Контроль артериального давления при гипертонии
1. Артериальная гипертония
и правила контроля
Что означают цифры артериального давления?
При каждом сокращении нашего сердца происходит выброс крови в артерии.
Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца ко всем органам и тканям организма человека и тем самым обеспечивающие их питательными веществами и кислородом.
Во время сокращения сердца (в систолу) давление в артериях повышается, и это есть систолическое артериальное давление (АД). Оно соответствует верхнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. максимальному значению).
В интервале между сокращением сердца (в диастолу), когда оно «отдыхает», давление в артериях снижается и это есть диастолическое АД. Оно соответствует нижнему числу при измерении АД с помощью прибора (т.е. минимальному значению).
У человека уровень АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и колеблется под воздействием разных факторов.
Какое артериальное давление считать повышенным?
Нормальное АД взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» АД – 120/70 мм рт.ст.)
Давление в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития артериальной гипертонии (АГ) в будущем.
Давление — 140/90 мм рт. ст. и выше является повышенным или высоким и свидетельствует об АГ.
Повышенные цифры АД встречаются в любом возрасте. У пожилых людей часто развивается «изолированная систолическая» АГ, когда систолическое АД (верхнее число при измерении) – выше 140 мм рт.ст., а диастолическое АД (нижнее число при измерении) остается в пределах нормы (ниже 90 мм рт.ст.).
АД — 180/110 мм рт.ст. и выше – указывает на тяжелую гипертонию.
Вызывает ли артериальная гипертония симптомы?
Каждый должен знать уровни своего давления. Но около половины людей не знают о наличии у них гипертонии. Они не чувствуют симптомов повышенного давления (тяжести или болей в затылочной области головы, периодической одышки, головокружения, шума в ушах), поэтому не измеряют его.
В этом и «коварство» гипертонии — при отсутствии симптомов повышенного давления болезнь постоянно прогрессирует, а значит, риск развития сосудистых катастроф очень высок. Бессимптомная АГ ведет к недооценке самочувствия и мешает своевременному началу лечения. Это очень опасно, поскольку в кровеносных сосудах сердца, почек, головного мозга непрерывно происходят серьезные изменения, ведущие к нарушению структуры и функции этих органов.
И нередко первыми проявлениями бессимптомной и нелеченной АГ является внезапно развившийся инфаркт миокарда или инсульт.
В каких ситуациях нужен более строгий контроль давления?
Особенно тщательно и регулярно (даже при его нормальном уровне) необходимо контролировать давление, если:
— имеется гипертония у родственников;
— ведется неправильный образ жизни;
— мужчина старше 55 лет, а женщина старше 65 лет;
— выявлены факторы повышенного риска развития АГ;
— диагностирован сахарный диабет;
— определена болезнь почек.
Какие факторы повышают артериальное давление?
Среди факторов, повышающих АД, прежде всего, выделяют:
— неправильное питание (избыточное потребление жирных, соленых продуктов и недостаток калия в пище);
— малоподвижный образ жизни;
— лишний вес;
— чрезмерное потребление алкоголя;
— стресс;
— курение;
— повышенный уровень холестерина в крови.
Наносит ли повышенное давление вред организму?
Частое осложнение АГ — гипертонические кризы (резкий и внезапный подъем АД с резким ухудшением самочувствия), во время которых многократно увеличивается опасность развития нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Кризовое течение гипертонии – наиболее неблагоприятный вариант болезни.
При повышении давления в организме происходят неблагоприятные изменения:
— большие артерии теряют свою эластичность и гибкость;
— мелкие артерии (артериолы) суживаются из-за спазма и утолщения стенок;
— увеличивается масса миокарда сердца и ухудшается его кровоснабжение;
— ухудшается зрение;
— повышается нагрузка на почки и нарушается их функция;
— в сосудах начинает активно откладываться холестерин в виде бляшек и быстро развивается атеросклероз в сосудах сердца, мозга, почек.
Особенно уязвимы для поражения, так называемые «органы-мишени»: сердце, почки, мозг, сосуды, в том числе сосуды глаз. Их поражение проявляется разными симптомами:
— головного мозга – головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, рвотой;
— сердца – сердцебиением, одышкой, болями в сердце;
— почек – частым мочеиспусканием в ночное время;
— периферических сосудов – похолоданием конечностей, болями в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
— сосудов глазного дна – нарушением зрения, мельканием «мушек» перед глазами.
Следствием поражение жизненно важных органов при АГ является развитие ряда серьезных заболеваний, таких как:
ишемическая болезнь сердца (стенокардия),
инфаркт миокарда,
сердечная недостаточность,
нарушения ритма сердца,
мозговой инсульт,
болезни артерий ног (перемежающаяся хромота),
болезни почек и почечной недостаточности,
гипертоническая энцефалопатия (снижение памяти),
сахарный диабет.
ПРАВИЛА КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ
Гипертония – хроническое пожизненное состояние. Она постоянно и неуклонно прогрессирует, если не проводится активного лечения.
Чтобы не допустить ухудшение здоровья и сохранить АД в безопасных пределах необходимо:
— регулярно контролировать уровни АД;
— прекратить курить;
— следить за весом тела;
— правильно питаться;
— быть физически активным;
— выделить время для расслабления;
— строго соблюдать предписания врача по приему антигипертензивных препаратов.
Не измеряя АД, невозможно определить болезнь и правильно ее лечить!
Измерять АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при хорошем:
не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно;
не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому повышению АД;
не реже 2 раза в день – при обострении, нарушенном самочувствии, стабильном повышении АД.
Если АД измеряется дома, то оно должно быть ниже АД (и систолическое, и диастолическое), измеренного в поликлинике врачом, на 5 мм рт.ст..
Большинству для контроля повышенного АД необходимо принимать лекарства.
Нередко пациенты забывают регулярно принимать препарат для снижения АД.
Вот несколько советов для «забывчивых»:
— принимать таблетки в одно и тоже время каждый день
— использовать сигнал будильника, как напоминание о приеме таблетки
— на коробочке с таблетками написать дату и время их приема
— хранить таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой, или другими предметом, которыми пользуются ежедневно
— разложить таблетки по баночкам, нумерованным в соответствии с часом приема таблеток.
Сегодня в распоряжении врача имеется достаточное количество высокоэффективных и безопасных препаратов.
При приеме лекарства врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым уровнем. Каждый пациент должен знать свой целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться, принимая препараты для снижения давления. Считается, что достижение такого целевого уровня давления принесет максимальную пользу и сведет к минимуму появление грозных осложнений.
Уровень АД на фоне лечения должен быть:
ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов
ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой, сахарным диабетом
ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.
Чтобы добиться максимально полезного эффекта от лекарства, следует понять, как оно работает, как его нужно принимать, и что оно безопасно и эффективно.
Путь к нормализации АД – прием лекарства в соответствии с указанием врача!
Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении давления.
Помните!
Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевого (полезного) уровня АД.
ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ
Лекарственный препарат и его доза подбирается врачом индивидуально.
Для того чтобы лечение было максимально полезным, важно соблюдать правила:
Измерять регулярно давление.
Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит.
Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.
Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.
Не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).
Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.
Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении давления или появлении побочных эффектов от приема препаратов.
Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.
Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.
Помните: только врач принимает решение о назначении препарата, дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.
ЕСЛИ ВЫ СОБЛЮДАЕТЕ ЭТИ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА, ТО ВАШЕ ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА БУДЕТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!
________________________________
В рамках Образовательного проекта для пациентов «Будь здоров!»
для дополнительной информации прочтите другие брошюры
из «Библиотеки пациента»:
1. «Артериальная гипертония и правила контроля»
2. «Артериальная гипертония, физическая активность, стресс»
3. «Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни»
4. «Курение: от привычки к артериальной гипертонии и атеросклерозу»
5. «Артериальная гипертония и правила питания»
6. «Осторожно: холестерин!»
7. «Мозговой инсульт: как его избежать?»
8. «Артериальная гипертония, метаболический синдром, сахарный диабет»
9. «Атеросклероз: от недуга сосудов к возможностям профилактики»
Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР).
Перейти к странице «Школа для пациентов»
Источник
Как распознать гипертонический криз?
Гипертонический криз – самое частое осложнение гипертонии, которое проявляется резким подъемом артериального давления до 180/100 – 220/120 мм рт.ст. и более. Сопровождается головной болью (чаще в затылке), головокружением, тошнотой, неоднократной рвотой, не приносящей облегчения, болями в сердце, одышкой, ознобом, резкой слабостью, обильным мочеиспусканием (чаще после криза).
Ваши действия при гипертоническом кризе:
- Прекратить физическую нагрузку, присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД. При АД≥200/100 мм рт ст.) и плохом самочувствии необходимо срочно вызвать «Скорую помощь»!
- До приезда врача принять 1-2 таб. (10-20 мг) нифедипина под язык или 25-50 мг каптоприла. АД начнет снижаться через 20-30 мин. после приема лекарств.
- При пульсе >90 уд./мин. дополнительно принять 25-50 мг метопролола.
- Измерять АД каждые 20-30 мин. Через 30-60 мин,если АД остается на уровне 180/100 мм рт.ст. и более, надо повторить прием нифедипина или разжевать 1 таб. (25-50 мг) каптоприла.
- Принять успокоительные препараты (30 капель валерианы или пустырника, корвалол).
- При приступе загрудинных болей на фоне высокого АД показано применение нитроспрея.
- В случае неэффективности лекарств и при появлении загрудинных болей, удушья, головокружения, нарушений речи или других серьезных симптомов необходимо срочно вызвать «Скорую помощь»!
Факторы, провоцирующие развитие гипертонического криза:
- Стресс, эмоциональные перегрузки, переживания.
- Перемена погоды.
- Физическая нагрузка.
- Нерегулярный прием лекарств «от давления», недостаточный контроль за артериальным давлением.
- Не проводился подбор дозировок и количества препаратов для снижения давления.
- Переезд (на отдых, в командировку и т.п.).
- Алкогольный «эксцесс» накануне.
ГКУ «Курганский областной Центр медицинской профилактики»
Артериальную гипертонию под контроль!
Артериальная гипертония (АГ) часто проявляется как малосимптомное, но опасное заболевание, вызванное нарушением механизма регуляции артериального давления в системе кровообращения и характеризующееся его хроническим повышением выше 140/90 мм рт. ст.
140/90 мм.рт.ст. Нормальное АД Артериальная гипертония
Чем опасно повышенное артериальное давление (АД)?
Повышенное артериальное давление (АД) часто называют «тихим убийцей», так как человек в течение длительного времени может его не ощущать. Такие симптомы, как тяжесть в затылке, утомляемость, слабость, плохой сон многие не считают признаком заболевания. Однако если высокое давление не нормализовать, то неприятности не заставят себя ждать. У людей с повышенным АД в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза – инфаркт миокарда и стенокардия, в 2 раза – поражение сосудов ног.
Причины возникновения артериальной гипертонии
- Неустранимые: наследственность, возраст (АД повышается с возрастом), пол (в 40-45 лет АГ чаще у мужчин).
- Устранимые: психоэмоциональные перегрузки, избыточное потребление соли, нездоровое питание, гиподинамия, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем, курение.
Проверьте себя!
Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, его характеризуют две цифры: систолическое давление (максимальное, «верхнее»), которое наблюдается в момент выброса крови из желудочков сердца, и диастолическое (минимальное, «нижнее») – давление крови в артериях, когда сердечная мышца полностью расслаблена и кровь свободно заполняет предсердия и желудочки.
| Артериальное давление | мм рт.ст. |
| Оптимальное | <120/80 |
| Нормальное | 120/80 – 129/84 |
| Безопасный уровень при ИБС, заболеваниях почек или сахарном диабете | <130/80 |
| Высокое нормальное | 130/85 – 139/89 |
| Повышенное | >140/90 |
Измерение артериального давления – основной метод диагностики артериальной гипертонии.
Возьмите за правило периодически измерять своё АД. Умение самостоятельно произвести измерения позволяет контролировать самочувствие и вместе с врачом корректировать лечение.
| Артериальное давление | Как часто измерять? |
| Никогда не повышалось | Не реже 1 раза в год |
| Повышается иногда | Не реже 1 раза в месяц |
| При артериальной гипертонии | Каждый день утром и вечером. При ухудшении самочувствия. Для контроля эффективности гипотензивных препаратов. |
Для контроля АД существуют приборы с автоматическим, полуавтоматическим и «ручным» методами измерения АД.
- Ручной тонометр является наиболее точным, им пользуются в своей работе врачи. Не покупайте приборы без документов, подтверждающих их соответствие международным и российским стандартам.
- Если вам трудно пользоваться «ручным» тонометром, то приобретите полуавтоматический или автоматический прибор, но периодически сравнивайте их показания со значениями ручного тонометра. Аппараты, измеряющие АД в артериях пальца и на запястье, менее точны. Поэтому надо отдавать предпочтение аппаратам с манжетой на плече.
Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии
Несмотря на то, что артериальная гипертония считается серьезным заболеванием, она поддается лечению. Существует два типа АГ:
- Вторичная АГ (5-7%) является следствием заболеваний почек, эндокринной системы, некоторых врожденных и приобретенных пороков сердца. Лечение основного заболевания будет способствовать нормализации АД.
- В большинстве случаев причина возникновения АГ остается неизвестной, и тогда заболевание называют эссенциальной АГ. Такая АГ неизлечима, но современные методы терапии позволяют поддержать АД на необходимом уровне.
Программа лечения зависит от тяжести АГ. На начальных стадиях развития АГ может быть достаточно изменения образа жизни.
- Нормализация массы тела.
- Физическая активность 3-5 раз в неделю по 30-40 минут в зоне безопасного пульса.
- Сокращение потребления соли и сахара, поддержание необходимого уровня солей калия.
- Отказ от курения.
- Прием алкоголя только в пределах безопасной дозы.
- Стрессоустойчивость.
Медикаментозная терапия артериальной гипертонии
Вместе с лечащим врачом
- Врач поможет выяснить причину возникновения АГ.
- Врач назначит необходимое лабораторное и инструментальное обследование, чтобы уточнить диагноз.
- Врач поможет подобрать немедикаментозные методы лечения и лекарственную терапию.
- Врач будет контролировать ваше здоровье и корректировать лечение.
Если в течение 2-3 месяцев при АД ≤160/100 мм рт.ст. немедикаментозное лечение не привело к снижению АД, то в дополнение к нему врач назначит медикаментозную терапию, которую подбирают индивидуально для каждого больного.
Лекарства, снижающие АД, делятся на две группы:
- короткого (для экстренного снижения АД) действия;
- длительного (для постоянного приема) действия.
Подбор лекарственных препаратов должны определять не только цифры АД. Необходимо учитывать имеющиеся факторы риска, сопутствующие заболевания сердца, почек, мозга, а также переносимость больным гипотензивных средств.
Пациенту с АГ необходимо вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно фиксировать значение АД (2 раза в день: утром и вечером в одно и то же время и при ухудшении самочувствия). Это поможет лечащему врачу подобрать оптимальное лечение.
Прописанные врачом лекарственные средства должны приниматься точно в указанное время, регулярно, длительно. Нельзя самостоятельно прекращать их прием даже после нормализации уровня АД. Только лечащий врач может корректировать лечение: изменить дозы, снять или добавить лекарственные препараты!
Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной.
График приема большинства современных препаратов – 2 раза в день.
Печать
Электронная почта
Источник
На сегодняшний день повышенное артериальное давление (АД) или гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях».
Россия относится к регионам с наивысшей частотой артериальной гипертензии (АГ), которая в середине 90-х годов прошлого века составляла 39,9 % среди мужчин и 41,1 % среди женщин, то есть около 42,5 миллиона человек. Более того, АГ занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее осложнений. Взаимосвязь между уровнем АД и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска. Иными словами, чем выше АД, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений!
Измерение АД необходимо проводить как людям с АГ, так и здоровым. Некоторые пациенты даже не ощущают повышение давления и попадают в больницу уже с осложнениями.
При наличии следующих симптомов Вы должны измерить АД:
-головная боль определенной локализации (чаще височные области, затылок);
-головокружение;
-головная боль сопровождающаяся тошнотой, мельканием перед глазами;
-тяжесть в затылочной области головы;
-шум в ушах;
-чувство прилива крови к лицу, покраснение лица;
-сердцебиение;
Оптимальным считается АД в пределах 120 и 80 мм.рт.ст., а цифры до 130 и 85 мм.рт.ст. считаются нормальными. Если Вы неоднократно регистрируете АД выше указанных цифр, Вам необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Однако это не говорит о том, что у вас АД должно быть 120 и 80 мм.рт.ст. Если вы гипотоник, и привычные цифры для вас 90 и 60 мм.рт.ст., то АД 130 и 85 мм.рт.ст. может вызвать указанные выше симптомы, и это состояние тоже необходимо лечить у врача.
Как правильно измерять АД? Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий:
- Положение больного
- Сидя в удобной позе; рука на столе
- Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
- Обстоятельства
- Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием.
- Не курить 30 минут.
- Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
- Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут.
- Оснащение
- Манжета. Желательно выбрать соответствующий размер манжеты (резиновая часть должна быть не менее 2/3 дины предплечья и не менее 3/4 окружности руки).
- Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.
- Кратность измерения
- Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, при разнице 8 и более мм рт.ст. производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
- Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с разницей не менее недели.
- Собственно измерение
- Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса).
- АД измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
- Снижать давление в манжете на 2-3 мм рт.ст. в секунду.
- Уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова).
- Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое давление. У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4-ую фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.
- Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
Появление электронных тонометров значительно упрощает процесс измерения АД. Требования и правила измерения артериального давления с помощью электронного тонометра те же, что и для механического. Аппарат «сам» нагнетает воздух в манжетку, стравливает его и фиксирует данные. Если тонометр полуавтоматический, нагнетать воздух в манжетку придется вам самим. Если вы измеряете таким аппаратом давление самому себе, ни в коем случае не делайте этого той рукой, на которой производится замер.
После каждого измерения АД, необходимо фиксировать показатели в дневник. Минимум, желательно это делать 2 раза в день. Если в течение дня у вас появились, какие либо симптомы, и Вы измерили АД, можно тоже занести в дневник с указанием не только цифр, но и симптомов.
Ведение дневника АД помогает врачу проводить правильную коррекцию лечения. Чтобы максимальное действие препарата приходилось именно в то время, когда у вас высокое давление. Не рекомендуется самостоятельно менять дозировки препарата или отменять прием. При возникновении любых вопросов обращайтесь к врачу.
Источник
