Как лежать в стационаре по гипертонии

Гипертонический криз и больничный

При развитии гипертонического криза состояние пациента может оказаться критичным, в этом случае ему требуется лечение в больнице.

Сколько там лежат с высоким давлением, зависит от того, насколько сложный был приступ, были ли повреждены жизненно важные органы.

В стационаре принимаются меры, позволяющие вернуть состояние организма в норму.

Стационарное лечение гипертонии и криза

Когда резко поднялся уровень АД и требуется медицинская помощь, обращаются в скорую. Бригада специалистов оказывает первую врачебную помощь.

Ее могут оказать в отделении приемного покоя больницы в ситуации, когда было принято решение о том, что человек нуждается в госпитализации. В этом случае забор анализов мочи и крови производят в машине скорой помощи.

Решение о помещении в стационар принимается на основании показателей на тонометре, общего анамнеза, определения степени, факторов риска повреждения жизненно важных органов, наличия хронических патологий.

Показания к госпитализации:

  • параметры АД стабильно находятся на уровне 140/90 мм рт. ст. либо выше на протяжении нескольких дней. Гипертония при этом никак себя не проявляет;
  • зафиксирован скачок АД до уровня 240/140 мм рт. ст., других признаков болезни нет;
  • пожилой возраст обратившегося за медицинской помощью;
  • имеются нарушения деятельности головного мозга. ВСБ, частое мочеиспускание и дрожание рук, страх, повышенная тревожность, избыточное потоотделение;
  • приливы жара к лицу, сухость во рту, краснота на коже;
  • проявления тахикардии, учащенный пульс;
  • риск нарушения работы жизненно важных органов;
  • гипертония любой степени.

При наличии одного или более параметров, больного направляют на обследование, лечение в условиях стационара. Если на фоне гипертонического криза развивается инфаркт, инсульт, есть серьезные нарушения в работе внутренних органов, его размещают в палате интенсивной терапии.

Время нахождения в больничном учреждении

Лечение в условиях стационара продолжается с учетом сложности заболевания и необходимых манипуляций, которые следует произвести:

  • В случае неосложненной формы гипертонического криза на 1 стадии заболевания терапия продолжается неделю;
  • При гипертоническом кризе 1 типа – 7-10 дней, кризе 2 типа – 18-24 дней;
  • При гипертоническом кризе 2 типа – до 30 дней и более.

При оформлении пациента в стационар изучается документация бригады скорой помощи, больного размещают в палате. Назначается комплекс мер, которые проводился ранее, производится обследование.

обследование

Для исследования состояния здоровья выполняют анализы, проводят лабораторную диагностику. Сюда входят:

  • всесторонние анализы крови и мочи;
  • консультация окулиста с осмотром глазного дня, измерение глазного давления;
  • УЗИ сердца и почек, щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • в случае необходимости – консультация узких специалистов.

В течение трех дней выставляется точный диагноз, проводится длительная терапия.

Первые сутки соблюдается:

  • строгий постельный режим, посторонняя помощь (при необходимости) при проведении гигиенических манипуляций, в процессе питания;
  • специальная диета;
  • мониторинг АД;
  • терапия с помощью медикаментов, позволяющая нормализовать давление, восстановить деятельность жизненно важных органов;
  • иные меры, предписанные лечащим врачом.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения зависит от того, какая степень гипертензии установлена – первичная либо вторичная. Для терапии используют диуретики и бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.

Как лежать в стационаре по гипертонии

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Китайская медицина научилась чистить сосуды от…

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Источник

Причины, симптомы и лечение гипертонического криза

При лечении больных с гипертоническими кризами перед врачом стоят две задачи: быстро купировать криз, так как всегда есть риск возникновения опасных осложнений; предупредить возникновение последующих кризов. В настоящее время имеются очень активные препараты, которые могут снизить артериальное давление уже через 1-5 минут, но обращение с ними не исключает риска, поэтому надо знать их свойства, побочные эффекты и специальные показания.

Но имеется другая группа средств с постепенно наступающим действием (в течение 30-60 мин). Выбор препарата и способ введения зависят от скорости, с которой желательно получить снижение АД, и от оценки клинического состояния больного с учетом возраста, наличия атеросклероза различной локализации, сердечной недостаточности, мозговых очаговых симптомов.

Тактика более быстрого снижения артериального давления целесообразна при ранних стадиях гипертонической болезни, а также при осложненных формах кризов для ликвидации острой левожелудочковой или коронарной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, но и в этих случаях необходимо весьма осторожное снижение АД (диастолического до 100-110 мм рт.ст.

), так как чрезмерное падение артериального давления (более чем на 25%) может вызвать тяжелые расстройства ауторегуля-ции мозгового кровообращения или снижение сократительной функции сердца. При лечении гипертонического криза назначают сосудорасширяющие средства — вазодилататоры: 2 % раствор папаверина подкожно или внутривенно, циннаризин, ксантинола никотинат, эуфиллин внутривенно.

Гипертонический криз представляет собой такое состояние организма, при котором необходимо оказывать больному первую медицинскую помощь. Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз — это резкое повышение артериального давления, при котором страдает какой-либо из внутренних органов, на языке медицины его называют мишенью. Поэтому просто необходимо понизить артериальное давление пострадавшему человеку. Гипертонический криз является, пожалуй, самой распространенной причиной вызова неотложной медицинской помощи.

Но врачи прослеживают в развитии заболевания положительную динамику, число людей, с которыми случается гипертонический криз, за последнее время довольно существенно снизилось. Объясняется это тем, что медицина движется вперед, появляются все новые способы обнаружения и диагностирования этого заболевания, улучшены способы терапии, то есть болезнь вовремя удается распознать и предупредить.

Причины

Причины развития болезни различные. Но особое внимание нужно уделять тем людям, которым был поставлен диагноз мозговой артериальной гипертензии в любом виде, форме, проявлении и стадии. Такие люди склонны к возникновению гипертонического криза. Обычно таким пациентам назначают лечение особыми препаратами, поэтому нужно контролировать регулярный прием лекарств, если больной сам не может это сделать. В том случае, если прием таблеток резко прекращается, это может спровоцировать гипертонический криз.

Остальные причины, которые вызывают гипертонические кризы, можно разделить на 2 большие группы. Классификация следующая:

  1. Эндогенные причины
  2. Экзогенные причины.

Экзогенные причины возникновения гипертонического криза:

  • постоянное нахождение в стрессовой ситуации, в негативном эмоциональном состоянии, в депрессии;
  • погодные изменения, которые отрицательно влияют на состояние человека;
  • человек просто любит поесть соленого и в какой-то момент прекращает контролировать потребление соленой пищи, что не лучшим образом сказывается на его здоровье;
  • непомерная для конкретного человека физическая нагрузка, причем это касается как бытовой работы, так и занятий физкультурой и спортом (во всем нужно соблюдать меру);
  • ишемия головного мозга, которая была спровоцирована тем, что пациенту были назначены препараты для понижения давления, но по какой-то причине они ему не подошли и вызвали новые проблемы (часто бывает, что сам пациент относился халатно к рекомендациям врача и употреблял лекарство не так, как рекомендовал это делать медицинский работник);
  • наличие вредных привычек, особо пагубным в такой ситуации оказывается увлечение спиртными напитками (если человек страдает повышенным давлением, то употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму, а то и вовсе исключено);
  • гипокалиемия (если такое состояние имеет место, то пациент должен как можно чаще употреблять пищу, богатую калием, принимать специальные витамины, иначе это спровоцирует еще более серьезные проблемы в дальнейшем, и гипертонический криз является одной из них).

Эндогенные причины:

  • гипертонические кризы могут развиваться у женщин в период менопаузы, когда происходят гормональные сбои и расстройства;
  • болезни сердца, ишемический инсульт головного мозга, нарушения кровообращения тоже являются причиной возникновения гипертонического криза;
  • у мужчин причиной такого заболевания могут послужить проблемы с выделительной и мочеполовой системой, аденома предстательной железы.

Симптомы

Главный симптом гипертонического криза — это серьезное повышение артериального давления. Вследствие этого резко повышается давление мозговое и почечное, что чревато серьезными последствиями и осложнениями гипертонического криза для внутренних органов. Осложнения гипертонического криза, если не принять мер, практически неминуемы.

Развитие гипертонического криза может проявляться и внешне. Об этом говорят такие симптомы, как повышенное нервное возбуждение у человека, тревожность, постоянное беспокойство, учащенное сердцебиение, краснеет лицо, но в то же время на лбу появляется холодная испарина, дрожат руки, больного знобит, он покрывается гусиной кожей. Иногда может возникать ощущение удушья, нехватки воздуха.

Если человеку вовремя не помочь, то начинают появляться такие признаки, как сильное головокружение, тошнота, рвота. Это говорит о том, что человеку необходимо оказать помощь или что помощь, которая уже была оказана, является неправильной.

Очень часто человек жалуется на ухудшение зрения, на ощущение того, что перед глазами все плывет, на темноту в глазах при резких движениях. Обычно таким образом характеризуется осложненный гипертонический криз.

Самый распространенный признак — это сильная головная боль, которая может мучить человека долгое время. Главное — не относиться к такой боли с равнодушием и думать, что она пройдет сама. Стоит опасаться, если боль усиливается при поворотах головы, даже нерезких, при чихании, при совершении акта дефекации.

Обычно человеку больно двигать глазами, в них тоже появляются болезненные ощущения. Притом все это состояние характеризуется светобоязнью. Поэтому если нечто подобное человек замечает у себя, то нужно немедленно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Если такое состояние оставить без внимания, то к головной боли присоединятся и те признаки, которые описывались выше.

Типичный симптом для гипертонического криза — это головокружение. При этом оно довольно нетипично, его трудно перепутать с чем-то другим. Больной говорит о том, что те предметы, которые находятся вокруг него, как будто вращаются. И такое головокружение начинает мучить даже тогда, когда больной просто меняет положение головы.

Первая помощь

Для того чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь, нужно знать признаки гипертонического криза. Вызывать машину неотложной помощи лучше сразу, как только человеку стало плохо, а не ждать, когда его состояние перейдет в критическое.

Пока скорая помощь в пути, человеку нужно обеспечить полный покой, усадив или уложив его в кресло, под голову необходимо положить подушку и обеспечить максимальный комфорт. Это нужно для того, чтобы человека не мучили приступы удушья, иногда нужно предоставить ему дополнительные подушки, которые нужно подложить так, чтобы голова больного находилась в правильном положении и ему было удобно лежать.

Если человек знает о своем состоянии, то наверняка ранее он обращался к врачу и врач назначил ему препараты для купирования такого состояния. Чаще всего больной носит их с собой. Поэтому нужно дать ему прописанное врачом лекарство. Нелишним будет дать ему какой-либо успокоительный препарат. Если есть возможность, то нужно измерить больному давление и записать все показатели.

Если состояние больного по-прежнему остается тяжелым, ему необходима госпитализация. От нее отказываться ни в коем случае нельзя. В больнице лечение и купирование гипертонического криза перейдет в руки врачей.

Лечение

Лечение гипертонического криза должно начаться немедленно, осуществляется оно по строгой системе и только под присмотром врачей.

Такое лечение направлено в первую очередь на то, чтобы снизить у пациента артериальное давление и всеми способами избежать осложнений, которые обязательно скажутся на внутренних органах, если вовремя не принять меры.

У человека, у которого произошел гипертонический криз, всегда должна быть памятка по оказанию первой медицинской помощи. Он должен знать, чем опасен гипертонический криз.В домашней аптечке необходимо иметь под рукой средство, которое могло бы купировать гипертонический криз. Это такие препараты, как Клофелин, Коринфар, Капотен и т. п.

Источник

  1. 27.06.2015, 15:05

    #1

    По умолчанию Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    Здравствуйте!

    В настоящее время стою в районной поликлинике на учете по гипертонической болезни менее полугода. Диагноз ГБ 1ст. 2ст. риск 2 поставил кардиолог без стационарных наблюдний. Выписку из поликлиники с диагнозом отправил в военкомат заказным письмом с требованием приобщить к делу и поставить мне категорию «В».
    Как мне в данной ситуации следует действовать дальше? Требовать военного билета я, судя по всему, не могу, ибо не лежал в больнице и на учете всего месяц. Однако отсрочка Расписанием болезней не предусмотрена, поэтому нахожусь в подвешенном состоянии, да и призыв скоро заканчивается, а у меня ничего не решено.

  2. 27.06.2015, 15:09

    #2

    По умолчанию Re: Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    Статья 43 Расписания болезней прямо указывает, что наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
    Кроме выписки, вам необходимо представить терапевту Акт исследования состояния здоровья, который вместе с направлением вам должны были дать. Или вы решили заочно пройти медосвидетельствование в отделе военкомата? Но так не бывает!

    Последний раз редактировалось Программист; 27.06.2015 в 15:11.

  3. 27.06.2015, 15:11

    #3

    По умолчанию Re: Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    Да, я уже выучил расписание болезней наизусть, однако разъяснений или комментариев к нему, к сожалению, не предусмотрено. Поэтому хотел бы выяснить, как мне следует поступить в моей конкретной ситуации.

  4. 27.06.2015, 15:13

    #4

    По умолчанию Re: Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    Идете в военкомат, приступаете к медосвидетельствованию врачами, каждому из которых излагаете свои проблемы со здоровьем, в том числе и терапевту, который обязан направить вас на стационарное обследование. В некоторых отделах терапевты дают памятку с подробным перечислением необходимых исследований, хотя врачи в поликлинике и стационаре руководствуются своими документами, в частности, стандартами оказания амбулаторной или стационарной помощи лицам, страдающим гипертонической болезнью.

    Последний раз редактировалось Программист; 27.06.2015 в 15:15.

  5. 27.06.2015, 15:25

    #5

    По умолчанию Re: Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    В военкомате я уже был весной по повестке. На тот момент, к сожалению, никаких документов, подтверждающих мое высокое давление практически не было, за исключением пары визитов (никогда не заморачивался с этим, а одумался слишком поздно). Соответственно, направлений на обследование по акту мне не дали, проигнорировав факт высокого давления. Все мои дальнейшие изыскания были исключительно моей собственной инициативой (обследования органов-мишеней, обследования иных органов, дабы установить первичный характер гипертензии, смад, консультации кардиолога итп).

    И, как я уже указывал выше, в данный момент я имею четко поставленный диагноз в республиканской больнице, факт постановки на учет по гипертонической болезни. В настоящий момент, повторюсь, моя цель — дать военкомату понять, что повышенное давление, которое я показал на медкомиссии, не фикция, а реально задокументированное заболевание. К тому же, хотелось бы избежать нападок со стороны военкомата в уклонении (хотя повесток больше не было) и получить-таки хотя бы отсрочку для прохождения стационарных обследований. Но, опять-таки, продублирую, что отсрочек расписанием болезней по 43ст. не предусмотрено вовсе и, как мне подсказали: «Раз диагноз стоит, остальное уже не твоя проблема, врач знает, что делает».

    Прошу простить мне многотекста.

  6. 27.06.2015, 15:35

    #6

    По умолчанию Re: Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    О чем вы?Есть достаточно универсальная статья 48 «Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения», которая вполне позволяет предоставить вам отсрочку от призыва на абсолютно законных основаниях.
    Проблема только в том, что вам надлежит сдвинуть ситуацию с мертвой точки, не бояться явиться в военкомат, поскольку иным образом вы никак не решите свою проблему. Идти нужно со всеми документами и аргументировать свои требования. Очень неплохо, если вы внесены в списки стоящих на диспансерном учете и эти списки поликлиника передала в военкомат. Даже если теоретически и будут какие-то выпады и попытки призвать, то вы отобьетесь от них в суде!- — — Добавлено — — —

    Цитата Сообщение от Программист
    Посмотреть сообщение

    «Раз диагноз стоит, остальное уже не твоя проблема, врач знает, что делает».

    Нет, это ваша проблема и ваша задача убедить военкомат в наличии у вас ГБ. Название препаратов и дозы должны знать наизусть, как и показатели давления. Быть в курсе дополнительных исследований, например, почек, и при необходимости четко ответить, что при обследовании эндокринной патологии и патологии почек, как наиболее частой причины повышения АД, у вас не выявлено, что окулист ставит ангиопатию сетчатки по гипертиву и т.д. и т.п. Грузите терапевта военкомата, идите и грузите!

  7. Этот пользователь поблагодарил Программист за это полезное сообщение:

  8. 27.06.2015, 15:50

    #7

    По умолчанию Re: Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    Спасибо за заинтересованность, это во-первых. Но, к сожалению, ст.48 относится к перенесенным ранее заболеваниям, а гипертоническая болезнь заболевание неизлечимое, это во-вторых.
    Появляться в этом рассаднике зла не очень хочется, конечно, ибо в буквальном смысле еле убежал от них весной, когда заставляли подписать повестку на отправку. 🙂

  9. 27.06.2015, 15:59

    #8

    По умолчанию Re: Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    Цитата Сообщение от Жигули
    Посмотреть сообщение

    Спасибо за заинтересованность, это во-первых. Но, к сожалению, ст.48 относится к перенесенным ранее заболеваниям, а гипертоническая болезнь заболевание неизлечимое, это во-вторых.

    Во-первых, в ст. 48 есть упоминание про обострение хронического заболевания, поэтому никакого противоречия не вижу. Во-вторых, на момент ожидаемого решения о предоставлении отсрочки вашу болезнь военкомат не обязательно назовет гипертонической

    Цитата Сообщение от Жигули
    Посмотреть сообщение

    Появляться в этом рассаднике зла не очень хочется,

    Это неизбежно. Но вам будет легче, если вы будете туда приходить с другим настроем, с тем, с которым и должны приходить — дверь открывать только пинком — это раз, вы глубоко больной человек — это два, все в военкомате, хотя бы что-нибудь, но должны вам — это три, вы тот единственный человек, который заставит этих лентяев работать — четыре. Сделайте так, чтобы терапевт в ужасе прятался при вашем появлении и шарахался от кипы ваших меддокументов. И тогда вас ждет успех!

  10. Этот пользователь поблагодарил Программист за это полезное сообщение:

  11. 27.06.2015, 16:10

    #9

    По умолчанию Re: Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    Рассуждаете вполне складно, еще раз кликаю кнопочку «Поблагодарить». 🙂
    Только вот той самой кипы меддокументов у меня, к сожалению, нет. Есть штук 7 записей в медкарте и результаты обследований, включая один единственный СМАД. Все же, видимо, придется сходить туда самому, но боязно. Вся смелость куда-то улетучивается ,когда на тебя смотрят как шакалы эти посланники сатаны. 🙂

  12. 27.06.2015, 16:33

    #10

    По умолчанию Re: Гипертоническая болезнь (в стационаре не лежал): отсрочка?

    Цитата Сообщение от Жигули
    Посмотреть сообщение

    Рассуждаете вполне складно,

    Это не я рассуждаю, это тырнет! Но за комплимент спасибо.

    Цитата Сообщение от Жигули
    Посмотреть сообщение

    Только вот той самой кипы меддокументов у меня, к сожалению, нет.

    А где же результаты обследования мишеней? Где УЗИ почек и сердца, где заключение эндокринолога, исключившего вторичное,эндокринологическое происхождение артериальной гипертензии? Да и СМАДик один всего за полгода — это маловасто будет.
    Но все равно идите в военкомат, иначе ваша гипертония захиреет. Посещение военкомата увеличивает скорость обследования в разы (народная примета)

Как лежать в стационаре по гипертонии
Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Правила форума

Как получить военный билет? Как получить белый билет?
Косить от армии или купить военник? — ответы на вопросы уже есть, читайте на форуме.

Источник