Как в европе лечат гипертонию

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются, написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов

Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками. В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны. Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.

Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.

• Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
• В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
• Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
• Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
• У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.

Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека. Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же. Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.

Но задержка жидкости в организме — это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства — это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания. На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет. Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.

Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии

Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза — это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах — по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно. Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов — ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

• у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
• при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте здесь);
• при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
• при остеопорозе.

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

• инфаркт миокарда — на 14-16%;
• инсульт — на 38-42%.

Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии

Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.

Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма. Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона. Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.

Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид), калийсберегающие и антагонисты альдостерона. Вы подробно ознакомитесь с каждой из них ниже.

История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.

Петлевые мочегонные

Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные препараты. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.

Калийсберегающие мочегонные средства

Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек. Они приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.

Группа антагонистов альдостерона

Последняя группа мочегонных препаратов — это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона — естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги. Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме. Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем — они блокируют выделение альдостерона.
 

Мочегонные препараты (диуретики), которые рекомендованы к применению у больных с гипертонией (2005 год) 

Ëå÷åíèå ãèïåðòîíèè â Åâðîïå — ýòî ðåàëüíàÿ âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü ìàêñèìàëüíî êâàëèôèöèðîâàííóþ è êà÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. Ñîâðåìåííûå íåìåöêèå êëèíèêè îáîðóäîâàíû èííîâàöèîííûì òåðàïåâòè÷åñêèì è äèàãíîñòè÷åñêèì îáîðóäîâàíèåì, à ðàáîòàþùèå â íèõ âðà÷è àêòèâíî èñïîëüçóþò ïîñëåäíèå äîñòèæåíèÿ â îáëàñòè êàðäèîëîãèè. Ïîýòîìó ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè íàèáîëåå ðàöèîíàëüíûì âàðèàíòîì áóäåò îáðàùåíèå èìåííî ñþäà.

Ëå÷åíèå ãèïåðòîíèè çà ãðàíèöåé îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ íîâåéøèìè Åâðîïåéñêèìè ðåêîìåíäàöèÿìè ïî òåðàïèè çàáîëåâàíèÿ (âåðñèåé ÎÍÊ-VIII). Ñîãëàñíî èõ ïîëîæåíèÿì, ïåðâè÷íàÿ öåëü âðà÷åáíîãî âîçäåéñòâèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ìàêñèìàëüíîì ïðîäîëæèòåëüíîì óìåíüøåíèè îáùèõ ðèñêîâ âîçíèêíîâåíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Ýòî ïðåäïîëàãàåò, êðîìå óñòðàíåíèÿ íåïîñðåäñòâåííî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, âûÿâëåíèå âñåõ ïîòåíöèàëüíûõ óãðîç (êóðåíèÿ, äèàáåòà, ëèøíåãî âåñà, äèñëèïèäåìèè) è òåðàïèþ ñîïóòñòâóþùèõ êëèíè÷åñêèõ ïàòîëîãèé. Íåìåöêàÿ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ íàõîäèòñÿ â ïîñòîÿííîì íàó÷íîì ïîèñêå íîâûõ ñòðàòåãèé ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè â Åâðîïå, ñîçäàíèÿ è âíåäðåíèÿ íîâåéøèõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ, à òàêæå áîëåå ýôôåêòèâíûõ è äîñòóïíûõ ìåòîäîâ ïðîôèëàêòèêè.

Ãèïåðòîíèÿ — ýòî çàáîëåâàíèå, ñâÿçàííîå ñ ïåðèîäè÷åñêèìè èëè ïîñòîÿííûìè ïîâûøåíèÿìè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïàòîëîãèÿ ïðîòåêàåò áåç ÿðêî âûðàæåííîé ñèìïòîìàòèêè, îäíàêî îêàçûâàåò íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå íà ôóíêöèîíàëüíîñòü ïî÷åê, ñåðäöà, ãîëîâíîãî ìîçãà è äðóãèõ îðãàíîâ. ×àñòî ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé èíñóëüòîâ è èíôàðêòîâ. Ñîãëàñíî ñòàòèñòèêå, â Ðîññèè îêîëî 45% æåíùèí è 52% ìóæ÷èí ñòðàäàåò ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ, â òî âðåìÿ êàê êîíòðîëü äàâëåíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ òîëüêî ó 22% ïàöèåíòîâ (â Ãåðìàíèè ýòà öèôðà ïðåâûøàåò 60%).

 íåìåöêèõ êëèíèêàõ äëÿ äèàãíîñòèêè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ èñïîëüçóþòñÿ ñîâðåìåííûå ìåòîäèêè:

• êîìïüþòåðíîé è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè;
• ýëåêòðîêàðäèîãðàôèè;
• ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ;
• èçó÷åíèÿ ñîñóäîâ ñ ïîìîùü êîíòðàñòíîé àíãèîãðàôèè;
• âûñîêîòî÷íîãî óëüòðàçâóêîâîãî ñêàíèðîâàíèÿ.

Ïðè ýòîì âàæíåéøèì ýòàïîì ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå ôîðìû íåäóãà, ïîñêîëüêó îíà ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëÿþùèì ôàêòîðîì ïðè âûáîðå ñòðàòåãèè òåðàïèè.

Ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ ñåðäöà çà ðóáåæîì

Ïðè ñèìïòîìàòè÷åñêîì çàáîëåâàíèè ãëàâíàÿ çàäà÷à çàêëþ÷àåòñÿ â ïîäàâëåíèè îñíîâíîé ïàòîëîãèè, ÿâëÿþùåéñÿ ïðè÷èíîé ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ. Ëå÷åíèå èñòèííîé ãèïåðòîíèè çà ãðàíèöåé îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà, êîòîðûé ïðåäóñìàòðèâàåò êàê ïîäàâëåíèå ñèìïòîìàòèêè, òàê è óñòðàíåíèå êëþ÷åâîãî ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà.

Ïðîãðàììà ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè â Åâðîïå ïðåäïîëàãàåò ïîñòîÿííûé êîíòðîëü óðîâíÿ ÀÄ è ïðèåì ïðåïàðàòîâ äëÿ ïîääåðæêè åãî ñòàáèëüíîñòè. Êàê ïðàâèëî, íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ äîñòàòî÷íî ìîíîòåðàïèè, â òî âðåìÿ êàê òÿæåëûå ôîðìû áîëåçíè ñ ðèñêîì ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé äëÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû òðåáóþò êîìáèíèðîâàííîãî ïîäõîäà — ïðèåìà ïðåïàðàòîâ ñëåäóþùèõ ãðóïï:

• Â-áëîêàòîðîâ, êîòîðûå óìåíüøàþò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ïðè îäíîâðåìåííîì ñíèæåíèè ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîñóäèñòîãî ñîïðîòèâëåíèÿ.
• Èíãèáèòîðîâ àíãèîòåíçèí-ïðåâðàùàþùèõ ôåðìåíòîâ (ÈÀÏÔ). Îíè áëîêèðóþò âûðàáîòêó ïî÷êàìè ðåíèíà, êîòîðûé ïîâûøàåò äàâëåíèå, ñòèìóëèðóþò îáðàòíîå ðàçâèòèå ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà, óëó÷øàþò ïåðèôåðè÷åñêîå êðîâîñíàáæåíèå è ðàñøèðÿþò êîðîíàðíûå ñîñóäû.
• Àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ, êîòîðûå áëîêèðóþò êàëüöèåâûå êàíàëû â ñîñóäèñòûõ ñòåíêàõ è óâåëè÷èâàþò ïðîñâåò, ÷òî ìÿãêî ñíèæàåò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå.
• Äèóðåòèêîâ, äåéñòâèå êîòîðûõ íàïðàâëåíî íà óìåíüøåíèå îáúåìà æèäêîñòè â îðãàíèçìå, íî ñîõðàíåíèå ïðè ýòîì êàëèÿ.

Äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè â íåìåöêèõ êëèíèêàõ òàêæå èñïîëüçóþò óíèêàëüíóþ òåõíîëîãèþ ðåíàëüíîé äåíåðâàöèè, áàçèðóþùóþñÿ íà äåéñòâèè ýëåêòðè÷åñêèõ èìïóëüñîâ. Ïðåäïîëàãàåò ïðèæèãàíèå íåðâà ïî÷å÷íîé àðòåðèè, ÷òî ýôôåêòèâíî óñòðàíÿåò ñïàçìû. Âìåøàòåëüñòâî ÿâëÿåòñÿ ìàëîèíâàçèâíûì è âûïîëíÿåòñÿ ÷åðåç ìèíèàòþðíûé ïðîêîë ñîñóäà (øèðèíîé íå áîëåå 2 ìì), ñêâîçü êîòîðûé ââîäÿò ñïåöèàëüíûé êàòåòåð. Çàòåì ïðè ïîìîùè ýëåêòðè÷åñêèõ èìïóëüñîâ îò 5 äî 8 Âò îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðèæèãàíèå íåðâíûõ îêîí÷àíèé, ïðåïÿòñòâóþùèõ íîðìàëüíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ ñîñóäà. Ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïðîöåäóðû ñîñòîÿíèå àðòåðèè íîðìàëèçóåòñÿ, ÷òî âîññòàíàâëèâàåò è äàâëåíèå ïàöèåíòà.

Êðîìå òîãî, â íåìåöêèõ êëèíèêàõ ìîæåò áûòü íàçíà÷åíà ñïåöèàëüíàÿ äèåòà, ïðåäïîëàãàþùàÿ ñíèæåííîå óïîòðåáëåíèå æèðîâ, óãëåâîäîâ è ñîëåé. Ïðè ýòîì îñíîâíîé óïîð äåëàåòñÿ íà âèòàìèíû è ïðîäóêòû ñ óâåëè÷åííûì ñîäåðæàíèåì êëåò÷àòêè. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè çà ðóáåæîì àêòèâíîå ó÷àñòèå ïðèíèìàþò ñïåöèàëèñòû â ñôåðå ïñèõîëîãèè, ýíäîêðèíîëîãèè è íåâðîëîãèè. Ìóëüòèäèñöèïëèíàðíûé ïîäõîä äàåò âîçìîæíîñòü âûëå÷èòü íå òîëüêî îñíîâíîå çàáîëåâàíèå, íî è óñòðàíèòü ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû åãî âîçíèêíîâåíèÿ — ÷àñòûå ñòðåññû, èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà, êóðåíèå è àëêîãîëèçì. Ïîâûøåííîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ôèçèîòåðàïèè — ìåòîäàì ãàëüâàíèçàöèè, ìàññàæà è äðóãèõ.

Íåìåöêèå êàðäèîëîãè òàêæå íàçíà÷àþò ýôôåêòèâíûé êîìïëåêñ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåð, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà óêðåïëåíèå ñòåíîê ñîñóäîâ, ñåðäöà è ìûøö, à òàêæå ñíèæåíèå ðèñêîâ ïîÿâëåíèÿ ðåöèäèâîâ.

Ëå÷åíèå çà ãðàíèöåé: ÷òî ìîãóò ïðåäëîæèòü ëó÷øèå êëèíèêè â ñôåðå êàðäèîëîãèè

Íåìåöêèå ìåäèöèíñêèå öåíòðû è ìíîãîïðîôèëüíûå êëèíèêè îêàçûâàþò ïîëíûé ñïåêòð óñëóã ïî ëå÷åíèþ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ïðåèìóùåñòâà òåðàïèè â Ãåðìàíèè:

• ïðîâåäåíèå äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ íà ðàçíûõ ñòàäèÿõ è â ëþáîé ôîðìå;
• âîçìîæíîñòü ïðîõîæäåíèÿ ïðîöåäóð êàê àìáóëàòîðíî, òàê è â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà;
• ñòðàòåãèÿ ëå÷åíèÿ íàçíà÷àåòñÿ ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî, ñ ó÷åòîì ïîêàçàíèé, êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, òèïà è ïðè÷èíû áîëåçíè;
• èñïîëüçîâàíèå êîìïëåêñíîãî ìóëüòèäèñöèïëèíàðíîãî ïîäõîäà;
• îôèöèàëüíîå îòêðûòîå öåíîîáðàçîâàíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã – èõ ñòîèìîñòü ñîîòâåòñòâóåò êà÷åñòâó ñåðâèñà, óðîâíþ è ýôôåêòèâíîñòüþ îáñëóæèâàíèÿ.

Ïðè ýòîì â åâðîïåéñêèõ êëèíèêàõ âñåãäà êîìôîðòíûå óñëîâèÿ, äðóæåëþáíàÿ àòìîñôåðà è çàáîòëèâûé ïåðñîíàë.

Ïðåäëàãàåì Âàì áîëåå ïîäðîáíî îçíàêîìèòüñÿ ñî ñëåäóþùåé èíôîðìàöèåé:

Êîìïàíèÿ «ÌåäÝêñïðåññ» ïðåäëàãàåò øèðîêèé ñïåêòð óñëóã ïî îðãàíèçàöèè ëå÷åíèÿ â Åâðîïå, Àçèè, Èçðàèëå è ÑØÀ:

• îôîðìëåíèå äîêóìåíòîâ, âûáîð ïîäõîäÿùåé êëèíèêè äëÿ ëå÷åíèÿ â Èçðàèëå, Ãåðìàíèè, ×åõèè, Þæíîé Êîðåå è äðóãèõ ñòðàíàõ ñ ïîñëåäóþùèì âûëåòîì, òðàíñôåðîì, ðàçìåùåíèåì, ñîïðîâîæäåíèåì;
• ïðåäîñòàâëåíèå êîíñóëüòàöèè «Âòîðîå ìåäèöèíñêîå ìíåíèå» îò äîêòîðîâ çàãðàíè÷íûõ ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ;
• îðãàíèçàöèþ îíëàéí êîíñóëüòàöèè âðà÷à;
• ðàñøèôðîâêó ðåçóëüòàòîâ ÌÐÒ, ÊÒ, ÏÝÒ-ÊÒ è ïðî÷èõ èññëåäîâàíèé èíîñòðàííûìè ñïåöèàëèñòàìè;
• âîçäóøíàÿ ïåðåâîçêà áîëüíûõ ñàìîë¸òàìè è âåðòîë¸òàìè, íàçåìíàÿ òðàíñïîðòèðîâêà ðåàíèìîáèëåì è ìíîãîå äðóãîå.

Çâîíèòå ïî òåëåôîíó +7 (863) 29-888-08.

ÑÌÎÒÐÈÒÅ ÅÙ¨ ÊËÈÍÈÊÈ

Âñå êëèíèêè

Óâàæàåìûå êëèåíòû, êîìïàíèÿ «ÌåäÝêñïðåññ» êà÷åñòâåííî, êîíôèäåíöèàëüíî è áûñòðî ïîìîæåò äëÿ êàæäîãî èç Âàñ è Âàøèõ áëèçêèõ îðãàíèçîâàòü äèàãíîñòèêó, ëå÷åíèå è ðåàáèëèòàöèþ â êëèíèêàõ:

Äëÿ êîíñóëüòàöèè ñî ñïåöèàëèñòàìè www.medical-express.ru, ñðåäè êîòîðûõ âðà÷, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïî âîïðîñàì ëå÷åíèÿ çà ðóáåæîì çàïîëíèòå çàÿâêó ïðÿìî ñåé÷àñ ëèáî ïîçâîíèòå íàì ïî òåëåôîíó:

Ñ÷èòàåòå ìàòåðèàë ïîëåçíûì? Ïîäåëèòåñü ñòàòüåé î ëå÷åíèè çà ðóáåæîì ñ äðóçüÿìè:

ÊÎÌÌÅÍÒÀÐÈÈ È ÎÒÇÛÂÛ

Åñëè ó Âàñ åñòü ÷òî äîáàâèòü ïî òåìå, èëè Âû ìîæåòå ïîäåëèòüñÿ ñâîèì îïûòîì, ðàññêàæèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèè èëè îòçûâå.

ÈÌÅÞÒÑß ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß, ÒÐÅÁÓÅÒÑß ÊÎÍÑÓËÜÒÀÖÈß ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÀ