Какое экг при гипертонии

Показатели артериального давления напрямую связаны с функционированием системы кровообращения и работой сердца.

Чтобы оценить интенсивность развития заболевания и в целях диагностирования проблемы, пациенту предлагается пройти ЭКГ исследование.

В статье рассказывается об особенностях процедуры, правилах её прохождения и других нюансах проведения ЭКГ при гипертонической болезни.

Зачем нужно обследование ЭКГ при гипертонической болезни

Исследование ЭКГ направлено на изучение частоты электрических импульсов, возникающих в сердце. Зубчатый график во время обследования записывается на полоске бумаги, которая вставляется в специальное устройство. Графические данные позволяют определить следующие факторы:

• соответствует ли частота сердечных сокращений нормативным показателям;
• имеются ли признаки кислородного голодания;
• отслеживается ли утолщение отделов сердца (гипертрофия).

Показания

Исследование назначают в следующих случаях.

1. Если имеются признаки аритмии, инфаркта миокарда, ишемической болезни и других нарушений со стороны сердца. Электрокардиограмма используется также в целях контроля состояния здоровья пациента в период проведения терапии.
2. Направление на ЭКГ выписывают людям, у которых выявлены предрасполагающие факторы (курение, повышенный уровень холестерина, гипертония, возраст от 40 лет у мужчин, от 50 лет у женщин).
3. При ухудшении самочувствия, появлении болей в области сердца, затруднённости дыхания, признаках аритмии.
4. Кардиограмму проводят перед операцией.
5. Параметры сердечного отдела контролируются при заболеваниях внутренних органов, нервной системы, а также со стороны отоларингологии, эндокринологии.
6. Исследование регулярно проводят людям, чьи профессии связаны с перегрузками на сердечно-сосудистую систему. Это лётчики, спортсмены, машинисты и пр.
7. Мониторинг показателей ЭКГ производится при наличии у пациента лишнего веса. Повышенная нагрузка на все отделы и системы организма негативным образом сказывается на функционировании сердца, что нередко приводит к развитию гипертонии.

Справка! В период беременности ЭКГ включается в перечень обязательных исследований. Его проводят на первом и третьем триместре.

Особенности проведения

Снятие параметров ритма сердца производится в тёплых оборудованных кабинетах, вблизи которых отсутствуют источники электротехнических помех. Пациент оголяет верхнюю часть тела и голени для закрепления датчиков. В целях улучшения контакта между кожей и электродами используются электропроводящие средства (гель, раствор, крем).

Пациент должен быть эмоционально спокоен, дышать ровно. Обычно врач начинает приём пациента с непринуждённой беседы, чтобы стабилизировать психический фон и поднять настроение. Любая мышечная дрожь может исказить результаты исследования.

Во время проведения процедуры пациент фиксирует положение тела, лёжа на кушетке. В редких случаях врач закрепляет датчики и снимает показания с пациента, который стоит. Для полноты картины достаточно записать от 6 до 10 сердечных циклов.

Особенности диагностической процедуры:

• мероприятие проводится с помощью специального устройства – электрокардиографа, он состоит из прибора, регистрирующего данные сердечного ритма и узла, увеличивающего биоэлектрический потенциал мышечной группы сердца;
• снять кардиограмму доступно в медицинском учреждении или на дому, компактные параметры оборудования позволяют оснащать им машину экстренной помощи;
• главным условием корректной работы устройства является отсутствие электрических помех, в обратном случае результат получится недостоверным.

Подготовка к обследованию

Процедура снятия ЭКГ не требует предварительной подготовки. Единственное что нужно предусмотреть, это время для успокоения дыхания перед подключением к аппарату. Показатели кардиограммы будут более точными, если пациент перестанет волноваться, успеет отдышаться после ходьбы.

Важно! Чтобы показатели были корректными, рекомендуется отправляться на ЭКГ натощак или спустя 2-3 часа после приёма пищи.

Подготовка к ЭКГ также включает выполнение следующих требований:

• за 3-5 часов до похода в клинику нужно сократить употребление жидкости;
• за сутки до обследования отказаться от тяжёлой пищи, вредных привычек (исключить из рациона алкоголь, напитки-энергетики, кофе, чёрный шоколад);
• непосредственно перед снятием данных ограничить любые физические нагрузки;
• не принимать накануне лекарственные средства, если это не обговаривалось с кардиологом;
• во время принятия душа не использовать косметические средства.

Собираясь на ЭКГ, нужно подобрать удобную одежду. То бельё, что остаётся на теле, не должно сдавливать. Малейшее нарушение в системе кровообращения фиксируется датчиками.

Как проводится процедура

Направление на обследование выдаётся лечащим врачом. Цели диагностического мероприятия указываются в документе. Это может быть как профилактический мониторинг важных показателей, так и прояснение картины патологии, определение причин болезни.

Исследование сердечного ритма проводится в таком порядке:

1. врач знакомиться с направлением, в котором указываются цели исследования;
2. пациент должен раздеться и принять горизонтальное положение на кушетке;
3. специалист подключает к конечностям и груди электроды, подсоединённые к медицинскому оборудованию;
4. в период снятия параметров ворочаться и напрягаться нельзя, нужно попытаться максимально расслабиться;
5. в какой-то момент врач попросит задержать на 2-4 секунды дыхание для снятия более точных данных;
6. после окончания работы электрокардиографа осуществляется снятие датчиков;
7. завершается процедура сбором и расшифровкой полученных данных.

Процедура занимает в целом от 4 до 10 минут. Весь процесс проходит при отсутствии неприятных ощущений и дискомфорта. Результаты обрабатываются в течение суток.

Справка! В некоторых случаях пациенту перед исследованием предлагают принять нитроглицерин или другой сердечный препарат. Дозировку определяет кардиолог.

Сложности в проведении обследования

Трудности в определении истинных параметров сердечного ритма возникают из-за нестабильности артериального давления у пациентов. Лучшее время проведения диагностического мероприятия – период приступа. На данном этапе раскрывается полная картина, выявляются угрозы и патологии, которые ранее не рассматривались. Снижение артериального давления приводит показатели ближе к норме, что не позволяет выявить истинные проблемы.

На корректность работы электрокардиографа оказывают влияние и другие факторы:

• перебои/помехи в энергосистемах;
• повышенный эмоциональный фон, вызванный волнением, нарушением дыхания, перееданием и пр. причинами);
• устаревшее оборудование, низкое качество датчиков;
• низкий уровень квалификации медперсонала, что выражается в ошибках при выполнении фиксации датчиков, неправильной эксплуатации оборудования и др. ошибках).

Для подтверждения или опровержения результата обследования ЭКГ рекомендуется провести ультразвуковое исследование сердца. Процедура позволяет обнаружить шумы, пороки и новообразования, которые не видны на электрокардиографе.

Расшифровка результата

Дешифрация проводится квалифицированным врачом. Правильная трактовка любых отклонений от нормативов позволяет поставить более точный диагноз, определить стадию гипертонии. Первыми принимаются во внимание признаки, указывающие на:

• инфаркт;
• ишемическую болезнь;
• нарушение в сокращениях сердца.

Съёмка электрокардиографом отражается на бумаге в виде графика, где используются следующие значения:

• R, P, Q, S, T – зубцы;
• ST, PQ, TP – сегменты;
• QRS, RR, P, PQ, QT – интервалы.

Справка! Наиболее важными показателями, свидетельствующими о развивающейся гипертонии, являются значения: PQ, ST. Нормальным считается их одинаковые интервалы, отклонения на 10% и более сигнализируют о проблемах.

Изменения на ЭКГ при гипертонии

При наличии патологии в организме происходит продолжительная систолическая перегрузка левого желудочка, в результате чего его параметры увеличиваются. Этот процесс чётко фиксируется электрокардиографом.

На гипертонию указывают также другие отклонения ЭКГ:

• R – выше нормы;
• S – показатель углублён;
• Т – отмечается пологий спуск, резкий подъём;
• интервал ST – фиксируется смещение вниз.

Стадии/степени болезни

Одним из основных сигналом гипертензии, отражённым в ЭКГ, является чрезмерное увеличение параметров миокарда левого желудочка. Выявить патологию можно по следующим показателям.

• Электрическая ось сердечной мышцы отклоняется в левую сторону.
• В интервалах V4-V6 грудной клетки наблюдается образование высоких R-зубчиков.
• Повышается мышечная масса левого миокарда.

При патологии отмечается перегон большого количества крови сердцем, что становится возможным благодаря деформации его формы. Как результат – повышение артериального давления.

По данным ЭКГ легко определить стадии гипертонической болезни:

1. Первая стадия. При расшифровке кардиограммы не выявляются признаки патологии, поэтому диагноз ставится на основании жалоб пациента. Они идентичны симптоматике, описанной в медицинском справочнике, подкрепляются высоким показателем АД.
2. Вторая стадия. Данный этап характеризуется проявлениями гипертонических кризов, когда фиксируются высокие результаты измерения АД. При изучении данных ЭКГ выявляются признаки гипертонии – снижение сердечной проводимости (нестабильный сердечный ритм), гипертрофия левого желудочка, проход кровотока по миокарду. Для подтверждения диагноза назначают в частности рентген, на котором отчётливо видно увеличение параметров желудочка.
3. Третья стадия. Последний этап, характеризующийся частыми гипертоническими кризами. У пациента периодически появляются кровотечения в сетчатке глаз. Более опасным проявлением считается нарушение целостности сосудов головного мозга. В совокупности эти факторы дают на сердце повышенную нагрузку, что заканчивается инфарктом. На кардиограмме чётко видны следующие признаки: нарушения коронарного кровообращения, стойкий перегруз левого желудочка, что приводит к гипертрофии.

Анализируя показатели разных стадий, можно сделать вывод: лечение на каждом этапе требуется более серьёзное и продуманное.

Гипертонический криз по ЭКГ

Артериальная гипертензия зачастую протекает бессимптомно, поэтому выявить признаки заболевания затруднительно.

Признаки первой стадии:

• небольшой эффект головокружения, который быстро проходит;
• появление на кожном покрове красных пятен, что объясняется повышением давления на сосуды, артерии и капилляры;
• жар;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• небольшие головные боли.

Вторая стадия сопровождается болями в сердце, тошнотой, стремительным повышением значения АД (до 210/120 мм рт. ст). В данном случае требуется квалифицированная помощь. Прибывший на вызов врач или специалист на стационаре назначает обследование ЭКГ. Сделанное во время приступа исследование выявляет следующие изменения показателей:

• сегмент S-Т понижается;
• в зоне левых отведений грудной клетки обнаруживается сбой в реполяризационной фазе, что выражается в виде уплотнения Т-зубца;
• внутри желудочков сердца отмечается плохая проводимость.

Данные кардиограммы указывают на признаки гипертонической болезни, что даёт возможность быстро приступить к поддерживающей терапии.

Справка! Людям, страдающим гипертонией, следует проходить обследование ЭКГ на регулярной основе, даже если самочувствие удовлетворительное. Аппаратное обследование позволяет выявлять малейшие отклонения показателей от нормы.

Методы дополнительной диагностики

Не всегда по показателям ЭКГ можно выявить причину гипертонии и получить корректную картину этиологии заболевания. К примеру, невозможно выявить пороки сердечной мышцы, шумы и другие патологии. Поэтому лечащий врач рекомендует пройти больному дополнительную диагностику. УЗИ сердца отражает проблемы, которые объясняют системные проявления у пациента.

К другим диагностическим мероприятиям относятся:

• лабораторное исследование крови (если предварительным диагнозом ставится вторичная АГ, то проверяется уровень ренина и альдостерона);
• ультразвуковое исследование почек;
• осмотр глазного дна у офтальмолога;
• КТ;
• дуплексное сканирование сосудов;
• аортография;
• Холтеровский или суточный мониторинг АД.

Комплекс диагностических мероприятий разрабатывается лечащим врачом после анализа показателей ЭКГ.

Вывод

Электрокардиограмма рекомендована всем, у кого есть предрасположенность к гипертонии. Приниматься во внимание должны все факторы: наследственность, наличие характерной симптоматики и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Профилактическое проведение исследования ЭКГ с частотой 2 раза в год позволяет выявить опасные патологии на ранней стадии развития. Данные обследования пациента, у которого уже диагностирована гипертония, дают возможность внести корректировки в схему лечения путём назначения максимально действенных и безопасных лекарственных средств.

Смотрите видео о расшифровке ЭКГ:

В настоящее время врачам и пациентам достаточно трудно представить кардиологию без предварительного проведения электрокардиограммы (или по-простому ЭКГ). Такая методика определения работы сердца считается безопасной, безболезненной, простой, а также доступной.

При помощи процедуры можно получить немало информации о работе сердца – именно поэтому больным часто назначается ЭКГ при гипертонической болезни, которая характеризуется частым увеличением показателей давления.

Особенности проведения исследования при помощи ЭКГ

При помощи электрокардиографии удается оценить электрические поля сердечной мышцы, которые появляются в результате активной работы миокарда. Хотя такая процедура не сложна, она характеризуется некоторыми особенностями и если их не соблюдать, то не получится добиться правильного результата, который явно отражает функционирование сердца.

Правильное проведение ЭКГ при гипертонии поможет выявить не только состояние больного органа, но также понять, в каком именно лечении нуждается пациент. При расшифровке результата анализов врач изучает специфичный график, по которому удается оценить работу миокарда.

Главными особенностями проведения эхокардиографической процедуры считаются следующие факторы, на которые требуется обратить особое внимание перед проведением диагностики:

1. Процедура проводится при помощи специального оборудования, название которого электрокардиограф. В его «составе» находится прибор, который регистрирует данные работы сердца, а также приспособление, увеличивающее биоэлектрический потенциал сердечной мышцы.
2. Проводить ЭКГ можно в больничном учреждении, а также на дому, так как устройство для оценки работы сердца с виду небольшое. Как правило, им должна быть оснащена каждая машина скорой помощи. Особенно важно иметь электрокардиографический прибор в том случае, если за помощью обратился гипертоник, у которого сильно превышены показатели кровяного давления.
3. Если ЭКГ при артериальной гипертензии и других заболеваниях проводится в больнице, кабинет требуется обязательно изолировать от различных электрических помех, иначе заключение после проведения ЭХОКГ будет недостоверным.

Проводить процедуру следует только опытному специалисту, который сможет правильно измерить сердечные токовые импульсы. Иногда анализ показывает недостоверную информацию, так как изменить ее способно слишком эмоциональное состояние пациента, а также условия проведения диагностики.

Заключение ЭКГ при гипертонической болезни и других болезнях сердца представлено в виде графического рисунка, на котором располагается кривая линия – именно она характеризует работу сердца, а точнее правого и левого желудочка и миокарда.

Кому показана электрокардиограмма

При помощи такой техники, которая выявляет заболевания сердца, удается получить максимум информации о состоянии здоровья человека, а также ценить риск развития осложнений из-за течения гипертонии. Также немаловажным критерием считается правильное определение степени гипертензии, от которой напрямую зависит лечение больного.

Как правило, проведение ЭКГ при гипертоническом кризе – обязательное условие. При помощи методики получится выявить стадию болезни, а также оценить уровень давления. Однако сегодня процедура назначается не только людям с высоким давлением. Также ЭКГ проводится для постановки точного диагноза при заболеваниях сосудов, сердца, дыхательной системы, при беременности.

Нередко такая диагностика назначается в профилактических целях людям старше 40-45 лет, благодаря чему удается своевременно обнаружить то или иное заболевание.

Правила подготовки для получения точных результатов

Чтобы поставить достоверный диагноз, перед проведением процедуры больному требуется правильно к ней подготовиться. Кардиологи настоятельно запрещают перед проведением теста:

1. Сильно утомляться и уставать, выполнять физические нагрузки.
2. Принимать пищу перед сном, если ЭКГ назначено на утро. Лучше всего проводить исследование на пустой желудок.
3. Принимать лекарственные средства, влияющие на работу ЦНС, сердца.
4. Часто подвергаться стрессовым ситуациям.
5. Пить много жидкости перед походом в больницу.
6. Принимать кофе, чай, энергетики и алкоголь на протяжении суток перед проведением процедуры.
7. Принимать утренний душ, моясь гигиеническими средствами – мылом, гелем и так далее (образующаяся на коже масляная пленка будет задерживать электрический импульс, в результате чего график нельзя считать достоверным). Лучше ополоснуться только проточной водой.

Особо напряженным людям рекомендуется прийти в больницу за 15-30 минут до начала процедуры, чтобы морально успокоиться, получить нужный настрой и восстановить дыхание.

Недостатки и трудности процедуры

Трудность такой методики заключается в том, что давление у гипертоника может повышаться на незначительное количество времени, поэтому проводить процедуру желательно во время наступления приступа. В противном случае результаты ЭКГ будут положительными, так как давление у пациента поднимается ненадолго. В итоге диагностика не сможет выявить проблем со здоровьем, хотя гипертония на самом деле будет медленно развиваться у человека, сильно усугубляя его состояние здоровья.

По ряду причин результаты ЭКГ не всегда получаются достоверными. На них могут повлиять:

• Общее состояние пациента (волнение, нарушенное дыхание, переедание и пр.).
• Помехи и перебои электросети.
• Датчики низкого качества.
• Условия проведения диагностики и низкий уровень подготовки персонала (неправильное расположение электродов, нарушение эксплуатации прибора и пр.).

В качестве дополнительной методики обследования врачи советуют пройти УЗИ сердца. Данная процедура позволить выявить наличие новообразований, шумов и пороков, что не раскроется посредством ЭКГ.

Алгоритм снятия электрокардиограммы

Условно все действия медицинского персонала можно разделить на несколько этапов:

1. Правильное расположение пациента на кушетке.
2. Установка электродов на необходимые зоны.
3. Отслеживание работы кардиографа.
4. Удаление датчиков.
5. Сбор и расшифровка полученных данных.

Больной проходит в диагностический кабинет. Ему потребуется снять всю одежду выше пояса и оголить голени, лечь на кушетку и принять горизонтальное положение (требуется лечь на спину). Ноги и руки вытягиваются вдоль тела и расслабляются.

Далее врач подготавливает отдельные участки тела, на которых будут закрепляться электроды. Такие зоны нужно обезжирить, чтобы в итоге получить правильный показатель, и смазать их специальным гелем. Обезжиривание проводится при помощи изотонического раствора хлорида натрия, спирта или другой жидкости на основе этого компонента.

После проведения подготовки тела человека к процедуре, специалист закрепляет на нем датчики (электроды). Они устанавливаются на такие зоны:

• Область груди;
• Нижняя часть голени (датчик должен быть установлен с внутренней стороны);
• Предплечье.

Изменения таких участков быть не должно, так как это может привести к искажению результата.

Датчики считывают необходимую информацию и передают ее на специальный прибор – электрокардиограф, который группирует данные и переносит их на бумажную ленту в виде графической кривой либо на компьютер специалиста.

Осуществлять электрокардиографию должен только опытный врач, который способен провести процедуру по всем правилам, а также адекватно считать результаты. Важно заметить, что на них влияет не только работа сердечной мышцы, но также условия проведения диагностики и настроение человека. Пациент должен дышать ровно и спокойно, чтобы не испортить результаты графика.

Весь процесс занимает около 15 минут. По окончанию доктор отсоединяет датчики, а пациент может встать, очистить тело от остатков геля и одеться.

Дальнейшая расшифровка и изучение данных

После проведения ЭКГ на бумаге остается специальная линия, которая дает понять врачу о состоянии здоровья больного. На графике он оценивает длину некоторых отрезков, а также количество пиковых колебаний. Длина таких отрезков до очередного пика отражает количество и ритм сокращений.

Нормальным ритмом является тот, отрезки которого не отличаются длиной более чем на 1/10 часть. Если же отрезки значительно отличаются между собой, значит, биение сердца нестабильно. В любом случае поставить окончательный диагноз должен врач, который умеет хорошо расшифровывать график ЭКГ, учитывая:

• пол пациента;
• возраст;
• рост и вес;
• телосложение;
• наличие заболеваний в хронической форме.

Гипертоническая болезнь требует обязательной правильной расшифровки. Первое, что требуется сделать врачу – выявить развитие инфаркта, ишемической болезни, а также определить нарушения в сокращения сердца.

Гипертония на ЭКГ характеризуется:

• Элемент R увеличен.
• Элемент S углублен.
• Элемент Т имеет пологий спуск и резкий подъем.
• Отрезок ST смещен вниз.

Для постановки диагноза наиболее важны участки PQ и ST. В норме их интервалы должны быть одинаковы, а различие на 10% и более говорит о наличии патологий.

Признаки гипертонического криза

Чтобы понять, как удается выявить гипертензивное состояние больного, требуется своевременно обнаружить признаки данного заболевания, ведь без них больной не станет обращаться к врачу, поскольку артериальная гипертензия часто протекает без ярко выраженных симптомов.

При течении первой стадии гипертонии больной заметит такие симптомы:

1. Незначительное и быстро проходящее головокружение.
2. Покраснение кожи, что обуславливается повышенным давлением на кровеносные сосуды, артерии и капилляры.
3. Жар.
4. Незначительные боли в голове.
5. Самопроизвольное мочеиспускание.

При течении второй и последующих стадий ГБ давление может быстро вырасти до 210/120 мм рт. ст. – такие показатели считаются особенно опасными для человека, а несвоевременное оказание помощи вызывает серьезные осложнения для здоровья.

Результаты ЭКГ при гипертонии разной степени

Наиболее яркими признаками течения определенной стадии гипертонии считаются такие особенности:

• Левый желудочек сильно перегружен работой или увеличился в размере.
• На графике видны проявления ишемии отдельных участков сердца или всей мышцы.

Исходя из стадии гипертонии, показания графика ЭКГ таковы:

Судя по описанию стадий болезни, становится понятно, что чем она выше, тем сложнее вылечить заболевание. Именно поэтому требуется своевременно обнаружить гипертонию, пока она не вызвала отрицательные для здоровья последствия.

По выводу, который делает врач, исходя из графика ЭКГ, будет понятен диагноз больного и на основании этого доктор сможет назначить верное лечение пациенту.

Чем дополнить диагностическую процедуру?

Так как ЭКГ не способно выявить шумы и пороки сердечной мышцы, больному желательно пройти дополнительную диагностику при помощи УЗИ сердца, которое даст наиболее точную картину заболевания.

Кроме того, выявленные сердечные патологии могут быть дополнены:

1. Осмотром глазного дна у офтальмолога.
2. Лабораторными анализами крови (при подозрении на вторичную АГ определяют уровень альдостерона и ренина).
3. УЗИ почек.
4. КТ.
5. Холтеровским или суточным мониторированием АД.
6. Дуплексным сканированием сосудов.
7. Аортографией.

Конкретный тип процедуры назначит лечащий врач, после изучения данных ЭКГ.

Заключение

Проведение электрокардиограммы требуется выполнять всем больным, у которых наблюдаются проблемы с сосудами и сердцем. Так как артериальная гипертензия считается главным признаком развития гипертонии у человека, при помощи ЭКГ получится выявить причину развития заболевания, а также оценить общее состояние здоровья гипертоника.

Сегодня назначение лечения больным без проведения такого исследования не происходит, ведь данная диагностика помогает точно оценить состояние ССС, на основании чего доктор выписывает наиболее эффективные и безопасные препараты.

Загрузка…