Энерион и повышенное давление
Терапия астенического синдрома, которым страдает все большее количество населения, требует применения как общеукрепляющих, так и узкоспециализированных лекарственных средств. Препарат Энерион относится к витаминам группы В и назначается в составе комплексного лечения синдрома хронической усталости.
Общая характеристика
Энерион — торговое название лекарственного средства, основным действующим веществом которого является сульбутиамин (дисульфид O-изобутирилтиамина). Вещество представляет собой двойное соединение модифицированных молекул витамина В1 (тиамина) и является его синтетическим аналогом. Относится к двум фармакологическим группам:
- общетонизирующие средства и адаптогены;
- витамины.
Сульбутиамин относится к высоколипофильным соединениям и хорошо растворяется только в жирах. Липофильность обеспечивает препарату высокую биодоступность, поскольку всасываемость происходит в желудочно-кишечном тракте.
Впервые активное вещество Энериона синтезировано в Японии, при проведении поиска путей лечения заболевания бери-бери.
Препарат применяется в лечении функциональной (реактивной или психиатрической) и органической астении. В терапевтической практике это производное тиамина пока единственное эффективное антиастеническое средство. В отличие от витамина В1, активное вещество Энериона проникает сквозь гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Фармакологическое действие
Тиамин участвует в регенерационных процессах, восстанавливая поврежденные нервные волокна, а также регулирует энергетические процессы, протекающие в нервных клетках. Недостаток такого соединения провоцирует угнетение обменных процессов центральной нервной системы. Это приводит к истощению ЦНС и возникновению астенического синдрома, сопровождающегося упадком сил и нарушением различных физиологических процессов.
Выделяют несколько направлений фармакологического действия препарата:
- восполняет недостаточность тиамина (В1), локализованного в мембранах нервных клеток;
- оптимизирует метаболические процессы в центральной нервной системе;
- усиливает холинергическую активность в гиппокампе;
- накапливается в зубчатой извилине и клетках Пуркинье;
- улучшает функциональное состояние мозга;
- стимулирует ретикулярную активирующую систему;
- поддерживает функциональность ганглиозных клеток.
Активное вещество проявляет избирательную активность в тех структурах мозга, которые непосредственно участвуют в развитии синдрома хронической усталости.
Состав и форма выпуска
Основное действующее вещество в лекарственном средстве Энерион — это сульбутиамин (sulbutiamine).
В таблице указано примерное содержание компонентов, входящее в состав одной таблетки.
| Наименование | Объем вещества, мг |
| активное вещество | |
| сульбутиамин | 200 |
| вспомогательные вещества | |
| крахмал кукурузный | 12 |
| декстроза безводная | 20 |
| магния стеарат | 3,5 |
| лактозы моногидрат | 65,5 |
| карбоксиметилцеллюлоза | 0,556 |
| E171 | 8,43 |
| E110 | 3 |
| сахароза | 106,9 |
В составе также присутствуют этилцеллюлоза, полисорбат 80, белый пчелиный воск.
Препарат относится к категории витаминов и отпускается без рецепта врача
Выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, в оболочке оранжевого цвета. Глянцевая поверхность может быть неоднородной. Допустимо неравномерное окрашивание покрытия и наличие в нем незначительных вкраплений.
Показания к применению
Терапевтическое назначение препарата Энерион — лечение синдрома хронической усталости. Его назначают пациентам со следующими формами астении:
- Функциональный астенический синдром. Такая форма патологии имеет церебральную природу. Симптомокомплекс спровоцирован недостатком питания нервной ткани в результате образования дефицита тиамина. Терапевтический агент оказывает специфическое воздействие на центральную нервную систему и, в меньшей степени, на периферические нервные волокна.
- Органическая форма хронической усталости. Возникает как следствие общего истощения организма пациентов, страдающих от различных хронических заболеваний или последствия травм.
При функциональном синдроме хронической усталости и органической форме астении наблюдается значительная индуцированная недостаточность витаминного комплекса. Применение Энериона способствует восстановлению нормальной мозговой деятельности, восполняя недостаточность тиамина.
Курсовое лечение помогает минимизировать дегенерацию ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме.
Способность лекарственного средства активно воздействовать на структуры мозга позволяет применять препарат в лечении нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера). Нейромодулирующие свойства Энериона направлены на:
- восстановление мембран нервных клеток;
- улучшение памяти и когнитивных функций.
Возрастание активности пациентов наблюдается при комплексном лечении совместно с ингибитором ацетилхолинэстеразы.
Энерион входит в список препаратов, эффективных в терапии психогенной эректильной дисфункции. Действующее вещество оказывает влияние на центр возбуждения и мотивации в мозге, оказывая мягкое стимулирующее действие. В результате активации ретикулярной системы происходит физиологическая стимуляция эрогенных зон и улучшается эректильная функция.
РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Рибофлавин – препарат, который регулирует окислительные и восстановительные процессы в организме. Читать полностью >>
Для профилактической терапии осложнений диабета назначают не только ноотропные лекарственные средства, но и Энерион. Показания к применению препарата включают его назначение для лечения полинейропатии, которая развивается при осложненном течении заболевания. Исследования также показали эффективность таблеток при алкогольной полинейропатии.
Применение при психических расстройствах
Пациентам, страдающим психическими расстройствами, Энерион назначают для уменьшения психосимптоматики. Клинически доказана эффективность лекарственного средства у больных, страдающих:
- шизофренией;
- генерализованным тревожным расстройством.
Курсовое лечение снижает утомляемость, повышает общее самочувствие. На фоне приема аналога витамина В1 возможно прекращение приема анксиолитических и бета-блокаторов.
По мнению врачей, наблюдающих пациентов с биполярным аффективным расстройством, прием сульбутиамина нуждается в строгом контроле. У больных, бесконтрольно принимавших синтетический аналог тиамина гидрохлорида, наблюдается обострение ранее существовавших психотических симптомов (вторичная мания, маниакальные эпизоды). Помимо усиления симптоматики, искажается общая клиническая картина и возникают сомнения в эффективности проводимой специализированной терапии.
Противопоказания и особые условия
Лекарственное средство не рекомендуется употреблять детям, так как нет клинических данных, подтверждающих безопасность основного компонента для детей. Необходимо точно знать, как проводить лечение в пожилом возрасте и действовать с особой осторожностью. Зарегистрированы случаи повышенной возбудимости и нервной активности как у здоровых пациентов, так и с болезнью Альцгеймера. Есть несколько еще условий, при которых лечение Энерионом противопоказано:
- беременность и период грудного вскармливания;
- непереносимость лактозы;
- повышенная чувствительность или непереносимость активного вещества.
Возможно развитие аллергических реакций, поскольку в состав входит пчелиный воск, лактоза и красители.
Лекарство содержит сахарозу, что надо учитывать при назначении пациентам, больным сахарным диабетом.
Побочные эффекты могут проявляться симптомами паркинсонизма (тремор, неустойчивость, шаткая походка) и повышенной возбудимостью. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны диспепсические расстройства (диарея, тошнота, рвота). При передозировке наблюдается комплекс двигательных и психотических симптомов.
Способ применения и дозы
Таблетки Энерион предназначены для перорального применения. Принимают их после еды, запивая большим количеством жидкости. Таблетку не рекомендуется разжевывать. При затрудненном глотании ее можно растолочь и принять во время еды.
Максимальная суточная доза сульбутиамина не должна превышать 600 мг. Кратность приема составляет 2-3 раза в сутки. Типовая инструкция содержит несколько схем употребления:
- 400 мг утром и 200 мг перед сном;
- по 200 мг утром и вечером;
- по 200 мг 3 раза в день.
Эффективность лечения возрастает при курсовом приеме препарата. Длительность курса зависит от степени тяжести состояния пациента, но не должна превышать 4 недели.
Аналогичные лекарственные средства
Энерион единственный представитель синтетических аналогов тиамина гидрохлорида на рынке фармацевтической продукции. В аптеках нет других лекарственных средств, в которых активным действующим веществом является сульбутиамин. Лекарство Энерион в аптеках стоит 860 рублей за упаковку, в которой 6 блистеров по 10 таблеток.
Аналоги препарата представлены витамином В1 и его производными. Синтезированные из тиамина средства имеют схожее действие, но не проникают сквозь гематоэнцефалический барьер. В таблице представлена их сравнительная стоимость.
| Название | Активное вещество | Таблеток в упаковке | Средняя стоимость |
| Энерион | сульбутиамин, 200 мг | 20/60 | 330/860 |
| Бенфогамма | бенфотиамин, 150 мг | 30 | 530 |
| Тиамина гидрохлорид | тиамин, 1 мг | 10 ампул | 40 |
Тиамин выпускается в виде жидкости для внутримышечных инъекций. Он значительно дешевле, но не обладает фармакологическими свойствами Энериона.
Значение в лечении неврологических расстройств
Синтетическое производное витамина В1 препарат Энерион является одним из эффективных средств в лечении функциональных патологий, сопровождаемых развитием астении. Его положительный эффект также выявлен при назначении в составе моно и комплексной терапии следующих заболеваний:
- нейродегенеративные нарушения (болезнь Альцгеймера);
- некоторые психические расстройства (шизофрения, биполярное расстройство);
- глаукома;
- эректильная дисфункция;
- полинейропатии различного генеза.
Курсовая терапия позволяет восполнить недостаток тиамина в нервных тканях. Оптимизация витаминного баланса способствует восстановлению нервной проводимости и нормализации метаболизма центральной нервной системы.
Энерион не имеет аналогов, которые содержат идентичное действующее вещество. Его клиническая эффективность позволяет назначать лекарственное средство как при функциональных, так и при физиологических факторах, провоцирующих развитие синдрома хронической усталости. Более выраженный терапевтический эффект достигается в составе комплексного лечения.
Источник
Астенические состояния различной этиологии в последнее время имеют неуклонную тенденцию к росту и являются одной из наиболее часто встречающихся жалоб на приеме у врачей всех специальностей.
Для астении характерны длительно существующие быстрая утомляемость и общая слабость, возникающие без значительных физических или интеллектуальных нагрузок, и не проходящие после отдыха. При астении выявляются эмоциональная лабильность, мотивационные и сексуальные расстройства, нарушения сна, снижение аппетита, памяти, внимания, гиперестезия (повышенная чувствительность). Астения значительно снижает качество жизни пациентов, приводя к стойкой и выраженной дезадаптации.
По этиологии астения делится на органическую и «функциональную». Наиболее частые причины, вызывающие развитие органической формы астении – инфекционные, эндокринные, неврологические, онкологические, гематологические заболевания, нарушения функции ЖКТ (в том числе и гепатиты), а также патология иммунной системы. «Функциональные» астенические расстройства предполагают существование нарушений психической сферы: психические заболевания, проявляющиеся различными формами депрессии, реактивные и невротические состояния, дистимии, сезонно–аффективные расстройства.
Астенический синдром всегда требует лечения независимо от его этиологии и стадии развития. Для терапии астенических расстройств используются различные препараты: ноотропы, адаптогены растительного происхождения, некоторые антидепрессанты и даже нейролептики. Однако стимулирующие свойства одних их перечисленных препаратов способны усиливать свойственную астении раздражительность, нарушения сна, вегетативные нарушения; седативные эффекты других усугубляют вялость и дневную сонливость. Поэтому создание препарата со сбалансированным противоастеническим действием является важной медико–социальной задачей.
Самым перспективных в этом отношении является препарат Энерион, представленный фармацевтическим заводом «Эгис» (Венгрия). Энерион является синтетическим соединением, полученным в результате соединения двух молекул диизобутирата тиамина дисульфидным мостиком. Обладая липофильными свойствами, Энерион быстро всасывается в ЖКТ и проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливаясь в структурах лимбико–ретикулярного комплекса и особенно – в ретикулярной формации, гиппокампе, зубчатой извилине, клетках Пуркинье. Энерион обладает выраженным прохолинолитическим эффектом, потенцирует серотонинэргическую активность и способствует ресинхронизации циркадных ритмов.
В зарубежной литературе содержатся данные о благоприятных результатах применения Энериона при астении у больных с коронарной болезнью, с постинфекционной астенией, с синдромом раздраженного кишечника, у женщин в послеродовом периоде [8,9,11,12,13]. Целью нашего исследования было определить эффективность и переносимость препарата Энерион при лечении больных психовегетативным синдромом с выраженной астенией.
В исследуемую группу было отобрано 40 пациентов обоего пола (26 женщины и 14 мужчина) в возрасте от 18 до 62 лет (средний возраст 37,2 года) с психовегетативным синдромом, в клинической картине которых доминировали астенические симптомы.
Эффективность действия Энериона оценивалась по изменению субъективного самочувствия пациентов, динамике показателей психологических тестов и параметров вызванных потенциалов. Нежелательное действие лекарственного препарата регистрировалось как при помощи обычных анкет, так и путем целенаправленного опроса.
После двухнедельного периода wash–out проводилось фоновое исследование пациентов, включавшее клинико–неврологическое обследование, анкетирование, психологическое тестирование и исследование когнитивных вызванных потенциалов Р300 методом Odd–ball парадигма, характеризующим память и уровень направленного внимания [2].
Клинико–неврологический метод включал подробный сбор анамнестических данных с применением баллированных стандартизированных анкет для оценки состояния вегетативной нервной системы, самочувствия по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), астении и анкеты качества сна [1].
Состояние психической сферы оценивалось с помощью теста Спилбергера (определение реактивной и личностной тревожности) и теста Бека (оценка депрессивных проявлений) [7,10,14]. Исследовались также кратковременная память (зрительная память на цифры и образы, опосредованное запоминание), концентрация внимания и работоспособность (тест Бурдона, таблицы Шульте) [3,5].
Пациентам назначалась монотерапия препаратом Энерион по 2 таблетки в сутки (400 мг сальбутиамина) в течение 28 дней. Повторное обследование проводилось на 7–й и 28–й день терапии. Когнитивные функции оценивались до лечения и после завершения терапии. Полученные результаты представлены в таблицах 1, 2.
У обследованных нами пациентов, помимо жалоб на общую слабость (100%), утомляемость (100%), чувство постоянной усталости (100%), снижение работоспособности (90%) и концентрации внимания (80%), ухудшение памяти (50%), трудности усвоения новой информации (47%), были выявлены неспецифические жалобы на повышенную тревожность (75%), чувство постоянного внутреннего напряжения (62,5%), снижение фона настроения (65%), снижение самооценки (55%), снижение аппетита (65%), головные боли, соответствующие критериям головных болей напряжения (55%), нарушения сна (55%), головокружение (48%), учащенное сердцебиение (45%), боли в левой половине грудной клетки, не связанные с физической нагрузкой (40%), гипотимические состояния (35%),чувство нехватки воздуха (27,5%). На фоне проводимого лечения достоверно регрессировали такие клинические проявления, как общая слабость (30%), утомляемость (30%), снижение работоспособности (27,5%), эмоциональная лабильность (25%), чувство внутреннего напряжения (27%), повышенная тревожность (17%), боли в области сердца (25%), головные боли (27%), нарушение сна (20%), трудности концентрации внимания (19%), нарушения памяти (20%).
Длительность заболевания составляла от 1 до 24,5 месяцев (средняя длительность 12,2±4,8 месяца). Среди факторов, провоцирующих развитие астенического синдрома, следует выделить: длительные психотравмирующие ситуации у 75%, работа без выходных и отпуска 50%, острая психотравмирующая ситуация 25%, тяжелая физическая работа 10%, сопутствующие соматические заболевания 10%, у 50% пациентов наблюдалось сочетание двух и более предрасполагающих факторов.
По данным анкетного тестирования больные до лечения имели выраженные астенические проявления (высокие показатели по анкете астении), тревожные расстройства (повышенные показатели реактивной и личностной тревожности по тесту Спилбергера), значительные вегетативные расстройства (по данным анкеты вегетативных нарушений), нарушения сна (по данным анкеты субъективной оценки качества сна), легкую степень депрессии (по тесту Бека), плохое самочувствие (по визуальной аналоговой шкале). По всем фоновым параметрам больные достоверно отличались от группы здоровых испытуемых [4,6].
На седьмой день терапии 65% пациентов отметили значительное улучшение субъективного самочувствия, достоверно улучшились показатели по данным анкетного тестирования. К 28 дню терапии все исследуемые пациенты отметили значительное субъективное улучшение самочувствия (по ВАШ до лечения 6,55 балла, после – 3,84 балла), уменьшение выраженности астенических проявлений (общий балл выраженности астении достоверно уменьшился на фоне лечения с 18,1 до 11,5 балла), достоверное улучшение качества ночного сна (с 17,9 до 20,75 балла на фоне терапии), уменьшение выраженности тревожных и депрессивных проявлений (с 52,8 балла до 42,9 баллов и с 16,25 баллов до 10,55 баллов соответственно), уменьшение степени выраженности вегетативной дистонии (44,8 балла до лечения и 33,22 после) (табл. 1).
При анализе когнитивных функций до лечения было выявлено, что у обследованных нами пациентов по сравнению со здоровыми испытуемыми наблюдается достоверно меньшее запоминание как цифр (кратковременная зрительная память на цифры), так и образов (кратковременная зрительная память на образы), достоверно затруднено опосредованное запоминание (способность не только удерживать в памяти вновь усвоенную информацию, но и возможность оперировать ей), достоверно хуже концентрация внимания (среднее время, затраченное на выполнение пяти черно–белых таблиц Шульте и количество допущенных ошибок в тесте Бурдона) и работоспособность (количество просмотренных строк в тесте Бурдона). К 28–му дню терапии все показатели достоверно улучшились по сравнению с фоновыми, не достигая величин здоровых испытуемых, но не отличаясь от них достоверно (табл. 2).
Проведенное исследование вызванных потенциалов Р300, оцениваемое как коррелят памяти и уровня направленного внимания, выявило следующее: амплитудно–временные параметры потенциала Р300 не имели достоверных отличий по латентным периодам по сравнению со здоровыми испытуемыми. До лечения отмечено достоверное уменьшения амплитуды компонента Р300 (4,31±0,51 мкВ) по сравнению со здоровыми испытуемыми в 2,5 раза (12,78±0,58 мкВ), что свидетельствует о нарушении направленного внимания и о трудностях сосредоточения. После лечения наблюдается достоверное увеличение амплитуды компонента Р300 у больных (7,06 ±0,54 мкВ) по сравнению с его исходным фоном, но это увеличение не достигало величин здоровых испытуемых.
Эффективность действия препарата оценивалась по результатам показателя балла общей астении на 28 день терапии. Все обследованные нами больные были разделены на три группы:
1 группа – высокая эффективность – показатель <12 баллов;
2 группа – удовлетворительная эффективность – показатель от12 до 18 баллов;
3 группа – неудовлетворительная эффективность показатель >18 баллов.
На 28–й день терапии пациентов с неудовлетворительной эффективностью (т.е. относящихся к третьей группе) не оказалось, во вторую группу вошли 10 пациентов (25%), в первую 30 пациентов (75%). У пациентов первой группы жалобы астенического круга регрессировали полностью. Пациенты второй группы имели достоверно большую длительность заболевания (17,5±3,1 месяца) по сравнению с пациентами первой группы (7,4±2,6 месяца) и достоверно больший процент сочетания факторов, приводящих к возникновению астении (100% во второй группе и 33,3% в первой).
Таким образом, можно сделать вывод, что предикторами эффективности препарата являются меньшая длительность заболевания, меньшее количество факторов, приводящих к возникновению астении, меньший балл по анкете астении.
Заключение
Результаты нашего исследования показали хорошую эффективность препарата Энерион при лечении больных психовегетативным синдромом с выраженными астеническими проявлениями. Препарат был эффективен у всех исследуемых пациентов, у 75% пациентов действие препарата оценено как очень эффективное, у 25% пациентов действие препарата оценено как удовлетворительное. Препарат отличается хорошей переносимостью и удобной формой дозирования.
Энерион обладает выраженным противоастеническим и вегетотропным эффектом, нормализует структуру сна, нормализует общий фон настроения, улучшает качество жизни, оказывает выраженное положительное влияние на процессы усвоения и возможности оперировать новой информацией, улучшает концентрацию внимания и работоспособность.
Противоастенический эффект Энериона появляется уже к концу первой недели приема и нарастает в процессе терапии.Энерион может быть рекомендован к применению как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
Литература:
1. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. М. Медицина 1991. 655 с.
2. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике Таганрог 1997. 367 с.
3. Карелин А.А. Психологические тесты М. Владос 2001.247 с.
4. Окнин В.Ю. Клинико–физиологические аспекты патогенеза гипергидроза: Дис… канд. мед. наук. М 1991.
5. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика С.Бахрах. 1998. 668 с.
6. Федотова А.В. Клинико–психовегетативные особенности лиц с артериальной гипотензией: Дис… канд. мед. наук. М. 2000.
7. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л. 1976., 40 с.
8. Acuna V. The use of salbutamine in a group of university students presenting with a psychosomatic fatigue syndrome Gaz. Med. 1985; 92:1–3.
9. Archard J. A polyvalent approach to the treatment of post–infection asthenia: Arcalion Ther. Pharm.Clin. 1985; l.4: 23–27.
10. Beck A.T., Ward C.M., Mendelsohn M. et al. An inventory for measuring depression Arch. Gen. Psychiat. 1961; 5: 561 –571.
11. Daniel J., Cristol R. The rehabilitation of patient with coronary artery disease: contribution of a new drug Med. Int. 1974; l.9:53–54.
12. Feuerstein C. Neurophysiological data concerning fatigue .Role of activator reticular formation Entretiens de Bichat. 1992.
13. Martin A. Clinical trials with Arcalion in irritable colon syndrome Vie Med. 1981; 12: 2–3.
14. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. STAI manual for the State–Trait Anxiety Inventory Consulting. Psychologist. Press. Palo. Alto. 1970.
Источник
