Как скрыть повышенное давление

Гипертоническая болезнь — известный феномен стойкого повышения артериального давления. Однако существуют ситуации, когда узнать о повышенном артериальном давлении не так уж просто. Оно как бы скрыто от глаз врача и пациента.

В современной социально-экономической парадигме человек является средством, манипулятивным материалом. С одной стороны, его используют для решения коньюнктурных интересов или как источник наживы, с другой стороны, он сам, эффективно продвигая собственные услуги, способен стать стяжателем и накопителем в глазах других. Современный эквивалент успеха — исключительно финансовый. И это плохо, поскольку в погоне за деньгами у человека нет времени или, чаще, желания остановиться, обратиться к своему внутреннему миру, ощутить свои истинные творческие потребности, самовыразиться. Человек превращается в механизм по заработке денег, что при отсутствии креатива и творческого начала в работе, обязательно заканчивается психологическим профессиональным выгоранием — то есть стрессом. В обществе, где культ денег возведен в абсолют, все меньше людей способно мыслить идеями. Жизнь прожигается в бессмысленной накопительской суете и соперничестве. Чтобы находиться в «финансовом тренде» человек должен быть деловит, усерден, потентен, мобилен — и обладать еще целой гаммой стереотипных качеств, столь необходимых для «денежного маховика» и столь его обезличивающих. Те у кого не получается «идти в ногу со временем», старательно наверстывают упущенное: работают больше и дольше.

В этой погоне за материальными благами и происходит трансформация личности человека: его экзистенциальная самость замещается перманентным ощущением «золотой лихорадки». Однако желание иметь, порой, превосходит физические и эмоциональные силы человека, что неминуемо мобилизует его на еще большие усилия. В этот момент — несоответствия потребностей и возможностей — и происходит срыв компенсаторных механизмов, зарождается болезнь. Известно, что одним из соматических проявлений длительного внутреннего перенапряжения является повышение артериального давления. У всех на слуху термин гипертоническая болезнь, который подчеркивает нечто доказуемое, устойчивое, очевидное и развернутое. Тем не менее, указанные атрибуты, свойственные болезни в классическом понимании, одномоментно присутствуют далеко не всегда. Иногда заболевание оказывается неявным, гипотетическим, умозрительным и вероятностным. Одной из таких патологий является скрытая артериальная гипертония или, что одно и тоже, «гипертония на рабочем месте».

— повышение артериального давления только в определенный период активного времени суток — в часы интенсивного психоэмоционального напряжения

— спонтанная нормализация артериального давления в условиях психоэмоционального комфорта

— нормальные или «высокие нормальные» (130-140/80-90 мм рт ст) цифры артериального давления в домашней обстановке и в кабинете врача, создающие иллюзию устойчивой нормотензии.

Как видим, «гипертония на рабочем месте» возникает в тот момент, когда у человека нет времени или возможности осуществить замер артериального давления и соотнести появившиеся симптомы с чем-либо. К группе риска по возникновению скрытой артериальной гипертонии относится, прежде всего, профессионально активная часть населения молодого или среднего возраста (25-45 лет).

Клиническая картина «гипертонии на рабочем месте» вариабельна, и это еще один признак отличающий ее от гипертонической болезни. Известно, что при гипертонической болезни основным симптомом высокого давления является головная боль или ее эквиваленты (тяжесть в голове, головокружение, «давление на глаза», ощущение стянутости и т.д.). При скрытой артериальной гипертонии симптоматика более разнообразна, а значит и менее специфична для синдрома артериальной гипертонии. Таких больных могут беспокоить: боли в области сердца с иррадиацией или без ( кардиалгия ), онемение верхних конечностей, одышка при нагрузке, общее немотивированное недомогание, плохая переносимость физического напряжения — в общем, симптоматика весьма схожа с таковой при кардионеврозе . Разумеется, «головные симптомы» также нередко присутствуют у этой категории больных, однако, выше перечисленные симптомы всегда конкурируют с ними. С другой стороны, гипертония на рабочем месте может быть практически асимптомна.

Распространенность скрытой артериальной гипертонии точно не установлена. Однако известно, что ею гораздо чаще заболевают мужчины, которые много и напряженно работают и «держат эмоции в себе». Женщины, в силу их более высокой природной чувствительности, эмоциональности и впечатлительности, при профессиональном перенапряжении преимущественно страдают кардионевротическим синдромом (кардиалгия, сердцебиение, перебои), протекающий с нормальным артериальным давлением. Гипертонии на рабочем месте в основном подвержены лица, с небольшим или средним доходом, которые в желании «жить по-человечески», трудятся «изо все сил». Состоятельных субъектов, не испытывающих хронический финансовый голод и получающих достойный денежный эквивалент за напряженную работу, скрытая артериальная гипертония, обычно, обходит стороной.

Гипертония на рабочем месте, как изолированный клинический феномен, не может существовать длительно. Она или исчезает (при устранении факторов ее спровоцировавших; например, нормализация режима труда и отдыха), или переходит в гипертоническую болезнь (когда повышенное артериальное давление остается таковым даже в период отдыха). Временной промежуток от момента манифестации скрытой артериальной гипертонии до перехода ее в стойкую систоло-диастолическую артериальную гипертензию (гипертоническую болезнь) занимает обычно 3-7 лет.

Основная клиническая проблема скрытой артериальной гипертонии заключается в том, что ею заболевают лица, которые в силу своего относительно молодого возраста уверены, что они еще «не могут болеть ничем серьезным». Отсюда появляется пренебрежительное отношение к возникающим неспецифическим симптомам (больные даже не подозревают, что неприятные ощущения могут быть связаны с высоким АД) и списывание все на усталость. Вместе с тем, гипертония на рабочем месте приравнивается к нелеченной гипертонической болезни и сопровождается всеми характерными для не рисками: гипертрофия миокарда левого желудочка , ранний атеросклероз , диастолическая дисфункция левого желудочка , внезапная сердечная смерть . Предположу, что значительная часть лиц, страдающих гипертонической болезнью, когда-то имела скрытую артериальную гипертонию, однако последняя, в связи с ее порой «невнятной симптоматикой», осталась недиагностированной. По моим наблюдениям, за медицинской помощью обращаются не более 10% больных, имеющих гипертонию на рабочем месте; в основном у врача эти пациенты оказываются уже с гипертонической болезнью.

Лечение скрытой артериальной гипертонии практически совпадает с таковым при гипертонической болезни: коррекция образа жизни и медикаментозная терапия. Исключение составляет лишь седативная терапия, обязательно назначаемая для лечения гипертонии на рабочем месте. Патогенетический смысл седатации заключается в том, скрытая артериальная гипертония отражает индивидуальную восприимчивость к «фактору перенапряжения на работе», а седативная терапия призвана повысить порог чувствительности к «профессиональному тетанусу».

Диагностика гипертонии на рабочем месте затруднительна только в одном случае: если больной не ощущает ее. В остальных, симптоматичных ситуациях высоко чувствительным способом верификации заболевания является суточное (длительное) мониторирование артериального давления; оно позволяет выполнить замер АД в тот момент, когда определить его самостоятельно у пациента нет возможности.

Для наглядности приведу вам 2 примера из собственной клинической практики.

Пример 1. Мужчина 30 лет обратился ко мне с жалобами на одышку при привычной физической нагрузке (быстрая ходьба), периодический дискомфорт в области сердца. Симптомы около 3-х месяцев. Из анамнеза известно, что работает в сфере автосервиса (красит автомобили), работа сдельная; зарплата прямо зависит от количества выполненных заказов. Трудится много (выходной только воскресенье) и долго (с 9 утра до 6-7 вечера). Имеет место непонимание в семье: с его слов, «у жены только доллары в глазах», она всячески его побуждает «работать больше». При первичном осмотре я обратил внимание, во-первых, на легкую синюшность губ, во-вторых, на «пограничные» цифры артериального давления — 140/90 мм рт ст. Было решено обследовать пациента в объеме УЗИ сердца с целью исключить органическое заболевание сердца и СМАД для исключения феномена «гипертонии белого халата». При УЗИ сердца патологии выявлено не было. Весьма любопытными оказались показатели мониторирования артериального давления:

Как видно из таблицы, в течение активного времени суток у больного практически всегда было высокое артериальное давление, достигшее максимальных значений (216/114 мм рт ст) к окончанию рабочего дня (в 17:38). В поздневечерний, ночной и утренний периоды артериальное давление полностью нормализовалось. Была диагностирована «гипертония на рабочем месте»; назначена седативная и гипотензивная терапия; проведена беседа о нормализации режима труда и отдыха.

Пример 2. Мужчина 37 лет обратился ко мне с жалобами на постоянную тяжесть в голове, периодическое онемение левой руки и колющие боли в области сердца. Толерантность к интенсивной аэробной физической нагрузке снижена из-за появления головной боли при ее выполнении. Симптомы около года, имеют тенденцию к прогрессированию. Из анамнеза стало известно, что в течение 3-х лет работает на себя, занимаясь автобизнесом (продает машины); доход «плавающий», зависит от курса доллара; в связи с возложенными на Россию экономическими санкциями доход упал — поэтому стал работать больше, постоянно «на телефоне». С его слов, три года работает без полноценного отпуска и фактически без выходных. Семейный микроклимат нормальный. Артериальное давление, измеренное на приеме, оказалось повышенным 150/100 мм рт ст. Для уточнения диагноза было решено провести СМАД:

Как видно из таблицы, артериальное давление «на рабочем месте» было исключительно повышенным; в период отдыха — вечером, ночью, рано утром — абсолютно нормальным. Диагностирована «гипертония на рабочем месте»; назначена седативная и гипотензивная терапия; проведена беседа о нормализации режима труда и отдыха.

Эти 2 примера показывают насколько неспецифическими могут быть симптомы при скрытой артериальной гипертонии. Оба пациента даже не догадывались о возможной связи симптомов с высоким артериальным давлением.

В заключении отмечу, что при своевременном лечении данного синдрома — прогноз благоприятный. Фактически «гипертония на рабочем месте» представляет собой как бы «предболезнь». Ее игнорирование приводит к манифестации гипертонической болезни, которая на первом этапе отличается от скрытой артериальной гипертонии тем, что давление сохраняется повышенным и в дни отдыха. Наконец, дальнейшее отсутствие лечения влечет за собой стойкое повышение артериального давления, которое не нормализуется даже ночью. Вовремя предпринятые меры не позволят перейти «гипертонии на рабочем месте» в развернутую болезнь.

Симптомы и признаки гипертонии

Артериальная гипертензия, гипертония, высокое артериальное давление и симптомы, скрытое течение гипертонической болезни — на что обратить внимание.

Материал с сайта https://www.hypertonia.ru

Симптомы болезни гипертонии

Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, — шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни — во многом совпадают с признаками обычного переутомления.

Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о показателях своего кровяного давления, а также не представляют себе реальный масштаб опасности — многочисленных осложнениях гипертонической болезни.

Поэтому врачи и называют гипертонию “невидимой убийцей” — слишком часто диагноз больному ставится врачами “Скорой помощи” или реаниматорами. А ведь повышенное артериальное давление не требует сложной диагностики, может быть выявлено при обычном профилактическом осмотре и, если лечение начато вовремя, у большинства больных поддается коррекции.

Проверьте себя. Если у Вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы, не исключено скрытое течение гипертонической болезни:

головные боли;
головокружения;
слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
потливость;
покраснение лица;
ощущение пульсации в голове;
озноб;
тревога;
ухудшение памяти;
внутреннее напряжение;
раздражительность;
снижение работоспособности;
мушки перед глазами;
отеки век и одутловатость лица по утрам;
набухание рук и онемение пальцев.

Возможно, перечисленные недомогания беспокоят Вас не постоянно, а время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают. К сожалению, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии.

Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.

На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов и, тем более, факторов риска гипертонии, следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу.

Скрытая гипертензия — молчаливый убийца?

Наверняка многие люди, имеющие совершенно нормальное артериальное давление, при измерении его у врача с удивлением обнаруживали, что кровяное давление у них, оказывается, повышенное. Этот феномен известен, как «синдром белого халата«, объясняется обыкновенным волнением, и встречается примерно у 40% пациентов. Однако существует и противоположное явление, известное как «скрытая гипертония» — коварное состояние, при котором кровяное давление человека является нормальным при врачебном осмотре, и повышенным в остальное время. До недавнего времени было неясно, насколько распространена эта проблема, однако совместное исследование Университета Стоуни-Брук и Колумбийского университета в Нью-Йорке, показало, что почти 16% исследуемых имели признаки скрытой гипертонии.

Как известно, люди с высоким кровяным давлением, подвержены повышенному риску инсульта, сердечного приступа или развития ряда заболеваний почек, поэтому возможность как можно более точно измерить артериальное давление является очень важной. Круглосуточное наблюдение за артериальным давлением является более точным, чем одноразовые измерения при осмотре врачом; такое наблюдение осуществляется при помощи амбулаторных (или «суточных») мониторов — холтеров, названных так в честь их изобретателя, американского биофизика Нормана Холтера, — которые снимают показания давления каждые 15-30 минут. После, эти показатели усредняются, и на основании результата доктор делает вывод — есть ли у пациента гипертония, или нет.

В настоящее время, благодаря суточным мониторам давления и усилиям медиков, масштабы этой проблемы наконец-то раскрыты — многие люди, которые считают себя здоровыми на основании редких замеров давления у терапевта, на самом деле страдают от гипертонической болезни.

Исследования Университета Стоуни-Брук показывают, что различия между одноразовым и круглосуточным замером кровяного давления зависит от возраста и индекса массы тела; например, молодые люди с нормальным весом, принявшие участие в исследовании, показали более высокие уровни скрытой гипертензии, в сравнении с пожилыми людьми с избыточным весом. Это очень важный момент, который должен учитывать врач при попытке точно определить и измерить кровяное давление разных людей в будущем.

Стрессы в повседневной жизни

В качестве причин, приводящих к скрытой гипертонии, могут выступать всевозможные стрессы в повседневной жизни. В данный момент только круглосуточное наблюдение за артериальным давлением позволяет выявить этот коварный недуг. На сегодняшний момент, холтер недешевый прибор, однако собственное здоровье — последнее, на чем следует экономить.

Источник: лекция доктора Барри Макдоннелла по физиологии сердечно-сосудистой системы в Кардиффском университете

Источники: https://ag-eremeev.ru/scrytaygipertonia.htm, https://www.tonusworld.com/hypertonic/hypertonic7.htm, https://yagazeta.com/stil-zhizni/zdorove/skrytaya-gipertoniya-kak-opredelit-i-chto-delat/