волны, сосудистые волны. Волны первого порядка — пульсовые – связаны с работой сердца: во время систолы кровяное давление увеличивается и кривая АД поднимается вверх, во время диастолы кривая АД понижается ( в норме волн первого порядка в среднем 60-80 в мин.). Волны второго порядка связаны с фазами дыхания: к концу вдоха давление крови повышается в связи с увеличением притока венозной крови к сердцу вследствие присасывающего действия грудной клетки во время вдоха, к концу выдоха давление крови понижается ( в норме волн второго порядка около 16-18 в мин.).

Волны третьего порядка связаны с тонусом сосудодвигательного центра: при повышение тонуса сосудодвигательного центра АД несколько повышается и наоборот при понижении тонуса центра АД несколько снижается ( в норме волны третьего порядка не встречаются или же около 6-9 в мин.).

9. Сфигмография, ее анализ. Сфигмография – это графическая регистрация артериального пульса с помощью сфигмографа. На кривой сфигмограммы различают восходящую часть кривой – анакроту и нисходящую часть – катакроту. На нисходящей части кривой различают дикроту. Анакрота соответствует систоле сердца, катакрота – диастоле. Дикротический подьем на кривой соответствует удару систолического обьема крови о захлопнувшиеся полулунные клапаны аорты при выбросе крови из сердца.

10. Флебография, ее анализ. Флебография означает запись венного пульса на яремной вене. На кривой флебограммы различают следующие зубцы: a, c, v. Зубец а возникает во время систолы правого предсердия, когда сокращение сфинктра в устье полых вен является препятствием для продвижения венозной крови. Зубец с является передаточным от колебаний сонной артерии ( яремная вена и сонная артерия в области шеи идут рядом). Зубец v возникает во время систолы правого желудочка, когда захлопнувшийся атриовентрикулярный клапан является препятствием для продвижения венозной крови.

Дыхание

1. Спирография. Метод регистрации дыхательных объемов, позволяющий судить о показателях легочной вентиляции. После наложения на нос пациента зажимов включается протяжка ленты спирографа. Испытуемый в течение 3-4 мин. спокойно дышит.Вначале регистрируется дыхательный объем, затем по команде испытуемый производит максимально глубокий вдох и, не задерживая дыхание, максимально глубокий выдох. Затем осуществляется анализ и оценка спирографического исследования. Вычисляют дыхательный объем, резервный объемы вдоха и выдоха и наконец ЖЕЛ (жизненная емкость легких).

2. Спирометрия. Метод регистрации ЖЕЛ и составляющих ее объемов воздуха. ЖЕЛ – это наибольшее количество воздуха, которое может человек выдохнуть после максимального вдоха. В состав ЖЕЛ входит: дыхательный объем — объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в покое ( в среднем 500 мл); резервный объем вдоха — максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха ( в среднем 1500 – 1800 мл); резервный объем выдоха – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха ( в среднем 1000 – 1400 мл) . Для работы протирают мундштук спирометра спиртом. Испытуемый делает максимально глубокий выдох в спирометр. По шкале определяют ЖЕЛ. Исследование повторяют несколько раз.

3. Пневмография. Это метод регистрации дыхательных движений. Позволяет определить частоту и глубину дыхания, а также соотношение продолжительности вдоха и выдоха.Манжетку от сфигмоманометра укрепляют на груди испытуемого и соединяют с помощью резиновых трубок с капсулой Марея. Писчик, укрепленный на капсуле, регистрирует кривые: во время вдоха кривая поднимается вверх, во время выдоха – опускается вниз.

ЦНС.

1. Методы изучения функций ЦНС. К методам изучения функций ЦНС относятся: перерезка мозга или отделов мозга; удаление отделов мозга; раздражение отделов мозга электрическим током или химическими раздражителями; электрофизиологический метод; микроэлектродный метод регистрации активности клеток; электроэнцефалография; метод вызванных потенциалов; исследование рефлекторной деятельности и др.

2. Определение времени рефлекса. ( по Тюрку). Погружают одну из задних лапок спинальной лягушки в стаканчик с 0,1% раствором серной кислоты и одновременно пускают в ход метроном с частотой 1 гц или секундомер. Отсчитывают время от момента погружения лапки в кислоту до начала ответной реакции. Определив время рефлекса препарат обмывают водой. Повторяют опыт 2-3 раза с интервалом 2-3 мин. и вычисляют среднее время рефлекса для данной силы раздражения. Затем измеряют время рефлекса с 0,3%, 0,5%, 0,7%, 1,0% растворами кислоты. Сделать вывод ( чем сильнее раздражение, тем короче время рефлекса).

3. Опыт И.М.Сеченова (центральное торможение). Производят декапитацию лягушки разрезом позади глаз и подвешивают ее на штативе за нижнюю челюсть. После окончания спинального шока (3-5 мин) определяют время рефлекса по Тюрку. Затем снимают лягушку со штатива, разрезают кости черепа, обнажают мозг лягушки, делают разрез под зрительными буграми и снова подвешивают на штативе. Кладут кристаллик поваренной соли на место разреза и сразу же определяют время рефлекса. При этом время рефлекса удлиняется . Удалив соль, обмывают область зрительных бугров физиологическим раствором и спустя 5 мин. снова определяют время рефлекса по Тюрку. Как правило время рефлекса возвращается к первоначальному.

Внд4. Методы определения силы, уравновешенности и подвижности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий. О силе возбудительного процесса можно судить по способности корковых клеток противостоять запредельному торможению при действии сильного раздражителя. Если при действии чрезмерно сильного раздражителя корковые клетки не впадают в запредельное торможение и вырабатывают условный рефлекс – значит сила возбудительного процесса достаточно велика. Если же корковые клетки легко впадают в запредельное торможение – сила процесса возбуждения небольшая. Сила тормозного процесса определяется по скорости выработки условного торможения. Если условное торможение вырабатывается быстро и четко – сила тормозного процесса велика и наоборот. Если процессы врозбуждения и торможения одинаково хорошо выражены – значит они уравновешены. И напротив, если один процесс (например, возбуждение) резко преобладает над другим процессом (торможение) – значит процессы неуравновешены. О подвижности нервных процессов судят по способности корковых клеток легко менять одно состояние (например, возбуждение) на другое (торможение) и наоборот. Тогда говорят о подвижности нервных процессов. Если же корковые клетки долго не могут менять сигнальное значение раздражителей – тогда говорят об инертности процессов

1. Методы изучения функций коры головного мозга. К методам изучения функций коры мозга относятся: удаление всей коры мозга или отдельных ее участков, раздражение коры электрическим током или химическими раздражителями, электрофизиологический метод, микроэлектродный метод регистрации активности нейронов коры мозга, электроэнцефалография, метод регистрации вызванных потенциалов в коре мозга, клинический метод (наблюдение в клинике за больными с поражениями ЦНС), метод условных рефлексов и др.

Анализаторы1.Аудиометрия — (от лат. audio слышу и греч. metron мера), акуметрия (от греч. akúo — слышу), измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Исследование проводит врач-сурдолог. Точное исследование проводят с помощью аудиометра, но иногда может проводиться проверка с применением камертонов. Аудиометрия позволяет исследовать как костную, так и воздушную проводимость. Результатом тестов является аудиограмма, по которой отоларинголог может диагностировать потерю слуха и различные болезни уха. Регулярное исследование позволяет выявить начало потери слуха.

Рис. 10. Определение поля зрения с помощью периметра Форстера

Определение поля зрения осуществляют следующим образом. Периметр Форстера ставят против света. Полукруг (дуга) периметра устанавливают в горизонтальное положение. Испытуемый садится спиной к свету и ставит свой подбородок в выемку подставки штатива периметра. При исследовании поля зрения правого глаза подбородок устанавливается в левую выемку подставки и наоборот. Высота подставки регулируется так, чтобы верхний конец штатива находился на уровне нижнего края глазницы. Правый глаз фиксирует взгляд на белом кружке в центре дуги, а левый глаз закрывают щитком или ладонью (рис.10).

Исследователь берет указку с белой маркой и медленно ведет ее от периферии дуги периметра (90°) к центру (0°). Испытуемый сообщает о моменте появления белой марки в поле зрения исследуемого фиксированного глаза. Исследователь отмечает соответствующий угол по градусной шкале дуги и для контроля проводит повторное исследование, отодвигая указку назад и спрашивая, видна ли марка. Получив совпадающие данные, эту точку отмечают на соответствующем меридиане стандартного бланка для периметрии (рис.11).

Рис. 11. Стандартные бланки для определения полей зрения левого (а) и правого (б) глаза (обозначены поля для черно-белых стимулов в норме)

После этого измеряют поле зрения с другой стороны дуги. Далее дугу периметра устанавливают в вертикальное положение и аналогичным образом определяют поле зрения сверху и снизу, а также под углом 45°, т.е. в косых направлениях. Чем по большему числу меридианов проводятся измерения, тем точнее границы поля зрения. Полученные данные сопоставляют с данными на стандартном бланке (рис.11).

Заменив белую марку цветной, тем же способом определяют границы цветового поля зрения (например, для зеленого и красного цветов) (рис.12). При этом испытуемый должен не только увидеть марку, но и точно определить ее цвет. Аналогичные измерения производят для левого глаза (подбородок при этом ставят на правую выемку подставки).

Границы поля зрения для черно-белых стимулов в норме составляют:

книзу-65°, кверху-55°, внутрь – 60°, наружу — 90°

Рис. 12. Периметрический снимок ахроматического и хроматического полей зрения для правого глаза: _____для черно-белого видения; -·- для желтого цвета; —для синего цвета; _.._.. для красного цвета; ··· для зеленого цвета

Оформление результатов работы:результаты исследования записать в тетрадь. По полученным данным вычертить периметрические снимки полей зрения для двух цветов (белого и цветного). Сравнить величину полей зрения и объяснить причину их различия. Оценить полученные результаты и сделать заключение о состоянии периферического зрения у испытуемого.