Эпилепсия сахарный диабет и гипертония

Артериальная гипертензия при сахарном диабете возникает значительно чаще, в сравнении с недиабетической популяцией. Ее эффективное лечение может значительно уменьшить макро- и микрососудистые осложнения. Пути избавления от гипертонии при диабете рассматриваются в контексте ряда терапевтических мер, сочетание которых снижает смертность у диабетиков, вызванную сердечными, микрососудистыми последствиями у пациентов, у которых диагностируется сахарный диабет и гипертония.

Особенности высокого АД у диабетиков

Гипертоническая болезнь возникает у 60–80% лиц, больных сахарным диабетом (СД) 2 типа и у 40% – при 1-м типе.

При СД-1 гипертензия обычно ассоциируется с развитием нефропатии (повреждение почек). Постепенное увеличение давления при сахарном диабете коррелируется с возникновением микроальбуминурии. Диагностика гипертонии при диабете 2 типа обычно предшествует обнаружению СД. Содействует развитию заболевания появление атеросклероза сосудов почек.

Регулирование гипертонической болезни так же важно, как контроль увеличенной глюкозы (повышенного сахара – гликемии).

Важно! Если лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете проводится правильно, достигается снижение частоты болезней сосудов на 25%, инфаркта – на 20%, инсульта – на 32%.

Причины гипертонической болезни при диабете

Диабет – одна из самых частых цивилизационных болезней. В мире зарегистрировано 387 млн диабетиков, причем почти ¼ из них проживает в нашей стране! Несмотря на большой процент пациентов, проблематика сахарного диабета и гипертонии остается в значительной степени не изученной. Мало кто, например, знает, что сахарный диабет и давление обычно аккомпанируют друг другу.

При СД-1

У диабетических пациентов с СД-1 после диагностирования болезни давление часто не превышает пределов нормального диапазона до тех пор, пока в почках не возникнут осложнения. Взаимосвязь давления и диабета имеет в основе ухудшение их функции.

При СД-2

Особенность высокого давления при диабете 2 типа – обнаружение гипертонии до диагностирования СД. При этом типе болезни гипертензия происходит очень часто, обычно она связана с избыточным весом, отсутствием движения, возрастом.

Для СД типично не только уменьшенное производство инсулина, но также недостаточная чувствительность тканей к нему. Именно резистентность влияет на давление, вызывая его повышение.

Опасность гипертонии для диабетиков

Гипертония и сахарный диабет (при условии их одновременного проявления у человека) существенно увеличивают риск ишемии, инсульта, болезни периферических артерий, следовательно, увеличивают риск смерти. Микроальбуминурия является ранним признаком почечной недостаточности, индикатором потенциальных болезней сердца. Гипертония также ускоряет развитие ретинопатии.

Значения АД в рамках лечения гипертонии при сахарном диабете 1–2 типа существенно влияют на прогноз диабетиков. Прогрессивные сокращения почечной функции, в частности, с присутствием протеинурии, могут замедляться.

Большинство диабетиков умирают от макрососудистых негативных последствий, а отсутствие гипертонии ассоциируется с лучшей долгосрочной выживаемостью.

Насколько следует снижать АД при СД?

Увеличение значений АД на 20/10 выше нормы повышает риск временных и постоянных последствий в 2 раза, поэтому врачи, лечащие артериальную гипертонию при сахарном диабете, пытаются достичь оптимальных показателей, как указано ниже.

Для молодых пациентов рекомендуются значения АД ниже 130/85. При повреждении почек (протеинурия более 1 г) целевые значения составляют 125/75.

Для диабетиков старшего возраста с многолетней систолической гипертензией АД должно постепенно уменьшаться до 160 или менее, достигая значений 140/90.

Диетические меры

Для успешности терапии необходимо соблюдение правил питания (как при диабете второго типа с гипертонией, так и при 1 типе).

Подходящие продукты:

выпечка из муки грубого помола, макароны;
нешлифованный рис;
корнеплоды;
овощи;
фрукты.

Продукты, присутствующие в питании при сахарном диабете 1–2 типа и гипертонии в ограниченном количестве:

мясо, в т. ч. птица;
рыба;
молоко;
яйца.

Пища, неподходящая для рациона диабетика с высоким давлением:

копчености;
субпродукты;
сладости;
белая выпечка;
яичные макароны и т. п.

Диета при гипертонии и сахарном диабете должна контролироваться врачом, т. к. организм каждого человека на определенный продукт реагирует по-разному.

Важно! Если вы страдаете ожирением, похудейте! Попросите врача составить индивидуальное правильное питание. При решении вопроса, как похудеть при диабете 2 типа и гипертонии, следует соблюдать питьевой режим, выделять время для подходящего движения.

Лечение

Высокое давление при диабете предполагает проведение сложного лечения, включающего в себя мониторинг АД и последствий заболеваний, таких как:

гипергликемия;
дислипидемия;
микроальбуминурия;
невропатия;
ретинопатия;
сосудистые заболевания ног.

Лечение проводится на фоне терапии с пероральных антидиабетических лекарств, средств, улучшающих реологические свойства крови, препаратов для лечения дислипидемии. Иногда в антигипертензивной терапии используется Аспирин.

Таблетки

Первостепенная причина различий в успешности терапии среди разных групп – разница в достижении целевых показателей АД посредством приема лекарств от гипертонии при сахарном диабете.

Терапевтические меры включают все основные классы антигипертензивных средств. Первая линия таблеток от давления, которые можно пить при сахарном диабете, представлена блокаторами системы RAAS, т. е. ИАПФ, сартанами, прямыми ингибиторами ренина.

Комбинированное лечение показано в подавляющем большинстве случаев; она всегда содержит препарат от высокого давления, блокирующий систему RAAS. Эффективность лечения способом блокировки системы RAAS основана не только на теоретических предположениях – успешность терапии подтверждается результатами клинических испытаний.

Диуретики

Применение малых доз тиазидных диуретиков (т. е. 12,5–25 мг гидрохлоротиазида или хлорталидона) связано с небольшим риском метаболических нарушений (вмешательство в метаболизм глицидов, липидов, гипокалиемия, гипомагнеземия). Исследование SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program) показало, что эффективность терапии у диабетиков с изолированной систолической гипертензией, при применении хлорталидона, была выше, чем у гипертоников без СД.

Важно! Тиазидные диуретики значительно усиливают эффект ИАПФ.

Не тиазидные хлорсульфамоиловые диуретики (Метпамид, Индапамид) не вмешиваются в метаболизм липидов или глицидов. Они также включены в список таблеток от давления при сахарном диабете 1–2 типа.

Β-блокаторы

Это медикаменты с выразительным кардиозащитным действием. Кардиоселективные β-блокаторы – это средства 1-го выбора среди таблеток от повышенного давления, применяющихся для лечения диабетиков с ишемией.

Однако лечение β-блокаторами сопровождается определенными негативными метаболическими эффектами, может маскировать гипогликемию, а у людей с ишемией нижних конечностей – ухудшить хромоту, уменьшить периферический поток.

Β-блокаторы могут маскировать некоторые симптомы гипогликемии (сердцебиение, тремор, беспокойство). Наоборот, потливость, как еще один симптом гипогликемии, иногда усиливается. Гипогликемия при диабете 2 типа встречается очень редко, чаще возникает при 1 типе болезни. Маскирование гипогликемии реже регистрируется при использовании кардиоселективных β-блокаторов.

БКК (антагонисты кальция)

БКК – это лекарства от давления при сахарном диабете, предпочтительные, благодаря их метаболической нейтральности. При одновременном приеме с ИАПФ они способствуют улучшению, стабилизации гликемии.

Проблематику повышенного процента негативных последствий при использовании БКК диабетиками, полностью развеяли исследования SYST-EUR и INSIGHT. Тестирование INVEST продемонстрировало, что метод, основанный на комбинации Верапамила и Трандолаприла, сравнимо с терапией, сочетающей Атенолол и Гидрохлоротиазид.

Ингибиторы АПФ

Таблетки от гипертонии, блокирующие систему RAAS, улучшают контроль диабета, уменьшают процент заболеваемости в рисковых группах, замедляют частоту осложнений, особенно почечных, действуют более благоприятно, чем другие терапевтические группы.

ИАПФ сложным воздействием на гемодинамику гломерул ингибируют развитие нефропатии, снижают риск возникновения нефропатии, микроальбуминурии у гипертонических диабетиков.

Эти средства ингибируют начальную фазу нефропатии у пациентов с СД-1, ингибируя мезангиальную пролиферацию. В связи с этим ИАПФ всегда являются частью лечения гипертонических диабетиков.

При нефропатии на стадии протеинурии доказана эффективность сартанов (с точки зрения замедления прогрессирования нефропатии или протеинурии).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты вместе с ИАПФ входят в число ингибиторов RAAS. Блокаторы рецепторов АТ1 входят в список первых таблеток от давления при диабете, используемых в терапии нарушения сердечной деятельности.

Эта терапевтическая группа уменьшает общее периферийное сопротивление, приводит к снижению как систолического, так и диастолического АД без возникновения рефлекторной тахикардии.

Прямой ингибитор ренина – Алискирен (Расилез)

Алискирен (Расилез) – это перорально активный не пептидный, селективный прямой ингибитор ренина. Рекомендуемая доза равна 150 мг в день (одноразово). При недостаточной регулировке АД дозу можно увеличить до 300 мг в день (одноразово). Антигипертензивный эффект (85–90%) максимально проявляется через 2 недели после введения терапии. Алискирен можно назначать отдельно или как компонент комбинированного лечения. Переносимость и успешность использования лекарства были доказаны в рандомизированных тестированиях.

Противопоказания включают гиперчувствительность к активному веществу, 2–3 триместры беременности, пониженное давление (при решении вопроса, как повысить давление при СД, используются другие лекарства).

Α-адреноблокаторы

С метаболической точки зрения, α-блокаторы при обоих заболеваниях очень выгодны, т. к. они либо метаболически нейтральны, либо имеют положительный эффект.

Статус Доксазозина был сильно уменьшен преждевременным прекращением ветвей Доксазозина (9067 пациентов) и Хлорталидона (15268 пациентов) в исследовании ALLHAT, включавшем в общей сложности 42448 гипертоников, которые лечились от СД. Следуя результатам ALLHAT, Доксазозин не следует использовать в качестве первой линии при монотерапии, назначать пациентам с явной или скрытой сердечной недостаточностью.

Доксазозин остается рекомендованным в комбинации антигипертензивных средств, особенно в качестве 4–5 препарата у пациентов с тяжелой или резистентной гипертензией.

Антигипертензивные лекарства, нежелательные при сахарном диабете

В терапии сочетающихся заболеваний целесообразно избегать применения некоторых препаратов. К ним относятся:

тиазидные диуретики – могут увеличить холестерин, гликемию;
осмотические диуретики – присутствует риск гиперосмолярной комы;
дигидропириды короткого действия – противопоказаны при сердечных нарушениях;
Атенолол – может вызвать резкие скачки гликемии.

Профилактика гипертензии

В профилактике важно создать правильные жизненные привычки, ведущие к здоровому образу жизни. Среди наиболее важных – избегание воздействия загрязняющих веществ, курения, сокращение употребления алкоголя и кофе, жирных и соленых продуктов. Важно достаточное движение и отдых.

Предотвратить гипертонию помогут также народные средства – травяные чаи, настойки. Наиболее известные – гинкго Билоба, алоэ вера. Как правило, для артериального давления полезны все продукты, снижающие холестерин.

Источник

При сахарном диабете могут возникать осложнения: судороги в сопровождении сильных болей в конечностях, особенно ночью. Но у многих больных СД1 случаются эпилептические припадки с интенсивным сокращением всех мышц тела и неконтролируемыми движениями конечностей, сцеплением зубов, падением на землю и потерей сознания.

Симптомы диабетических судорог и эпилептических припадков схожи и их часто путают. Перед назначением лечения проводят дифференциальный диагноз, чтобы установить правильно заболевание. Чтобы разобраться, в чем различие патологий, необходимо знать природу их возникновения.

Эпилептический припадок на фоне СД

Причины диабетических судорог

При резком понижении уровня сахара в крови, повышении температуры тела или долгом нахождении под прямыми лучами солнца (перегреве) при СД могут возникнуть судороги. Но они не длятся долго (до 3-5 мин). Эти проявления усложняют жизнь человеку, но к эпилепсии они не имеют отношения в связи с другой природой возникновения.

Острые или хронические приступы судорог у людей с СД опасны для жизни и могут произойти при следующих факторах:

гипогликемии;
гипергликемии;
кетоацитозе;
коме.

Показатели содержания сахара в крови

Судороги могут появиться также при нерегулярном питании, физической нагрузке и отсутствии полноценного отдыха, неконтролируемом приеме лекарственных средств, низком уровне сахара, патологиях поджелудочной железы.

Внимание! Нужно помнить еще один важный момент: непроизвольно сокращаются мышцы в связи с обезвоживанием организма. Это происходит из-за поглощения глюкозой воды из организма и нарушения водно-солевого обмена в связи с повышенным диурезом. Возникший дефицит магния, натрия и калия приводит к непроизвольному сокращению мышц.

У диабетиков расстраивается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Ее дефицит нарушает обмен веществ в мышечных клетках, что не дает им полностью расслабиться. По причине патологических процессов в сосудах: ухудшении кровообращения происходит накапливание продуктов обмена, особенно молочной кислоты и переутомление тканей мышц, что также приводит к их сокращению.

Причины эпилепсии

Причины развития эпилепсии медициной до конца не изучены. Ее приступы длятся от 15 мин и дольше, развиваются в связи с резким сбоем функции мозга головы в определенной зоне. При СД приступы (спазмы) могут быть частыми вне зависимости от концентрации сахара в крови.

Способствовать их наступлению может следующее:

травма или опухоль или киста мозга, врожденные дефекты;
кровоизлияние в мозг;
проникновение в мозг инфекции, что приводит к энцефалиту, менингиту, абсцессу мозга;
инсульт: геморроидальный или ишемический;
отягощенная наследственность (родители с СД);
внутриутробное развитие с аномалиями;
употребление наркотиков и алкоголя;
злоупотребление лекарственными средствами: антидепрессантами, нейролептиками, антибиотиками, бронходилятаторами;
развитие антифосфолипидного синдрома или рассеянного склероза.

Эпилептический приступ при СД возникает внезапно. При этом видимые провоцирующие факторы могут отсутствовать. Незадолго до приступа больной теряет аппетит и сон, становится раздражительным. Он часто теряет при этом сознание, падает на землю и «бьется», не реагирует на прикосновения и происходящее вокруг него.

Судорогами сковывается все тело, перекашивается лицо, движения становятся хаотичными или однообразными, нет реакции зрачков на свет. После купирования приступа человек ничего не может вспомнить, становится слабым и сонливым.

Фазы эпилептических судорог

Важно знать. Диабетические судороги происходят редко и не бывают периодичными и случаются при отсутствии контроля над концентрацией сахара в крови. Эпилептические припадки происходят через определенные периоды, увеличить которые можно только длительным адекватным лечением.

Отличительные особенности диабета и эпилепсии

По результатам исследований был сделан вывод, что при стабильном течении сахарного диабета отсутствуют заметные влияния на течение эпилепсии. Но при нестабильном диабете, частых гипогликемиях эпилептические приступы происходят чаще и бывают тяжелыми.

Личность больного диабетика изменяется по эпилептическому типу в сочетании с мнестико-интелектуальным нарушением за счет гипогликемической энцефалопатии. Гипогликемия приводит к сумеречным состояниям сознания и эпилептическим припадкам в ночное время. При повторных гипогликемических состояниях в дневное время судорожных эпилептических припадков может и не быть.

Считают, что инсулиновая гипогликемия не является прямой причиной развития эпилепсии. В противном случае психические больные, получающие инсулиншоковую терапию, могли бы страдать от стойкого эпилептиформного синдрома.

Исследователи отмечают, что при снижении инсулиновой дозы, временной его отмене проявления эпилепсии не становятся чаще. Течение припадков (при гипоталамической эпилепсии) не изменяется при значительном вводе большого количества углеводов.

К основным причинам развития и выявления эпилепсии, гипоталамической эпилепсии и диабета относят черепно-мозговую травму и нейроинфекции. Гипогликемические состояния лишь выявляют эпилепсию, если нет массивных церебральных кровоизлияний.

Особенности диагностики

Диагностируют эпилепсию у лиц с СД или без него по одним и тем же критериям. Сложнее провести дифференциальный диагноз между гипогликемическим состоянием и приступом гипоталамической эпилепсии или вегетативно-сосудистым кризом.

Исследования показали, что припадок эпилепсии гипоталамической отличается от гипогликемического состояния такими факторами:

отсутствует связь с приемом пищи и инсулиновыми инъекциями (при инсулиновой гипогликемии возникает гипоталамический пароксизм);
может возникнуть при уровне сахара в крови, обычном для больного;
часто сопровождается повышенной температурой тела и кожи, полиурией, позывами на дефекацию, повышенным АД, чувством страха смерти;
при введении углеводов или снижении инсулиновой дозы не купируется и не становится реже;
после применения терапии против эпилепсии периоды между припадками становятся длиннее;
на ЭКГ часто видны пароксизмальные билатерально-синхронные разряды.

Экстренная помощь

Во время эпилептических припадков люди не осознают того, что с ними происходит: падают, бьются головой и всем телом о пол, закатывают глаза и издают непонятные звуки, и не помнят ничего после купирования приступа. Поэтому помочь в таких случаях больному могут только люди, которые оказываются в этот момент рядом, хотя для этого нужны крепкие нервы.

Последствия эпилептических приступов нельзя предугадать, поэтому важно сразу вызвать неотложную помощь и оказать посильную экстренную помощь:

Если человек только начал падать, то нужно его подхватить и помочь лечь на бок. Так можно избежать травмы головы и перелома шейных позвонков. Если он уже упал, то нужно повернуть его голову на бок и убрать все опасные предметы вокруг него: острые предметы и инструменты, камни, оттянуть от острых углов мебели.
Расположите больного на ровной поверхности и что-то подложите ему под голову, которую нужно поддерживать для избежания травм.
Важно знать. Если у эпилептика приоткрыт рот, то нужно постараться вставить между зубами платок или любую ткань, чтобы он не прикусил язык. Насильно всовывать ложки, отвертки, ножи и иные предметы нельзя. Это чаще всего приводит к травме слизистой и горла, обструкции трахеи и бронхов от хрупких предметов, поломке зубов. Нельзя сильно удерживать его за конечности.
Нужно сесть на колени у головы больного, поместить голову между ног и удерживать голову двумя руками, тогда черепно-мозговой травмы можно будет избежать.
Если у эпилептика произошло спонтанное мочеиспускание, то ему скоро станет легче. В таких случаях нужно прикрыть его чем-нибудь, чтобы избежать насмешек посторонних и не вызвать чувство вины или неловкости больного, поскольку эта ситуация и так является для него серьезным стрессом.

Помощь при эпилептическом приступе

Как провести неотложную помощь при эпилептическом припадке, дано на видео:

Как устранять диабетические судороги

Известно, что для того, чтобы не появились диабетические судороги, необходимо следить за уровнем сахара в крови и не допускать развития гипогликемии. Она начинается при резком падении глюкозы в крови до отметки ниже 2,8 ммоль/л.

Организм при этом, а особенно ЦНС испытывают стресс и нехватку энергии, поскольку глюкоза – это основное питание для мозга головы. А при ее дефиците нарушаются нейронные связи, и происходит гибель нейронов.

Если гипогликемические судороги уже начались, то больного нужно срочно уложить на кровать и вызвать врача. Приступы гликемии поддаются лечению, и их следует купировать, чтобы избежать изменений в головной мозге, которые могут быть необратимыми.

Легкую форму гипогликемии устраняют таблетками глюкозы и сладким сиропом, чаем с сахаром или карамельной конфетой, фруктовым соком и иным сладким напитком без газа. Дополнительно больной может съесть продукт с содержанием сложных углеводов: блюдо из макарон или лапши, бурого риса, несколько кусочков цельнозернового или отрубного хлеба.

Тяжелая форма гипогликемии должна устраняться в стационаре, где будут вливать внутрь вены раствор глюкозы, лечить глюкокортикостероидами для повышения сахара в крови. Иногда приходится выводить из гипогликемической комы, предотвращать инсульт или инфаркт.

Вывод из гипогликемического шока

Судорожные приступы чаще всего возникают в мышцах ног, реже сводит мышцы бедер, живота и спины. Происходит сокращение одной или группы мышц в сопровождении болевых ощущений из-за выделения большого количества отходов жизнедеятельности клеток за короткий период времени и раздражения при этом окончания нервов.

Диабетические судороги устраняют симптоматической терапией, соответствующей диетой, микроэлементами, включая магний и кальций, витаминами, противосудорожными средствами: Ацедипролом и иными.

При частом спазмировании мышц и болях назначают средства от воспаления и обезболивающие. Для благотворного воздействия на нервную систему схемы лечения дополняют миорелаксантами или антидепрессантами.

Подключают методы физиотерапии при условии наличия чувствительности к температуре и механическим воздействиям:

импульсную электро- и магнитотерапию;
электрофорез с лекарствами;
рефлексотерапию (иглоукалывание).

Поможет устранить судороги при СД особое трикотажное компрессионное белье, специальная обувь для больных диабетом, ЛФК по индивидуальной программе.

Купирование судорог на ноге

В домашних условиях при судорогах в ногах больному следует сесть на постели, опустить ноги и стать босой подошвой на пол, удерживая корпус прямо и сводя конечности вместе. Если при ходьбе сводит конечность, тогда нужно стать или сесть на лавку, сделать глубокий вдох, сжать и потянуть сокращающиеся мышцы на себя, легко растереть проблемное место.

Сжимание и потягивание сокращенных мышц при судорогах

В ежедневный рацион полезно включать продукты питания, указанные на иллюстрации ниже.

Противосудорожные продукты при СД

Дома можно в течение 2-х недель стопы протирать лимонным соком, а после высыхания надевать носки из хлопка и обувь. Поможет мазь из горчицы, при нанесении ее на пораженную конечность при первых же проявлениях судорог.

Противосудорожные свойства имеются у ландышей, белой омелы, грецкого ореха, барбариса и боярышника, ежевики и чабреца, хмеля, донника и валерианы. Но при диабете препараты из этих растений нужно принимать осторожно и только после согласования с врачом.

Как сократить эпилептические приступы при диабете

Из-за быстрого падения сахара в крови может начаться эпилептический приступ, если гипогликемические реакции тяжелые или повторяются 4-7 раз на протяжении 30-60 дней. Согласно исследованиям, при ежедневном потреблении диабетиками жирных кислот припадки эпилепсии сокращаются на 33%. Они имеются в скумбрии, лососе, тунце, сельди, в препаратах рыбьего жира, которые может назначить врач и указать дозу приема.

Чтобы поддержать иммунитет, увеличить периоды эпилептических припадков нужны витамины, но их прием необходимо контролировать и правильно принимать, исключая самолечение. Следует учитывать, что эпилепсия развивается не только при диабете, но и в результате некоторых наследственных болезней.

Кроме этого, прием противоэпилептических препаратов длительное время снижает уровень в организме витамина Е, D, C, В22, В6, В2, биотина, бета-каротина, фолиевой кислоты. А это приводит к некоторым поведенческим нарушениям. С другой стороны при бесконтрольном приеме витаминов противоэпилептические препараты будут неэффективными, а припадки тогда станут более частыми.

Дефицит витаминов сокращает периодичность эпилептических судорог у беременных

Витаминотерапия беременных

Женщинам детородного возраста и беременным, принимающим Карбамазепин или Вальпроевую кислоту, назначают Фолиевую кислоту, чтобы снизить тератогенные эффекты препаратов от эпилепсии на плод и риск выкидыша или рождения ребенка с пороком развития.

Продукты с витаминами

На рисунке ниже указаны полезные продукты для витаминотерапии.

Продукты для включения в меню при эпилепсии

Итак, лечение эпилепсии проводят назначением витаминов:

группы В: В2 (Рибофлавина, Лактофлавина), В5 (Пантотеновой кислоты), В1 (Тиамина), В6 (Пиридоксина, Пиридоксаля и Пиридоксамина), В7 (Биотина, витамина Н, кофермента R), В9 (Фолиевой кислоты), В23 (Карнитина);
С – аскорбиновой кислоты;
D – Эргокальциферола (D2), Холекальциферола (D3);
Е – токоферола.

Препараты при эпилепсии

При СД лечение эпилепсии проводят по индивидуальным программам барбитуратами. Но не все барбитураты из-за побочных явлений можно использовать для удлинения (увеличения) периодов эпилептических припадков диабетикам, поэтому их назначение бывает спорным и очень осторожным.

Например, при назначении Бензонала (модификации молекулы Фенобарбитала с остатком бензойной кислоты) общеседативное воздействие препарата будут сопровождать такие же подобные эффекты, как и у Фенобарбитала.

Хотя Бензонал и влияет благотворно на билирубиновый обмен печени, менее гепатотоксичен и не вызывает сонливость, его нельзя применять при СД2 и осторожно применять при СД1, противопоказано при гиперчувствительности, анемии, бронхиальной астме, нарушении функции почек и печени, надпочечниковой недостаточности, депрессивном состоянии, беременности.

Лекарства от эпилепсии

Осторожно подходят к лечению следующими препаратами от эпилепсии:

Бензобамилом, Малиазином, Паглюфералом 1,2,3, Тиопенталом, Фенобарбиталом;
Дифенином (Фенитонином) – производными Гидантоина;
Суксилепом (из группы сукцинимидов);
Иминостильбенами: Карбамазепином, Карбапином, Мазепином, Стазепином, Финлепсином, Финлепсином-Ретард;
Вальпроатами: Депактином, Депактином Энтрик 300, Депактином Хроно 500, Дипромалом, Конвулексом, Конвульсофином;
Бензодиазипинами: Антелепсином, Антелепсином 1, Берлидормом 5, Валиум Рош, Диазепамом, Диазепексом, Клобазамом, Клоназепамом, Нитразепамом, Радедормом 5, Реланиумом, Седуксеном, Сибазоном, Эуноктином;
Селективными ингибиторами Gaba-трансаминазы: Сабрилом;
Другими средствами: Гексамидином, Геминервином, Кортексином, Ламикталом, Тизерцином, Хлораконом, Эпилаптоном.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Как проводить повседневную жизнь при эпилептических и диабетических судорожных приступах?

Здравствуйте. Нужно подобрать вместе с врачом противоэпилептический и противосудорожный препарат при СД, откорректировать рацион питания через определенные периоды во избежание гипогликемии. Не есть сразу перед сном, за 2 часа, не переедать, бороться с запорами с помощью растительной клетчатки и физических упражнений, даже принимать слабительные.

Жидкость нужно принимать в течение дня равномерно, даже в жару. Уменьшить потребление соли и сладостей: конфет, тортов, пирожных, сдобного теста, чтобы не было чувства жажды. Питье залпом в большом количестве может стать причиной приступа, как и поступление сразу большого количества сладкого.

Противопоказаны сладкие газированные напитки и минералка с газом, блюда с пряностями, острыми вкусовыми приправами и специями (уксусом, перцем, хреном, горчицей) Нельзя сильно увлекаться арбузами.

Необходимо сделать тест на чувствительность к таким продуктам, как маргарин, ягоды, грибы, а также к лекарствам и иным продуктам питания. Исключается курение и алкоголь. Другие рекомендации даны в статье и таблицах.

Важно соблюдать режим дня, отдыхать после активного труда и спорта, высыпаться. Следует ограничивать ежедневный просмотр телевизора взрослым – до 2-3 часов, детям – до 1-2 часа. Ради безопасности, в доме (квартире) необходимо все обустроить так, чтобы эпилептик не смог удариться при падении на пол об острый угол мебели, иной твердый предмет. В ванной должен быть для больных душ с открытым стоком и незапертой дверью.

Важно держать горячие предметы: чайник и кастрюли с пищей на плите и оттуда разливать чай и пищу в индивидуальную посуду. Настольные лампы следует закрывать абажуром, чтобы исключить контакт с горячей лампочкой. Утюги, электрообогреватели, горячие щипцы для завивки волос должны быть вне досягаемости. Следует также прикрывать чем-нибудь мягким батареи отопления.

Выводы

Чтобы не спутать диабетические судороги с эпилептическим приступом проводят дифференциальный диагноз. Важно соблюдать все рекомендации врача по лечению СД, чтобы не вызвать гипогликемию, гипергликемию, кетоацитоз и кому.

Они приводят к эпилептическим приступам. Для сокращения эпилептических приступов необходимо подобрать схему лечения медикаментами и витаминами, изменить рацион питания и режим дня. Следует устранять возможные опасные места» в доме, приставлять на ночь стул к кровати или приспособить бортик из дерева для исключения падения на пол.

Исключается сон на животе и мягких подушках, чтобы при приступе не наступила асфиксия. Больных детей и взрослых нельзя надолго оставлять без присмотра не только на улице, но и в доме.

Источник