Изолированное систолическое артериальное давление

Изолированная систолическая гипертензия — это одна из разновидностей гипертонического заболевания, при котором отмечается хроническое повышение верхнего артериального давления, при этом его диастолический параметр сохраняется в нормальных границах. Одновременно со скачком систолического уровня происходит и подъем пульсового давления, что в несколько раз увеличивает опасность серьезных патологических проявлений.

Разберем, какие причины способствую развитию этого типа гипертензии, кто из людей больше всего попадает в группу риска, какими характерными симптомами проявляется болезнь, и в чем заключаются особенности ее лечения.

Что такое изолированная систолическая гипертония?

высокое верхнее давление
Изолированная систолическая гипертония в большинстве случаев не связана с возрастными параметрами, то есть она бывает у людей как молодого, так и преклонного возраста. Однако у пожилых пациентов недуг диагностируется чаще, что обусловлено возрастными изменениями в сердечной мышце, кровеносных сосудах и прочими факторами.

Для этого вида гипертензии характерно повышенное верхнее артериальное значение, а вот нижний его уровень сохраняется в границах нормы. Подобный тип болезни признан опасным из-за высокой вероятности возникновения тяжелых осложнений, которые в свою очередь способны привести к наступлению смерти.

систола и диастола

Усредненным нормальным показателем АД являются цифры 120/80. Скачок давления на 10-20 единиц не всегда может свидетельствовать о присутствии гипертонического заболевания. Кроме этого, норма АД не является постоянной величиной, она колеблется в зависимости от возрастных параметров человека, к примеру:

Для пациентов старше 40 лет артериальный уровень 130/90 считается нормой.
Для людей старше 50 лет корректным показателем АД является давление 140/100.

В случае проявления гипертонии наблюдается устойчивый рост как диастолического, так и систолического параметра. Однако при изолированной систолической гипертензии (ИСГ) происходит скачок только верхнего артериального показателя, при этом систола остается на неизменном уровне. О присутствии данной формы ГБ врачи говорят, если значение верхнего АД выше 140 единиц, а диастола сохраняется в пределах 90 единиц.

По утверждению медиков, систолическая гипертензия чаще наблюдается у мужчин в возрасте 35-45 лет, что объясняется особенностями синтеза половых гормонов. У женщин болезнь может прогрессировать с наступлением беременности и менопаузы, что объясняется чрезмерной активностью гормонов и кардинальной перестройкой их организма.

Особенности проявления ИСГ в молодом возрасте

О чем говорит повышенное изолированное верхнее давление у молодых людей? На данный момент врачи не могут дать однозначный ответ, почему у больных этой возрастной группы проявляется систолическая ГБ. Известно только одно, что при этом типе гипертонического заболевания опасность смертельного исхода от ишемии и других сердечных пороков у молодых людей на порядок выше, чем у их сверстников.

Как установили ученые, проявлению этой болезни чаще всего способствует ожирение, повышенное присутствие холестерина, курение, поэтому при подозрении на этот недуг врачи советуют молодым пациентам в первую очередь откорректировать свой образ жизни, что значительно повышает эффективность медикаментозной терапии.

Особенности проявления заболевания у пожилых людей

плохое самочувствие у пожилого человека
Для людей пожилого возраста терапевтическое купирование ИСГ требует особого подхода, ведь помимо этой болезни у них присутствует целый «букет» других запущенных недугов.

На момент проявления систолической гипертензии изолированного типа пожилой человек принимает различные препараты, которые при своем совмещении способны проявить совершенно противоположное действие, к примеру, скачок верхнего АД, что также свойственно и для ИСАГ.

Специалисты подчеркивают, если у пациента старше 50 лет при изолированной гипертонии проявляются такие симптомы, как кратковременная потеря памяти либо понижение внимания, то ему будет сложно самостоятельно соблюдать назначенную схему приема медикаментов в домашних условиях, необходима помощь близких.

Помимо этого у стариков проблемы с давлением может спровоцировать ложная (постуральная) гипертония, которая возникает из-за неправильного подбора медикаментов и их дозировки. Отличить ее от изолированной формы болезни способен только специалист.

Классификация ИСАГ

Как и любой другой тип гипертонии, систолическая разновидность болезни также имеет несколько стадий своего развития:

Классификация ИСГ	Показатели кровяного давления	Особенности
Первая степень	Увеличение верхнего АД до 150 единиц.	Проявление маловыраженных признаков болезни.
Вторая степень	Систолический уровень больше 160 единиц.	Аномальные изменения в артериях и усиление симптомов болезни.
Третья степень	Верхнее АД превышает отметку в 180 единиц, диастолический уровень сохраняется в пределах 90 единиц.	Опасность развития инфаркта.
Четвертая степень	Уровень систолы увеличивается до 210 и более единиц.	Вероятность тяжелых и необратимых последствий увеличивается в несколько раз.

Симптоматика болезненного состояния

таблица показателей АД
Клиническая картина изолированной систолической гипертонии во многом схожа ГБ, при которой происходит подъем верхнего и нижнего давления:

Головная боль.
Болезненность в грудной области.
Понижение работоспособности.
Мушки перед глазами.
Понижение зрения.
Ухудшение памяти.
Плохоеобщее самочувствие.
Нарушение почечных функций.
Проявление коронарных и мозговых отклонений.

Для любого типа артериальной гипертонии характерно проявление мигрени, однако при ИСАГ пульсирующая и давящая болезненность локализуется в височной и теменной части головы.

Стоит отметить, у женщин изолированная гипертензия систолического типа проявляется в основном такими симптомами:

Головокружение.
Предобморочное состояние.

В отношении мужского пола, то у них чаще всего наблюдается снижение физических возможностей (упадок сил).

Причины развития артериальной патологии

причины гипертонии
Повышенное диастолическое давление может быть спровоцировано различными факторами, при этом болезнь имеет два варианта развития:

Первичная.
Вторичная.

Форма ИСАГ	Особенности
Первичная	Диагностируется в тех ситуациях, когда у человека отсутствуют болезни, способные привести к повышению АД.
Вторичная	Является симптомом таких заболеваний: Атеросклероза. Инсульта. Почечной и печеночной недостаточности. Подагры. Атриовентрикулярной блокады. Сахарного диабета 1 и 2 типа. Сердечной недостаточности. Повышенной функциональности щитовидной железы. Анемии. Сердечных пороков.

Существует еще и третий вариант болезни — медикаментозный, который развивается вследствие продолжительного приема стероидных лекарств и оральных контрацептивов.

Помимо этого врачи называют ряд причин, провоцирующих изолированную систолическую ГБ, которые не обусловлены возрастными параметрами человека:

Неправильный образ жизни.
Вредные привычки.
Ожирение.
Авитаминоз.
Неблагоприятная экология.
Присутствие хронических стрессов.
Генетическая предрасположенность.
Увлечение жирной и соленой пищей.
Наличие сопутствующих болезней.

Особенности диагностики

ЭКГ гипертоника
Для того чтобы дифференцировать изолированный тип гипертонии пациент должен наблюдаться у специалиста-кардиолога на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ИСАГ подтверждается, если на протяжении этого времени стабильно сохраняется высокий уровень верхнего давления (больше 140 единиц), а нижний остается неизменно нормальным либо незначительно понижается.

Кроме регулярного мониторинга АД врач назначает прохождение комплексной лабораторной и аппаратной диагностики:

Общий тест крови.
Биохимический тест крови.
Электрокардиограмма.
УЗИ щитовидной железы.
Эхокардиография.
Допплерография.
Обследование коронарных сосудов.
Исследование внутренних органов.

Комплексная диагностика позволяет определить:

Возможные аномалии в сердечной структуре.
Степень плотности сосудистых стенок.
Возможности сердечных клапанов.
Отклонения в кровообращении.
Нарушения в мозговой и сонной аорте.
Глюкозную и холестериновую величину.

На основании полученных диагностических результатов доктор разрабатывает особенности терапевтического вмешательства.

Терапия изолированной систолической гипертонии

препараты для снижения верхнего АД
Как снизить систолическое давление и что делать при проявлении ИСГ? В первую очередь терапевтические действия должны быть устремлены на минимизацию предполагаемых осложнений. Главное в этой ситуации – сбивать верхнее АД таким образом, чтобы не начал падать диастолический уровень.

При такой клинической ситуации повышенное верхнее АД стабилизируется посредством комбинаций гипотензивных медикаментов, которые подбираются специалистом для каждого пациента индивидуально, с учетом возрастных параметров гипертоника и гемодинамических особенностей.

Группы препаратов	Лечебное воздействие
Диуретики: Гипотиазид.	Мочегонные средства являются основой лечения ИСАГ. Они понижают объем крови, тем самым уменьшая нагрузку на сердце, что способствует нормализации систолического АД. Кроме того снижают интенсивный ритм сердца, улучшают сосудистую эластичность. Назначаются на первых стадиях заболевания, а при запущенной ИСГ входят в состав комплексной терапии. В совмещении с бета-блокаторами уменьшают опасность летального исхода.
Антагонисты кальция: Нифедипин, Амлодипин, Исрадипин, Верапамил.	Препараты этой группы эффективно нормализуют повышенное значение верхнего АД, не воздействуя на нижний артериальный показатель. Они усиливают эластичность артерий и повышают шансы на благоприятный прогноз. Однако имеется предположение, что данные препараты способствуют развитию онкологии.
Бета-блокаторы рецепторов: Метопролол, Бисопрол, Пиндолол, Атенолол.	Предупреждают проявление осложнений, которые несовместимы с жизнью. Синхронный их прием с диуретиками способен существенно понижать проявление ишемии, инфаркта и инсульта.
Ингибиторы АПФ: Энаприл, Цилазаприл, Рамиприл, Каптоприл.	Медикаменты из этой группы следует применять только вместе с антагонистами кальция.

Помимо этого в европейской кардиологии практикуется назначение Ингибиторов АПФ в сочетании с гидрохлортиазидом. Эти препараты обоюдно повышают свои терапевтические возможности.

Как показывает медицинская практика, данный медикаментозный комплекс оказывает хорошие гипотензивные качества. Такой способ лечения позволяет не только стабилизировать верхний уровень, не нарушая нижнее значение артериального давления, но и существенно уменьшает риск различных усугублений изолированной систолической болезни.

При применении этого терапевтического метода важно не забывать о том, что систолическое давление должно понижаться мягко без всякого резкого падения. После первого приема соответствующих таблеток пациенту необходимо следить за тем, чтобы кровяной уровень систолы уменьшился не больше чем на 30% от первоначального своего значения. Такая предосторожность позволяет избежать нарушения функциональности почек и головного мозга. Также важно проверять электролитный и углеводный обмен.

Профилактические меры

гипертонии скажем нет
Лечить изолированную систолическую гипертензию следует не только медикаментозными препаратами. Больной должен соблюдать и другие врачебные рекомендации:

Отрегулировать режим дня.
Избавиться от вредных привычек.
Сбросить лишний вес.
Соблюдать сбалансированное питание.
Заниматься лечебной физкультурой.
Избегать стрессовых ситуаций.
Научится методике релаксации.
Соблюдать полноценный ночной сон.
Улучшать тонус сосудов контрастным душем.
Систематически проходит осмотр у кардиолога.

Врачи настоятельно акцентируют внимание на том, что последствия гипертензии систолического типа очень непредсказуемые — даже высококвалифицированный специалист не способен предугадать все возможные риски, однако грамотно разработанная терапевтическая схема существенно понижает вероятность проявления инфаркта, инсульта и почечных нарушений.

Дальнейший прогноз

В отношении прогноза на выздоровление, то изолированное повышенное верхнее давление представляет значительную угрозу для здоровья человека, чем гипертония третей стадии. Дело в том, чем существеннее несоответствие между систолой и диастолой, тем труднее работать сердечной мышце, тем быстрее ритм пульса, тем выше опасность инфаркта.

Помимо этого для ИСАГ характерно частое проявление гипертонических кризов, при которых верхнее значение быстро поднимается до 200 единиц. Такие приступы являются крайне опасными из-за того, что при скачке систолического АД диастолическое начинает снижаться либо сохраняется в норме.

При такой клинике происходит чрезвычайное повышение пульсового давления, сердечно-сосудистая система практически не способна приспособиться к такой патологической ситуации, начинает развиваться инсульт. Как показывает кардиологическая практика, неожиданная смерть сердца отмечается в 2,5 раза чаще, чем при гипертонии с одновременным подъемом верхнего и нижнего АД.

Заключение

Диагноз «ИСАГ» означает особую разновидность гипертонии, при которой отмечается стойкое увеличение только верхнего артериального параметра. Как правило, при такой гипертензии диастолический кровяной показатель остается в границах нормы.

Данная болезнь является самой опасной из всех видов гипертензивных недугов, особенно для людей преклонной возрастной группы. Вероятность развития гипертонических кризов, инсультов и прочих тяжелых осложнений, в том числе и летальных исходов при изолированной систолической ГБ намного выше, чем при других формах заболевания.

Во избежание необратимых последствий врачи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации специалистов.

Загрузка…

Источник

Данное заболевание является самым распространенным среди тех, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Изолированная систолическая гипертония может развиваться даже у молодых пациентов, а в пожилом возрасте повышенное верхнее давление встречается практически у каждого второго человека. Опасность патологии заключается в высоком риске возникновения тяжелых осложнений.

Что такое изолированная систолическая гипертония

Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом остается нормальным либо сниженным. Параллельно с этим у некоторых больных наблюдается повышение пульсового давления. Риск заболеть у пожилых людей во много раз больше, чем у молодых: у пациентов старше 65 лет данный диагноз ставят примерно в 50%. Изолированная артериальная гипертензия опасна, поскольку несет высокий риск смертельного исхода вследствие сердечных и сосудистых осложнений (инсульта, криза, инфаркта).

Симптомы

Как правила, признаки изолированной систолической гипертонии не зависят от возраста, тем не менее у молодых людей они дольше не показывают себя и первичные формы развития болезни остаются незамеченными. Самым распространенным симптомом недуга является головная боль, которая локализуется в области висков и затылка. Вместе с болевым синдромом могут наблюдаться:

головокружение;
тошнота, рвота;
мушки перед глазами;
обмороки;
боли в сердце ноющего, тупого характера;
слабость;
снижение работоспособности;
нарушение координации;
сонливость.

Особенности протекания

У мужчин изолированная систолическая артериальная гипертензия быстрее прогрессирует, что объясняется плохим питанием и вредными привычками. У женщин развитие патологии часто наблюдается в период менопаузы, при ослаблении естественной защиты сосудов половыми гормонами. У пожилых пациентов течение заболевания сопряжено с повышенным риском появления осложнений. Это связано с длительностью наличия ИСГ и очень высоким уровнем давления. Кроме того, у людей старше 65 лет, как правило, есть сопутствующие болезни – подагра, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.

Болезнь обуславливает то, что у людей пожилого возраста чаще проявляется ночная гипертензия (гипертония покоя). Кроме того, у таких пациентов происходит быстрый рост давления после пробуждения. Данная симптоматика говорит о возможных скорых осложнениях – геморрагического и ишемического инсульта, инфаркта миокарда. Изолированная систолическая гипертония может проявляться гипертоническими кризами, при этом верхнее давление резко подскакивает до 200 мм рт. ст. и выше, а нижнее остается без изменений. Кризы приводят к спазму сосудов, что может закончиться инсультом.

Причины

Увеличение показателя тонометра не является закономерным следствием старения организма, однако износ сосудов – ключевой фактор риска для развития гипертонии, поэтому у старых людей болезнь диагностируется намного чаще. С возрастом стенки артерий становятся менее эластичными, на них оседают кальций и атеросклеротические бляшки, что вызывает ухудшение реагирования сосудов на перемены давления в систолу. Другие процессы, осуществляемые в организме, которые стимулируют появление изолированной систолическое гипертонии – это:

снижение кровотока почек, опорно-двигательного аппарата, мышц по причине уменьшения сердечного выброса;
ухудшение чувствительности особых рецепторов в сосудах, сердце;
сокращение скорости клубочковой фильтрации.

При отсутствии явных причин роста систолического давления гипертония признается первичной. У молодых людей патология может появиться вследствие курения, злоупотребления жирной или соленой пищей, частого потребления алкоголя, пр. Вторичную гипертонию изолированного систолического типа может вызывать масса состояний и патологий. На появление заболевания влияют такие негативные факторы:

недостаточность клапана аорты;
тяжелая анемия;
пороки сердца;
сахарный диабет;
застойная недостаточность сердца;
атеросклероз сосудов;
ранее перенесенный инсульт;
длительная лихорадка;
гипертиреоз;
АВ-блокада сердца;
опухоли надпочечников или почек;
синдром Иценко-Кушинга;
аортит;
хроническая недостаточность почек;
длительные стрессы;
высокий уровень натрия, кальция в крови.

Виды заболевания

Врач в процессе диагностики может выявить определенный тип изолированной систолической гипертензии. Патология классифицируется на следующие виды:

Первичная или эссенциальная. Причины данной болезни не установлены, при этом гипертония не является последствием других патологий сосудов или других органов/систем. Как правило, первичная изолированная систолическая гипертензия передается по наследству.
Вторичная или симптоматическая. Появляется на фоне патологий мозга, почек, пр.
Ложные формы изолированной систолической гипертензии. К ним относятся «гипертония белых халатов», возникающая у людей с боязнью врачей, и ортостатическая, которую вызывают травмы головы.

Осложнения заболевания

Гипертоникам с изолированным систолическим типом заболевание необходимо суточная проверка АД и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности развития осложнений. Самые распространенные из них – это:

недостаточность сердца;
инфаркт;
метаболические сердечно-сосудистые осложнения;
увеличение уровня жесткости сосудов;
рост сопротивляемости кровотока;
инсульт.

Диагностика

Артериальная гипертензия подтверждается врачом, если при трех визитах пациента с интервалом в пару недель или при самостоятельных измерениях давления его уровень равен более 140/90 мм рт. ст. При наличии характерных симптомов гипертонии может не удаваться зафиксировать точный показатель давления, тогда нужно провести суточное мониторирование, уделив пристальное внимание ночному и утреннему уровню АД. Для определения причин недуга, подтверждения или опровержения вторичной изолированной систолической гипертензии назначаются:

исследование почечных фракций;
биохимия, общий анализ крови;
ЭКГ, УЗИ коронарных артерий, сердца;
липидограмма;
УЗИ надпочечников, почек;
анализ на гормоны щитовидной железы, пр.

Как уменьшить систолическое давление

Цель лечения гипертонии изолированного систолического типа – купировать патологию и снизить риск возникновения осложнений. Для этого пациенту назначают ряд лекарств, подбираемых врачом в индивидуальном порядке. Давление начинает снижаться при приеме ингибиторов АПФ, b-адреноблокаторов (блокаторы кальциевых каналов), диуретиков, бета-блокаторов, блокаторов ангиотензивных рецепторов, антагонистов кальция. На начальных стадиях болезни пробуют немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

Обязательной мерой устранения ИСГ является диета, подразумевающая сокращение потребления жирной, соленой пищи. Кроме того, необходимо отказаться от употребления кофе, алкоголя, крепкого чая, прекратить курить. Для нормализации давления важно бороться с лишним весом. Врачом могут назначаться:

Сбалансированное меню питания. Основу диеты составляют нежирные кисломолочные изделия, плоды, растительные масла, отруби, морская рыба, птица. При этом сводятся до минимума животные жиры, сладости, соленья. Потребление соли сокращается до 2,4 г в сутки, при этом необходимо учитывать ее содержание в потребляемых продуктах питания.
Регулярные прогулки, ЛФК, занятия спортом. Подходят плавание, теннис, езда на велосипеде, пр.
Методики повышения стрессоустойчивости. Может понадобиться помощь психотерапевта.
Средства народной медицины. Используют травяные отвары, смеси свежих фруктовых и овощных соков, продукты пчеловодства.

Препараты для снижения систолического давления

Медикаменты для снижения давления при ИСГ должны снижать лишь верхний показатель, оставляя нижний неизменным. У людей с диабетом необходимо добиться верхней цифры тонометра до 120 мм рт. ст., у остальных шкала тонометра должна показать 140 мм рт. ст. или ниже. Изменение давления должно происходить постепенно, чтобы не провоцировать ишемический инсульт, потерю сознания, пр. Для лечения изолированной систолической гипертензии используют такие медикаменты:

Триампур. Относится к группе препаратов под названием «диуретики», содержит триамтерен и гидрохлоротиазид. Диуретики снижают реабсорбцию ионов натрия в дистальных канальцах. Кроме этого, лекарство удаляет ионы кальция, хлора, натрия и воды из организма, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Для лечения изолированной систолической гипертензии назначается суточная дозировка от 2 до 4 таблеток.
Беталок. Препарат группы B-адреноблокаторов, которые при попадании в организм начинают блокировать специфические бета-рецепторы, предупреждая сердечные осложнения. Как правило, назначаются вместе с другими средствами, однако при начальной стадии изолированной систолической гипертензии могут самостоятельно приводить давление в норму. Дозировка согласовывается с лечащим врачом.
Нифедипин. Средство относится к категории антагонистов кальция. Действие препарата основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках, а также на нарушении сокращения волокон сосудистых стенок. Как следствие, происходит расслабление сосудов, которые меньше реагируют на нервные сигналы и останавливают спазмы. Работа кровеносной системы после приема таблеток приходит в норму. В начале лечения назначается прием 1 драже 2-3 раза за день, при необходимости дозировка увеличивается до 2 таблеток 1-2 раза в сутки.
Эналаприл. Как правило препараты такого типа (ингибиторы АПФ) назначаются больным сахарным диабетом и людям с систолической дисфункцией левого желудочка. Средство способно контролировать действие фермента, вызывающего спазмирование сосудов и развитие артериальной гипертонии. При изолированной систолической гипертензии сточная доза препарата составляет 2,5-5 мг, но может достигать 20 мг по назначению врача.

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Высокая смертность от осложнений изолированной систолической гипертензии обуславливает необходимость в проведении своевременного лечения заболевания особенно среди пожилых людей. Назначение лекарств от гипертонии проводится с большой осторожностью и после многократных измерений АД, подтверждающих наличие патологии. Для уменьшения риска развития ортостатической гипертонии перед началом терапии и в течении ее проведения нужно постоянно контролировать показатели давления в положении сидя, лежа и стоя.

Пожилые пациенты с изолированной систолической гипертензией часто принимают медикаменты для терапии сопутствующих заболеваний, что может отражаться на состоянии больного, поскольку препараты разных типов вступают во взаимодействие друг с другом, нередко вызывая побочные эффекты и осложняют лечение. Больным с риском инфаркта или тем, кто уже успел его перенести обязательно назначают бета-блокаторы типа Тимолола, Небиволола, пр.

Антагонисты кальция (Коринфар, Адалат) положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимаются кусами и имеют минимальное количество побочных действий. Такие средства от изолированной систолической гипертонии приводят в норму артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и предотвращают болезни сосудов. Ингибиторы АПФ назначаются при нарушениях работы почек и мочеполовой системы, что связано с гипертонией систолического типа. Каптоприл, Периндоприл замедляют или предупреждают поражение почек, восстанавливают кровообращение в мозге.

Санаторное лечение изолированной систолической гипертензии у пожилых людей положительно отражается на общем состоянии здоровья пациентов и сопровождается такими процедурами:

ароматерапия;
фитотерапия;
кислородные коктейли;
радоновые, углекислые, сульфидные ванны;
лазерная терапия;
электросон.

Видео

Изолированная систолическая гипертония

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник