Как тренировать сердце при гипертонии

Гипертрофия левого предсердия — основные особенности и способы диагностирования

Нормальные размеры

Через левое предсердие и левый желудочек проходит артериальная кровь, поэтому их называют артериальным сердцем. По тому же принципу правое предсердие и правый желудочек носят названия венозного сердца.

По легочным венам, то есть венам, которые идут от легких, обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие. Из него она идет в левый желудочек, а затем расходится по организму, обеспечивая кислородом все его органы и системы. Затем по верхней полой вене венозная кровь попадает в правое предсердие, а из него — в правый желудочек, который отправляет ее в легкие.

В норме левое предсердие:

• имеет толщину стенки в центральной части порядка 1,5-2 мм;
• имеет объем полости в 110-130 см3.

Причины увеличения

Гипертрофия этой камеры развивается в тех случаях, когда она в течение долгого времени испытывает повышенную нагрузку. В результате миокард левого предсердия увеличивается. Это необходимо для того, чтобы он мог справиться со своей работой.

Признаки на ЭКГ

При гипертрофии левого предсердия появляются характерные изменения формы зубца P на электрокардиограмме. В результате увеличения этой части сердечной мышцы вектор ее возбуждения увеличивается, возбуждение длится дольше.

В результате на ЭКГ вторая (правая) часть зубца P, отражающего характер возбуждения левого предсердия, увеличена по амплитуде, в результате она становится больше первой части, которая остается без изменений. Также вторая часть увеличена по ширине, которая вследствие этого превышает 0,10 сек.

Постановка диагноза

По ЭКГ кардиолог может поставить диагноз, назначить дальнейшие обследования и лечение. При этом он обязательно сопоставит результаты исследования с жалобами пациента. Гипертрофия миокарда правого предсердия приводит к таким проблемам, как:

• боли в груди;
• аритмии;
• одышка;
• головокружения;
• обмороки;
• слабость;
• повышенная утомляемость.

Заболевания, симптомом которых это может быть

К заболеваниям, вызывающим повышенную нагрузку на эту часть сердца, относятся:

• гипертония (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия);
• ожирение;
• стеноз митрального или аортального клапана;
• недостаточность митрального или аортального клапана
• кардиомиопатия.

При гипертонии, которая обычно развивается в зрелом и пожилом возрасте, артериальное сердце испытывает большое сопротивление при прокачивании крови по организму. В результате наступает гипертрофия. От высокого давления, как правило, страдают те, кто живет при постоянном повышенном уровне стресса и часто испытывает сильные эмоциональные переживания.

Недостаточность клапана — это отклонение, при котором он перестает нормально работать. В этом случае клапаны, которые обеспечивают нормальный кровоток, не могут закрываться до конца, в результате кровообращение нарушается.

К примеру, при недостаточности митрального клапана часть крови из левого желудочка попадает назад в предсердие, в то время, как в норме вся она должна уходить в аорту и дальше расходиться по организму.

Стеноз — это патологическое сужение отверстий, по которым кровь попадает из одной камеры в другую. Результат у обоих этих отклонений один и тот же — повышенная нагрузка на левое предсердие.

Кардиомиопатия — это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца изменяется структурно и функционально при отсутствии гипертонической болезни, патологий артерий и клапанов. Эта серьезная болезнь, при которой две трети больных погибают в течение пяти лет, но встречается она довольно редко.

Дополнительные исследования для диагностики

Помимо ЭКГ гипертрофию можно выявить:

• при прослушивании стетоскопом (аускультации);
• посредством УЗИ;
• при рентгенографии грудной клетки.

Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди.

Врач проводит прослушивание тонов (коротких, резких звуков, сопровождающих работу миокарда) и шумов (долгих звуков). Появление последних является следствием каких-либо проблем и служит показанием к проведению ЭКГ.

В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования — ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.

Рентген органов грудной клетки также позволяет определить размер сердца и каждого из его отделов. Однако основным методом исследования в кардиологии, который показан при изменениях на ЭКГ, все-таки является УЗИ.

Тактика терапии

Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

Лечение ожирения

Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо:

• изменить рацион: отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких, как жирная пища и сладости;
• регулярные физически нагрузки:

В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

Устранение гипертонии

Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний.

Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

Избавление от стеноза или недостаточности клапана

Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия, которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

Она может включать в себя:

• сердечные гликозиды;
• бета-адреноблокаторы;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• ингибиторы АПФ;
• противовоспалительные средства;
• противоревматические препараты;
• диуретики.

Устранение причины патологического увеличения миокарда может потребовать много времени и сил, но результат того стоит — ведь в случае успеха пациент сможет жить полноценной жизнью, не опасаясь за состояние такого важного органа, как сердце.

Как правильно и эффективно тренировать сердечную мышцу?

Сердце можно назвать одним из главных органов человека. Ежедневно оно поддерживает работу всех внутренних систем и органов, обеспечивая продвижение крови по кровеносным сосудам. Если у человека здоровое сердце, он может жить долгой и плодотворной жизнью. Чтобы укрепить мышцу сердца, помочь ей остаться здоровой, нужно выполнять упражнения для сердца.

Здоровое сердце

В обычном состоянии частота сердцебиения от 60 до 85 ударов в минуту. За это время сердечная мышца пропускает через себя 4 литра крови.

Если увеличивается физическая нагрузка, то и число сокращений увеличивается, как и объем крови. У человека, который занимается спортом или другой активной деятельностью, перекачивается за минуту не 4 л крови, а — до 20. Если спортсмен тренируется не от случая к случаю, а регулярно, то объем перекачиваемой крови увеличивается до 40 л в минуту. Человек, который регулярно занимается спортом, легко выполняет физическую работу.

При постоянной нагрузке сердце становится тренированным, растягивается, может переносить любые нагрузки, т. е. укрепляется. Регулярные занятия спортом, бег, физическая работа — это хорошая тренировка сердца.

Как именно тренировать сердце? Можно заниматься на велотренажере, бегать, плавать, поднимать тяжести. Тренировки должны длиться 50–60 минут, 6 раз в неделю, с частотой пульса 120–130 ударов в минуту. Тогда примерно через полгода его объем увеличится на 50–55 %. Чрезмерно усердствовать не нужно: если частота пульса 175–200 ударов в минуту, то сердце устает и начинает разрушаться.

Имеется множество тренажеров, которые относят к группе «кардио», где показывается замедление и ускорение пульса. Но тренировка — необязательно спортзал. Это может быть и подъем по лестнице, и несколько расстояний между остановками пешком. Не забывайте давать сердцу отдых, чтобы оно могло восстановиться и укрепиться. Тренировки должны чередоваться с отдыхом.

Следует уточнить, что в данном случае речь идет о здоровом органе. Это скорее методы профилактики, а не лечения. Тем, у кого уже есть проблемы с сердцем, не разрешается активно заниматься спортом. Для них разработана специальная гимнастика, упражнения для сердца, которые проводятся под контролем врача.

Пациентам с больным сердцем

Сейчас не только пожилые люди, но и молодежь часто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Они вынуждены постоянно принимать лекарства, ограничивать свою физическую активность. Однако было бы ошибкой считать, что таким пациентам следует отказаться от любых физических нагрузок. Если комплекс упражнений больному подберет врач, они не просто укрепят организм, но и будут способствовать выздоровлению, т. к. обладают лечебным эффектом.

ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы при условии правильно выбранного комплекса упражнений и регулярных занятий нормализует артериальное давление и укрепляет сердечную мышцу.

Американцы провели ряд исследований и доказали, что у людей с сердечной недостаточностью при занятиях ЛФК в течение 3 месяцев увеличился сердечный выброс в сравнении с пациентами, которые не занимались.

Тренировка сердца приводит к таким результатам:

1. Восстанавливаются поврежденные структуры миокарда.
2. Минимизируются последствия инфарктов, уменьшается рубец после этой болезни.
3. Облегчается работа миокарда. Когда человек выполняет нетяжелые ритмичные упражнения, то включается в работу так называемый мышечный насос, что частично разгружает работу сердца.
4. Укрепляется иммунитет, снижается уровень холестерина. Было доказано, что упражнения для сердца подавляют развитие воспалительных процессов, а именно воспаления являются одной из причин развития некоторых сердечных заболеваний.
5. Улучшается микроциркуляция. Это особенно важно при сердечной недостаточности.
6. Если регулярно выполнять физические упражнения, которые являются своего рода стрессом, организму будет легче перенести любую стрессовую ситуацию. К тому же при физических нагрузках вырабатываются серотонин, эндорфины, которые называют гормонами счастья. Это помогает бороться с депрессией и выработать нужный эмоциональный настрой.

Инфаркт миокарда

Была разработана специальная программа, которая помогает больным встать на ноги. Когда именно начинать заниматься, решает только врач. Он назначает эти процедуры исходя из состояния здоровья пациента.

Если инфаркт был неосложненным, то гимнастика показана уже на 2-3-й день лечения. Проводит ее инструктор, который следит за пульсом пациента. Занятия длятся 10–12 минут. Гимнастика проводится прямо в больнице.

Цель занятий:

• Предупредить осложнения, которые могут возникнуть из-за ослаблений функций сердца, ограничения двигательной активности и т. д.
• Улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
• Стимулировать кровообращение.

Сначала пациент делает упражнения лежа, потом начинает садиться. Позже ему разрешают вставать. Желательно после больницы поместить пациента в кардиологический санаторий, где также проводится гимнастика.

Реабилитационные упражнения, выполняемые лежа:

1. Сгибать стопы 6–8 раз.
2. Разгибать и сгибать кисти рук, тоже 6–8 раз.
3. Вдохнуть и согнуть руки к плечам, локти смотрят в стороны, на выдохе опустить их вниз. Повторять 2-3 раза.
4. Вдох — руки вдоль тела, на выдохе — руки вперед, потянуться ими к коленям, приподнимая голову. Повторять 2-3 раза.

Другие заболевания

ЛФК нужна и при ишемических заболеваниях сердца. Пациенты в течение 3-4 минут выполняют гимнастику для мелких и средних мышц рук и ног, чередуя их с дыхательной гимнастикой. Важно дышать свободно. В последующие 10 минут можно добавить упражнения для корпуса, на равновесие, на координацию движений, вовлекая крупные мышечные группы.

Если диагностирована артериальная гипертония, назначается гимнастика с общеукрепляющими упражнениями, с упражнениями на равновесие, на координацию движений, с предметами, на снарядах. Гимнастику, где задействована голова, выполняют осторожно. При артериальной гипертонии разрешены гимнастика, ходьба, тренажеры, лечебное плавание и массаж. Упражнения назначаются только тогда, когда давление у пациента снизилось, у него нет жалоб на самочувствие.

Противопоказания

Несмотря на то что гимнастика полезна для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в некоторых случаях врач может отказать в назначении ЛФК.

Физические упражнения противопоказаны, если у больного:

• Недостаточность кровообращения II степени и выше.
• Хроническая коронарная недостаточность IV класса.
• Наблюдается нарушение ритма сердца.
• Рецидивирующее течение инфаркта.
• Аневризма сердца и сердечная недостаточность.
• Частые приступы стенокардии.
• Сахарный диабет в тяжелой форме.
• Стойкая гипертензия 170/100 мм рт. ст.
• Гипертонический криз.

В остальных случаях ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях ускоряет процессы выздоровления и реабилитации.