Классификация артериального давления воз

Уровень артериального давления – один из ярких показателей состояния здоровья. Правда, чаще всего о необходимости следить за АД вспоминают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На самом деле каждый должен знать все о своем давлении, потому что оно меняется по разным причинам.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. В систолу, когда сердце сокращается и выбрасывает в сосуды очередную порцию крови, давление увеличивается. А в диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий в систолу называют «верхним» или систолическим, а в диастолу – «нижним» или диастолическим. Значение АД принято записывать через дробь: первым – верхнее, вторым – нижнее.

АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей он относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться. Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического. А, вот, неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Артериальное давление (категория)	Верхнее артериальное давление (мм. рт. ст.)	Нижнее артериальное давление (мм. рт. ст.)
Гипотония (пониженное)	ниже 100	ниже 60
Оптимальное давление	100–119	60–79
Нормальное давление	120–129	80–84
Высокое нормальное давление	130–139	85–89
Умеренная гипертония (повышенное)	140–159	90–99
Гипертония средней тяжести	160–179	100–109
Тяжелая гипертония	более 180	более 110

Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие. Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90. Знание рабочего давления помогает врачу своевременно выявить патологию, более точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.

Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кому и как необходимо следить за уровнем артериального давления?

Одно из самых распространенных нарушений регуляции АД – гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. К сожалению, часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо всем. Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. А вот тем, у кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.

Обязательно измерять АД при появлении слабости, головокружения, головной боли, потемнения, «пелены» в глазах, шума в ушах, затруднении дыхания, боли и тяжести в области сердца или за грудиной или при появлении других симптомов, которые обычно сопровождают подъем или понижение давления.

Также стоит контролировать АД при физических упражнениях, особенно при подборе нагрузки.

Как правильно измерять артериальное давление?

Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя.

При первом визите к врачу давление измеряют на обеих руках поочередно. Если результаты отличаются более, чем на 10 мм. рт. ст., то в последующем измерение проводится на руке с большим значением АД. Впрочем, в норме показания примерно одинаковы. Разница же между ними, превышающая 10 мм. рт. ст., говорит о повышенном риске заболеваний сердечно-сосудистой системы и смерти от них или об уже имеющейся патологии.

АД принято измерять сидя или лежа. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды и сдавливающих предметов, расслаблена и неподвижна. Чтобы избежать нежелательного напряжения, ее можно положить на предмет, обеспечивающий точку опоры, например, на стол или край кровати. Лучше всего расположить конечность так, чтобы локтевой сгиб находился на уровне сердца. На руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, следов разреза плечевой артерии, лимфедемы.

Манжету накладывают на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Важно, чтобы она плотно облегала руку, но не сдавливала ее.

В идеале АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если результат отличается более, чем на 5 мм. рт. ст. – через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.

Способ измерения давления зависит от прибора, которым оно проводится, и указывается в инструкции по эксплуатации.

Как выбрать аппарат для измерения давления?

Прибор для измерения давления называется тонометр. Различают два типа тонометров – механический и электронный (автоматический и полуавтоматический).

Механический тонометр недорог, надежен, служит долго, гарантирует высокую точность измерения, несложен в применении, однако требует определенных навыков и им труднее пользоваться без посторонней помощи.

Электронный тонометр удобен и прост, с ним легко можно справиться самостоятельно. Помимо аппаратов, измеряющих давление на плече, есть и те, что измеряют его на запястье. Такой тонометр можно носить с собой, что иногда бывает важно для некоторых гипертоников. А приборы с крупным циферблатом приходятся весьма кстати для пожилых людей. Многие из электронных тонометров показывают пульс, запоминают данные последних измерений и снабжены некоторыми другими функциями, количество и качество которых во многом зависит от цены прибора. Но автоматические и полуавтоматические аппараты дороже механических, менее точны и могут прослужить несколько меньше. К тому же, при некоторых заболеваниях АД очень сложно измерить электронным тонометром, например, при мерцательной аритмии.

Приобретая тонометр, обязательно надо обратить внимание на наличие инструкции на русском языке, паспорта прибора, гарантийного талона и отсутствие видимых дефектов. А при покупке электронного аппарата – еще и на страну-производитель. Лучшими традиционно считаются японские и немецкие приборы.

Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужен фонендоскоп. Он часто не входит в комплект.

Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке или специализированном магазине. Если аппарат приобретается с рук, точность измерения и срок его службы гарантировать невозможно.

Ширина манжеты в среднем должна составлять 13–17 см, для детей – чуть меньше, для полных людей – чуть больше.

Перед использованием тонометр следует проверить и, при необходимости, настроить. Проще и правильнее это сделать с помощью врача.

Как измерить АД механическим тонометром?

Самостоятельно измерить давление механическим тонометром под силу не всем, поэтому желательна помощь другого человека.

Помимо тонометра, для измерения понадобится фонендоскоп.

Фонендоскоп — прибор для выслушивания звуков, сопровождающих работу внутренних органов. Он состоит из «головки», которую прикладывают к телу, трубок, которые проводят звук, и наконечников, которые вставляют в уши.

Порядок измерения:

На плечо, на 2 см выше локтевого сгиба, накладывается манжета.
Определяется пульс на лучевой артерии у запястья.
В манжету быстро нагнетается воздух. После исчезновения пульса, манжета докачивается еще на 30–40 мм рт. ст.
По нижнему краю манжеты в локтевой сгиб, немного внутрь от центра локтевой ямки, ставится головка фонендоскопа.
Воздух из манжеты медленно выпускается – со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с. При этом шкала прибора постоянно находится под контролем. Значение шкалы, при котором появляется первый звук – считают величиной систолического давления, а значение, при котором он исчезает – величиной диастолического.
Когда удары пульсовой волны становятся не слышны, воздух из манжеты стремительно выпускают.

Измерение АД электронным тонометром для конкретного аппарата может иметь свои тонкости и подробно описано в инструкции по эксплуатации.

Елена Ртищева

© Доктор Питер

Источник

Категория АД	Систолическое АД мм.рт.ст.	Диастолическое АД мм.рт.ст.
Оптимальное АД	120	80
Нормальное АД	до 130	до 85
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
Мягкая артериальная гипертензия	140-159	90-99
Умеренная артериальная гипертензия	160-179	100-109
Выраженная артериальная гипертензия	свыше 180	свыше 110

Согласно классификации
ВОЗ (1996 г.), деление на стадии проводится
в зависимости от поражения органов-мишеней.

Стадия I
–повышенное артериального давление
(выше 140/90 мм.рт.ст.) держится непостоянно;
часто под влиянием отдыха, при отсутствии
неблагоприятных эмоций оно самостоятельно
нормализуется. Изменение внутренних
органов (в частности, увеличения левого
желудочка) не обнаруживается.

Стадия II–артериальное давление повышено
более стабильно, для его снижения
требуется применение лекарственных
препаратов; закономерно выявляется
увеличение левого желудочка (это важный
признак, отличающийIIстадию болезни от 1 стадии), протеинурия,
повышение креатинина плазмы крови;
сужение артерий сетчатки глаза; наличие
атеросклеротических бляшек в аорте,
сонных, бедренных артериях.

Стадия III
–артериальное давление чаще всего
стойко повышено. Имеются поражения
органов с нарушением функции:

сердца — ИБС, острая
и хроническая сердечная недостаточность;
почек — хроническая
почечная недостаточность;
головного мозга
— инсульты, энцефалопатия, сосудистая
деменция;
сетчатки глаза —
кровоизлияния, атрофия зрительного
нерва, дегенеративные изменения;
сосудов —
расслаивающая аневризма аорты и др.

Артериальное
давление после развития осложнений
может нормализоваться, поэтому
артериальная гипертония не является
признаком IIIстадии
болезни.

Пациент предъявляет
жалобы не головную боль в затылочной
области, приступы тупых болей в области
сердца, одышку, плохой сон, головокружение
и т.д. Больные отмечают повышение АД.

При объективном
обследовании выявляется повышение АД

(систолического
и/или диастолического).

Ишемическая
болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда,
обусловленное расстройством коронарного
кровообращения. Возникает вследствие
нарушения равновесия между коронарным
кровотоком и метаболическими потребностями
сердечной мышцы; следствием этого
является развитие ишемии миокарда
различной степени выраженности.

Синонимом термина
ИБС является термин «коронарная болезнь
сердца».

Основными формами
ИБСявляются:

внезапная смерть,
стенокардия,
острый инфаркт
миокарда,
кардиосклероз.

ИБС является
чрезвычайно распространенным заболеванием.
Чаще встречается у мужчин, однако после
60 лет частота ИБС у мужчин и женщин
становится одинаковой. ИБС развивается
в возрасте 40-60 лет, однако в настоящее
время встречаются больные моложе 30 лет.

Главной причиной
развития ИБС является атеросклероз
коронарных артерий. Факторы,
предрасполагающие к его развитию,
рассматриваются как факторы риска ИБС.
Среди них наиболее существенными
являются следующие: 1) гиперлипидемия;
2) артериальная гипертензия; 3) курение;
4) гиподинамия (физическая детренированность);
5) избыточная масса тела и высококалорийное
питание; 6) сахарный диабет; 7) наследственная
предрасположенность.

Стенокардия
является одной из форм ИБС. В ее
основе лежит коронарная недостаточность
– результат нарушения равновесия между
потребностью миокарда в кислороде и
возможностью доставки его в кровь. При
недостаточном доступе кислорода к
миокарду возникает его ишемия. Ишемия
может развиваться при спазме неизмененных
коронарных артерий, атеросклерозе
коронарных артерий вследствие того,
что в условиях функциональной нагрузки
на сердце (например, физическая нагрузка)
коронарные артерии не могут расширяться
соответственно потребностям.

Острый инфаркт
миокарда– острое заболевание,
обусловленное развитием очагов некроза
в сердечной мышце в результате нарушения
ее кровоснабжения, которое возникает
вследствие тромбоза коронарной артерии
или резкого ее сужения атеросклеротической
бляшкой. В исключительно редких случаях
нарушение коронарного кровотока
происходит в результате спазма
непораженной коронарной артерии (этот
механизм развития инфаркта чаще
наблюдается у молодых лиц). При инфаркте
миокарда имеется стойкое нарушение
коронарного кровообращения в отличие
от стенокардии, при которой это нарушение
переходящее (непродолжительное). Инфаркт
миокарда поражает почти исключительно
желудочки (преимущественно левый),
значительно реже очаги некроза отмечаются
в предсердиях.

Инфаркт миокарда
является одной из самых распространённых
причин смертности и инвалидизации
населения как в нашей стране

Атеросклероз
является хроническим заболеванием,
поражает преимущественно артерии
эластического и мышечно-эластического
типов и вызывается нарушением жирового
и белкового обмена. В стенке артерий
происходит очаговое отложение липидов
и белков, вокруг которых разрастается
соединительная ткань.

Атеросклероз
протекает волнообразно: при прогрессировании
болезни нарастает жиробелковая
инфильтрация сосудистой стенки,
увеличивается количество бляшек и
жировых полосок. В период стихания
болезни вокруг отложений липопротеидов
происходят разрастание соединительной
ткани и отложение солей кальция.

Причины. Выделяют
факторы, способствующие развитию
болезни: 1) наследственно-конституционное
предрасположение; 2) алиментарный фактор
– неправильное питание, содержащее
избыток жиров и углеводов и недостаток
витамина С; 3) психоэмоциональное
напряжение; 4) повышенное артериальное
давление; 5) метаболический фактор (при
таких заболеваниях, как сахарный диабет,
ожирение, снижение функции щитовидной
железы, атеросклероз развивается в
более раннем возрасте и изменения в
сосудах более выражены); 6) сосудистый
фактор, связанный с нарушением нервной
регуляции сосудов, их поражением при
различных инфекционных и
инфекционно-аллергических заболеваниях.

Атеросклероз
чрезвычайно распространен в мире и
поражает людей старше 30-35 лет. У женщин
атеросклеротические изменения появляются
в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин,
что связано с «защитным» действием
женских половых гормонов (эстрогенов).

Хроническая
сердечная недостаточность (ХСН) — это
синдром, развивающийся в результате
различных заболеваний сердечнососудистой
системы, приводящих к снижению насосной
функции сердца, и проявляющийся одышкой,
сердцебиением, повышенной утомляемостью,
ограничением физической активности и
избыточной задержкой жидкости в
организме.

Хроническая
сердечная недостаточность может быть
определена как комплекс хронически
существующих признаков (выраженных в
различной степени), развившихся вследствие
снижения сократительной функции сердца.
У больного возникает нарушение обеспечения
органов и тканей продуктами, необходимыми
для их нормального функционирования,
и своевременного удаления продуктов
обмена веществ.

Сердечная
недостаточность выявляется у 1-2%
населения, причём её распространённость
увеличивается с возрастом; у лиц старше
75 лет она встречается в 10% случаев.

Хроническая
сердечная недостаточность (ХСН)
развивается при самых разнообразных
болезнях, при которых поражается сердце
и нарушается его сократительная функция.
Причины, ведущие к нарушению сократительной
функции сердца, самые разнообразные:
поражение мышцы сердца при миокардитах,
диффузный атеросклеротический и
постинфарктный кардиосклероз, пороки
сердца, а также перикардиты. Почти все
заболевания сердца могут осложняться
ХСН.

Принято выделять
три стадии ХСН: Iстадия
–начальная,IIстадия
–выраженных клинических признаков,IIIстадия –терминальная.
Следует знать, что клиническая картина
будет, складывается также и из симптомов
основного заболевания, приведшего к
развитию ХСН.

Соседние файлы в папке Uch_praktika_1

#
#
#
#
#
15.04.2015494.81 Кб75Лекция № 9 — Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов дыхания.pptx
#

Источник

Категория АД	Систолическое АД мм.рт.ст.	Диастолическое АД мм.рт.ст.
Оптимальное АД	120	80
Нормальное АД	до 130	до 85
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
Мягкая артериальная гипертензия	140-159	90-99
Умеренная артериальная гипертензия	160-179	100-109
Выраженная артериальная гипертензия	свыше 180	свыше 110

Согласно классификации
ВОЗ (1996 г.), деление на стадии проводится
в зависимости от поражения органов-мишеней.

сердца — ИБС, острая
и хроническая сердечная недостаточность;
почек — хроническая
почечная недостаточность;
головного мозга
— инсульты, энцефалопатия, сосудистая
деменция;
сетчатки глаза —
кровоизлияния, атрофия зрительного
нерва, дегенеративные изменения;
сосудов —
расслаивающая аневризма аорты и др.

При объективном
обследовании выявляется повышение АД

(систолического
и/или диастолического).

Синонимом термина
ИБС является термин «коронарная болезнь
сердца».

Основными формами
ИБСявляются:

внезапная смерть,
стенокардия,
острый инфаркт
миокарда,
кардиосклероз.

Соседние файлы в папке Uch_praktika

#
#
#
#
#
15.04.2015494.81 Кб122Лекция № 9 — Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов дыхания.pptx
#

Источник