Когда у ребенка повышенное давление
В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.
Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.
Признаки и симптомы
Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.
Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.
Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:
| При общем осмотре |
|
| При системном осмотре |
|
Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.
Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.
Норма давления у детей
Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.
При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.
Таблица: Норма артериального давления у детей
Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.
Признаки тяжелой гипертонии
В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.
Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:
- превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
- генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
- головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
- размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
- спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
- застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
- острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
- почечная недостаточность, сосудистые шумы.
Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.
Причины повышенного давления
Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.
Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:
- 30% если она есть у одного родителя;
- 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.
Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).
В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).
Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.
Лечение патологии
Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.
В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.
При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.
Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.
Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.
Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Как правило, родители обнаруживают изменение нормальных показателей давления у ребенка случайно, например, при использовании тонометра сначала маме (или бабушке, папе и т. п.), а потом, в качестве шутки, малышу.
Увидев, что показатели на измерительном приборе сильно превышают нормы, взрослые начинают бить тревогу.
Действительно, если у детей повышается давление, то это может стать признаком серьезной патологии. Не всегда гипертония у малыша означает развитие болезни. Перед тем как паниковать, родителям важно знать, почему у ребенка высокое давление?
Детская гипертония
Медицинская статистика показывает, что педиатры часто сталкиваются с повышенным давлением у их маленьких пациентов. Что же вообще представляет собой артериальное давление? Почему оно так важно для нормального функционирования детского организма.
Кровоток в организме обеспечивает нормальную работу всех внутренних систем, за это отвечают сосуды. По ним движется кровь, которая снабжает все внутренние органы питательными веществами.
Сердце перекачивает кровь путем расслабления и сокращения. После, кровь выбрасывается в артерии. Именно это давление и называется артериальным.
Для правильного функционирования всего организма важно нормальное давление. Любые изменения показателей негативно отражаются на поступлении к внутренним органам и тканям питательных веществ, что может повлечь за собой соответствующие последствия.
Почему у ребенка давление может превысить норму? Это может происходить по различным причинам, о которых будет описано ниже. Важно отметить, что параметры артериального давления зависимы от возрастных критериев детей. Например, у грудничков давление 80 на 50 мм. рт. ст. признано нормой, но данные значения — это только для малышей 1 месяца жизни.
С возрастом показатели давления у детей меняются. Зависит это от изменения работы сосудов и сердца, что связано с развитием легочного типа дыхания.
На первом году жизни малыша нормой давления являются параметры 90 на 70 мм. рт. ст. У детей от 1 года и до 9-ти лет включительно нормальными показателями становятся — 100 на 70 мм. рт. ст. К подростковому возрасту (то есть к 15-ти годам) цифры увеличиваются и достигают «взрослых» границ, то есть 120 на 80 мм. рт. ст.
Необходимо отметить и тот фактор, что изменение АД на 20-25 единиц считается нормой, это обусловлено энергичностью детей. Если же показатели артериального давления у ребенка превышают в 30 и более единиц, то имеет смысл обратиться к педиатру и провести назначенные обследования.
Возможные опасности для ребенка
Чем опасна гипертония для детей:
- поражение головного мозга — основная опасность;
- помимо этого при гипертонии у детей может случиться инсульт;
- постоянные «скачки» артериального давления могут привести к нарушению работы сердечной системы;
- гипертония становится провокатором развития почечных заболеваний.
Симптомы
Как правило, симптомы повышенного давления у малолетних детей отсутствуют. В качестве исключения, грудничок может быть плаксивым и отказываться от еды. В других случаях определить изменение нормы АД получается при плановом медицинском осмотре.
Появление у подростков повышенного давления, часто происходит по причине гормональной перестройки организма. И проявляется такими симптомами как: головокружение, ноющая головная боль, поведенческие изменения (раздражительность, апатия, агрессивность и т. п.), общая слабость, быстрая утомляемость.
Провокаторы повышения давления
Задаваясь вопросом, почему у ребенка поднялось давление, всегда важно учитывать, что показатели АД индивидуальны.
Уровень артериального давления зависит от многочисленных факторов, например:
- срок родов — у новорожденных, родившихся раньше назначенного срока, параметры АД значительно ниже;
- место жительства — если семья малыша проживает в условиях тропического климата или в горных местностях, то АД будет ниже нормы;
- рост детей — чем выше дети по росту, тем больше у них будут значения АД;
- энергичность — у детей после активных игр, занятий спортом часто увеличивается давление;
- стрессовая ситуация и последующее повышение эмоционального фона;
- последствие травмы;
- наследственность.
Повышенное давление может зависеть и от половой принадлежности:
- у мальчиков и девочек первого года жизни значения давления одинаковы;
- до 4-х летнего возраста нормы значения АД у девочек выше, чем у мальчиков;
- к 5-ти летнему возрасту показатели у детей обоих полов сравниваются;
- с 5-ти и до 10-ти лет давления у девочек повышенное;
- после 10-ти летнего возраста ситуация кардинально меняется, и значения АД выше становятся у мальчиков (подобная тенденция сохраняется до 17-ти лет).
Чрезмерно высокое давление может указывать на развитие серьезной патологии. Причинами повышения АД могут выступать следующие группы заболеваний:
- почечные болезни;
- заболевания сосудов;
- опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
- заболевания эндокринного характера;
- изменение функциональности нервной системы;
- интоксикация организма после приема некоторых медикаментов;
- отравление детского организма никотином или алкоголем (если мама кормит малыша грудью и злоупотребляет вредными привычками).
Когда нужен врач
Лечением детской гипертонии занимаются педиатр, неонатолог, детский кардиолог. Когда требуется обратиться к врачу?
Если у ребенка активно проявляются симптомы повышенного артериального давления, тогда необходимо экстренное обращение к врачу. В частности, малыш жалуется на резкую или пульсирующую головную боль. Поводом для вызова бригады скорой помощи также становится резкое изменение общего физиологического состояния детей — это помутнение сознания, судороги, тошнота, переходящая в рвоту, двоение в глазах, ухудшение зрения.
О нарушении сердечной функции указывают такие симптомы, как одышка, затрудненное дыхание, посинение губ, появление темных кругов под глазами, дискомфорт в области груди. При появлении одного или сразу нескольких перечисленных признаков малыша требуется экстренно показать врачу.
Методы лечения
Гипертония представляет серьезную опасность и для взрослых, и для детей. Что делать, если у ребенка наблюдается повышенное давление? Когда наблюдаются симптомы развивающейся патологии, то медлить с визитом к педиатру нельзя.
Только квалифицированный специалист после проведения соответствующих обследований может поставить точный диагноз, определить провоцирующую причину патологии и назначить адекватную терапию, соответствующую возрасту и физиологии малыша.
Общая схема лечения детской гипертонии включает в себя использование:
- диуретиков: гипотиазид, фурасемид;
- ингибиторов АПФ: фентоламин, анаприлин.
Профилактические меры и рекомендации
Если у ребенка повышенное давление, что делать, определяет только врач. Родителям важно регулярно заботиться о здоровье их ребенка и придерживаться следующих профилактических рекомендаций:
- правильный режима дня;
- физическая активность;
- полноценное питание;
- корректировка факторов риска;
- организация неконфликтной психологической обстановки в семье, а также вне дома.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
Ни для кого не секрет, что истоки гипертонической болезни взрослых следует искать в детском возрасте. Массовые обследования учащихся средних образовательных учреждений показали, что артериальное давление (АД) у многих повышено. Но всегда ли это начало артериальной гипертензии? Нет подтвержденных данных.
Отказываться от тщательных диагностических обследований при повышенном АД нельзя!
Заболевание быстро переходит в хроническое течение, доставляя множество бед и хлопот человеку.
Симптомы патологии
Повышенное артериальное давление у школьников диагностируют случайно на медицинском осмотре. Чаще его фиксируют 12-15 летнем возрасте. Самочувствие при этом стабильное, а жалоб нет. Лишь немногих беспокоит головная боль, головокружение, повышена утомляемость. Еще реже возникают колющие боли в сердце.
Норма давления
Какое давление должно быть у ребенка? Все зависит от роста, пола и массы тела.
Таблица АД по возрасту
Возраст | Норма артериального давления в мм рт.ст. |
|---|---|
| 1 неделя | Верхнее 60/80 Нижнее 40/50 |
| 2-8 неделя | Верхнее 90 Нижнее 40/50 |
| От 2 месяцев до 1 года | Верхнее 100 Нижнее 50/60 |
| 2 года | Верхнее 100/110 Нижнее 60/70 |
| 3 года | |
| 4 года | |
| 5 лет | |
| 6 лет | |
| 7 лет | Верхнее 100/120 Нижнее 60/80 |
| 8 лет | |
| 9 лет | |
| 10 лет | |
| 11 лет | Верхнее 110/120 Нижнее 70/80 |
| 12 лет | |
| 13 лет | |
| 14 лет | |
| 15 лет | Верхнее 120 Нижнее 80 |
| 16 -18 лет |
Классификация артериального давления
| Пограничное АД | Значение между 90-м и 95-м процентилем |
| Значительное повышение АД | Значение между 95-м и 99-м процентилем |
| Резкое повышение АД | Значения свыше 99-го процентиля. |
Проверять и контролировать давление у детей необходимо еще с 3-х летнего возраста!
Артериальная гипертензия у ученика должна быть под контролем школьного врача и участкового терапевта.
Причины болезни
Причины высокого давления в детском возрасте связывают с активностью. Это большое психологическое напряжение, которое возникает при учебе и различных внеклассных занятиях. Малоподвижный образ жизни (до 10-14 часов в день за партой и дома), просмотр телевизора, интернет посиделки у компьютера, длительное чтении книг.
Причем у учащихся специальных школ (математических, физико-математических, языковых) гипертония выявляется в пять раз чаще. Кто-то из родителей вправе был бы сказать: виновата школа и ничего тут не поделаешь? Нет, многие дети успешно учатся в специализированных школах и растут здоровыми и бодрыми, а их родители охотно могли бы поделиться нехитрым советом — как сохранить здоровое детство.
А заключается секрет здоровья в рациональном режиме, разумном чередовании занятий и отдыха.
Дети должны много гулять, играть на свежем воздухе, заниматься спортом, помогать взрослым по хозяйству. В воскресные дни ходить в походы. Важно следить, чтобы их сон был не менее 8 часов.
Здоровье ребенка во многом зависит от того, какая атмосфера окружает его дома и в школе. Если в семье неурядицы, родители постоянно ссорятся, бранятся, часто возникают конфликтные ситуации, то кровяное давление данного подростка будет нестабильным.
Врачи утверждают, что детская гипертония чаще возникает у детей с избыточным весом. По анкетированию школьников с повышенным АД было установлено, что оно повышается от частого приема хлеба, булочек, соленых продуктов, злоупотребления газированной водой.
Артериальная гипертензия у детей может возникнуть на фоне хронических патологий печени, почек и желчного пузыря.
Говоря о причинах недуга, нельзя сбрасывать со счетов и наследственность! Дети с генетической предрасположенностью в пять раз чаще рискуют попасть в «гипертоники».
Как видно из вышеизложенного, подтолкнуть к болезни способны многие факторы. Но зная их, можно в каждом отдельном случае предупредить, а при своевременном лечении и даже остановить развитие опасного недуга. Если следить за режимом ребенка, приучать его с малых лет к ежедневной утренней гимнастике, спорту, простым прогулкам на свежем воздухе, то вредящие факторы сведут риск развитие сердечно-сосудистых заболеваний к минимуму.
Таблица: Основные причины гипертонии у детей в зависимости от возраста
| Основная причина развития гипертензии у новорожденных | Тромбоэмболия почечных артерий |
| Другие причины повышения артериального давления у новорожденных | Коарктация аорты, врожденные аномалии, бронхолегочная дисплазия |
| Причины артериальной гипертензии у детей младшего, среднего и старшего дошкольного возраста | Заболевания почек, стеноз почечных артерий, коарктация аорты |
| Повышенное АД у детей 6-10 лет | Вторичная артериальная гипертензия, вызванная поражением паренхимы почек или стенозом почечных артерий |
| Давление у подростков | Поражение паренхимы почек, гломерулонефрит, перенесенный пиелонефрит |
Там, где сердечно-сосудистые заболевания — патология «семейная», следует сообщать врачу-кардиологу. Тогда при каждом визите в поликлинику у ребенка будут обязательно измерять артериальное давление. Обнаружить истоки недуга помогает массовая диспансеризация школьников.
Эффективное лечение
Все начинается с диагностики. Врач тщательно собирает анамнез и проверяет все органы. Лечение гипертонии у подростков подбирается в индивидуальном порядке. Артериальное давление корректируется немедикаментозной терапией.
Куда входит:
- Соблюдение правильного режима дня;
- Хороший сон и отдых;
- Отказ от компьютера и длительного пребывания у телевизора;
- Исключение стрессовых ситуаций;
- Правильное питание и коррекция веса;
- Уменьшение потребления поваренной соли;
- Зарядка, гимнастика, занятия в спортзале.
Мальчиков и девочек с повышенным АД берут на диспансерное наблюдение. У кого скачки давления повторяются часто — госпитализируют. В стационаре их тщательно обследуют и проводят необходимое лечение.
После согласования с врачом может применяться фитотерапия. Отвары из лекарственных трав подбирают индивидуально!
Измерение артериального давления у детей в домашних условиях нужно проводить не реже 1 раза в неделю. Своевременное обращение к врачу поможет избежать хронической патологии во взрослой жизни.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
