Экватор в лечении гипертонии
Сердечно-сосудистые болезни давно удерживают пальму первенства в общей структуре заболеваемости, а диагноз «гипертония» считается одним из самых частых проявлений данного класса патологий. Неудивительно, что приоритетным направлением развития фарминдустрии является разработка препаратов, понижающих артериальное давление. На сегодня существует немалое число однокомпонентных лекарственных средств, которые далеко не всегда справляются со своей задачей. Поэтому более логичным и оправданным бывает назначение комбинированных препаратов, у которых действующие вещества, имея разные механизмы воздействия, позволяют достичь одинакового фармакологического эффекта. Примером такого современного средства является «Экватор» – таблетки от давления комбинированного действия.
Препарат от давления Экватор следует принимать правильно.
Действующие вещества
Лекарственное средство включает два компонента: лизиноприл и амлодипин в разных пропорциях. Лизиноприл – препарат группы ингибиторов АПФ, уменьшающий концентрацию в кровяной плазме ангиотензина II (вернее, подавляющий процесс превращения фермента ангиотензин I в его более опасную интерпретацию – ангиотензин II) и альдостерона, увеличивая уровень веществ, оказывающих сосудорасширяющее действие.
Амлодипин – сосудорасширяющий препарат последнего поколения группы антагонистов кальция, характеризуется выраженным гипотензивным и антиангинальным действием.
Фармакологическое действие «Экватора»
Лизиноприл снижает общую сопротивляемость сосудов, улучшая реологические свойства крови, уменьшает АД без снижения частоты сердцебиения, снижает кровяное давление в капиллярах лёгких. Возможным проявлением действия лизиноприла может быть временное увеличение почечного кровоснабжения. Характерной особенностью действия лизиноприла является преобладание сосудорасширяющего действия в артериях по сравнению с венами. При наличии ишемизированных участков миокарда улучшает их кровоснабжение, уменьшая последствия кислородного голодания.
Курсовой приём лизиноприла способствует существенному уменьшению процессов гипертрофии сердечной мышцы, улучшает состояние резистивных артерий. Увеличивает способность миокарда у больных с СН и ИБС переносить физические нагрузки. В составе таблеток «Экватор», способствующих нормализации артериального давления, лизиноприл при длительном приёме статистически достоверно увеличивает продолжительность жизни страдающих сердечной недостаточностью. Регулярный приём замедляет постинфарктное прогрессирование дисфункции ЛЖ.
Начало действия гипотензивного эффекта – спустя час после приёма таблетки, максимальный эффект достигается спустя 5 – 6 часов, действие препарата длится до суток (в зависимости от дозировки). Лизиноприл не вызывает привыкания, отмена лечения не вызывает резкого увеличения АД. Компонент снижает уровень белка в моче, но не увеличивает концентрацию сахара у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Амлодипин в составе таблеток «Экватора» при повышенном давлении оказывает клинически значимые гипотензивное и антиангинальное действия, блокируя доставку кальция в клеточные структуры миокарда и стенки коронарных артерий. Гипотензивное действие достигается благодаря уменьшению тонуса гладких мышц кровеносных сосудов (прежде всего – артериол). Антиангинальный эффект амлодипина достигается в результате расширения сосудов, что позволяет снизить постнагрузку на миокард и снизить его потребности в кислороде. Препарат не вызывает тахикардии, увеличивая снабжение кислородом как ишемизированных, так и здоровых участков сердечной мышцы.
Увеличивает способность организма переносить физические нагрузки при наличии стенокардии, существенно уменьшает частоту стенокардических приступов, требующих использования «Нитроглицерина». Функции сократимости и проводимости, фракция выброса при приёме «Экватора» не ухудшаются. При ИБС уменьшает образование атеросклеротических бляшек, обладает выраженным кардиопротекторным эффектом. Хорошо сочетается с группой медпрепаратов-ингибиторов АПФ, антиаритмическими препаратами и диуретиками.
Абсорбируется в организме и выводится достаточно медленно, что позволяет принимать «Экватор» раз в сутки. Обеспечивает существенное снижение АД в спокойном состоянии (положении лёжа и сидя). Начинает действовать спустя 120 – 240 минут после приёма, не снижает АД до гипотензивного уровня. Характеризуется способностью замедлять агрегацию тромбоцитов, нейтрален к происходящим в организме метаболическим процессам, не оказывает клинически значимого влияния на липидный уровень. «Экватор» не противопоказан пациентам, страдающим подагрой, СД, бронхиальной астмой.
Оба компонента, амлодипин и лизиноприл, входящие в состав «Экватора», используемого при высоком давлении, дополняют фармакологическое действие друг друга, нейтрализуя негативные проявления каждого из них.
Показания к применению
«Экватор» обычно назначается в тех случаях, когда состояние больного адекватно поддаётся лечению «Лизиноприлом» и «Амлодипином», принимаемых по отдельности. Согласно официальной инструкции, показания к терапии таблетками «Экватора» – лечение эссенциальной гипертензии. Принимается «Экватор» вне зависимости от приёма пищи в дозировке одна таблетка в сутки (если не принимаются никакие другие гипертензивные препараты). Для пациентов, страдающих значимой гипертензией и выраженной СН, препарат может назначаться в качестве профилактического средства с поддерживающей дозировкой одна таблетка в сутки.
При наличии диагноза «почечная недостаточность» дозировку следует уменьшить до полтаблетки в сутки, поскольку за выведение лизиноприла отвечают почки. При терапии «Экватором» необходимо постоянно контролировать состояние почек, а также уровни натрия и калия. Если до начала приёма «Экватора» принимались курсом диуретики, их нужно отменить, а «Экватор» начать пить только спустя 2 – 3 суток после этого. В случаях, когда по показаниям отменить приём диуретиков нельзя, суточная доза «Экватора» уменьшается до полтаблетки в сутки.
С осторожностью «Экватор» назначают больным, страдающим патологиями печени, поскольку увеличивается вероятность замедления вывода из организма амлодипинового компонента лекарства. Инструкция по применению медпрепарата «Экватор» от давления рекомендует в таких случаях устанавливать начальную дозу на уровне полтаблетки в сутки.
Противопоказания, нежелательные эффекты
К прямым противопоказаниям к назначению «Экватора» относятся следующие случаи:
- наличие ангионевротического отёка, особенно вызванного предшествующим приёмом других ингибиторов АПФ;
- выраженный аортальный стеноз, дефекты митрального клапана;
- клинически значимая гипотензия;
- обструктивная ГКМП;
- кардиогенный шок;
- периоды вынашивания плода и лактации;
- индивидуальная непереносимость компонентов «Экватора»;
- возрастной ценз (до 18 лет назначение «Экватора» запрещено по причине отсутствия исследований, направленных на выяснение эффективности, переносимости и безопасности препарата для этой возрастной группы).
Относительными противопоказаниями к назначению «Экватора» считаются следующие патологии:
- цереброваскулярные болезни (включая такой частный случай, как недостаточность мозгового кровообращения);
- дисфункции костномозгового кроветворения;
- аритмии;
- ХСН, ИБС;
- аутоиммунные болезни
- гиперкалиемия;
- СД;
- Почечная и печёночная недостаточность;
- возрастные изменения;
- пациенты с трансплантированной почкой/почками;
- постинфарктное состояние (не менее месяца после ИМ);
- при диете с ограничением потребления натрийсодержащих продуктов.
Большинство побочных реакций имеют слабо выраженный характер и являются быстротечными, не требуя отмены приёма экватора. Частота проявления побочных эффектов сопоставима с их выраженностью при раздельном приёме амлодипина/лизиноприла.
Чаще всего отмечаются:
- Головная боль (примерно у 8% пациентов).
- Сухой кашель (встречается у 5% больных).
- Головокружение (2 – 3% пациентов).
Среди других побочных эффектов, частота которых не превышает 1%, можно отметить общую слабость, возможны диспепсические проявления (тошнота, диарея, рвота), иногда наблюдаются ортостатическая гипотензия, отёки (преимущественно на ногах), кожные высыпания/зуд, загрудинные боли. Ангионевротический отёк наблюдается в 0,05 – 0,1% случаев терапии «Экватором». В таких случаях приём препарата необходимо немедленно отменить и наблюдать за больным, пока симптомы полностью не исчезнут.
Побочные эффекты в разрезе систем и органов:
- ССС: аритмии (чаще всего – тахикардии из-за гипотензивного действия препарата), васкулиты, усиление симптомов СН, очень редко – ортостатическая гипотензия.
- Органы кроветворения: нейтропения, эритроцитопения, под воздействием ингибитора АПФ не исключён агранулоцитоз. Иногда возникает лейкопения, длительная терапия может привести к росту концентрации гаматокрита и гемоглобина.
- ЖКТ: диспепсические проявления, ощущение жажды и сухости в ротовой полости, дисфункция кишечника, обострение панкреатита, возможны неприятные ощущения и боли в области живота, снижение аппетита. Иногда появляется гиперплазия дёсен, метеоризм, симптомы гастрита.
- Кожные покровы: зуд, дерматит, обильное потоотделение, появление пигментированных пятен, ксеродермия.
- Мочеполовая система: ненормально частое мочеиспускание, дисфункция почек (вплоть до острой недостаточности), возможна уремия, а также ухудшение половой функции.
- Нервная система: слабость, головная боль, головокружение, приступы дневной сонливости, астения, общая слабость, частая смена настроения, чувство прилива крови в лицевой области, обмороки, нарушения сна, депрессивные и тревожные состояния, судороги, провалы в памяти.
- Иммунная система: синдром волчанки, миалгия, лихорадочные состояния, полиформная эритема.
- Костно-мышечная система: некоторые формы артроза, миалгия, могут наблюдаться непроизвольные судороги мышц.
- Дыхательная система: часто (в 5% случаев) – сухой кашель, достаточно редко – ринит, одышка, возможно носовое кровотечение.
- Половая система: у мужчин – импотенция, у женщин – увеличение грудной железы.
- Органы осязания: проблемы со зрением, звон в ушах, конъюнктивит, потеря или неправильное восприятие вкуса.
- Аллергические реакции: иногда – крапивница, очень редко (менее 0,1% случаев) – отёчность конечностей, языка, лицевых тканей, гортани.
«Экватор»: особенности приёма при беременности и лактации
«Экватор» в период вынашивания плода назначать противопоказано. Лизиноприл при приёме на протяжении II – III триместров может спровоцировать нарушения в развитии и даже гибель плода по причине влияния препарата на почки. Снижение объёма околоплодных вод – частая причина деформации черепа, проблем с формированием и развитием конечностей, недоразвития лёгких, остановки сердца плода. Нельзя принимать «Экватор» и в период лактации, поскольку амлодипин выделяется вместе с грудным молоком.
Передозировка
Среди основных симптомов, свидетельствующих о передозировке «Экватора», следует отметить следующие:
- значимая вазодилатация периферических сосудов, проявляющаяся существенным снижением АД;
- разбалансировка водно-электролитного баланса;
- почечная недостаточность;
- аритмии;
- тяжёлая сосудистая недостаточность;
- сухой кашель;
- ощущение тревоги;
- головокружение.
В случае обнаружения признаков передозировки «Экватора» назначается симптоматическое лечение, необходимо контролировать ЧСС и АД, следить за показателями диуреза, в случае критического несоответствия корректировать указанные показатели. Передозировка препарата «Экватор» иногда становится причиной значимого падения давления. Пациента нужно уложить, приподняв ноги выше головы.
Для выведения из организма компонента амлодипина внутривенно вводится глюконат кальция/ангиотензин II, возможно, потребуется промывание желудка. Для выведения лизиноприла используют гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
При взаимодействии лизиноприла с некоторыми диуретиками, а также при регулярном употреблении калийсодержащих пищевых продуктов и медпрепаратов (например, «Гепарина») может наблюдаться гиперкалиемия, часто – при наличии системных патологий почек. Поэтому при терапии с использованием «Экватора» и препаратов, изменяющих концентрацию калия, необходимо тщательно контролировать уровень калия. Диуретики в целом являются препаратами, которые следует назначать совместно с «Лизиноприлом» с большой осторожностью, поскольку гипотензивное действие медпрепарата может значимо усилиться.
Такой же эффект (выраженное падение АД) может наблюдаться при совместной терапии экватором и нитратами, включая «Нитроглицерин». Несущественное падение давления возможно при приёме «Экватора» с антидепрессантами, опиоидными анальгетиками, препаратами для анестезии. Иммунодепрессанты и цитостатики, принимаемые совместно с «Экватором», увеличивают вероятность развития лейкопении. При употреблении «Экватора» и препаратов, снижающих кислотность желудка, может снизиться биологическая доступность лизиноприла.
Совместный приём адреномиметиков и ингибиторов АПФ («Лизиноприла») может значимо уменьшить гипотензивные характеристики «Экватора», употребление этого препарата с «Инсулином» и другими гипогликемическими лекарственными средствами может увеличить риск развития гипогликемии, особенно в самом начале терапии «Экватором». Уменьшение действия «Экватора» наблюдается и при совместной терапии с нестероидными ПВС, вероятность развития почечной недостаточности исключать тоже нельзя.
Лечение гипертонии «Экватором» совместно с приёмом противоэпилептических препаратов («Фенобарбиталом», «Примидоном») или лекарственных растительных средств на основе зверобоя продырявленного приводит к уменьшению концентрации амлодипина, поэтому необходимо обеспечить регулярный контроль уровня последнего с возможной корректировкой дозировки «Экватора».
«Амлодипин» при монотерапии отлично сочетается со следующими препаратами:
- диуретиками (петлевыми/тиазидными);
- анестетиками общего действия;
- нитратами пролонгированного действия;
- антацидами;
- статинами;
- бета-адреноблокаторами;
- «Нитроглицерином»;
- нестероидными ПВС;
- гипогликемическими медпрепаратами;
- антибиотиками.
Эффект «Амлодипина» может быть снижен при одновременном приёме препаратов кальция, адреностимуляторов, эстрогенов.
Условия хранения «Экватора»
«Экватор» – лекарство от давления, которое отпускается рецептурно из-за наличия большого количества побочных эффектов при взаимодействии с целым рядом препаратов. Хранить «Экватор» рекомендовано в местах, затруднённых для доступа детей, недопустимо попадание прямых солнечных лучей, температура хранения не должна превышать 25° C. Таблеточная форма препарата 5 мг/20 мг может храниться на протяжении 2 лет, срок хранения остальных форм экватора – 3 года.
Аналоги
На территории Российской Федерации официальным аналогом лекарственного препарата для лечения гипертонии «Экватор» по совокупности компонентов (основных действующих веществ) является препарат «Эквакард».
Источник
Таблетки «Экватор» – комбинированный препарат для лечения артериальной гипертензии. Лекарственные средства, содержащие два компонента, действуют намного эффективней: быстро справляются с гипертонией, поддерживая показатели АД на должном уровне. Ниже приведена инструкция по применению таблеток от давления «Экватор», отзывы о препарате, его цена и аналоги.
Состав, форма выпуска препарата
«Экватор» выпускается в виде округлых плоских таблеток практически белого цвета. Край каждого драже отмечен фаской, на одной стороне – риска, а на другой гравировка в виде букв A и L. Одна таблетка содержит лизиноприла дигидрат 10,88 мг и безилат амлодипина 6,94 мг. Помимо этого в состав включены дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и карбоксиметилкрахмал типа А. Таблетки «Экватор» помещаются в блистеры по 10 штук и в картонную упаковку. Коробка может содержать 1-3 блистера.
Также можно приобрести лекарство в большей дозировке. Одна таблетка содержит дигидрат лизиноприла 21.76 мг, безилат амлодипина 13,88 мг. Препарат в данной дозировке отмечен гравировкой CF3.
Фармакологические действие, фармакодинамика
Комбинированное средство от давления содержит два активных компонента – амлодипин и лизиноприл. Поскольку лечебные вещества действуют в комплексе, эффект от терапии достигается значительно быстрее и длится дольше.
Лизиноприл
Этот активный компонент относится к ингибиторам АПФ. Он способствует снижению уровней альдостерона и ангиотензина II, в то же время, повышая показатели брадикинина – одного из сосудорасширяющих медиаторов. Лизиноприл уменьшает общее сопротивление сердечно-сосудистой системы, снижает АД. При этом значительно меньше становится давление в легочных капиллярах, усиливается кровоток в почках.
Также препарат способствует расширению артерий, улучшает поступление крови в миокард. При длительном курсовом приеме увеличивается минутный объем сердца, усиливается кровоток в почках, уменьшается объем гипертрофированного миокарда. Значительно повышается толерантность организма к физическим нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью, а также продолжительность жизни. Лизиноприл способствует снижению альбуминурии, не влияет на уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.
Снижение АД отмечается через час после первого приема препарата. Максимальное действие достигается через 6 часов и продолжается до суток. Эффективность лекарства не снижается при длительной терапии, при резком прекращении приема «синдром отмены» не возникает.
Амлодипин
Один из блокаторов медленных кальциевых каналов третьего поколения. Он снижает вероятность развития стенокардии, оказывает мощное гипотензивное действие. В результате приема препарата исключается поступление кальция в клетки тканей миокарда, а также в гладкую мышцу сосудистой стенки. Происходит снижение тонуса гладких мышц артериол, сосудистого сопротивления, и, как следствие – снижение АД.
Активное вещество помимо прочего оказывает антиангинальное действие за счет снижения нагрузки артерий и артериол, а также уменьшения постнагрузки. В результате организм пациента намного проще переносит физические нагрузки, уменьшается количество приступов стенокардии, значительно снижается потребность в применении нитроглицерина. Здоровые и ишемизированные участки миокарда за счет расширения коронарных артериол и артерий хорошо снабжаются кислородом. Проводимость и сократимость миокарда остается неизменной.
Также амлодипин обладает другими свойствами:
- оказывает длительное гипотензивное действие;
- способствует снижению гипертрофии левого желудочка;
- уменьшает склеротические изменения сосудов;
- при ИБС оказывает кардиопротекторное действие.
Продолжительное действие обеспечивается благодаря медленной абсорбции и выведению, широкому распределению в организме. Поэтому принимать лекарство можно всего один раз за 24 часа. Действие препарата не сопровождается резким снижением давления.
Помимо этого амлодипин оказывает легкое натрийуретическое действие, увеличивает клубочковую фильтрацию, снижает агрегацию тромбоцитов. Возможно его назначение пациентам с бронхиальной астмой, подагрой, сахарным диабетом, поскольку лекарственное средство не оказывает отрицательного воздействия на метаболические процессы в организме.
При одномоментном приеме амлодипина с лизиноприлом появляется возможность предупредить развитие негативных реакций, спровоцированных каким-либо активным веществом. Например, блокатор кальциевых каналов в результате расширения артерий может приводить к задержке жидкости и натрия в организме. Это способствует активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а ингибитор АПФ – лизиноприл блокирует развитие этого процесса и нормализует реакции организма на нагрузку солями.
Фармакокинетика
После однократного приема внутрь максимальное количество лизиноприла в крови достигается приблизительно через 6 часов. Абсорбция составляет 60%, биодоступность не выше 29%. Метаболизма не происходит, лекарственное вещество выводится вместе с мочой в неизменном виде. После выведения большей половины лизиноприла происходит выход его фракции, связанной с АПФ – именно это обеспечивает длительный лечебный эффект. Просачивается через плацентарный, гематоэнцефалический барьеры. Пациентам с почечной недостаточностью лекарственное средство назначается в уменьшенных дозах из-за нарушения выделительной функциональности почек.
Амлодипин после однократного приема внутрь всасывается из ЖКТ достаточно медленно и практически полностью (около 90%). Максимальное его количество в крови отмечается через 6-10 часов. Нормальная концентрация достигается через неделю регулярного ежедневного приема. Биодоступность – 65-80%. Связь с белками плазмы крови составляет около 96%. Амлодипин метаболизируется в печени, большая его часть переходит в неактивный метаболит. В неизмененном виде средство выводится с мочой (10%), в виде метаболитов – 60%. Около 25% метаболитов выходят с желчью через кишечник. Может проникать в грудное молоко.
Время достижения максимального количества Амлодипина в крови у пожилых и молодых пациентов примерно одинаковое, поэтому при назначении коррекция дозы для пациентов в возрасте не требуется. Негативные реакции в результате взаимодействия между активными веществами «Экватора», входящими в состав препарата, маловероятны. Прием пищи не влияет на их всасывание. Благодаря длительной циркуляции амлодипина и лизиноприла в организме возможен однократный прием препарата в сутки.
Показания к применению
Таблетки «Экватор» применяются при артериальной гипертензии (повышенном давлении) у пациентов, которым показана именно комбинированная терапия. Используется для лечения гипертонической болезни, как в молодом, так и в пожилом возрасте. Возможно назначение средства пациентам с сахарным диабетом и прочими метаболическими нарушениями.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам препарата, а также к их аналогам;
- генерализованная крапивница, отек Квинке, развивавшийся на фоне приема ингибиторов АПФ;
- стеноз аорты, клапана митрального;
- кардиомиопатия гипертрофическая;
- кардиогенный шок;
- пониженное давление;
- идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
- сердечная недостаточность, возникшая после инфаркта миокарда, стенокардия нестабильная;
- детский возраст младше 18 лет;
- период лактации, беременность.
С особой осторожностью применяют таблетки «Экватор» у пациентов с двухсторонним стенозом артерий почек либо стенозом сосудов единственной почки и прочих нарушениях указанного органа. Также соблюдать осторожность требуется при назначении данного препарата больным при наличии следующих заболеваний или состояний:
- тахикардия;
- брадикардия;
- нарушения мозгового кровообращения;
- другие цереброваскулярные нарушения;
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная и коронарная недостаточность;
- аутоиммунные системные патологии соединительной ткани;
- сахарный диабет;
- острый инфаркт миокарда;
- гиповолемия (снижение объема крови).
Инструкция по применению
Препарат «Экватор» от давления следует принимать внутрь, в любое время дня, независимо от приема пищи, запивая водой либо другой жидкостью. Рекомендуемая доза – не более 1 таблетки в сутки, максимальная – 1 таб./стуки.
Начало терапии может быть сопряжено с развитием артериальной гипотонии, которая обычно появляется у пациентов, имеющих нарушения водно-электролитного баланса. Обычно такие отклонения возникают в результате предшествующего лечения диуретиками, поэтому прием подобных лекарственных средств следует прекратить за несколько дней до начала терапии. Если отмена диуретиков невозможна, начинать прием таблеток «Экватор» необходимо с ½ таб. один раз за сутки и обязательно под контролем врача, чтобы предупредить возникновение стойкой артериальной гипотензии.
Чтобы определить оптимальную суточную дозу пациентам с почечной недостаточностью, обязателен индивидуальный подход. Применяя по отдельности амлодипин и лизиноприл, выстраивают тактику лечения, начиная с низких доз. Во время лечения таблетками «Экватор» следует контролировать функциональность почек содержание натрия, калия в сыворотке крови. Если отмечаются ухудшения в работе почек, препарат необходимо отменить либо заменить его другими лекарственными средствами.
Если у пациента имеются нарушения функций печени, то выведение амлодипина из организма может быть замедлено. Четких рекомендаций по дозированию при этом не предусмотрено, поэтому «Экватор» назначают таким пациентам с осторожностью и под врачебным контролем.
Побочные действия
Частота возникновения нежелательных реакций у пациентов, принимающих таблетки «Экватор», практически такая же, как у тех, кто принимал одно из действующих веществ. В основном отмечались легкие транзиторные (быстропроходящие) случаи и не требовали отмены лекарственного средства. Наиболее часто встречаются такие негативные явления, как головная боль (около 8%), кашель (не выше 5%), головокружение (3%).
Лизиноприл
Со стороны кроветворной и иммунной системы побочные явления возникают очень редко. В основном отмечались нарушения костно-мозгового кроветворения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лимфоаденопатия, анемия. Возможно появление положительных показателей на антинуклеарные антитела, развитие васкулита. Очень редко развиваются метаболические нарушения – гипогликемия.
Среди расстройств нервной и психической систем в одном из десяти случаев отмечают головные боли, головокружения, парестезии. Намного реже – нарушения сна, спутанность сознания, патологические психические состояния.
Со стороны пищеварительной системы, печени и желчевыводящих путей возможно возникновение: часто – рвота, диарея; редко – боль в животе, сухость во рту, сильная жажда; очень редко – панкреатит, желтуха, печеночная недостаточность.
Аллергические реакции: нечасто отек ангионевротического характера, кожная сыпь, зуд, реже – псориаз, алопеция, утикарная сыпь. В единичных случаях отмечалось возникновение многоформной эритемы, эпидермального некролиза, вульгарной пузырчатки.
Помимо перечисленных негативных явлений в редких и очень редких ситуациях возможно развитие следующих патологий:
- острая почечная недостаточность;
- анурия, уремия, олигурия;
- импотенция;
- гинекомастия;
- астенический синдром;
- общая слабость;
- утомляемость.
Амлодипин
Со стороны нервной системы достаточно часто развивается сонливость, головные боли, системные головокружения. В более редких случаях отмечалось возникновение парестезий, отмечается тремор рук, возникают мигренозные боли. Также при приеме таблеток «Экватор» были замечены нарушения зрения: конъюнктивит, диплопия, боль в глазных яблоках.
Сердечно-сосудистая система тоже не всегда положительно реагирует на прием препарата. Довольно часто отмечалось усиленное сердцебиение, гиперемия кожных покровов. Возможно резкое снижение АД, развитие ортостатической гипотензии. В редких случаях регистрировались: желудочковая тахикардия, инфаркт миокарда, аритмия, фибрилляция предсердий.
При приеме таблеток «Экватор» возможно появление нарушений со стороны пищеварительной системы. Достаточно часто возникают боли в животе, реже – понос, рвота, диспепсия, постоянная жажда, усиление аппетита. В единичных случаях – панкреатит, холестаз, гастрит, желтуха, гепатит.
Помимо этого могут развиться:
- аллергические реакции (зуд, сыпь);
- ангионевротический отек;
- дерматит;
- алопеция;
- проблемы с мочеиспусканием;
- артралгия, судороги в мышцах, миалгия;
- боли в спине, артроз суставов;
- периферические отеки;
- боль в груди, недомогания, астения;
- гинекомастия;
- импотенция.
Передозировка
При случайном проглатывании высоких доз препарата «Экватор» возможно сильное снижение артериального систолического давления, с развитием тахикардии, шока. В некоторых случаях возможен летальный исход в результате возникновения стойкой артериальной гипотензии.
Лечение включает в себя:
- промывание желудка;
- прием активированного угля;
- применение сосудосуживающих средств;
- поддержку функций сердечно-сосудистой и кроветворной систем.
При этом необходим контроль анализов крови и мочи, возможно введение внутривенно глюконата кальция. Гемодиализ при чрезмерном употреблении амлодипина неэффективен, а вот лизиноприл таким способом можно удалить из организма.
Взаимодействие с другими лекарствами
Одновременный прием таблеток «Экватор» и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии. В этом случае необходим обязательный контроль калия в сыворотке крови.
Сочетание препарата с диуретиками позволяет усилить гипотензивный эффект. При одномоментном приеме «Экватора» с нестероидными противовоспалительными лекарствами снижается антигипертензивный эффект лизиноприла. Противоэпилептические препараты, рифампицин, средства, в состав которых входит зверобой продырявленный могут снижать количество амлодипина в крови.
Взаимодействие с алкоголем
Этанол увеличивает гипотензивное действие амлодипина и лизиноприла.
Прием препарата при беременности и лактации
Вынашивание ребенка и кормление грудью – периоды, когда прием «Экватора» противопоказан. При выявлении беременности прием препарата следует незамедлительно прекратить. Прием лизиноприла на поздних сроках может способствовать развитию у плода гипотонии, гиперкалиемии, недостаточности почек. Также лекарственное средство способствует уменьшению количества околоплодных вод, что приводит к деформациям костной ткани у плода.
Одной из особенностей амлодипина можно считать его способность проникать в грудное молоко, именно поэтому при острой необходимости применения лекарства «Экватор» следует полностью отказаться от грудного вскармливания. Данные о проникновении лизиноприла и его производных в грудное молоко не зарегистрированы.
Детский возраст
В детском возрасте (до 18 лет) «Экватор» не назначают, поскольку отсутствуют достаточные экспериментальные данные, а эффективность и безопасность препарата не доказана.
Особые указания
Резкое снижение систолического АД часто наблюдается у пациентов со сниженным объемом крови или количеством натрия в результате приема диуретиков. Во избежание развития неприятных симптомов восстановление потери натрия или жидкости должно быть проведено до начала лечения препаратом «Экватор». После приема первой тщательно подобранной дозы необходим мониторинг АД.
У пациентов с нарушениями почек, принимающих данный препарат, часто регистрируется увеличение концентрации мочевины, креатинина в крови. В случае ухудшения состояния почек прием «Экватор» следует прекратить.
При ангионевротическом отеке, а также прочих анафилактических реакциях также необходима отмена препарата. Пациентам с печеночной недостаточностью лекарственное средство назначают с особой осторожностью, внимательно подбирая дозу, оценивая возможные риски, пользу, ожидаемую от его применения.
Также требуется осторожность при назначении препарата, если у больного диагностированы:
- обструкция левого желудочка;
- стеноз клапана митрального;
- коллагеноз сосудов;
- непродуктивный выматывающий кашель;
- метаболический ацидоз;
- сердечная недостаточность.
Во время терапии «Экватором» требуется постоянный контроль веса, а также регулярное наблюдение у стоматолога. Это необходимо для предотвращения гиперплазии, кровоточивости десен.
При управлении механизмами и транспортными средствами на фоне приема таблеток «Экватор» следует соблюдать осторожность, особенно в начале терапии. Велик риск развития гипотонии и головокружений.
Аналоги
Полными синонимами лекарственного средства «Экватор» являются два препарата: «Эквакард», «Экламиз». Они содержат те же активные вещества, возможны различия только в дозировке. При невозможности использования таблеток «Экватор» возможно назначение аналогов, также применяемых для нормализации артериального давления. Наи?
