Клинические симптомы при гипертонии

Гипертоническая болезнь, ГБ (Артериальная гипертензия) — заболевание, основным признаком которого является стойкое повышенное артериальное кровяное давление, от 140/90 мм.рт.ст и выше, так называемая гипертония.
Гипертоническая болезнь является одним из самих распространенных заболеваний. Она развивается обычно после 40 лет. Нередко, однако наблюдается начало болезни и в молодом возрасте, начиная с 20-25 лет. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций. Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца — стенокардией и инфарктом миокарда.

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей. Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек (нефрит), при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, рот базедовой болезни, и др.). Но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов., свойственным указанным болезням.
В противоположность этому при Гипертонической болезни повышенное артериальное давление не является следствием анатомических изменений в каком-либо органе, а представляет собою основное, первично возникшее проявление болезненного процесса.

В основе Гипертонической болезни лежит повышенное напряжение (повышенный тонус) стенок всех мелких артерий (артериол) организма. Повышенный тонус стенок артериол влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы (артерии) в другой (вены). При этом давление крови на стенки артерий повышается и, таким образом, возникает гипертония.

Этиология.
Полагают, что причиной первичной гипертонии является то, что из сосудисто-двигательного центра, находящемся в продолговатом мозгу, по нервным путям (блуждающий и симпатический нервы) к стенкам артериол идут импульсы, вызывающие или повышение их тонуса и, стало быть, их сужение, или, наоборот, понижение тонуса и расширение артериол. Если сосудодвигательный центр находится в состоянии раздражения, то к артериям идут преимущественно импульсы, повышающие их тонус и ведущие к сужению просвета артерий. Влияние центральной нервной системы на регуляцию кровяного давления обьясняет связь этой регуляции с психической сферой, имеющей большое значение в развитии Гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется повышением систолического и диастолического давления.
Она подразделяется на эссенциальную и симптоматическую гипертензию.

Эссециальная гипертензия — первичная гипертония
Симптоматическая — вторичная гипертония

Экзогенные факторы риска:

Нервное перенапряжение и психическая травматизация (жизненные ситуации, связанные с длительной или часто повторяющейся тревогой, страхом, неуверенностью в своем положении и пр.);
Нерациональное, избыточное питание, особенно мясной, жирной пищи;
Злоупотребление солью, алкоголем, курение;
Малоподвижный образ жизни;

Эндогенные факторы риска:

Все эти факторы имеют решающую роль при обязательном наличии наследственного предрасположения (ген депонирования норадреналина);
Вспомогательные факторы:
Атеросклероз;
Ожирение;
Болезни почек (Хронический пиелонефрит, Гломерулонефрит, Нефрит, Хроническая почечная недостаточность и др.);
Эндокринные заболеваниях и нарушения обмена (тиреотоксикоз, гипотиреоз-микседема, болезнь Иценко-Кушинга, климакс и др);
Гемодинамический фактор — количество крови, которое выделяется в 1 мин, отток крови, вязкость крови.
Нарушения Гепато-ренальной системы,
Нарушения Симпатико-адреналиновой системы,

Пусковое звено гипертонии — это повышение активности симпатико-адреналиновой системы под влиянием повышения прессорных и понижения депрессорных факторов.

Прессорные факторы: адреналин, норадреналин, ренин, альдостерон, эндотенин.
Депрессорные факторы: простогландины, вазокинин, вазопрессорный фактор.

Повышение активности симпатико-адреналиновой системы и

нарушение гепато-ренальной системы в итоге приводит к спазму венул, увеличиваются сердечные сокращения, увеличивается минутный обьем крови, сосуды сужаются, происходит развитие ишемии почек, гибель надпочечников, повышается артериальное давление.

Классификация по ВОЗ.
Нормальное давление — 120/80
Высоко-нормально давление — 130-139/85-90
Пограничное давление — 140/90

Гипертензия 1 степени — 140-145/90-95
Гипертензия 2 степени, умеренная — 169-179/100-109
Гипертензия 3 степени, тяжелая — 180 и больше / 110 и больше.

Органы мишени.
1 стадия — отсутствие признаков повреждений органов мишени.
2 стадия — выявление одного из органов мишени (гипертрофия левого желудочка, сужение сетчатки, атеросклеротические бляшки).
3 стадия — энцефалопатия, инсульты, кровоизлияние глазного дна, отек зрительного нерва, изменение глазного дна по методу Кеса.

Типы гемодинамии.
1. Гиперкинетический тип — у молодых людей, повышение симпатико-адреналиновой системы. Повышение систолического давления, тахикардия, раздражительность, бессоница, чувство тревоги
2. Эукинетический тип — поражение одного из органов мишени. Гипертрофия левого желудочка. Бывают гипертонические кризы, приступы стенокардии.
3. Гипокинетический тип — признаки атеросклероза, смещение границ сердца, помутнение дна глаза, инсульты, инфаркты, отек легких. При вторичной гипертонии (натрийзависимая форма) — отек, повышение систолического и диастолического давления, адинамичность, апатичность, мышечная слабость, мышечные боли.

Существует 2 типа гипертензии:
1-ая форма — доброкачественная, медленнотекущая.
2-ая форма — злокачественная.
При 1-ой форме симптомы нарастают в течение 20-30 лет. Фазы ремиссии, обострения. Поддается терапии.
При 2-ой форме резко повышается и систолическое и диастолическое давление, не поддается медикаментозному лечению. Чаще бывает у молодых, при почечной гипертензии, симптоматическая гипертензия. Злокачественной гипертонии сопутствуют заболевания почек. Резкое ухудшение зрения, повышение креатинина, азотемия.

Виды гипертензивных кризов (по Кутаковскому).
1. Нейровегетативный — больной возбужден, беспокоен, тремор рук, кожа влажная, тахикардия, в конце криза — обильное мочеиспускание. Механизм гиперадренергической системы.
2. Отечный вариант — больной заторможен, сонлив, диурез снижен, отечность лица, рук, мышечная слабость, повышение систолического и диастолического давления. Чаще развивается у женщин после злоупотребления поваренной солью, жидкостью.
3. Судорожный вариант — встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм — гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство.

Клинические симптомы.

Болезненные признаки развиваются постепенно, только в редких случаях она начинается остро, быстро прогрессируя.
Гипертоническая болезнь в своем развитии проходит ряд этапов.

1-ая стадия. Неврогенная, функциональная стадия.
На этом этапе болезнь может проходить как без особых жалоб, так и проявляться утомляемостью, раздражительностью, периодическими головными болями, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке. Артериальное давление доходит до 150/90, 160/95, 170/100мм.рт.ст., которое легко снижается до нормы. В этой стадии подьем артериального давления легко провоцируется психо-эмоциональными и физическими нагрузками.

2-ая стадия. Склеротическая стадия.
В дальнейшем болезнь прогрессирует. Жалобы усиливаются, головные боли становятся интенсивнее, бывают ночью, рано утром, не очень интенсивные, в затылочной области. Отмечаются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, быстрое утомление. Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Во всех малых артериях обнаруживаются в большей или меньшей степени явления склероза и потери эластичности, главным образом мышечного слоя. Эта стадия обычно длится несколько лет.
Больные активны, подвижны. Однако нарушение питания органов и тканей вследствие склероза малых артерий приводит в итоге к глубоким расстройствам их функций.

3-я стадия. Конечная стадия.
В этой стадии обнаруживается недостаточность сердца или почек, нарушение мозгового кровообращения. В этой стадии заболевания его клинические проявления и исход в значительной мере определяются формой Гипертонической болезни. Характерны стойкие гипертонические кризы.
При сердечной форме развивается сердечная недостаточность (одышка, сердечная астма, отеки, увеличение печени).
При мозговой форме болезнь главным образом проявляется головными болями, головокружениями, шумом в в голове, расстройствами зрения.

При гипертонических кризах появляются головные боли по типу Ликворных болей, которые усиливается при малейшем движении, появляется тошнота, рвота, ухудшение слуха. В этой стадии подьемы артериального давления могут привести к нарушению мозгового кровообращения. Есть опасность кровоизлияния в мозг (инсульт).
Почечная форма гипертонической болезни приводит к почечной недостаточности, которая проявляется симптомами уремии.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.
Немедленное лечение — уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.

Медикаментозное лечение.

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Альфа-адреноблокаторы , В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

Альфа-адреноблокаторы.
1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) — расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие — постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция.
2. Доксазозин (кардура) — обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1—8 мг 1 раз в день.
В- блокаторы.
Липофильные В-блокаторы — всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками.
В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.
1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
2. Надолол (коргард)
3. Окспреналол (транзикор)
4. Пиндолол (вискен)
5. Атеналол (атенол, принорм)
6. Метапролол (беталок, снесикер)
7. Бетаксолол (локрен)
8. Талинокол (корданум)
9. Карведилол (дилатренд)
Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты.
Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку , приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие.
Побочные действия — тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.
1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен )
2. Риодипин (Адалат)
3. Нифедипин ретард ( Форидон)
4. Фелодипин (Плендил)
5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
6. Верапамил (Изоптин)
7. Дилтиазем (Алтиазем)
8. Мифебрадил (Позинор).
Диуретики.
Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ — действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ — действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Фуросемид — при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию. Урегит ( этакриновая кислота).

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ. Амилорид — повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии. Модуретик — /Амилорид с Гидрохлортиазидом/.
Триамтерен — Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) — блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН).

Комплексная терапия — ограничение поваренной соли, диуретики, гипотензивные препараты (чаще 2-3).
1. Из диуретиков наиболее эффективны Петлевые диуретики (Фуросемид, Урегит), которые повышают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), усилив экскрецию К.

Тиазидные диуретики противопоказаны! Калийсберегающие тоже противопоказаны!

2. Рекомендуется назначить Антагонисты Са.
Их можно комбинировать с В-блокаторами, Симпатолитиками, Ингибиторами АПФ.

3. Мощные Вазодилататоры

Диазоксид (гиперетат) – 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
Нитропруссид натрия — 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

У БОЛЬНЫХ С НЕУПРАВЛЯЕМЫМ ПОЧЕЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

1. Введение Ганглиоблокаторов — Пентамин 5% — 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% — 1,0 мл п/к
2. Симпатолитики — Клофелин 0,01 % — 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.
3. Антагонисты кальция — Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

Источник

Повышенное артериальное давление у женщин и мужчин характеризует признаки гипертонии, которая за последние годы развивается в относительно молодом возрасте. Заболевание опасное, склонное к хроническому течению. Чтобы исключить вторичные гипертонии, требуется своевременно преступить к интенсивной терапии. Важно знать основные признаки давления, чтобы при первых переменах общего самочувствия незамедлительно обратиться к лечащему врачу – кардиологу.

Что такое гипертония

Артериальная гипертензия – сосудистое заболевание, при котором показатель кровяного давления повышается выше допустимого предела 140/90 мм рт. ст. Чаще характерный недуг прогрессирует у мужчин старшего возраста, но за последнее десятилетие встречается и у молодежи. После возникновения гипертонической болезни необходимо контролировать показатель АД, поскольку количество рецидивов в разы сокращаются. Подробную диагностику заболевания проводит лечащий врач в условиях стационара, однако есть симптомы при высоком давлении, которые пациенту сложно игнорировать.

При каких показателях АД наступает гипертензия

При указанном заболевании наблюдаются выраженные нарушения кровяного давления. В идеале нормальный показатель составляет 120/80 мм. рт. ст. Небольшие скачки не вызывают повышенной тревоги за собственное здоровье, поскольку не свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний. Не исключено, что это следствие смены погоды (признаки перепадов атмосферного давления), результат стресса и плохого настроения. Проявления гипертонической болезни имеют место, если артериальное давление превышает пределы 140/90 мм рт. ст.

Как распознать гипертонию на ранней стадии

На ранних стадиях характерный недуг имеет невыраженную симптоматику, например, приступы сопровождаются головокружениями от повышенных физических нагрузок, в состоянии эмоционального перенапряжения. Пациент испытывает слабость, внутренний дискомфорт, после возникновения заболевания появляются жалобы на приступы головной боли, которые носят временный характер. Другие начальные симптомы повышенного давления у мужчин и женщин представлены ниже:

спад работоспособности, повышенная сонливость;
снижение концентрации внимания;
появление мушек в глазах;
потеря аппетита;
повышенная потливость;
носовые кровотечения;
неожиданное побледнение лица;
ощущение тревожности;
хроническая бессонница;
признаки ухудшения памяти.

Симптомы повышенного давления у женщин

Высокому артериальному давлению у представительниц слабого пола предшествуют нарушения гормонального фона, поэтому такая проблема со здоровьем чаще возникает в климактерическом периоде. Опасные приступы могут быть вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обширными патологиями почек. Характерные симптомы гипертонической болезни у женщин представлены ниже:

приступы мигрени;
повышенное АД;
приступы стенокардии;
спазмы сосудов;
приливы жара к лицу;
расстройство сна;
периферические отеки.

Признаки гипертонии у мужчин

Интенсивность клинических симптомов гипертонии у представителей сильного пола тоже снижает качество жизни, а гипотонические кризы наблюдаются чаще после 40-45 лет. Артериальная гипертензия вызвана заболеваниями почек и не только, не исключает развитие опасных осложнений. Чтобы этого не произошло, важно знать основные признаки и проявления первичной гипертонии. Это:

онемение пальцев;
снижение остроты зрения;
шум в ушах;
носовое кровотечение;
боли миокарда;
повышенная потливость;
спад работоспособности.

Общие признаки высокого давления

Чтобы избежать злокачественной гипертонии, важно изучить особенности основных симптомов, а при появлении таковых немедленно обследоваться у кардиолога. Возникают подозрения на гипертензию при сильных головных болях, которые сопровождаются шумом в ушах и мушками перед глазами. У пациента наблюдаются нарушения со стороны органов ЦНС – раздражительность, бессонница, онемение пальцев. Учитывая классификацию гипертонии, следует выделить общие признаки гипертонии на начальных стадиях:

мышечная слабость;
сонливость при хронической бессоннице;
повышение диастолического и систолического давления;
сильное головокружение;
тошнота с приступами рвоты.

Симптомы гипертонии на поздних стадиях

Острые приступы гипертензии проявляются головной болью, которая превращается в систематические приступы мигрени. Пациент жалуется на одышку, признаки хронической почечной недостаточности и сердечную недостаточность. В запущенных клинических картинах пациент должен опасаться риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, среди которых обширные поражения головного мозга (инсульт) и инфаркт миокарда. Выбор лекарственных препаратов для больных симптоматической гипертензией осуществляет исключительно кардиолог после диагностики.

Нарушения сердечного ритма

Основные признаки поражения сердечно-сосудистой системы – гипертония и боль за грудиной. В последнем случае неприятная болезненность дополняется нарушением частоты сердечных сокращений, одышкой и сильным головокружением. Если сердечный ритм нарушается, причем такой признак гипертонии проявляется все чаще и чаще, на фоне бездействия со стороны пациента может развиваться атеросклероз и сердечная недостаточность.

Кардиологические боли

Болезненность за грудиной – еще один признак гипертонии, часто дополняется приступами постоянных головных болей, кругами перед глазами. Это стадия рецидива, купировать которую можно двумя таблетками Нитроглицерина под язык. А вот сердечную недостаточность таким способом не убрать. Кардиологические боли имеют временный, ноющий характер, возникают при повышенной эмоциональности и не только, усиливаются под воздействием провоцирующих факторов. Боль локализуется слева от грудины или вверху миокарда, не всегда связана с эмоциональным или физическим перенапряжением.

Носовые кровотечения и покраснение лица

Недостаточность кровообращения, нарушенная проницаемость сосудистых стенок, скачок артериального давления на одной из стадий гипертензии вызывает ощутимые приливы жара к лицу, умеренное выделение крови из носа. Присутствие характерных признаков носит временное и спонтанное происхождение, а при отсутствии своевременной терапии количество рецидивов только увеличивается. Такие приступы сопровождаются тошнотой, развивается хроническая гипертония.

Ухудшение памяти и плохой сон

Поскольку прогрессируют систематические спазмы сосудов, патологическое сужение сосудистого просвета, характерные признаки гипертонии – бессонница, снижение интеллектуальных функций, резкое ухудшение памяти, расстройство внимания. Задача пациента – медикаментозными методами восстановить мозговое кровообращение, и тогда проблема бессонницы и забывчивости будет частично решена.

Рвотный рефлекс

Тошнота и приступы рвоты являются ответной реакцией больного организма на появление головной боли и сильного головокружения. Выход рвотных масс не доставляет даже временного облегчения, а при высоком давлении число приступов рвоты только учащается. Если понизить АД до нормального значения, тошнота и рвота проходят без дополнительного консервативного лечения. Поэтому лучше сразу обеспечить профилактику гипертонии, исключить остроту и частоту приступов.

Гипертонический криз — симптомы и последствия

Если кровяное давление повышается быстро, опасным для здоровья диагнозом становится гипертонический криз. Отличительной особенностью диагноза является скачок диастолического (верхнего) АД. Приступы характеризуются следующими классическими признаками гипертонии:

участившиеся приступы одышки;
пелена перед глазами;
тошнота, реже – рвота;
приступы мигрени;
покраснение лица;
кровоизлияние в сетчатку глаз;
давящая боль в грудине.

Характерные признаки повышенного давления могут спровоцировать следующие осложнения сердечно-сосудистой системы, которые могут повлечь за собой скоропостижный летальный исход пациента:

инфаркт, инсульт;
признаки гипертрофии желудочков;
сердечная недостаточность;
развитие транзиторной и эссенциальной гипертонии;
разрыв аневризмы аорты.

Видео

Признаки гипертонии

Гипертония — причины и симптомы, лечение и таблетки при гипертонии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник