Как отличить пониженное внутричерепное давление от повышенного
Многие слышали о таком недуге, как внутричерепное давление. Некоторые его путают с артериальным давлением либо вовсе не знают, что это такое. Однако внутричерепное давление — серьезное нарушение работы организма.
Внутричерепное давление — давление внутри черепной коробки человека. Например, в желудочках головного мозга, синусах твердой мозговой оболочки, субарахноидальном и эпидуральном пространстве. В момент внутричерепного давления в любой из вышеперечисленных частей черепа происходит скопление или недостаток спинномозговой жидкости (ликвор), что провоцируется нарушением ее циркуляции. Данная жидкость всегда находится под определенным давлением и систематически обновляется, за счет циркуляции из одного в другой участок. Как правило, процесс обновления длится неделю, но иногда бывают и нарушения. Если ликвор скапливается в одном месте, то внутричерепное давление повышается, ликвор снижается — давление понижается.
Повышение внутричерепного давления — скопление излишнего ликвора, который понемногу давит на мозг. Эта болезнь — не «самостоятельная», а симптом иных недугов, таких как:
- Менингит и энцефалит;
- Врожденные аномалии;
- Ушибы, травмы, сотрясения (даже прошлой давности или при врожденной травме);
- Отравления (медикаментозные и алкогольные);
- Гипоксии;
- Гематомы и внутричерепные кровоизлияния;
- Внутричерепные процессы (опухоли мозга или его оболочка);
- В сосудах мозга нарушение кровоснабжения.
Симптомы повышенного внутричерепного давления таковы:
- Повышенная потливость;
- Тошнота и рвота;
- Головные боли, особенно сильные в утреннее время;
- «Синяки» под глазами (натянув кожу, можно увидеть мелкие кровоподтеки);
- Учащенное сердцебиение;
- Нарушение зрения, пульсирующая боль, двоение.
Обратим внимание, что во время погодных изменений и атмосферного давления возможны проявления данных симптомов.
Причины и симптомы пониженного внутричерепного давления
Истечение ликвора приводит к снижению внутричерепного давления. Причинами этому могут быть: сужение артерии мозга, опухолевые заболевания. Также снижение давления может возникать после травмы головы, при продолжительном сужении сосудов, опухолях мозга и при приеме мочегонных препаратов длительное время.
Симптомы данного явления:
- Раздражительность;
- Сонливость;
- Тошнота и рвота;
- Головные боли, особенно усиливающиеся в сидячем положении.
Признаки и симптомы внутричерепного давления у детей
Родителей новорожденных деток должны насторожить частые срыгивания «фонтаном», вне зависимости от приема пищи, и очевидные нарушения движения глазных яблок. Длительная «вздутость» родничка и увеличенный промежуток между его швов относятся к внешним признакам недуга. В обычном состоянии родничок должен быть слегка впавший.
Рекомендовано ежемесячно измерять у ребенка окружность головки. Непропорциональная или большая голова, быстрый ее рост, выпуклый лоб — первые симптомы повышенного внутричерепного давления. Беспокойное поведение малыша также говорит о данном недуге: заболевшее дитя часто «на одной ноте» однообразно и монотонно кричит несколько часов подряд. Если правильный диагноз не будет вовремя поставлен, то ребенок в развитии станет значительно отставать от сверстников (позднее держать голову, ползать, сидеть).
У детей постарше повышенное внутричерепное давление будет вызывать сильные головные боли, судороги, быструю утомляемость, косоглазие, тошноту и рвоту. Ребенок может жаловаться на двоение, боль за глазницами и яркие вспышки перед глазами. Также отмечается у детей раздражительность, отказ от игр, плаксивость, апатия, сонливость и др.
Диагностика внутричерепного давления
Руководствуясь только симптомами, а также при осмотре в невропатолога, понять, есть ли внутричерепное давление, невозможно. Для правильного диагноза следует пройти диагностические процедуры. Современная медицина определяет внутричерепное давление косвенным и прямым методом.
Прямой метод диагностики внутричерепного давления
Процедуры в рамках прямого метода довольно сложны и проводятся исключительно тогда, когда установить внутричерепную гипертензию иным способом не получается, поскольку во время таких манипуляций игла вводится в желудочек головного мозга или в канал спинного мозга. К прямому методу относится спинномозговая пункция и пункция желудочков головного мозга.
Косвенный метод диагностики внутричерепного давления
Чаще всего диагноз пониженного или повышенного внутричерепного давления устанавливается на основании косвенных методов:
- Посещение офтальмолога. При внутричерепном давлении нарушается отток крови из глаз, вследствие чего образуется отек диска зрительного нерва и расширяются вены сетчатки.
- УЗИ головного мозга, при котором определяется ширина желудочков мозга. Чаще всего эту процедуру проводят деткам, у которых еще открыт родничок.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). В случае необходимости перед процедурой в кровоток вводят контрастное вещество. Эти манипуляции обнаружат изменения, которые повышают внутричерепное давление — увеличенный желудочек мозга, истончение ткани головного мозга и пр.
- ЭЭГ (электроэнцефалография) определяет работу мозга. В случае обнаружении нарушений показателей работы головного мозга можно говорить о повышенном внутричерепном давлении.
Лечение внутричерепного давления
Перед началом лечения следует выявить и вылечить главные заболевания, которое стали причиной возникновения повышенного внутричерепного давления, поскольку само давление лечат второстепенно.
Врачи рекомендуют:
- Выбрать дозу и режим употребления жидкости;
- Принимать мочегонные препараты;
- Пить чаи и травы, обладающие мочегонным действием;
- Выполнять лечебную гимнастику, помогающую нормализовать давление, но без больших физических нагрузок;
- Придерживаться диеты с ограничением употребления соли и жирной пищи;
- Отказаться от сауны и бани;
- Спать на высоких подушках;
- Заниматься плаванием, что содействует снижению ВЧД;
- Систематически массажировать «воротниковую» зону;
- Избегать полетов на воздушном транспорте;
- Употреблять продукты, содержащие калий — зеленые овощи, цитрусовые, курагу, картофель;
- Не менять резко климат и часовые пояса.
Лечить пониженное внутричерепное давление следует с помощью стимуляции жидкости (ликвор) путем нормализации водно-электролитного баланса. В случае неполучения положительных результатов необходимо закрыть отверстие, через которое откачивается часть ликвора. Делается это при помощи оперативного вмешательства.
Смотрите видео о видах внутричерепного давления:
И напоследок запомните, что максимально точным методом измерения внутричерепного давления считается введение катетера в боковой желудочек мозга, в место, где находится спинномозговая жидкость. Другой способ — субдуральный винт, позволяющий измерить давление в субдуральном пространстве.
Источник
Церебральная жидкость постоянно циркулирует в специальных структурах головного мозга, обеспечивая его нормальное функционирования. Изменения давления могут приводить к появлению различных симптомов, встречающихся как у взрослых людей, так и у ребенка. Пониженное внутричерепное давление (ВЧД) возникает в результате нарушения образования ликвора или же проблем с его циркуляцией в структурах ЦНС. Подобная ситуация требует проведения диагностических процедур и назначения терапии, которая может включать в себя лекарственные препараты и хирургические операции, направленные на повышение ВЧД и борьбу с развившимися неврологическими симптомами.
Развитие заболевания
Циркуляция спинномозговой жидкости
Внутричерепное давление – постоянный показатель в организме человека, незначительно меняющийся с возрастом. Так, например, у новорожденного и грудного ребенка, средний показатель ВЧД – от 1 до 5 мм. рт. ст. У взрослых давление возрастает и может достигать отметки в 15 мм. рт. ст. Подобные показатели ВЧД необходимы для обеспечения полноценной циркуляции ликвора в структурах головного мозга.
Основные механизмы возникновения низкого внутричерепного давления:
- сниженное количество образуемой церебральной жидкости;
- повышенная проницаемость кровеносных сосудов в мозге;
- воздействие на мозговые сосуды извне, например, их сжатие или понижение тонуса;
- ускоренное всасывание ликвора в кровоток;
- изменения в ликвородинамике, связанные со структурными изменениями в ЦНС.
Доктор также выделяют факторы и заболевания, способные снизить ВЧД:
- любые травмы черепа и головного мозга, а также оперативные вмешательства на структурах центральной нервной системы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- пункции спинномозгового канала, приводящие к чрезмерной утечке спинальной жидкости;
- неадекватный прием диуретических средств (Фуросемид, Лазикс и пр.);
Передозировка Фуросемида может привести к выраженному понижению внутричерепного давления
- общее снижение артериального давления в организме, в том числе при обезвоживании;
- атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
- длительное перенапряжение ЦНС в результате хронического стресса, недосыпания и т.д.;
- инфекции желудочно-кишечного тракта и различные интоксикации.
Указанные причины способны приводить к появлению у человека симптомов пониженного внутричерепного давления, которые не только приводят к дискомфорту, но могут угрожать здоровью и жизни пациента.
Клинические проявления
Симптомы и лечение пониженного внутричерепного давления тесно связаны между собой. В связи с этим, при появлении любых признаков подобного состояния, человеку следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для выявления причин данного заболевания.
При понижении ВЧД у больного, выявить болезнь очень сложно. Связано это с тем, что подобное состояние длительно протекает бессимптомно или же его признаки не специфичны. В редких случаях, уровень давления понижается резко, что проявляется нарушением работы головного мозга. Важно отметить, что выставлять данный диагноз должен только доктор, на основании имеющихся у больного симптомов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.
Диагностировать пониженное ВЧД должны опытные специалисты
Клинические проявления следующие:
- количественные и качественные нарушения сознания (оглушенное сознание, пребывание в беспробудном сне, галлюцинации, спутанное сознание и другое);
- дискомфорт и болевые ощущения за грудиной;
- падение уровня кровяного давления;
- диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, возможны боли в эпигастрии;
- нарушения сна, судорожные явления, не связанные с какими-либо раздражителями;
- головокружения различной степени интенсивности, обморочные состояния;
- низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
- головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении тела;
- общая вялость, постоянное желание спать;
- преходящие нарушения зрения и слуха и т.д.
Важная особенность головной боли при пониженном ВЧД – отсутствие эффекта обезболивающих средств (Кеторолак, Найз, Индометацин и др.). Однако при простом опускании головы вниз или принятии горизонтального положения, неприятные ощущения и боль полностью проходят.
Необходимая диагностика
При подозрении на пониженное ВЧД врач может назначить ряд обледований
Для того, чтобы назначить правильное лечение и повысить уровень внутричерепного давления, необходимо выявить причины возникновения подобного состояния. Важно отметить, что изменение ВЧД только следствие какого-либо другого заболевания, поэтому диагностика должна быть всегда направлено на обнаружение первичной болезни. С этой целью могут применяться различные диагностические процедуры.
Алгоритм диагностики у конкретного пациента всегда определяет лечащий врач. Чаще всего список обследования включает в себя следующие пункты:
- Сбор жалоб пациента, а также возможных причин, способных понижать ВЧД, на которые может указать сам больной (черепно-мозговые травмы, опухолевые поражения головного мозга в анамнезе и т.д.).
- Общий осмотр человека, включающий неврологическое обследование, которое должен проводить врач-невролог.
- Клинический анализ крови и мочи направлен на оценку общего состояния пациента, и выявление сопутствующих болезней.
- Электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения активности отдельных участков ЦНС.
- Эхоэнцефалография, УЗИ, допплерография позволяют оценить ряд структур ЦНС и, помимо этого, оценить адекватность кровотока по мозговым сосудам.
- Методы нейровизуализации, например компьютерная и магнитно-резонансная томография, отлично подходят для выявления органических причин, способных понизить давление ликвора, например, опухолевого роста.
- Осмотр врача-офтальмолога, в том числе, исследование глазного дна направлено на оценку косвенных изменений, связанных с падением уровня ВЧД.
- Проведение люмбальной пункции позволяет оценить непосредственно давление ликвора.
Комплексный подход к диагностике позволяет получить ответ на то, как повысить внутричерепное давление у конкретного пациента, и какие методы терапии у него будут эффективны.
Интерпретировать получаемые данные должен только врач, так как при их неправильной расшифровке возможно назначение неправильного лечения, способного привести к существенным проблемам со здоровьем больного малыша или взрослого пациента.
Подходы к лечению
Одного средства, позволяющего увеличить давление ликвора, не существует. Терапия всегда носит комплексный характер и должна быть направлена на устранение первичного заболевания, а не просто на борьбу с признаками высокого ВЧД. Как правило, каждому больному следует:
- пройти курс лечения сопутствующих болезней острого и хронического характера;
- изменить образ жизни, исключив вредные привычки, занявшись спортом и т.д.;
- постоянно проходить регулярные медицинские осмотры.
Терапия пониженного внутричерепного давления основывается на применении медикаментозных препаратов или хирургических операций.
Лекарственные средства
Уменьшить уровень ВЧД легче, чем его поднять. В связи с этим, применение медикаментозных средств не всегда оказывается эффективным в тяжелых случаях заболевания. Подобная терапия должна всегда проводиться только в условиях стационара. Используют следующие подходы:
- инфузионную терапию с 5% раствором глюкозы, Дисолем и другими препаратами;
- средства, содержащие кофеин и влияющие на тонус сосудов: Кофетамин и др.;
- нейропротекторы и ноотропы, например таблетки Пирацетам, Фенотропил и пр.;
- витамины и микроэлементы в составе различных комплексных средств.
Для повышения ВЧД используются препараты из различных групп
Применение таблетированных форм может проходить и после выписки из стационара в домашних условиях.
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или использовать методы народной медицины. Это может привести к быстрому прогрессированию патологического состояния или развитию побочных эффектов от препаратов.
Операции проводятся в тех случаях, когда выявлены органические причины понижения ВЧД. Это могут быть опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после черепно-мозговых травм и пр. Конкретный хирургический метод определяется в зависимости от имеющегося патологического процесса.
Низкий уровень внутричерепного давления может стать причиной появления различных неврологических симптомов различной степени выраженности. При их выявлении, человеку следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и терапии. В противном случае, возможно прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений.
Источник
Давление внутри черепа возникает за счет изменения тканей головного мозга (паренхимы), крови и ликвора. Пониженное внутричерепное давление, как и повышенное, появляется из-за уменьшения, увеличения или нарушения циркуляции церебральной жидкости, поэтому ей отводится особая роль в этой системе. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием, а выступает сопутствующим симптомом основного недуга или патологического состояния организма.
Причины пониженного внутричерепного давления
В моменты физактивности, громкого крика, перенапряжении определенных групп мышц или систем организма, давление внутри черепной коробки иногда увеличивается до 60-ти мм рт. ст., это состояние является физиологическим, вскоре нормализуется и не наносит вред здоровью.
Норма внутричерепного давления зависит от возраста человека. Для детей с момента рождения и до 1-го года в покое она составляет 1,5—6 мм рт. ст., с 1-го года до 16-ти лет — 4—7 мм рт. ст., для подростков после 15-ти лет и людей взрослых — 4—15 мм рт. ст. Механизмы снижения внутричерепного давления:
- сокращение выработки ликвора;
- увеличение проницаемости барьера между центральной нервной и кровеносной системами;
- перманентное сжатие и снижение тонуса мозговых сосудов;
- ограничение доступа к мозгу питательных веществ и кислорода в положенном количестве;
- повышение всасываемости ликвора жидкости в кровь;
- снижение интенсивности и скорости мозгового кровотока;
- уменьшение объема циркулирующей церебральной жидкости в мозге.
Проблемы с позвоночником повлекут за собой и проблемы с внутричерепным давлением.
Факторы, влияющие на снижение внутричерепного давления:
- черепно-мозговые травмы, операции на мозге;
- новообразования, повреждения, кровотечения;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- люмбальные или спинальные пункции;
- сужение мозговых артерий;
- кишечные инфекции, интоксикация;
- длительный прием диуретиков;
- гипотензия, обезвоживание, аллергия;
- нарушение мозгового кровообращения;
- вредные привычки, переутомление;
- длительное сужение просвета сосудов;
- физическое и эмоциональное перенапряжение;
- гормональный дисбаланс, авитаминоз;
- патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- беременность и менструация у женщин.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
Повышенное внутричерепное давление легче обнаружить, поскольку оно имеет ярко-выраженную симптоматику. С пониженным все значительно сложнее. В большинстве случаев оно никак не проявляется довольно длительное время, развиваясь очень медленно. Бывает ВЧД понижается критически, это состояние сопровождается патологическими проявлениями. Иногда его сложно дифференцировать от симптомов основного или сопутствующего заболевания, которое и стало причиной низкого внутричерепного давления.
Основные симптомы пониженного внутричерепного давления:
- боли в области сердца, расстройства сознания;
- пониженное артериальное давление;
- тошнота, рвота, тяжесть в желудке;
- расстройство сна, судороги;
- сонливость, головокружение, частые обмороки;
- сильные боли в голове, более выражены при подъеме головы или в положении сидя;
- вялость, раздражительность, повышенная утомляемость;
- яркие пятна, вспышки перед глазами;
- низкая работоспособность.
Головная боль при пониженном внутричерепном давлении не устраняется при помощи медикаментозных средств, но утихает при опускании головы в лежачем положении, а также при сжимании яремных вен.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Диагностика первопричины пониженного ВЧД.
При постановлении диагноза, следует учитывать, что пониженное ВЧД является лишь симптомом основного заболевания. Важно вовремя обнаружить причину, провоцирующую подобное состояние. Для это используются различные методы диагностики. Основные способы определения сниженного ВЧД и провоцирующей его аномалии указаны в таблице.
| Объект поиска | Вид диагностики |
| Основные патологии |
|
| Внутричепное давление |
|
Вернуться к оглавлению
Лечение низкого внутричерепного давления
Для получения адекватной и профессиональной медицинской помощи, следует обратиться к узкоспециализированному врачу:
- невропатологу;
- кардиологу;
- ангионеврологу;
- неврологу;
- церебро-васкулярному хирургу.
Методы лечения пониженного внутричерепного давления в первую очередь зависят от причины, из-за которой возникла данная патология. Как правило, после устранения провоцирующего фактора, давление внутри черепа нормализуется самостоятельно. Основные терапевтические методы включают:
- излечение острых и хронических заболеваний;
- нормализация образа жизни;
- лечебная гимнастика, умеренные физические нагрузки;
- использование профилактических рекомендаций;
- физиотерапия, водные процедуры;
- гомеопатия, народные средства.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозный средства
Для повышения ВЧД используют капельницу с физраствором.
Терапия пониженного внутричерепного давления при помощи лекарственных препаратов осуществляется только после консультации врача, часто проводится в условиях стационара. Такой метод применяется при хроническом наличии патологии, которая сопровождается тяжелыми симптомами и кризисными состояниями. Чтобы повысить внутричерепное давление используются различные медикаменты:
- капельницы с физраствором;
- кофеинсодержащие средства, которые повышают сосудистый тонус и стимулируют кровоток;
- пептиды и аминокислоты, снижающие нагрузку на головной мозг и стимулирующие обмен веществ;
- витаминные и минеральные комплексы;
- ноотропные препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения.
Самые популярные инъекции и таблетки:
- «Фенибут»;
- «Кофетамин»;
- «Церебролизин»;
- «Пирамеин»;
- «Пирацетам»;
- «Глицин»;
- «Аскофен»;
- «Винпоцетин»;
- «Сапарал».
Вернуться к оглавлению
Хирургический метод
Оперативное вмешательство необходимо людям, у которых внутричерепное давление снизилось из-за истечения ликвора, который необходимо остановить при помощи сужения или закупорки артерий. Необходимость в этом возникает вследствие разных причин:
- черепно-мозговые травмы;
- различные дефекты мозговой оболочки;
- свищи.
Хирургическое лечение проводится разными способами:
- шунтирование;
- эпидуральное или субдуральное проникновение;
- вентрикулярная или спинальная пункции.
Вернуться к оглавлению
Альтернативные терапевтические методы
Повысить внутричерепное давление можно при помощи физиотерапевтических процедур, таких как:
- дарсонвализация головы, области сердца, шеи;
- криотерапия, электросон;
- озоновые ингаляции;
- йодобромные и хлоридно-натриевые ванны;
- гальванический воротник;
- массаж шеи;
- магнитотерапия, рефлексотерапия.
Женьшень окажет тонизирующий эффект,взбодрит весь организм.
Также широко распространено применение тонизирующих настоек на растительной основе:
- заманихи;
- женьшеня;
- китайского лимонника;
- элеутерокока;
- боярышника.
Неплохими вспомогательными средствами выступают народные рецепты на основе различных органических элементов. Для их приготовления чаще всего используют:
- шелковицу;
- пустырник;
- березовый сок;
- клевер;
- валериану;
- лимон;
- мяту;
- чеснок;
- эвкалипт.
Вернуться к оглавлению
Профилактические рекомендации
Постоянное низкое давление внутри черепной коробки очень опасно. При длительном течении оно становится причиной серьезных патологий головного мозга, сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Конкретных профилактических рекомендаций не существует, поскольку есть множество причин, которые провоцируют данную патологию. В качестве превентивных мер можно использовать общие рекомендации. Они заключаются в нормализации рабочего режима, употреблении богатой витаминами и минералами пищи. Также следует полноценно отдыхать, регулярно заниматься спортом, часто гулять на свежем воздухе и следить за водным балансом организма. Желательно отказаться от вредных привычек, избегать физических и эмоциональных потрясений, вести здоровый образ жизни.
Источник
