Какие препараты принимать при стенокардии и повышенном давлении
Смертность от заболеваний сердца по-прежнему очень высока, несмотря на серьезные достижения в области медицины. Малоактивный образ жизни, стрессы и вредные привычки изнашивают сердечную мышцу.
Среди сердечных заболеваний, известных с давних времен, до сих пор часто встречается стенокардия или, как ее называли в прежние времена, грудная жаба. Многие люди без опаски относятся к внезапным болям в груди — подумаешь, принял таблетку и прошло. А зря!
Стенокардия очень часто приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу у больного человека. Следовательно, это заболевание подлежит обязательному наблюдению у кардиолога и терапии. Чем лечить стенокардию, какие лекарства и препараты советуют принимать при этой форме ИБС и могут ли таблетки обеспечить успешное лечение для больных-сердечников, мы расскажем далее.
Группы лекарств от приступов
Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.
Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.
Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:
Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.
Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:
Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.
Нитраты не обладают каким-либо лечебным эффектом, они лишь снимают или предотвращают приступы.
При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.
Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.
Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.
Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.
Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.
Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.
- Лекарственные средства, направленные на борьбу с тромбообразованием. У ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрел. Длительный прием этих медикаментов препятствует образованию тромбов на самых ранних этапах.
Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.
Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.
Статины необходимо принимать длительное время, в таком случае будет более выражен их лечебный эффект.
Выбор медикаментов
Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:
Антиангинальные
Нитроглицерин
Самое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.
Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.
Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.
Способы применения:
- Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
- Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
- Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом — 3-4 часа.
- Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
- Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.
Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!
Цены на нитроглицерин зависят от производителя лекарства и формы его выпуска. К примеру, стоимость отечественных подъязычных таблеток редко превышает цену в 50 рублей.
Изосорбида динитрат
Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.
Как правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.
Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.
Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.
Изосорбида мононитрат
Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард — раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.
Важно знать, что лекарство влияет на скорость реакции, поэтому виды деятельности, где необходима быстрота реакций, следует исключить на время лечения.
В среднем стоимость таблеток составляет 300-400 рублей за 30 штук.
Антагонисты кальция
Из группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.
Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.
Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.
Бета-блокаторы
Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.
Наименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!
Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлять 50-60 ударов в минуту.
Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.
В любом случае, приобретать и принимать препараты без назначения кардиолога, руководствуясь только принципом экономии, нельзя ни в коем случае! Это может привести к непредсказуемым последствиям!
Антиагрегаты против образования тромбов
Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в дозе 75-150 мг разово.
Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах — это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.
Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока — в среднем 250 рублей за 100 штук.
Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.
Статины
Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.
Дозы назначаются врачом на основании анализа крови на холестерин. Препараты могут вызывать тошноту и боли в мышцах.
Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптеке 2 500 рублей за 28 шт., а американский Зокор — 750 руб. за 28 шт.
Что для успешной терапии сердца делать нельзя
Очень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.
Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.
Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.
И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!
Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео:
Источник
Смертность от сердечных заболеваний на сегодняшний день очень велика. К изнашиванию сердца приводят гиподинамия (малоподвижный образ жизни), вредные привычки, стрессы. Среди известных заболеваний можно выделить стенокардию, которая сопровождается болями в груди. При отсутствии ее лечения она может закончиться инфарктом миокарда и смертью.
Лечение стенокардии
Самой частой формой ишемической болезни сердца является стенокардия. Она проявляется приступами болями за грудной клеткой сжимающего или жгучего давящего характера. Ей предшествуют физические и эмоциональные нагрузки, она может встречаться за грудиной, отдавать в левую лопатку, руку, шею или нижнюю челюсть. Боль проходит при состоянии покоя, после приема нитроглицерина.
Причиной появления стенокардии является атеросклероз, характеризующийся сужением коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. При этом на сосудистой стенке скапливаются холестерин и другие вещества, образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов. Иногда приступ может закончиться спазмом – резким сужением артерии после напряжения мышечного слоя сосудистой стенки. Для лечения понадобятся препараты от стенокардии, которые делятся на антиангинальные, нитраты, бета-блокаторы, статины и антагонисты кальция.
Антиангинальные средства
Медикаментозное лечение стенокардии часто начинается с приема антиангинальных препаратов. Они направлены на борьбу с ишемией миокарда, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, повышают уровень данного элемента в крови. К данной группе средств относятся нитраты, которые купируют и предотвращают приступы стенокардии, расширяя стенки сосудов и увеличивая доступ кислороду к сердечной мышце.
У нитратов нет выраженного лечебного эффекта, они только снимают или предотвращают развитие приступов. При постоянном приеме таких средств организм может привыкнуть к их действию, поэтому на протяжении суток делается перерыв для выведения остатков из организма. Для лучшего воздействия нитраты принимаются прямо во время приступа или для профилактики перед физическими нагрузками.
Нитроглицерин
Самый известный препарат при стенокардии – Нитроглицерин. Он выпускается в форме спрея, пластыря, пластин, подъязычных таблеток, капель, мазей, капсул с пролонгированным эффектом или мази. Действующее вещество препарата содержат также Депонит, Нитрангин, Гилустенон, Нитрадиск. Средства повышают насыщенность кислородом тканей, расширяют просвет сосудов, купируют стенокардию.
Таблетки рассасываются под языком, действуют через 2-3 минуты на протяжении получаса. спрей наносят на слизистую полости рта, он начинает работать моментально, но его действие короткое по времени. Пластинки и пленки (буккальные формы) крепятся на десну или слизистую щеки, действуют 3-4 часа. Капсулы необходимо принимать заблаговременно до приступа, 1-2 раза в сутки натощак. Мазь наносят на дозировочную бумагу, плотно прижимают к участку тела, на котором нет волос. 40 таблеток стоят 50 рублей, спрей 200 доз – 100 р., капли 10 мл – 49 р.
Изосорбида динитрат
Таблетированные, капсульные и аэрозольные препараты при стенокардии на основе изосорбида динитрата встречаются в аптеках под названиями Изолонг, Изокет, Нитросорбид и Кардикет. Они принимаются внутрь в установленной врачом дозировке – по 20 мг 2-3 раза в день за час до еды или спустя 2 после приема пищи. Если эффекта недостаточно, дозу постепенно увеличивают до 120 мг в день.
Организм может привыкать к воздействию активных компонентов через 1-1,5 месяца регулярного приема, поэтому через этот промежуток времени делается суточный перерыв, во время которого средство заменяется на другое с аналогичным влиянием на организм. 60 таблеток Нитросорбида стоят 25 рублей, спрей 15 мл под торговой маркой Изокет обойдется в 375 рублей, 20 таблеток Кардикет Ретард – 115 р.
Все препараты при стенокардии данной группы являются периферическими вазодилататорами, влияющими на вены. Они обладают антиангинальным и гипотензивным действием, снижают наполнение левого желудочка и преднагрузку, уменьшая потребность спазмированного миокарда в кислороде. Это приводит к увеличению капиллярного кровотока, открытию просвета коронарных сосудов, улучшению снабжения ишемизированной зоны.
Изосорбида мононинрат
Периферические вазодилататоры на основе изосорбида мононитрата (Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве) влияют на вены, проявляя сосудорасширяющее и антиангинальное действия. Они снижают преднагрузку и постнагрузку, расширяют коронарные артерии, улучшают кровоток, повышают толерантность к физической нагрузке, вызывают реакцию релаксации мускулатуры.
Вазоспастические лекарства представлены форматами таблеток и капсул, принимаются перорально дважды в сутки. Если формула средства пролонгированного действия, то его принимают однократно за сутки с постепенным увеличением дозировки. Во время лечения такими препаратами следует исключить виды деятельности, требующие стабильной повышенной концентрации внимания. 30 таблеток стоят примерно 350 р.
Антагонисты кальция
Таблетки при стенокардии из группы антагонистов кальция препятствуют проникновению элемента в мышцу, снижают сократимость миокарда. Их действие направлено на снижение давления, регулирование ритма биения сердца, купирование спазмов коронарных артерий. За счет этого улучшается кровоток, понижается потребность миокарда в кислороде, увеличивается приток питательных веществ к сердечной мышце.
Популярностью пользуются препараты Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, которые улучшают проникновения ионов кальция, насыщают кардиомиоциты (клетки сердца) кислородом, приводят к расслаблению мышц. Лекарства принимаются 1-2 раза в сутки по 10 мг, могут сочетаться с прочими таблетками от стенокардии. 30 таблеток Нифедипина стоят 40 рублей, Дилтиазема – 90 р.
Бета-блокаторы
Препараты для лечения стенокардии из группы бета-блокаторов снижают давление и частоту пульса у больного, что приводит к снижению потребности сердца в кислороде. Медикаменты данной группы (Конкор, Небилет, Кориол, Анаприлин) не вызывают привыкания, не обладают кумулятивным эффектом (не накапливаются), поэтому легко поддаются корректировке дозы. Применять лекарства длительное время нельзя из-за большого количества побочных эффектов. После нормализации состояния пациентов дозировку снижают до минимально эффективной.
В состав препаратов входят активные вещества небволол, бетаксолол, метопролол, пропранолол, тимолол, бисопролол. Лекарства принимаются во время еды раз в сутки по 2,5-5 мг, при артериальной терапии обязательно учитывается равновесие частоты пульса – при приеме он должен составлять 50-60 ударов в минуту. За 50 таблеток Анаприлина придется отдать 30 рублей, 28 драже Небилета – 1000 р.
Антиагреганты
Лекарства при стенокардии у взрослых могут включать антиагрегантные вещества, которые борются с тромбообразованием. К таковым относятся ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Тромбоасс, Кардиаск), клопидогрел (Клопидогрел). Длительный прием средств препятствуют развитию тромбов даже на самых ранних стадиях, они сохраняют свой эффект в течение всего времени жизни тромбоцитов.
Самым известным препаратом из группы антиагрегантов является Аспирин, который принимается вечером однократно в дозировке 75-150 мг. Разновидности Аспирина отличаются более щадящим действием на желудочно-кишечный тракт. 100 таблеток стоят 250 р. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты показан прием Клопидогрела, который действуют сильнее и продолжительнее, но и стоит дороже. За 28 таблеток придется отдать 400 р. Его принимают в дозировке 75 мг однократно в сутки. Терапия продолжается минимум месяц, может увеличиваться по назначению врача.
Статины
Если в крови повышен уровень холестерина, это становится причиной развития и прогрессирования атеросклероза. Заболевание приводит к стенокардии, поэтому его надо предотвращать. Для этого предназначены антисклеротические препараты, или статины. Они понижают концентрацию вредного холестерина, относятся к препаратам последнего поколения, принимаются продолжительное время.
Механизмом действия статинов является подавление активности фермента, который катализирует выработку мевалоновой кислоты – ранний этап синтеза холестерина. Такой процесс приводит к повышенной реактивности рецепторов липопротеинов низкой плотности в печени, удалению триглицеридов из плазмы. Дополнительно статины улучшают расширение кровеносных сосудов, снижают вязкость плазмы, улучшают гемодинамику и состояние свертывающей системы. Так предупреждается образование и разрыв атеросклеротической бляшки.
В состав статинов входят розувастатин, флувастатин, симвастатин, аторвастатин (Атокорд, Аторис, Крестор, Мертенил). Все препараты группы принимаются перед сном в дозировке 10-80 мг в сутки (зависит от уровня холестерина в крови, назначается врачом). Средства могут приводить к болям в мышцах, тошноте. Таблетки отличаются высокой стоимостью: 28 шт. Крестора – 2500 рублей, 28 шт. Зокора – 750 р.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
