Является ли гипертония профзаболеванием
Среди населения частота гипертонической болезни может зависеть от многих факторов, например,
- питание,
- наследственность,
- уровень жизни
- и прочее.
Спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания и гипертонию могут и неблагоприятные производные факторы.
Как развивается механическая гипертония
Особое место среди причин развития гипертонии занимает степень напряженности труда. У лиц умственного труда гипертония может возникать по причине большой психоэмоциональной нагрузки, а также малоподвижного образа жизни. Так, например, известно, что у работников инженерной отрасли заболевание встречается в несколько раз чаще, чем среди рабочих иных отраслей.
У тех людей, что заняты физическим трудом, нежели умственным, гипертония встречается не часто. Необходимо брать во внимание профотбор: во время предварительного осмотра врачи не допустят к тяжелой физической работе тех, у кого есть гипертония. Таких людей могут переводить на более легкую работу.
Шум
Существует много данных, исходя из которых, можно сделать вывод, что шум влияет на сосудистый тонус. Даже кратковременное нахождение в тех местах, где очень шумно, привете к тому, что давление повысится, при длительном нахождении начинает развиваться гипертоническая болезнь.
Ртуть
Те лица, что работают с металлической ртутью, часто страдают от заболевания. Причем чем больше стаж работы одной возрастной группы, тем число лиц с гипертонией становится больше. Необходимо также учесть, что ртуть – это тиоловый яд, именно поэтому она может оказывать прямое воздействие на сосудистую стенку.
Марганец
До сих пор влияние марганца на сердечно-сосудистую систему не изучено до конца. Однако известно, что у электросварщиков после интоксикации марганцем сильно повышается давление. Чем дольше человек будет работать на таком производстве, тем выше вероятность того, что будет развиваться гипертоническая болезнь.
Бензол
Влиять на уровень артериального давления может бензол и его аналоги. Многочисленные исследования подтверждают их гипотензивное действие. Причем заболевание протекает намного тяжелее, нежели у тех людей, что не имеют никакого отношения к бензолу.
Сероуглерод
Вещество влияет на работу нервной системы, поражает сердечно-сосудистую. Чем больше профессиональный стаж, тем выше показания давления. У большей части больных при обследовании выявляются изменения сосудов в глазном дне.
Повышенное давление связывают с тем, что под действием яда нарушается функция гипоталамуса. Подобные данные были получены после многочисленных исследований.
Экспертиза трудоспособности
То, как будут действовать производные факторы на организм человека, трудно предугадать.
Для того чтобы установить взаимосвязь между профессиональным заболеванием и гипертонией, необходимо взять во внимание некоторые условия:
- Возраст больных становится моложе с каждым годом. Сегодня от гипертонии на вредном производстве страдают лица от сорока лет.
- Степень выраженности других симптомов.
- Как развивается гипертония на фоне имеющегося профессионального заболевания.
- Другие моменты, способные привести к гипертонии, отсутствуют.
Тем людям, что страдают от гипертонии, не рекомендуется работать на вредных производствах. Не должно быть никакого контакта с неблагоприятными факторами, ведь все это может ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
1.1. О соотношении гипертонической болезни с профессиональными заболеваниями
Профессионально обусловленные и собственно профессиональные заболевания отличаются по этиологической сущности и юридической составляющей. При этом, однако, различия в этиологической сущности носят часто во многом количественный характер. Имеется в виду тот относительный вклад, который работа с вредными условиями труда вносит в возникновение болезни. Если он довлеющий, заболевание считается профессиональным. В ситуации, когда он только дополнительный, способствующий – заболевание попадает в группу профессионально обусловленных.
Еще одно, особо не декларируемое, но присутствующее на практике отличие, состоящее в том, что при квалификации заболеваний в качестве профессиональных учитываются в основном вредные химические и физические факторы, физические перегрузки, инфекционные, аллергизирующие факторы и еще ряд других, но фактически отсутствуют психогенные перегрузки, быстрые темпы работы и другие подобные. А именно они в основном и являются ответственными за развитие профессионально обусловленных сердечно-сосудистых, в частности гипертонической болезни, заболеваний.
Юридические и социально-экономические отличия заключаются в том, что при квалификации заболевания в качестве профессионального заболевший получает материальную компенсацию и некоторые иные социальные. Центры санэпиднадзора в этом случае проводят соответствующий анализ и на предприятии должны активироваться профилактические мероприятия. Всего этого нет в случаях профессионально обусловленных заболеваний.
Имеется официальный список профессиональных заболеваний, в котором сердечно-сосудистые заболевания фактически отсутствуют. (Хотя в пояснениях имеется указание, что в определенных случаях, когда возможно доказать связь заболевания исключительно или в основном с профессиональными воздействиями, оно может быть признано профессиональным, даже если этой нозологии в списке нет. Однако в практической работе сделать это достаточно трудно.)
В свете рассматриваемого вопроса о соотношении профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний целесообразно обратиться к определению – какое заболевание можно считать профессиональным. Из ряда предлагаемых определений основными можно считать следующие два: «Профессиональным считается такое заболевание, в возникновении которого вредный профессиональный фактор(ы) является единственной или ведущей этиологической причиной» и определение МОТ: «Профессиональное заболевание – заболевание, развивающееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью». Последнее определение сближает профессиональные и профессионально обусловленные заболевания. При этом очевидно, что это далеко не одно и то же. Перевести все профессионально обусловленные заболевания, хотя бы только ССЗ, в разряд профессиональных означало бы, что чуть ли не половина населения попадает в разряд профпатологических больных. Во-первых, к этому нет никаких объективных оснований (и это самое главное) и, во-вторых, никакое современное общество не сможет вынести такое положение с социально-экономических позиций.
Но все же есть основания полагать, что среди всех больных с профессионально обусловленными ССЗ у некоторых, пусть очень немногих, эти заболевания являются фактически профессиональными. Это те случаи, когда условия производственного труда (обычно постоянное психоэмоциональное перенапряжение со стрессами, быстрый темп работы, ночные смены и т. п.) явились исключительной или главенствующей причиной возникновения данных заболеваний.
Как это можно пытаться определить в отношении ГБ и других ССЗ? Следует исходить из того, что в этиологии ГБ и ИБС имеют значение генетические и внешнесредовые факторы (см. выше). Если генетические, например прогипертонически направленные (то же здесь и ниже относится к ИБС и некоторым другим ССЗ), факторы у конкретного человека очень сильны, у него обязательно возникнет соответствующее заболевание, независимо от внешних факторов. Последние, если они в рассматриваемом отношении неблагоприятны, могут лишь ускорить появление заболевания и ухудшить его течение. Отсюда первым действием, направленным на выделение из группы больных с профессионально обусловленными ССЗ лиц, у части из которых далее выделяются те, у кого заболевание можно будет квалифицировать как профессиональное, является определение наличия генетической составляющей и ее выраженности. Здесь можно идти путем сбора и анализа семейного анамнеза, по возможности документированного, определенным образом составленных анкет (с грифами, определяющими ложность ответов) и исследования определенных генов. В некоторых случаях наследственный (врожденный) характер заболевания определяется клинически. Лица с выраженной (и, возможно, умеренной) соответствующей генетической составляющей отсеиваются, то есть у них далее не рассматривается возможность профессионального характера заболевания.
Вторым действием (последовательность действий в зависимости от случая может и меняться) является выделение из соответствующих неблагоприятных внешнесредовых воздействий производственно обусловленных и определение сил их воздействия. Это выделение, будучи непростым само по себе, осложняется еще и тем, что производственные и социально-бытовые факторы нередко бывают сцепленными. Методику выделения значимости в данном случае именно производственных факторов еще предстоит разработать.
Не следует полагать, что при указанном подходе среди общей массы больных с ГБ, работающих в условиях, которые могут предрасполагать к ее возникновению, окажется большой процент лиц с собственно профессиональной патологией. Во всяком случае это регулируемая величина, зависящая от уровня предъявляемых требований, которые определят необходимую относительную значимость профессиональных факторов.
Вопрос о выделении из общей когорты больных с профессионально обусловленной ГБ лиц, у которых эта патология может расцениваться как истинно профессиональная, ставился нами уже более двадцати лет назад (Цфасман А.З. с соавт., 1983). Актуальность такой постановки вопроса подтверждается и в последних работах. В обзоре «Cardiovascular illnesses produced by job stress» (США, 2006) отмечается, что ССЗ, прежде всего ГБ и ИБС, возникающие при психогенно нагрузочной работе, следовало бы включить в список профессиональных заболеваний. При этом, однако, оговаривается неготовность общества нести в результате этого материальные затраты. Предлагается переложить их на работодателей, которые должны обеспечить соответствующие страховки. Встречаются рекомендации и в более общей форме: больные с ГБ, у которых это заболевание возникло на напряженной работе, сопровождающейся психоэмоциональными перегрузками, стрессами, быстрым ритмом трудового процесса, ночными сменами, должны получать ту или иную компенсацию. В качестве примеров профессий приводятся пожарные и полицейские (Meyer J.D., 2003).
Все это при условии: человек начал соответствующую работу, не имея конкретного заболевания и выраженных его предикторов, а также достаточно стажирован в «напряженной» профессии.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
2. ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
На этот раз в нашем кратком справочнике по фитотерапии речь пойдет о двух очень распространенных заболеваниях — о гипертонической болезни и атеросклерозе; они, кстати, нередко сопутствуют друг другу. Траволечение в этих
14. Классификация гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь – первичная артериальная гипертензия эксенциальная – заболевание, которое проявляется снижением адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, осуществляющих
15. Клиника и лечение гипертонической болезни
Гипертония начинается чаще у лиц 30–60 лет. Повышение давления у лиц моложе 30 лет связано чаще всего с рековаскулярной гипертензией. Повышение артериального давления у лиц старше 60 лет связано с атеросклеротическим
Классификация гипертонической болезни
1. По уровню давления:– умеренно повышенное – 136–159/90 мл рт. ст.;– повышенное от 160/95 мл рт. ст. и выше.2. В зависимости от поражения органов мишеней:– I стадия – функциональная;– II стадия – вовлечение органов-мишеней, гипертрофия
Лечение гипертонической болезни
ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Распространенность артериальной гипертонии увеличивается с возрастом, начиная с 25–30 лет у мужчин и после 55 лет — у женщин. Состояние артериального давления тесно связано с гормональной стабильностью организма. Уязвимость
Препараты для лечения гипертонической болезни
Мочегонные средстваЭти препараты довольно часто используются при гипертонической болезни. Главное их назначение — выведение соли и воды, в результате чего снижается давление. Тяжелые побочные эффекты возникают редко и
Массаж при гипертонической болезни
Массаж входит в программу комплексного лечения пациентов с гипертонической болезнью (артериальной гипертензией – АГ). Основной целью его применения является снижение и стабилизация артериального давления, уменьшение
Питание при гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь – широко распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Проявляется она повышением артериального давления, часто протекает в сочетании с атеросклерозом. Те, кто полагает, будто можно справиться с
Проблема гипертонической болезни.
В 1922 г. Г. Ф. Лангу первому в мире удалось выделить гипертоническую болезнь в качестве самостоятельного заболевания. Им же создано учение о неврогенном происхождении этой болезни и разработана методика прижизненной
Массаж при гипертонической болезни
Массаж входит в программу комплексного лечения пациентов с гипертонической болезнью (артериальной гипертензией – АГ). Основной целью его применения является снижение и стабилизация артериального давления, уменьшение
Питание при гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь – широко распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, часто сочетается с атеросклерозом. Те, кто полагает, будто можно справиться с недугом только лекарствами, ошибаются. Лечение и профилактика
При гипертонической болезни
• Пыльцу смешать с медом в соотношении 1:1 или 1:2, принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.• Цветочную пыльцу и натуральный пчелиный мед, взятые в соотношении 1:1 или 1:2, хорошо смешать и принимать по одной чайной ложке 3 раза в день перед едой в течение
Источник
Частота гипертонической болезни среди населения зависит от ряда факторов: условий жизни, питания, наследственности, вредных привычек и пр. Неблагоприятные производственные факторы способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонической болезни. Одинаковая реакция сердечно-сосудистой системы может вызываться различными вредными воздействиями (свинец, ртуть, сероуглерод, СВЧ, вибрация, шум, повышенная тяжесть и напряженность труда и др.).
Особое место в развитии гипертензивных реакций придается степени напряженности труда — значительному нервно-эмоциональному напряжению. Частоту гипертензии у лиц умственного труда все исследователи связывают с большой психоэмоциональной нагрузкой, а также с недостаточностью физической активности. Отмечено, например, что в машиностроительной промышленности среди инженерно-технического персонала и служащих гипертоническая болезнь встречается в 2-3 раза чаще, чем среди рабочих; значительна частота гипертонической болезни у телефонистов и телеграфистов. Большая распространенность и тяжелое течение гипертонической болезни наблюдаются среди водителей транспортных средств. Гипертензии у работников этих профессий часто сопутствует или предшествует гиперхолестеринемия.
У рабочих, занятых физическим трудом, гипертоническая болезнь встречается реже, чем у работников умственного труда. Однако надо учитывать и влияние профотбора: при предварительных осмотрах врачи не допускают к тяжелой физической работе лиц, страдающих гипертонической болезнью, а рабочих с большим профессиональным стажем, у которых она выявляется, стараются трудоустроить — перевести па более легкую работу.
У больных гипертонической болезнью, занятых на тяжелых работах, отмечена большая частота случаев и большая длительность утраты трудоспособности по этому заболеванию. Если они пытаются остаться на физически тяжелой работе, заболевание быстро прогрессирует, и они бывают вынуждены все равно сменить профессию.
Шум
Накопилось много данных, говорящих о влиянии шума на сосудистый тонус. Даже кратковременное пребывание в условиях воздействия шума у здоровых людей ведет к повышению артериального давления, а длительное его действие нередко приводит к развитию гипертонической болезни. При этом характер сосудистых реакций часто нарушается еще до развития профессиональной тугоухости. У лиц с выявленной вибрационной болезнью гипертоническая болезнь приобретает тяжелое течение с преобладанием церебральных форм.
Хроническая лучевая болезнь
Хроническая лучевая болезнь, в том числе и начальные ее формы, сопровождается обычно артериальной гипотонией. Известно также, что возникшая ранее гипертоническая болезнь при хронической лучевой болезни приобретает особенно тяжелое течение.
Обследование больших групп лиц, работающих с СВЧ и УВЧ, показало, что эти факторы способствуют развитию гипертонической болезни, а само заболевание имеет некоторые особенности течения — асимметрия артериального давления, частое возникновение тяжелых гипертонических кризов, которые не характерны для начальных форм заболевания.
Свинец
Развитию гипертонической болезни способствует также воздействие ряда токсических веществ. Наиболее изучено влияние свинца на сосудистый тонус. Оно может иметь различную направленность. Так, у молодых рабочих с небольшим профессиональным стажем часто наблюдаются гипотонические реакции, а при большом стаже возникают гипертензивные реакции, и может развиться гипертоническая болезнь. Она протекает особенно тяжело при сочетании с интоксикацией. При действии свинца в результате нарушения нервно-сосудистой регуляции происходит снижение проходимости прекапиллярного русла, повышение упругости артериальных сосудов и вязкости крови, реже возникают изменения в миокарде.
Долгое время существовало мнение, что органические соединения свинца вызывают артериальную гипотонию. Последующие наблюдения показали, что классическая «триада» (гипотония, брадикардия и гипотермия) встречается только в 1/3 случаев отравления и что при данной интоксикации может развиться гипертензивный синдром.
Ртуть
У лиц, работающих с металлической ртутью, гипертоническая болезнь диагностируется чаще, чем в контрольных группах. С увеличением стажа в пределах одной возрастной группы число лиц с артериальной гипертензией нарастает. Как известно, ртуть вызывает повышение возбудимости симпатических отделов вегетативных центров, что и находит свое отражение в изменении артериального давления. Следует учитывать, что ртуть является тиоловым ядом, поэтому возможно и непосредственное действие ртути на сосудистую стенку.
Марганец
Вопрос о влиянии марганца на сердечно-сосудистую систему изучен недостаточно. Установлено, что у электросварщиков, страдавших хронической интоксикацией марганцем начальных стадий, часто наблюдалось повышение максимального, минимального и особенно среднего гемодинамического давления. Подобное повышение тонуса сосудов может привести к развитию гипертонической болезни.
Окись углерода
При контакте с окисью углерода довольно рано развиваются функциональные сдвиги в гемодинамической системе. Воздействие даже малых доз окиси углерода вызывает симптомокомплекс гипертонии: повышение артериального давления, напряжение пульса, тахикардию, акцент II тона над аортой, наблюдаются церебрально-сосудистые кризы или кардиально-болевой синдром. Окись углерода может существенно ухудшать течение сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и гипертонической болезни.
Сероуглерод
Сероуглерод поражает не только нервную систему, но может поражать другие органы и системы, в первую очередь — сердечно-сосудистую. Имеются указания на повышение сосудистого тонуса и артериальную гипертензию у работающих в контакте с сероуглеродом, причем частота случаев гипертензии нарастает с увеличением профессионального стажа. У ряда больных обнаруживаются изменения сосудов глазного дна. Есть сведения о большей частоте гипертонической болезни среди населения, проживавшего вблизи вискозных производств, где сероуглерод содержался в промышленных выбросах. Повышение артериального давления связывают с возникающим под влиянием действия яда нарушением функции гипоталамуса. Аналогичные данные были получены в отношении неорганических соединений фтора.
Бензол
О бензоле и его гомологах известно, что они также влияют на уровень артериального давления. Все исследователи признают их гипотензивное действие. Вместе с тем, гипертоническая болезнь у рабочих этих производств протекает тяжелее, чем у лиц, не имеющих контакта с бензолом.
Патогенез
Механизм действия производственных факторов на развитие и течение гипертонической болезни различен. Основным следует считать нарушение высшей нервной деятельности — расстройства корково-подкорковой регуляции (психоэмоциональное перенапряжение, шум, вибрация и др.). Кроме того, имеет значение непосредственное проявление токсического эффекта, в частности гипоксии (окись углерода). Можно допустить действие яда на механизмы, играющие дополнительную роль в развитии гипертонической болезни (например, гуморальные). На основании всех представленных данных можно говорить о способствующей роли ряда неблагоприятных производственных факторов в развитии гипертонической болезни.
Более сложными представляются те случай, когда гипертензивный синдром может быть клиническим проявлением профессионального заболевания или отравления. Ряд заболеваний протекает с нейроциркуляторными нарушениями, которые в профпатологической клинике обозначаются термином «ангиодистонический синдром». Чаще всего он проявляется гипертензивными реакциями и вписывается в клиническую картину профессионального заболевания.
Исход этих сосудистых нарушений может быть различен. В ряде случаев по мере ликвидации явлений профзаболевания сглаживается и ангиодистонический синдром, что отличает его от гипертонической болезни, для которой обычно характерно более или менее выраженное стойкое прогрессирующее течение. В то же время у многих больных ангиодистонический синдром постепенно перерастает в гипертоническую болезнь.
Таким образом, гипертоническая болезнь в ряде случаев может быть признана исходом или осложнением профессионального заболевания.
Экспертиза трудоспособности
Для установления связи гипертонической болезни с профессиональным заболеванием нужны следующие условия:
1. Относительно молодой возраст больного (до 40-45 лет).
2. Типичность и выраженность других симптомов профессионального заболевания (нейроциркуляторные нарушения, церебральные кризы, энцефалопатия, полиневриты, наличие токсических веществ или продуктов их трансформации в биосредах и др.).
3. Развитие гипертонической болезни на фоне уже имеющегося профессионального заболевания или его остаточных явлений.
4. Отсутствие других этиологических моментов, могущих быть причиной развития гипертонической болезни.
Лицам, страдающим гипертонической болезнью, противопоказана работа в производствах, где имеется контакт с неблагоприятными производственными факторами, способными оказать отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Источник
