Коронал при пониженном давлении
Широкое применение нашел лекарственный препарат «Коронал» от давления. Вместе со снижением АД лекарство уменьшает болевой синдром слева в груди и восстанавливает сердечный ритм. Инструкция по применению подробно описывает все особенности использования «Коронала», но, несмотря на это, перед началом терапевтического курса в обязательном порядке требуется пройти консультацию у профильного врача.
Форма, состав и механизм работы
«Коронал» представлен в виде таблеток, состоящих из активного компонента — бисопролола фумарата и таких вспомогательных веществ, как:
- кукурузный крахмал;
- полисорб;
- пищевой эмульгатор Е 572;
- натриевая соль лаурилсерной кислоты;
- МКЦ.
Рассматриваемый фармпрепарат обладает выраженным гипотензивным и антиангинальным эффектом. Следовательно, лекарство значительно снижает высокие показатели кровяного давления и увеличивает приток крови к сердцу, снижая его потребность в кислороде. Свойственен «Короналу» и антиаритмический эффект, заключающийся в устранении факторов, вызывающих такие патологии, как тахикардия, гипертоническая болезнь и повышенное содержание циклической АМФ. «Коронал» уменьшает внутриклеточный ток кальция, частоту СС и сократимость миокарда. Оказывает медикамент влияние и на ЦНС.
«Коронал» понижает кровяное давление уже спустя 2—4 суток после начала терапевтического курса и стабилизирует его уровень на целых 2 месяца.
Вернуться к оглавлению
Показания
Препарат может назначаться при синусовой тахикардии.
Назначается медикаментозный препарат для терапии стойкой артериальной гипертензии, ишемии и стабильной стенокардии. Выписывают «Коронал» для угнетения синусовой тахикардии, снижения аритмии и лечения ишемической болезни сердца, протекающей в хронической форме. Кроме этого, показанием к приему таблеток выступает пролапс 2-створчатого клапана и наджелудочковая тахиаритмия. Эффективен «Коронал» и в качестве профилактического средства для предупреждения развития инфаркта миокарда.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Нельзя использовать для снижения повышенного давления «Коронал» детям до 18 лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям. Не следует принимать гипотензивное медсредство и, если присутствуют следующие патологические состояния:
- бронхиальная астма;
- нарушенная деятельность сердечной мышцы;
- брадикардия;
- пониженное давление;
- болезнь Рейно;
- инфаркт миокарда;
- повышенная чувствительность к составляющим лекарства;
- проблемы с периферическим кровообращением.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению
Оптимальное время для приема лекарства – утро.
Для лечения повышенного давления таблетки следует принимать 1 раз в сутки на голодный желудок, предпочтительно в утреннее время. Начинают лечение с минимально эффективной дозировки, которая составляет 2,5—5 мг. На усмотрение врача доза может быть повышена до 10 мг/день. Максимальное суточное количество — 0,02 г. Пациентам преклонного возраста нужно пить «Коронал» в дозировке, не превышающей 10 мг в сутки. Таблетки глотают целиком, перед этим не измельчая, и запивают небольшим объемом воды.
Вернуться к оглавлению
Нежелательные действия
При приеме антигипертензивного препарата могут возникнуть такие побочные симптомы, как:
- чрезмерная усталость, бессилие;
- боль в висках и затылочной части, головокружение;
- нарушения сна;
- ночные кошмары;
- депрессивное состояние;
- судороги;
- ухудшение зрительной функции, слуха;
- боль в глазах, конъюнктивит;
- резкое падение кровяного давления;
- отечность;
- нарушение протока крови;
- сухость в полости рта;
- рвотные позывы, тошнота;
- частый жидкий стул;
- бронхоспазм;
- затрудненное дыхание;
- воспалительный процесс в носовой полости;
- увеличение/уменьшение в крови уровня сахара;
- высыпания, зуд на кожном покрове;
- чрезмерная потливость;
- облысение;
- судороги, мышечная слабость;
- образование тромбов.
Наблюдая любой из перечисленных симптомов, необходимо откорректировать дозировку или заменить «Коронал» аналогичным препаратом.
Вернуться к оглавлению
Передозировка
Затрудненное дыхание может быть признаком отравления лекарством.
Значительное превышение рекомендуемых доз опасно развитием аритмии, выраженной брадикардии и пониженного АД. При отравлении бисопрололом отмечается затрудненное дыхание, сужение бронхов, обмороки, вертиго и судороги. В таком случае пострадавшему потребуется незамедлительно промыть желудок и принять адсорбент. При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные препараты
Заменяют «Коронал» следующими препаратами:
- «Арител»;
- «Корбис»;
- «Бисокард»;
- «Бидоп»;
- «Бисомор»;
- «Нипертен»;
- «Бисогамма»;
- «Кординорм»;
- «Нипертен»;
- «Конкор»;
- «Бипрол».
Вернуться к оглавлению
Особые указания
Во время терапии «Короналом» важно постоянно проводить ЭКГ, контролировать ЧСС и показатели кровяного давления. Пациентам с сахарным диабетом дополнительно потребуется следить за уровнем глюкозы в крови, а лицам преклонного возраста — контролировать функционирование почек. Курильщикам следует знать, что эта пагубная привычка способна снижать эффективность «Коронала». Пациентам, которым диагностировали тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), резко прекращать лечение гипертонии «Короналом» категорически не рекомендуется. При развитии депрессивного состояния нужно незамедлительно прервать терапевтический курс.
Источник
В лечении гипертензии используют «Коронал» от давления, основанный на действии бисопролола фумарата. Продается в таблетках круглой формы, с разным содержанием действующего компонента, о чем указано на упаковке. Медикамент назначается доктором для лечения гипертонии, стенокардии, брадикардии и других проблем сердечно-сосудистой системы. Дозировка и курс приема подбирается индивидуально. Имеет ряд противопоказаний и запрещен к приему детям, подросткам и женщинам в лактационный период.
Активное вещество и форма выпуска
Лекарство «Коронал» обладает гипотензивными свойствами для понижения давления. Состоит из бисопролола фумарата (действующего элемента) в концентрации 5 мг либо 10 мг (указано на упаковке с препаратом). Выпускается в таблетках круглой формы, имеющих черточку на одной из сторон. Выпускаются таблетки в желтом цвете оболочки, фасуются в блистеры по 10 шт. Отдельно такие блистеры упаковываются в картонную коробку вместе с инструкцией к медикаменту. Состав других веществ представлен ниже в таблице.
| Дополнительные элементы состава | Микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, кукурузный крахмал |
|---|---|
| Оболочка лекарства | Диоксид титана, оксид железа, макрогол, гипромеллоза |
Если таблетка розового цвета, количество бисопролола фумарата в ней 10 мг.
Вернуться к оглавлению
Фармакологические свойства
Препарат способствует восстановлению сердечно-сосудистой системы.
Медикамент «Коронал» — селективный блокатор адренорецепторов. Он избавляет от тахикардии, сбалансировав количество сердечных сокращений за единицу времени, снижает интенсивность выброса крови сердечной мышцей и понижает АД. При этом сердце уменьшает свою нужду в кислороде и расширяет длину диастолы. Бисопролол фумарат уменьшает концентрацию ренина, снижая интенсивность его выработки. Он нормализует давление посредством контроля над работой рецепторов дуги аорты с каротидным синусом. Механизм действия основан на снижении сопротивляемости стенок сосудов и влияния на зоны ЦНС, которая контролирует уровень артериального давления. При этом процессе лечится гипертензия, тахикардия, сердечная ишемия, пролапс, стенокардия, экстрасистолия и аритмия.
Вернуться к оглавлению
Показания к использованию «Коронала» от давления
«Коронал» используют как для лечения имеющейся болезни, так и в профилактических целях для предупреждения недугов сердечно-сосудистой системы. Он справляется со множеством проблем сердца, связанных с частотой пульса, работой сосудов и обогащением клетками кислородом. Его употребляют при риске развития инфаркта миокарда и для его предотвращения. Избавляются от тахикардии, напряженной стенокардии, гипертонии 2—3 стадии и желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Выписывается лечащим врачом для избавления от проблем с сердечным ритмом и ишемическими заболеваниями.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению
Рекомендовано применять лекарство утром натощак.
Инструкция по применению рекомендует выпивать пилюлю до завтрака, один раз в сутки, перорально. Средство не разжевывают и запивают небольшим количеством воды. Желательно придерживаться одного и того же периода приема лекарства на весь курс лечения. Дозировка и продолжительность курса зависит от индивидуальных особенностей организма, его реакции на препарат, возраста, веса пациента и клинической картины болезни. В целях профилактики может применяться по половинке «Коронала». При лечении начальная дозировка составляет 5 мг, при необходимости и по назначению доктора повышается до 10 мг (максимальная суточная норма — 20 мг). Заканчивают курс лечения постепенно, не прекращая употребления препарата резко.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к приему
Лекарственное средство не стоит использовать и лучше заменить на аналог при следующих состояниях:
- сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
- шок;
- синоатриальная блокада;
- слабый синусоидный узел;
- брадикардия выраженной формы;
- недуг Рейно;
- наличие кардиомегалии;
- обструкция легких;
- бронхиальная астма;
- нарушение кровообращения (острая стадия);
- AV-блокада 2—3 степени;
- хронически пониженное АД.
«Коронал» запрещен к приему детям и подросткам до 18 лет, беременным женщинам и в период грудного вскармливания. Нельзя сочетать препарат с моноаминоксидазой, флоктафенином, сультопридом.
Вернуться к оглавлению
Побочные свойства препарата
Большая доза медикамента негативно воздействует на весь организм.
Препарат «Коронал» — сильное средство и воздействует на весь организм. Негативные эффекты от приема лекарства возможны при индивидуальной чувствительности к компонентам или аллергической реакции на них. Часто у пациента возникает неприятное ощущение сухости ротовой полости, головокружение, слабость, тошнота и проблемы со стулом. Сопровождается состояние нервными расстройствами, в частности, депрессией, усталостью и сонливостью. Препарат иногда вызывает ангиоспазм, брадикардию, понижения АД. Кожа может реагировать высыпанием, отечностью лица и аллергическими проявлениями. Нередко возникает артларгия, нарушения потенции и частые судороги в ногах.
Вернуться к оглавлению
Взаимодействие компонента
Сильное снижение уровня артериального давление способно вызвать взаимодействие бисопролола фумарата с диуретиками, симпатолитиками, нифедипином, клонидином, гидралазином. Нервная система страдает при сочетании с трицеклическими антидепрессантами, нейролептиками, этанолом, снотворными и седативными медикаментами. Концентрацию действующего вещества лекарства повышают сульфасалазины и «Рифампицин».
Снижают — эстрогены, адреналиносодержащие препараты, нестероидные медикаменты против воспаления, глюкокортикостероиды. Усиливать результативность в понижении АД способно сочетание с «Баклофеном» и «Амифостином». AV-блокаду, брадикардию, сердечную недостаточность провоцируют сердечные гликозиды, «Метилдопа», «Резерпин», «Гуанфацин» во взаимодействии с бисопролол фумаратом. Медикаменты с йодом совместно с «Короналом» провоцируют аллергию. Лечение, основанное на взаимодействии препаратов, должно назначаться исключительно врачом.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные средства
К аналогам относятся препараты, способные снижать АД и благоприятно воздействовать на сердечно-сосудистую систему. Зачастую у них схожий принцип действия, но разный активный компонент. Их прием может потребоваться при невосприятии организмом «Коронала» либо негативной реакции на него. К аналогам относятся «Бикард», «Бисокард», «Бисостад», «Конкор», «Дорез», «Бипролол», «Бисопролол», «Корбис», «Бисопрофар», «Кординорм». Они также назначаются доктором по рецепту. Отличаются по цене, воздействию на организм и курсу лечения.
Источник
Коронал является медикаментом, который назначается врачами при болезнях сердца или сосудов. В частности, лекарство показано к применению при гипертонии.
Препарат способен уменьшать минутный объем крови и восстанавливать нормальную чувствительность барорецепторов расположенных на дуге аорты.
Коронал обладает антигипертензивным и антиангинальным действием.
Форма выпуска
Выпускается Коронал только в виде таблеток, покрытых тонкой пленкой, которая защищает активные медикаментозные компоненты от раннего растворения внутри желудка, а также от негативного воздействия внешних факторов.
Форма таблеток — двояковыпуклая, оболочка имеет либо бледно-розовый, либо белый оттенок и не имеют запаха. Ровно по центру расположена тонкая риска, она разделяет форму лекарства на 2-е части.
Препарат производится в двух вариациях — по 5 мг., а также по 10 мг. Перечисленные формы лекарственного средства имеют одинаковое терапевтическое действие, активный состав и вспомогательные компоненты.
Показания к применению
Инструкция Коронала подразумевает назначение медикамента при следующих патологиях:
- стойкая гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- синусовая тахикардия;
- стабильная форма стенокардии;
- пролапс митрального клапана;
- ишемия;
- в качестве профилактической меры против приступов стенокардии.
Преимущество препарата
Главнейшим преимуществом медикамента становится его фармакологическое действие, а именно Коронал оказывает яркий антиаритмический, стабильно обезболивающий и стойкий гипотензивный эффект.
От чего принимают Коронал? Лекарственный препарат назначается врачами для терапии гипертонии и рекомендован к применению при любых формах заболевания. Так же Каронал назначается врачами для нормализации ритма сердца и купирования сердечной острой боли.
Помимо этого лекарство Коронал способствует снижению в крови вещества ренина, это помогает нормализовать частоту сердечного ритма в состоянии покоя. Терапевтическое воздействие лекарства положительно влияет на функцию главного органа.
Стоимость
Средняя цена в аптеках:
- 5 мг. 60 шт. — 185 рублей;
- 5 мг. 100 шт. — 298 рублей;
- 10 мг. 60 шт. — 324 рубля.
Инструкция
Препарат назначается врачом индивидуально. Лекарство обладает стойким терапевтическим действием при выраженной гипертензии. Медики рекомендуют применять его на постоянной основе, то есть в виде поддерживающего средства.
Таблетки Коронал принимаются утром, сразу после пробуждения, проглатывая и запивая небольшим количеством воды.
В качестве профилактической меры против стенокардии Коронал принимается по 2,5-5 мг. за 1-ни сутки. По назначению лечащего врача дозировка медикамента может быть увеличена, но не более 20-ти мг.
Отмена лекарства производится постепенно, понижая суточную дозу средства ежедневно на 25%.
Побочные действия и противопоказания
Строго запрещено препарат Коронал принимать при:
- кардиогенном шоке;
- стойком понижении АД (ниже 100/60);
- сердечной недостаточности;
- брадикардии;
- болезни Рейно;
- синдроме слабости синусового узла.
Побочные действия после назначения Коронала у большинства пациентов возникают редко. Иногда у гипертоников может проявиться быстрая утомляемость, расстройства сна, аллергические реакции, сухость в слизистой рта, усиление потоотделения, нарушение качества зрения.
Противопоказаниями к назначению лекарства служат:
- индивидуальная непереносимость активных компонентов средства;
- астма;
- обструкция легких;
- терапия сультопридами и флоктафенинами;
- лактация (у женщин);
- возраст гипертоника включительно до 18-ти лет.
Возможна ли передозировка
Дозировку препарата устанавливает врач.
Передозировка может вызвать следующие негативные проявления:
- аритмия;
- судороги;
- обморок.
Взаимодействие с лекарствами
Проявление реакций, если употреблять с другими медикаментами:
- при сочетании с аллергенами, которые используются в иммунотерапии, повышается риск возникновения анафилаксии или ярких признаков аллергии;
- йодсодержащие препараты вызывают риск появления анафилактического шока;
- одновременное использование в терапевтических целях фенитоина повышает выраженность депрессивного состояния;
- инсулин и гипогликемические средства в сочетании с бисопрололом активизируют тахикардию;
- диуретики, спазмолитики и иные гипотензивные лекарства способны вызывать сильное понижение АД;
- антиаритмические в сочетании и Короналом провоцируют риск остановки сердца.
Как хранить
Условия правильного хранения — сухое помещение с температурой воздушной среды не выше +25 градусов.
Профилактика и рекомендации
Если препарат назначается в период лактации, то женщине следует прекратить естественное кормление малыша на время терапии.
Особых рекомендаций следует придерживаться беременным, которым назначен Коронал. Допускается прием препарата, если польза для будущей мамы значительно превышает возможный риск для плода.
Лечение Короналом пациента должно сопровождаться обязательным обследованием. В контроль над больными включается измерение частоты пульса и АД. У людей, страдающих почечными патологиями, необходимо регулярное исследование с помощью специальных анализов.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Бета1-адреноблокатор
— бисопролола фумарат (bisoprolol)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.
| 1 таб. | |
| бисопролола фумарат | 5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 133 мг, крахмал кукурузный — 7.5 мг, натрия лаурилсульфат — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, магния стеарат — 1.5 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 6.4 мг, макрогол 400 — 1.28 мг, титана диоксид (Е171) — 2.3 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 20 мкг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.
| 1 таб. | |
| бисопролола фумарат | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 128 мг, крахмал кукурузный — 7.5 мг, натрия лаурилсульфат — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, магния стеарат — 1.5 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 6.4 мг, макрогол 400 — 1.28 мг, титана диоксид — 2.3 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 20 мкг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Селективный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект — через 1-2 мес.
Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.
Всасывание
Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.
Метаболизм
Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
Выведение
T1/2 — 10-12 ч. Выводится почками около 98% (50% — в неизмененном виде), менее 2% выводится с желчью.
— артериальная гипертензия;
— ИБС: профилактика приступов стенокардии.
— шок (в т.ч. кардиогенный);
— острая сердечная недостаточность;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
— синоатриальная блокада;
— СССУ;
— выраженная брадикардия;
— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
— сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
— поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
— болезнь Рейно;
— период лактации;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин), метаболическом ацидозе, феохромоцитоме (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарном диабете в стадии декомпенсации, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороках клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, псориазе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), тяжелых аллергических реакциях в анамнезе, при беременности, при соблюдении строгой диеты, проведении десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов, а также пациентам пожилого возраста.
При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
Таблетки следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
Частота встречаемости побочных эффектов определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).
Со стороны ЦНС: нечасто — повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия; редко — галлюцинации, ночные кошмары, судороги.
Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха; очень редко — конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — синусовая брадикардия; часто — снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии); нечасто — нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко — гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм; редко — заложенность носа, аллергический ринит.
Со стороны эндокринной системы: редко — гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).
Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи; очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.
Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Прочие: очень редко — нарушение потенции; редко — гипертриглицеридемия, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, снижение АД, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты. Проводят симптоматическую терапию: при развившейся AV-блокаде — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреностимуляторы ингаляционно.
Лекарственное взаимодействие
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
НПВС (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.
При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.
Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.
При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает Т1/2 бисопролола.
Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).
Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.
Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).
В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.
При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.
У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.
При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.
Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.
Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).
Использование в педиатрии
Применение препарата Коронал у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.
Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
При нарушениях функции почек
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин максимальная суточная доза — 10 мг.
При нарушениях функции печени
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
Препарат отпускается по рецепту.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Источник
