Коринфар при повышенном давлении

Коринфар от давления

Содержание:

Лекарственные средства синтетического происхождения часто используют для нормализации показателей артериального давления. Давайте рассмотрим один из таких препаратов – Коринфар. а также инструкцию по его применению и при каком давлении нужно применять? Какие существуют особенности приема и дозировка у этого медикамента?

Показания к применению

Коринфар – это таблетки от давления, которые содержат в качестве активного действующего вещества нифедипин. От какого давления помогает лекарство? Препарат блокирует кальциевые каналы – молекулы кальция не проникают в клетки сердца. После приема лекарства расширяются сосуды, давление снижается. Поэтому Коринфар рекомендуют использовать при гипертонии, гипертензии.

От чего помогает препарат? При длительном приеме нормализуется кровообращение в участках сердечной мышцы с ишемией, увеличивается скорость прохождения крови по коронарным сосудам. Основные показания для использования препарата – наличие артериальной гипертензии, гипертонии в любой форме, стабильной стенокардии.

В состав одной таблетки входит 10 мг активного вещества, а также дополнительные компоненты, среди которых присутствует лактоза – это следует учитывать людям с индивидуальной непереносимостью этого вещества. Коринфар Ретард содержит 20 мг активного вещества, Коринфар УНО – 40 мг. Таблетки имеют округлую, выпуклую форму, заключены в оболочку бледно-желтого цвета, Коринфар УНО – темно-красного.

Важно! Коринфар быстро снижает давление, улучшение состояния наступает уже через 20 минут. Поэтому препарат рекомендуют использовать при гипертоническом кризе – в этом случае таблетку следует положить под язык.

Цена препарат колеблется в пределах 80–150 руб. в зависимости от количества таблеток в упаковке. Производители – израильские и немецкие фармацевтические компании. Хранить лекарственное средство можно до 60 месяцев при комнатной температуре, при этом следует беречь от попадания прямых солнечных лучей. Выпускают лекарство в блистерах по 20 шт. и во флаконах из темного стекла (содержится 50 или 100 таблеток).

Показания к применению

У Коринфара много аналогов как по активному веществу, так и по механизму действия.

Аналоги препарата на основе нифедипина:

  • Осмо-Адалат;
  • Кордипин;
  • Дипин;
  • Кордафлекс.

Помимо Коринфара, для нормализации показателей давления пи гипертонии и гипертензии используют Верапамил, Ко-Диован. При хронической сердечной недостаточности лекарственное средство применяют в составе комплексной терапии совместно с Каптоприлом-Рос, Амприланом.

Выбрать максимально подходящий препарат может только специалист после изучения истории болезни и тщательной диагностики. Самолечение – опасно для жизни и здоровья.

Противопоказания

В коробке с препаратом находится инструкция по применению, которую нужно изучить до начала приема лекарственного средства. Это поможет избежать передозировки, свести к минимуму проявление побочных реакций.

Противопоказания:

  • гипотония – при верхних показателях ниже 90 мм рт. ст. принимать препарат опасно;
  • сосудистая недостаточность в стадии обострения;
  • наличие в анамнезе инфаркта миокарда – принимать лекарство можно только через месяц после полного восстановления;
  • индивидуальна непереносимость;
  • коллапс, кардиогенное шоковое состояние;
  • нестабильная стенокардия.

Коринфар противопоказания

В медицинской практике отсутствуют данные о возможности использования Коринфара в педиатрии, поэтому его не назначают лицам, которым не исполнилось 18 лет. Совместный прием Коринфара и Рифампицина запрещен.

Под постоянным врачебным контролем препарат следует принимать лицам, в анамнезе которых присутствует брадикардия, злокачественные опухоли, проблемы с мозговым кровообращением. С осторожностью лекарство нужно использовать при обезвоживании, почечной и печеночной недостаточности, митральном стенозе.

Коринфар при беременности в I триместре не используют, поскольку нет данных о том, как влияет лекарственное средство на развитие плода в утробе. Во II и III триместре лекарство назначают только в том случае, если польза для беременной превышает риск для малыша.

Коринфар может проникать в грудное молоко, поэтому его не рекомендуют применять во время лактации или же советуют приостановить грудное вскармливание на время терапии.

Коринфар и алкоголь несовместимы. На всем протяжении терапии следует полностью отказаться от любых спиртных напитков и лекарств, которые содержат этанол – в противном случае могут развиться серьезные патологии печени.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные реакции после приема Коринфара появляются редко. Чаще всего они случаются у людей с повышенной чувствительностью к нифедипину.

Возможные осложнения:

  • нарушение частоты сердечного ритма, отечность нижних конечностей;
  • резкое снижение показателей давления;
  • жар, покраснение кожных покровов;
  • повышенная утомляемость, мигрень, головокружение;
  • может на время ухудшиться чувствительность пальцев, иногда нарушается координация движений, походка становится неровной, возникают проблемы с проглатыванием пищи;
  • тошнота, повышенная чувствительность слизистой оболочки рта, вздутие;
  • анемия, аллергические реакции.

Побочные эффекты и передозировка препаратом Коринфар

При длительном лечении может возникнуть депрессия, боль мышечная и суставная, ухудшение зрения, изменение веса.

При выполнении всех рекомендаций врача случаи передозировки не возникают. При самостоятельном приеме большой дозы препарата может возникнуть коматозное состояние, давление снижается ниже минимально допустимых значений, развивается гипоксия. При появлении признаков отравления необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь и препараты на основе кальция, вызвать скорую помощь.

Как принимать

Коринфар следует принимать после употребления пищи утром и вечером, запивать большим количеством воды, таблетку нельзя раскусывать, крошить. Коринфар УНО принимать нужно раз в сутки, поскольку он содержит повышенную дозу активного вещества.

Читайте также:  Народные средства при повышенном сердечном давлении

Доза и схема лечения подбирается лечащим врачом с учетом степени и вида патологии, наличия сопутствующих заболеваний.

При стенокардии следует употреблять по 1 таблетке дважды в сутки. Если терапевтический эффект выражен слабо, то дозу можно увеличить до 2 таблеток 2 раза в день. При гипертензии схема приема такая же.

Промежуток между приемами лекарства должен быть не менее 12 часов. Коринфар УНО следует принимать каждые 24 часа в одно и то же время, желательно в первой половине дня.

Важно! Если необходимо прекратить терапию, то нужно постепенно снижать дозировку на протяжении 2 недель. Резкий отказ от препарата вызовет синдром отмены, что может спровоцировать приступ стенокардии, гипертонический криз.

Применение Коринфара от давления

Антидепрессанты, ингаляционные анестетики, диуретики усиливают терапевтическое действие Коринфара, что может вызвать появление различных осложнений и патологических состояний. Одновременный прием с нитратами может спровоцировать приступ тахикардии. Симпатомиметики и нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность нифедипина.

Перед любым оперативным вмешательством, которое подразумевает использование общей анестезии, врачу нужно сообщить о приеме лекарственных средств на основе нифедипина.

Рекомендуется воздержаться от управления автомобилем, высотных работ, деятельности, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрой реакции при лечении с применением Коринфара.

Сравнение с другими лекарственными препаратами для снижения давления

При стойкой гипертонии лекарственные препараты необходимо периодически менять, чтобы не возникало привыкания и был стойкий терапевтический эффект.

Коринфар или Каптоприл – что лучше? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, выбрать адекватное лекарственное средство может только специалист.

ХарактеристикиКоринфарКаптоприл
Основное активное веществоНифедипин – увеличивает кровоток в коронарных сосудахКаптоприл – расширяет сосуды, нормализует почечный кровоток, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Можно принимать при заболеваниях сердца и сосудов, а также диабетикам
Терапевтическое действиеРезультат быстрый, стойкий, нельзя принимать чаще 2 раз в суткиДействует мягко, можно применять несколько раз за короткий промежуток времени для нормализации показателей давления
Побочные эффектыМного, затрагивают практически все системы организмаМинимальное количество негативных реакций
Прием во время беременности, грудного вскармливанияС осторожностью после 3 месяца. Во время лактации не используютНе применяют в терапии кормящих и беременных женщин
Использование в педиатрииНе используютНе применяют для лечения лиц младше 18 лет

Коринфар или Кордафлекс – что лучше? Препараты относятся к группе кальциевых блокаторов, содержат одинаковое активное вещество – нифедипин. Стоимость первого препарат несколько выше, оба отпускают по рецепту – применять их можно только по назначению врача.

По отзывам людей с гипертонией, Коринфар эффективно и быстро помогает нормализовать давление, терапевтический эффект сохраняется даже при длительном приеме. Но у некоторых пациентов давление после приема лекарства не снижается, что вызвано разной чувствительностью к активному веществу. Чтобы побочные реакции проявлялись в минимальном количестве, необходимо четко следовать указаниям врача и инструкции по применению лекарственного средства.

Источник

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями; в изломе — однородная масса желтого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 15.8 мг, крахмал картофельный — 15.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 15.5 мг, повидон К25 — 2.7 мг, магния стеарат — 0.3 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.88 мг, макрогол 6000 — 0.48 мг, макрогол 35000 — 0.22 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.27 мг, титана диоксид (Е171) — 0.77 мг, тальк — 0.38 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо.

В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.

Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный узел и AV-узел, обладает слабой антиаритмической активностью.

Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта — 20 мин и его длительность — 4-6 ч.

При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

Всасывание

Абсорбция — высокая (более 90%). Биодоступность — 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Cmax нифедипина в плазме крови после однократного перорального приема 2 таблеток (соответствует 20 мг нифедипина) достигается через 1-3 ч и ее значение составляет в среднем 28.3 нг/мл.

Читайте также:  Систолическое давление повышено причины

Распределение

Связывание с белками плазмы крови (с альбуминами) — 95%.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Кумулятивный эффект отсутствует.

Метаболизм и выведение

Полностью метаболизируется в печени.

T1/2 составляет 2-5 ч. Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы), 20% — с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2.

— хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

— стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);

— артериальная гипертензия.

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

Эссенциальная гипертензия

Средняя суточная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях — развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах — парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита; редко — гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата; при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилактические реакции.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Прочие: редко — нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);

— кардиогенный шок, коллапс;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— выраженный аортальный стеноз;

— нестабильная стенокардия;

— острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);

— совместное применение с рифампицином;

— I триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.

С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), II и III триместры беременности, детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

С осторожностью: печеночная недостаточность.

С осторожностью: почечная недостаточность

С осторожностью: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Читайте также:  Может верхнее давление быть нормальным когда нижнее повышенное

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У пациентов с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженный ОЦК, препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД. За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусового узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.

Лечение: проведение симптоматической терапии. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусового узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию. При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+). При развитии сердечной недостаточности — в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости — атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.

БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.

При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать снижения дозы нифедипина при одновременном назначении этих препаратов.

Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.

Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.

При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.

Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.

При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Препарат отпускается по рецепту.

COR-RU-00002-DOK-PHARM

Источник